DATA HASIL MONITORING DAN EVALUASI LAYANAN KLINIS

No. JENIS INDIKATOR TA HASIL

PELAYA RG PEBMARAPRMEIJUNJUL
NAN ET J
A
N
1 Pel 1. Pembe 1
ri 0
aya
pelaya 0
nan nan
kegaw %
gaw
at
at daruata
n yang
dar
berserti
urat fikat
(ATLS/
BTLS/
ACLS/
PPGD/
GELS)
yang
masihb
erlaku
2. Keters 1
ediaan
tim T
Penan i
 ggulan m
gan
bencan
a
3. Jam 2
buka 4
pelaya
nan J
gawat a
darurat m
4. Waktu ≤
tangga
p 5
pelaya
nan m
dokter e
di n
Gawat it
Darurat t
/Respo e
n time r
UGD l
a
y
a
n
i
S
e
t
e
l
a
h

p
 a
s
i
e
n

d
a
t
a
n
g
5. Ketepa .
tan ≥
pelaks
anaan 9
triase 0

6. Kepuas .
an ≥
pasien
7
0

2 Pelaya 1. Keters 1
ediaan 0
nan
dokter 0
Rawat sesuai
standar %
Jalan
permen
kes No
75/201
 4

2. Jam 0
buka 8
pelaya .
nan 0
dengan 0
ketentu
an s
/
d

1
3
.
0
0

S
eti
a
p
h
ar
i
ke
rj
a
ke
cu
ali
Ju
m’
at
:
0
 8.
0
0
–
1
1.
0
0

3. Waktu ≤
tunggu
rawat 6
jalan 0

m
e
n
i
t
4. Keters T
ediaan e
Pelaya r
nan s
VCT e
(HIV) d
i
a

d
e
n
g
a
n

t
 e
n
a
g
a

t
e
r
l
a
ti
h
5. Perese 1
pan 0
obat 0
sesuai
formula %
rium
6. Pencat ≥
atan
dan 6
Pelapo 0
ran TB %
di
Puskes
mas
7. Kepuas ≥
an
pasien 8
0

%
3 Pelaya 1. Ket 1
ers 0
nan
edi 0
tindaka aan
per %
n
alat
bedah an
bed
minor
ah
min
or
2. Ket S
ers e
edi s
aan u
rua a
ng i
tind d
aka e
n n
bed g
ah a
min n
or
p
e
r
m
e
n
k
e
s
7
5
/
2
0
1
 4
3. Ket S
ers e
edi s
aan u
dok a
ter/ i
dok
terg d
igi e
unt n
uk g
mel a
aku n
kan
bed p
ah e
min r
or m
e
n
k
e
s

7
5
/
2
0
1
4
4. Tid 1
ak 0
ada 0
nya
 kej %
adi
an
ope
rasi
sal
ah
sisi
5. Tid 1
ak 0
ada 0
nya
kej %
adi
an
ope
rasi
sal
ah
ora
ng
6. Tid 1
ak 0
ada 0
nya
kej %
adi
an
sal
ah
tind
aka
n
pad
a
ope
 rasi
7. Tid 1
ak 0
ada 0
nya
kej %
adi
an
terti
ngg
aln
ya
ben
da
asi
ng/l
ain
pad
a
tub
uh
pas
ien
set
ela
h
ope
rasi
8. Pe 1
ma 0
nta 0
uan
kon %
disi
pas
ien
 sel
am
a
dan
ses
uda
h
ope
rasi
/an
est
esi
9. Ko ≤
mpl
ika 6
si
ane %
ste
si
10. Kej ≤
adi
an 1
infe
ksi %
luk
a (
ope ?
rasi ?
?
)
11. Ke ≥
pua
san 8
pel 0
ang
gan %
4 Persali 1. Keters 100
ediaan %
nan
tenaga
dokter
dan
bidan
untuk
pertolo
ngan
persali
nan
normal
2. Keters
ediaan
tim
PONE
D

3. Keters
ediaan 1
tenaga 0
dokter 0
dan
bidan %
untuk
pertolo
ngan
persali
nan
normal
4. Keters
ediaan
tim
PONE
D
5. Tidak S
terjadin e
ya s
kemati u
an ibu a
karena i
persali d
nan e
n
g
a
n

A
P
N

6. Tidak 1
terjadin 0
ya 0
kemati
an ibu %
karena
persali
nan
7. Kepuas 1
an 0
pasien 0

%
5 Pelaya 1. Penan 1
ggung 0
nan
jawab 0
laborat laborat
orium %
orium
sesuai
dengan
permen
kes No
75/201
4

