Valencia, 3 de Octubre de 2014

Estadística y Demografía
Prof.: Rosa Cardozo
Autores: Vanessa Forte; Ronald Fung; Jesús Frontado; María García; Marlys García; Arlett Espitia;
Daniel Fuenmayor; Daleska Escobar; Frederick Farías; José Duran; Flavio Gasparini; Juan Galeazzi.

EPIDEMIOLOGIA BÁSICA

La Epidemiologia es la ciencia encargada de estudiar el proceso salud-enfermedad en poblaciones humanas, pero

para ello primero es necesario el entender lo que es la demografía, la cual consiste en una disciplina que se encarga del
estudio del tamaño, distribución geográfica y composición de las poblaciones, además de los cambios que ocurren en
ellas, su dinámica que está determinada por la natalidad, la mortalidad y los movimientos territoriales o migraciones,
incluyendo la movilidad social. De esta manera se pueden resaltar como características de la población las siguientes:
El tamaño o volumen sería la primera, este hace referencia al N° de habitantes de un área en un momento
determinado, viene dado por el balance entre las personas que nacen, mueren, inmigran o emigran, para lograrlo se
cuenta con los censos poblacionales, con los cuales se logra reunir, elaborar y publicar los datos demográficos, económicos
y sociales correspondientes a todos los habitantes del país o territorio, en un momento determinado. Hay tipos de censos:
 Censo de hecho o de facto: El cual registra a los individuos de acuerdo al lugar donde se encuentran durante el
censo.
 Censo de derecho o de jure: Con el cual se registran los individuos de acuerdo a su residencia habitual.
 Población convencional internacional: Es cuando en un censo se excluye al personal militar, naval y diplomático
extranjero y se incluye al nacional junto a sus familiares residentes en el extranjero.

El censo es la mejor forma de obtener toda la información referente a la población (Tamaño, composición y
distribución geográfica), y éste debido a su complejidad y cobertura se realiza cada 10 años. En este punto es necesario
mencionar lo que determina el crecimiento poblacional, lo cual es el exceso de nacimientos sobre las defunciones y de la
inmigración sobre la emigración, estos valores posteriormente son añadidos a la cifra del último censo realizado bajo el
método natural o de igualdad demográfica ( N° de nacimientos e inmigraciones – N° de defunciones y emigraciones) por
cada año, o también se puede hacer uso de la Tasa de crecimiento vegetativa ( TCV= Tasa de natalidad – Tasa de mortalidad
/10 ) con la cual se puede conocer cuánto aumenta o disminuye la población de un determinado territorio en un año, en
caso de que la tasa de natalidad sea mayor que la de mortalidad o no respectivamente.

Teorías Demográficas
1. Malthus: “El crecimiento de la población se daría en progresión geométrica y el de las subsistencias (Alimentos)
en progresiones aritméticas”
2. Messedaglia: “Tanto la población como las subsistencias siguen una progresión aritmética, pero la razón de
incremento es mayor para la población”
3. Las teorías 1 y 2 fueron modificadas y observadas, para posteriormente Pearl y Reed incorporar el concepto de
transición demográfica de una curva logística, este término fue luego empleado por Notestein. En si la transición
demográfica, es una teoría que explica que el crecimiento de las poblaciones depende de la relación que existe
entre los niveles de natalidad y mortalidad de una población y se caracteriza por poseer 4 estadios.

La segunda característica de las poblaciones es la distribución demográfica, ésta se refiere a como se concentra
o se dispersa la población mundial en el globo terrestre, por continentes la población se encuentra distribuida de la
siguiente manera: Asia (60,7%), América (13,6%), África (13,2%), Europa (12%) y Oceanía (0,5%). Esta distribución actual
de las personas viene dada por la evolución histórica y los múltiples factores que suelen agruparse en físicos y humanos.
  Los factores físicos: En los que podemos destacar el clima, el relieve o la naturaleza de los suelos.
 Los factores humanos: destacan los económicos, técnicos, sociales, políticos y culturales. Resultan de las
decisiones de las personas sobre el modo más adecuado de aprovechar el medio natural o de superar sus
inconvenientes.

