PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS

RSIA SITTI KHADIJAH III MUHAMMADIYAH MAMAJANG

STANDAR/ LANGKAH METODE INDIKATOR PENANGGUNG

NO WAKTU KETERANGAN
ELEMEN PENILAIAN PEMENUHAN EP PERBAIKAN PENCAPAIAN JAWAB
1 HPK 1.1.1 EP 2 Mengadakan rapat Rumah sakit telah Rumah sakit dapat 3 bulan Ketua Pokja
yang melibatkan Memiliki MOU dengan merespon permintan dan PJ Binroh
melibatkan pimpinan DEPAG tentang pelayanan kerohanian
rumah sakit untuk pelayanan kerohanian pasien dan keluarga
sepakat dalam bagi pasien non muslim yang menganut agama
pemenuhan kebutuhan islam dan penganut
pelayan kerohanian kepercayaan lainnya
bagi pasien non muslim

2 HPK 2 EP 3 Membuat Term Of Mengadakan pelatihan Semua tenaga 4 bulan Ketua Pokja dan
Rumah sakit Reference (TOR) In House Training kesehatan yang terkait Penanggungjawab
mendukung hak pasien untuk mengadakan komunikasi efektif dengan asuhan pasien DIKLAT
dan keluarga pelatihan untuk semua tenaga memiliki sertifikat dan
berpartisipasi dalam kesehatan yang terkait mampu mendukung hak
proses pelayanan dengan asuhan pasien pasien dan keluarga
berpartisipasi dalam
proses pelayanan

3 HPK 2.4 EP 1 Mengkaji kelengkapan Semua staf yang terkait Rumah sakit dapat 3 bulan Ketua Pokja dan
rekam medis tentang dengan manajemen nyeri memenuhi kebutuhan Semua staf di
 pengkajian manajemen melakukan asesmen manajemen nyeri semua bidang Yanmed
nyeri dan melakukan nyeri terhadap semua pasien yang mempunyai
sosialisasi tentang pasien yang mempunyai resiko nyeri
pengkajian manajemen resiko nyeri sebelum
nyeri diberikan terapi

4 HPK 2.4 EP 2 Mengadakan rapat Sosialisasi kepada staf Semua staf di bidang 4 bulan Ketua Pokja dan
koordinasi yang di bidang yanmed yanmed memahami
melibatkan pimpinan terkait manajemen nyeri tentang manajemen
rumah sakit untuk (skreening,asessmen, nyeri
melakukan pelatihan tindakan, terapi nyeri)
tentang manajemen
nyeri

5 HPK 5 EP 1 Mengadakan Rapat Sosialisasi dan Semua pasien diberikan Ketua POKJA
mengenai informasi menyediakan informasi informasi tertulis tentang dan Petugas
tertulis tentang hak dan tertulis tentang hak dan hak dan tanggung jawab Rekam Medik
tanggung jawab pasien/ tanggung jawab pasien/ pasien/ keluarga selama
keluarga selama dirawat keluarga selama dirawat dirawat
bersama semua karyawan
yang akan memberikan
informasi tersebut

6 HPK 6 EP 2 Membuat Term Of Mengadakan Pelatihan semua tenaga 4 bulan Ketua Pokja
Reference (TOR) untuk semua tenaga kesehatan mampu dan PJ
untuk mengadakan kesehatan mengenai melaksanakan Diklat
pelatihan kebijakan/ prosedur kebijakan/ prosedur
informed consent dan informed consent
sosialaisasi secara sesuai ketentuan Rumah
bertahap Sakit