2. Fasilita 1
s dan 0
peralat 0
an
laborat %
orium
sesuai
permen
kes
75/201
4
3. Waktu ≤
tunggu
hasil 1
pelaya 2
nan 0
laborat
orium m
e
n
i
t
4. Tidak 1
adanya 0
kejadia 0
n
tertukar %
specim
en
pemeri
ksaan
5. Kema S
mpuan e
melaku s
kan u
pentapi a
san i
(screen s
ing) t
HIV – a
AIDS n
d
a
r
k
li
n
i
k
V
C
T

6. Kema T
mpuan e
Mikros r
kopis s
TB e
Paru d
i
a

t
e
n
a
g
a
,
p
e
r
a
l
a
t
a
n
,
d
a
n

r
e
a
g
e
n

u
n
t
u
k
p
e
m
e
r
i
k
s
a
a
n

m
i
k
r
o
s
k
o
p
i
s
t
u
b
e
r
c
u
l
o
s
i
s
 7. Tidak 1
adanya 0
kesala 0
han
pember %
ian
hasil
pemeri
ksaan
laborat
orium
8. Kesesu 1
aian 0
hasil 0
pemeri
ksaan %
baku
mutu
ekstern
al
9. Kepuas ≥
an
pelang 8
gan 0

%
6 Pelaya 1. Pembe S
nan ri e
Farmas pelaya s
i nan u
farmasi a
i
p
e
r
s
 y
a
r
a
t
a
n

p
e
r
m
e
n
k
e
s
N
o

7
5
/
2
0
1
4
2. Fasilita p
s dan e
peralat r
an m
pelaya e
nan n
k
e
s
 N
o

7
5
/
2
0
1
4
farmasi
3. Keters T
ediaan e
formula r
rium s
e
d
i
a

d
a
n

u
p
d
a
t
e
d

p
a
li
n
 g

l
a
m
a

t
h
n
4. Waktu ≤
tunggu
pelaya 3
nan 0
obat
jadi m
e
n
i
t
5. Waktu ≤
tunggu
pelaya 6
nan 0
obat
racikan m
e
n
i
t
6. Tidak 1
adanya 0
kejadia 0
n
 kesala %
han
pember
ian
obat
7. Kepuas ≥
an
pelang 8
gan 0

%
7 Pelaya 1. Pembe S
nan gizi ri e
pelaya s
nan u
gizi a
i
d
e
n
g
a
n

p
e
n
g
h
it
u
n
g
a
n
 p
o
l
a

k
e
t
e
n
a
g
a
a
n
T
e
r
s
e
d
i
a
S
2. Keters e
ediaan s
pelaya u
nan a
konsult i
asi gizi d
e
n
g
a
n
p
e
n
g
h
it
u
n
g
a
n

p
o
l
a

k
e
t
e
n
a
g
a
a
n
T
e
r
s
e
d
i
a
 ≥

9
0

%
3. Ketepa 9
tan 0
waktu
pember %
ian
makan
an
pada
pasien
4. Tidak ≤
adanya 1
kejadia 0
n 0
kesala
han %
pember
ian diit
5. Sisa 2
makan 0
an
yang %
tidak ≥
dimaka
n oleh
pasien
6. Kepuas ≥
an
pelang 8
gan 0
 %

8 Pelaya 1. Keters 1
nan ediaan 0
pasien pelaya 0
keluarg nan
a untuk %
miskin keluarg
a
miskin

2. Waktu ≤
tunggu
verifika 1
si 5
kepese m
rtaan e
pasien n
keluarg i
a t
miskin

3. Tidak 1
adanya 0
biaya 0
tambah %
an
yang
ditagih
kan
pada
keluarg
a
miskin
 4. Pasien 1
keluarg 0
a 0
miskin %
yang
dilayani
5. Kepuas ≥
an
pelang 8
gan 0

%
9 Pelaya 1. Pembe S
nan ri e
rekam pelaya s
medik nan u
rekam a
medis i
d
e
n
g
a
n

p
e
r
s
y
a
r
a
t
a
n
 p
e
r
m
e
n
k
e
s
N
o

7
5
/
2
0
1
5
2. Waktu ≤
penyed
iaan 1
dokum 0
en
rekam m
medis e
rawat n
jalan i
t

3. Keleng 1
kapan 0
pengisi 0
an
rekam %
 medik
24 jam
setelah
selesai
pelaya
nan
4. Keleng 1
kapan 0
Informe 0
d
Conce %
nt
setelah
menda
patkan
informa
si yang
jelas
5. Kepuas ≥
an
pelang 8
gan 0