En este punto, es importante el mencionar la densidad poblacional que no es más que el N° promedio de habitantes por
cada km² de superficie geográfica para un lugar y tiempo determinado. Se calcula: Densidad poblacional = N°
Habitantes/Superficie geográfica (km²)

Población Rural y población urbana

Se han establecidos algunos criterios para definir la línea divisoria entre estas dos clasificaciones:
Población
Criterio Rural Urbana
Demográfico Menos de 2500 habitantes Más de 2500 habitantes
Administrativo No es sede Sede del gobierno, administración pública
local, estatal o municipal
Social Pocos o ningún servicio público en Servicios públicos en funcionamiento (Agua,
funcionamiento salud, educación, etc.)
Económico Actividades primarias Actividades secundarias y terciarias

La disposición y estructura de las viviendas también presentan

diferencias entre las poblaciones rurales y urbanas.

La tercera característica de la población es la composición y

estructura. Esto se refiere a la distribución de habitantes de una
región de acuerdo a las características que posean. De estas
características resultan importantes en los programas socio-
sanitarios y estimación de indicadores: La composición por edad,
sexo, estado civil, nivel socioeconómico, educativo y ocupacional,
etc. El gráfico utilizado en demografía para representar la
distribución por sexo y edad de una población es la pirámide de
población.

Población económicamente activa y pasiva

Activa: Grupo de la población comprendido entre las personas de 15 a 60 años.
Pasiva: Grupo de la población comprendido entre las personas menores de 15 años y mayores de 60 años. Ésta se
subdivide en: Transitoria (Corresponde a los menores de 15 años, que luego pasarán a formar parte de la población activa)
y pasiva definitiva (Comprendida por los mayores de 60 años).

Composición o distribución de la población por sexo: Las poblaciones humanas en general son muy estables en la
distribución por sexo, ambos grupos son equilibrados en toda la vida con un ligero incremento del sexo femenino en las
últimas edades. Sin embargo, las variaciones más importantes en cuanto a esta característica dependen de la natalidad,
mortalidad y migraciones. Para el análisis de esta distribución se hace uso del coeficiente de masculinidad (Refleja la
proporción de varones por cada 100 mujeres). También se estudia la distribución de la población según estado civil,
ocupación, nivel educativo, etc.
Importancia de las estadísticas de población en salud pública
El uso de estadísticas es necesario al elaborar los programas sanitarios ya que de esa forma se puede conocer el
N° de habitantes que serán beneficiados por el mismo, de manera que para ello debe conocerse el tamaño de la población,
su estructura por edad y sexo y distribución geográfica. Además, en epidemiologia es necesaria la estadística y datos de
población para la estimación de tasas referidas a un lugar y tiempo específico, las cuales indicarán la probabilidad de que
ocurran los diferentes eventos de salud en las poblaciones.

Natalidad y Fecundidad

Natalidad Fecundidad
Se refiere al N° de nacimientos vivos (Productos de la Capacidad real femenina para reproducirse, siendo
concepción, que separado del cuerpo materno tiene signos medida por el N° de hijos vivos que se tienen. Es
vitales) ocurridos en un área. importante conocer la distribución diferencial de
El registro de c/nacimiento ocurrido es el certificado o nacimientos según la edad de la madre, clase social,
constancia de nacimiento vivo. ocupación, nivel educativo, etc.
Tasas de natalidad, fecundidad y reproducción
1-Tasa general de natalidad= N° de nacidos vivos/Población total x1000
2-Tasa general de fecundidad= N° de nacidos vivos/ Población femenina fecundable x 1000
3-Tasa global de fecundidad= 5(Ʃ de las tasas específicas de fecundidad) ÷ 1000
4-Tasa específica de fecundidad= Nacidos vivos i ÷ pff i x 1000
Pff i: Grupos etarios de población femenina en edad fértil.
Nacidos vivos i: N° de nacidos vivos de mujeres en cada uno de los grupos etarios.

Relaciones entre la natalidad y la composición de la población: La natalidad es un factor determinante de la estructura

por edades de la población. Las estadísticas de natalidad permiten planificar no solo a nivel del sector sanitario sino que
también se pueden estimar los requerimientos de educación de cada cohorte de nacimientos a los 5 años.

Usos de las estadísticas de natalidad: En la elaboración y evaluación de programas socio-sanitarios, para estimaciones de
la población, como numerador de las tasas de natalidad, fecundidad y reproducción, y como denominador de las tasas de
mortalidad infantil y materna.