%
10 Pengel 1. Ad 1
olan any 0
limbah a 0
pen
ang %
gun
g
jaw
ab
pen
gel
ola
 lim
bah
pus
kes
ma
s
2. Ket S
ers e
edi s
aan u
fasi a
lita i
s p
dan e
per r
alat a
an t
pen u
gel r
ola a
an n
lim
bah p
:pa e
dat, r
cair u
n
d
a
n
g
a
n
3. Pe S
nge e
lola s
 an u
lim a
bah i
cair p
e
r
a
t
u
r
a
n

p
e
r
u
n
d
a
n
g
a
n
4. Pe S
nge e
lola s
an u
lim a
bah i
pad p
at e
r
a
t
u
 r
a
n

p
e
r
u
n
d
a
n
g
a
n
5. Bak a
u .
mut B
u O
lim D
bah <
cair
3
0

m
g
/
l
b
.
C
O
D
<
 8
0

m
g
/
l
c
.
T
S
S
<

3
0

m
g
/
l
d
.
P
H

6
-
9
11 Adminis 1. K ≥
traSi e
dan l 9
manaje e 0
men n
g %
k
a
p
a
n

P
e
n
g
i
s
i
a
n

j
a
b
a
t
a
n

s
e
s
u
a
i

p
e
r
s
y
a
r
a
t
a
n

k
o
m
p
e
t
e
n
s
i

d
a
l
a
m

s
t
r
u
k
t
u
r

o
r
g
a
 n
i
s
a
s
i

P
u
s
k
e
s
m
a
s
2. A A
d d
a a
n
y
a

p
e
r
a
t
u
r
a
n

i
n
t
 e
r
n
a
l

P
u
s
k
e
s
m
a
s
3. A A
d d
a a
n
y
a

p
e
r
a
t
u
r
a
n

k
a
r
y
 a
w
a
n

P
u
s
k
e
s
m
a
s
4. A A
d d
a a
n
y
a

d
a
f
t
a
r

u
r
u
t
a
n

k
 e
p
a
n
g
k
a
t
a
n

k
a
r
y
a
w
a
n
5. A A
d d
a a
n
y
a

p
e
r
e
n
c
a
n
a
a
 n

s
t
r
a
t
e
g
i

b
i
s
n
i
s

P
u
s
k
e
s
m
a
s
6. A A
d d
a a
n
y
a

p
e
 r
e
n
c
a
n
a
a
n

p
e
n
g
e
m
b
a
n
g
a
n

S
D
M
7. T 1
i 0
n 0
d
a %
k

l
a
n
j
u
t

p
e
n
y
e
l
e
s
a
i
a
n

h
a
s
i
l

l
o
k
a
k
a
r
y
a

m
i
n
 i

8. K 1
e 0
t 0
e
p %
a
t
a
n

w
a
k
t
u

p
e
n
g
u
s
u
l
a
n

k
e
n
a
i
k
a
 n

p
a
n
g
k
a
t
9. K 1
e 0
t 0
e
p %
a
t
a
n

w
a
k
t
u

p
e
n
g
u
r
u
s
a
n
 g
a
j
i

b
e
r
k
a
l
a
10. P ≥
e
l 9
a 0
k
s %
a
n
a
a
n

r
e
n
c
a
n
a

p
e
n
g
 e
m
b
a
n
g
a
n

S
D
M
11. K 1
e 0
t 0
e
p %
a
t
a
n

w
a
k
t
u

p
e
n
y
u
s
u
n
 a
n

l
a
p
o
r
a
n

k
e
u
a
n
g
a
n
12. K ≤
e
c 2
e
p j
a a
t m
a
n

w
a
k
t
u

p
e
m
b
e
r
i
a
n

i
n
f
o
r
m
a
s
i

t
a
g
i
h
a
n

p
a
s
i
e
n

r
a
 w
a
t

i
n
a
p
13. K 1
e 0
l 0
e
n %
g
k
a
p
a
n

p
e
l
a
p
o
r
a
n

a
k
u
n
t
a
 b
i
l
i
t
a
s

k
i
n
e
r
j
a
14. K ≥
a
r 6
y 0
a
w %
a
n

m
e
n
d
a
p
a
t

p
e
l
 a
t
i
h
a
n

m
i
n
i
m
a
l

2
0

j
a
m

p
e
r
t
a
h
u
n
15. K 1
e 0
t 0
e
p %
a
 t
a
n

w
a
k
t
u

p
e
m
b
e
r
i
a
n

j
a
s
a

m
e
d
i
s
12 Pelaya 1. K 2
nan e 4
ambula t
ns e j
r a
s m
 e
d
i
a
a
n

p
e
l
a
y
a
n
a
n

a
m
b
u
l
a
n
s
2. P s
e u
n p
y i
e r
d a
i m
a b
u
p l
e a
 l n
a s
y t
a e
n r
a l
n a
ti
a h
m
b
u
l
a
n
s
3. K M
e o
t b
e il
r A
s m
e b
d u
i l
a a
a n
n s
d
ma
o n
b
i m
l o
b
a il
 mj
b e
u n
l a
a z
n a
s h

t
e
r
p
i
s
a
h
4. K ≤
e
c 3
e 0
p
a m
t e
a n
n i
t
m
e
m
b
e
r
i
k
a
n
 p
e
l
a
y
a
n
a
n

a
m
b
u
l
a
n
s
5. W ≤
a
k 3
t 0
u
m
t e
a n
n i
g t
g
a (
p D
O
p
e m
l u
a l
y a
a i
n
a m
n a
s
a y
m a
b r
u a
l k
a a
n t
s
m
k e
e m
p i
a n
d t
a a

m s
a a
s m
y p
a a
r i
a
k d
a e
t n
g
y a
a n
 n
g a
m
m b
e u
m l
b a
u n
t
u b
h e
k r
a a
n n
g
k
a
t

d
a
r
i

P
K
M
)
6. T 1
i 0
d 0
a
k %

t
e
r
j
a
d
i
n
y
a

k
e
c
e
l
a
k
a
a
n

a
m
b
u
l
a
n
s

y
a
n
g

m
e
 n
y
e
b
a
b
k
a
n

k
e
c
a
c
a
t
a
n

a
t
a
u

k
e
m
a
t
i
a
n
7. K ≥
e
p 8
 u 0
a
s %
a
n

p
e
l
a
n
g
g
a
n
13 Pemeli 1. Adanya 1
haraan Penan 0
fasilitas ggung 0
dan Jawab
utilitas fasilitas %
Puskes dan
mas utilitas
puskes
mas
2. Keters T
ediaan e
bengke r
l kerja s
e
d
i
a
3. Waktu ≥
tangga
p 8
kerusa 0
 kan
alat≤ %
15
menit
4. Ketepa 1
tan 0
waktu 0
pemeli
haraan %
alat
sesuai
jadwal
pemeli
haraan
5. Ketepa 1
tan 0
waktu 0
kalibra
si alat %
6. Alat 1
pemeri 0
ksaan 0
medis
dan %
laborat
orium
yang
diguna
kan
mempu
nyai
bukti
kalibra
si yang
masih
berlaku
14 Penceg 1. Ad ≥
ahn any
dan a 7
pengen ang 5
dalian got %
infeksi a
tim
pen ≥
ceg 6
aha 0
n
dan %
pen
gen A
dali d
an a
infe
ksi
yan 1
g 0
terl 0
atih
2. Ket %
ers
edi 1
aan 0
AP 0
D
di %
seti
ap
unit
pel
aya
nan
klini
 s
3. Re
nca
na
pro
gra
m
pen
ceg
aha
n
dan
pen
gen
dali
an
infe
ksi
di
Pus
kes
ma
s
4. Pel
aks
ana
an
pro
gra
m
ses
uai
ren
can
a
5. Pe
 ngg
una
an
AP
D
saa
t
mel
aks
ana
kan
tug
as

1. K ≥6
e 0
t
Mengetah e %
p
ui a
t
a
Ketua n
w
Mutu a
k
t
u
p
e
n
g
u
s
u
l
 a
n
k
e
n
a
i
k
a
n
p
a
n
g
k
a
t
2. K Ada
e
t
e
p
a
t
a
n
w
a
k
t
u
p
e
n
g
u
 r
u
s
a
n
g
a
ji
b
e
r
k
a
l
a

3. P 100
e %
l
a 100
k %
s
a
n
a
a
n
r
e
n
c
a
n
a
p
e
 n
g
e
m
b
a
n
g
a
n
S
D
M

4. K
e
t
e
p
a
t
a
n
w
a
k
t
u
p
e
n
y
u
s
 u
n
a
n
l
a
p
o
r
a
n
k
e
u
a
n
g
a
n
5. K
e
c
e
p
a
t
a
n
w
a
k
t
u
p
e
m
b
e
ri
a
n
i
n
f
o
r
m
a
s
i
t
a
g
i
h
a
n
p
a
s
i
e
n
r
a
w
a
t
i
n
a
p
6. C
o
s
t
r
e
c
o
v
e
r
y

7. K
e
l
e
n
g
k
a
p
a
n
p
e
l
a
p
o
r
a
n
 a
k
u
n
t
a
b
ili
t
a
s
k
i
n
e
rj
a
8. K
a
r
y
a
w
a
n
m
e
n
d
a
p
a
t
p
e
l
a
ti
h
a
n
m
i
n
i
m
a
l
2
0
j
a
m

p
e
rt
a
h
u
n
9. K
e
t
e
p
a
t
a
n
w
a
k
t
u
p
e
m
b
e
ri
a
n
j
a
s
a
m
e
d
i
s