Morbilidad
Las estadísticas de la morbilidad hacen referencia a toda la información numérica sobre las enfermedades,
principales padecimientos, secuelas de enfermedades, discapacidades o hechos accidentales o intencionales que se
presentan en las poblaciones.
De modo que con estas estadísticas se logra conocer que enfermedades padecen los habitantes de un
determinado lugar y así determinar las tasas e indicadores de morbilidad en cuanto al sexo, edad y causa, lo cual a su vez
permite saber los riesgos que una enfermedad específica puede generar. Sin embargo, la morbilidad es complicada de
estudiar debido a que una enfermedad puede ser presentada varias veces por una misma persona, su duración puede
variar, puede ser leve o severa e influir mucho o poco en los modos de vida, además de la difícil determinación clara de lo
que es “salud” y “enfermedad”, pero, aun así se conocen algunas fuentes de notificación utilizadas para esto como lo son:
Los registros de consultas ambulatorias, registro hospitalario, censos poblacionales, registros serológicos, etc.
La importancia de la morbilidad y sus estadísticas radica en que ésta permite la evaluación y planificación de los
programas y servicios de salud según las necesidades de la población, y a su vez las tasas de morbilidad son útiles para
estudiar enfermedades de letalidad elevada, aun cuando en muchas enfermedades ésta es baja.
 Métodos para la medición de la morbilidad
1. Tasa de morbilidad = a/(a+b) x k, donde “a” representa el N° de personas enfermas, “b” el resto de la población
que no está enferma y “k” es la constante que puede ser 100, 1000,10000,etc
2. Se puede expresar a través de razones(o relación), donde se señala el tamaño de un N° respecto a otro que se
toma como unidad o como 100. Ej.: 120 hombres y 60 mujeres = 120/60 = 2 hombres por cada mujer o 200
hombres por cada 100 mujeres.

Incidencia y Prevalencia

Incidencia
 Se refiere a los casos nuevos de una determinada
enfermedad en un periodo de tiempo dado.
 Es un indicador de especial utilidad para el investigador
(Bien sea que busque agentes causales o el impacto de
algunas medidas en el desarrollo de una enfermedad)
 Mejor indicador para enfermedades de curso agudo.
 Los indicadores de incidencia son de gran utilidad para el
investigador que estudie de relaciones o asociaciones
causales de una enfermedad.
Prevalencia
 Se refiere al total de casos totales de una enfermedad, tanto
viejo como nuevo, en un momento dado.
 Es una medida que tiene especial interés para el
administrador, el cual se interesa en conocer la carga que
tiene una determinada enfermedad para la comunidad.
 Mejor indicador para enfermedades de evolución prolongada.
 Los indicadores de prevalencia son útiles para valorar las
necesidades de asistencia sanitaria y la planificación de los
servicios de salud.

Tanto la incidencia como la prevalencia se pueden expresar con valores absolutos o relativos. Cuando se hace referencia al número
de casos, y en las tasas de incidencia y prevalencia cuando se refieren a valores relativos o riesgos de enfermar por una
determinada causa.

Tasa de morbilidad específica por causa: Se hace el estudio tomando en relación a una enfermedad o agente causal
en específico. Estas pueden ser específicas por causa y sexo, causa y edad o causa, edad y sexo.

Tasa de ataque secundario: Indica el riesgo que tiene de enfermar o contagiarse un miembro de algún grupo o unidad
de estudio a partir de un caso primario
Caso 1° (Primer caso en aparecer en la unidad de estudio).
Caso índice (Primer en caso en notificarse, puede o no ser el primario).
Caso 2° (Luego de cumplirse el periodo mínimo de incubación de la enfermedad, deriva del caso primario).
Tasa de ataque secundario = A/B x100, donde A son el N° de casos 2°, y B es el N° total de expuestos al caso primario
(Susceptibles a adquirir la infección)

Tasa de Letalidad: Expresa el riesgo que tiene una persona enferma de morir por una causa específica, y siempre se
expresa en porcentaje. Tasa de letalidad = N° de defunciones por causa/ N° de casos de la enfermad x 100

Sistema de registro de enfermedad

Es el documento donde se registran los pacientes que acuden a la consulta externa diaria. Aporta el dato
Libro EPI-10 requerido para la confección de las estadísticas de morbilidad y la estimación de los indicadores de
morbilidad discriminados por causas, edad, sexo, lugares de residencia y fecha.
Es el documento donde se registran la actividad de la consulta externa, según causa y tipo de consulta.
Formulario EPI-11
Permite contabilizar las causas y frecuencia de la morbilidad del mes y sumar cada una de las enfermedades
para el final del mes.
Formulario EPI -15 Es el informe general de morbilidad, realizado mensualmente. En el van especificadas y consolidadas todas
las enfermedades que se registraron en el EPI-10 y que se tabularon diariamente en el EPI-11
Es la base del sistema de vigilancia epidemiológica, ya que consiste en la elaboración semanal de un reporte
EPI-12
con los casos y muertes por enfermedades de denuncia obligatoria, constituidas por enfermedades de
denuncia obligatoria, constituidas por enfermedades de denuncia internacional y otras.
Mortalidad
Estadística de mortalidad: Se refiere al número de defunciones ocurridas en una colectividad durante un periodo de
tiempo y a la forma como se distribuyen esas defunciones dentro de la población. Esta información se obtiene a través de
los certificados de defunción, resultados de autopsias, informes forenses, entre otras.

Definición de Defunción: Según la comisión estadística de las Naciones Unidas, “la defunción es el cese de las funciones
vitales con posterioridad al nacimiento”

Importancia de las estadísticas de mortalidad para la salud pública: Miden el daño máximo a la salud; reemplazan a las
estadísticas de morbilidad, a menudo incompletas; la tasa de mortalidad es fácil de calcular e interpretar y es precisa; es
uno de los datos fundamentales para la vigilancia epidemiológica; y contribuye en la planificación y evaluación de los
programas de salud pública.

Medición de la mortalidad y estimación de riesgos de muerte a partir de tasas:

1. Tasa de mortalidad general = Defunciones totales/ Población total x 1000 (Esta Tasa expresa el riesgo de morir
por cualquier causa en un lugar y año determinado por cada 1000 habitantes).
2. Tasas de mortalidad especifica por causa = Defunciones por una determinada causa/ población total x 100000
(Expresan el riesgo de morir por una determinada causa en la población general, se expresa por cada 100000
habitantes porque el numerador es más pequeño y el denominador sigue siendo la población total).
3. Tasa de mortalidad especifica por causa y edad = Defunciones por cáncer en mayores de 50 años/ población
mayor de 50 años x 1000 (Estas tasas expresan el riesgo de morir por una causa puntual, en un determinado grupo
de edad, en este caso personas con cáncer mayores a 50 años, por cada 1000 habitantes de esa edad en un lugar
y año especifico).
4. Tasa de mortalidad especifica por causa y sexo = Defunciones por cáncer en mujeres/ población femenina x 1000
(Estas tasas expresan el riesgo de morir por una determinada causa y en un determinado sexo, en este caso el
riesgo de mujeres de morir por cáncer, por cada 1000 habitantes de ese mismo sexo, para un lugar y año
especifico).

Mortalidad Infantil Mortalidad Materna

Se refiere como el número de defunciones en menores de
un año de vida. Esta se clasifica en muertes neonatales
precoces (en la primera semana de vida) y tardías (entre 8
y 28 días), muertes postneonatales o residuales (en niños
mayores a 28 días y menores de 1 año), y mortalidad
perinatal (entre la semana 27 de gestación y la primera
semana de vida).
Se refiere a la muerte de una mujer durante el embarazo
o antes de los 42 días de la terminación del mismo,
independientemente de su duración, debida a cualquier
causa agravada por la gestación o producto de
complicaciones obstétricas durante el embarazo, parto o
puerperio, pero no por causas incidentales o accidentales.

Comportamiento de la mortalidad: Haciendo un análisis de la mortalidad en todas sus categorías y etapas a través del
tiempo, se puede observar una transición de la misma por encima de un descenso, debido a las cambios demográficos,
epidemiológicos y sanitarios constantes que inciden de manera directa en las condiciones de vida y el aumento en la
cobertura de salud. Las causas de muertes también han variado y redirigido a la población adulta, centradas en
enfermedades crónicas y degenerativas, sin olvidar el aumento de la violencia y los accidentes, como ocurre en nuestro
país, Venezuela.

Certificado de defunción: En Venezuela el registro de la muerte se hace a nivel sanitario y civil, en dos documentos que
tienen varias funciones a saber: Legal, sanitaria y estadística. Toda la información suministrada en el certificado de
defunción es confidencial siendo utilizada únicamente de forma global para fines estadísticos.