Anda di halaman 1dari 2

ALUR KLAIM JKN TERBARU

ALUR KLAIM JKN TERBARU PENDAFTARAN


MULAI 1 AGUSTUS 2017
MULAI 1 AGUSTUS 2017 Pasien mengambil nomor antrian di satpam
Pasien menunggu di kursi tunggu menunggu panggilan sesuai nomor antrian
dari bagian pendaftaran
Setelah dipanggil petugas pendaftaran mengidentifikasi pasien dengan
mengecek surat rujukan yang dari FKTP dan mencetak SEP
SEP diserahkan kepada pasien dan dibawa ke poliklinik

POLI
Pasien menunggu panggilan dari poli, yang selanjutnya dilakukan
pemeriksaan oleh dr spesialis

Perawat di poli melakukan pendataan pasien tersebut di computer


dan melakukan pemeriksaan awal yaitu anamnesa dan mengukur
tekanan darah

Dr spesialis melakukan pemeriksaan fisik selanjutnya menentukan


diagnose dan memberikan terapi

Pasien kembali ke perawat untuk mengambil resep, SJP dan SEP


PENUNJANG
Apabila butuh
Pasien mendaftar pemeriksaan
di Bagian Penunjang,
Penunjang pasien ke Lab/ RAdiologi
(Lab/Radiologi)
Pasien diberikan pemeriksaan
Setelah Pemeriksaan Selesai, Petugas menyerahkan hasil penunjang
beserta rincian biaya kepada pasien
Pasien kembali ke poliklinik untuk konsul hasil penunjang

APOTEK
Petugas apotek mengambil berkas tersebut dan merincikan jumlah biaya
obat dan menyerahkan kembali rincian resep tersebut ke pasien
Pasien membawa berkas tersebut (SEP, resume rajal (SJP), rincian
resep(rangkap 2)) dan menyerahkannya ke KASIR

APOTEK :
Petugas apotek menerima kembali resep dan rincian resep yang sudah
distempel lunas BPJS oleh kasir
Petugas apotek member nomor antrian apotek
Patugas apotek menyiapkan dan menyerahkan obat ke pasien

KASIR
Kasir menerima berkas klaim (SEP, SJP, resep, rincian resep) dan mencatat
rincian pembayaran pasien BPJS Pasien pulang
Kasir mrmbubuhkan stempel lunas BPJS pada rincian resep--- yang berarti
bahwa pasien dianggap sudah membayar ke kasir tetapi tidak
menggunakan uang
Sementara berkas klaim (SEP, SJP dan rincian resep lainnya) disimpan oleh
petugas kasir
Selesai pelayanan petugas kasir menyerahkan berkas klaim ke petugas
rekam medis

KASIR :
Petugas kasir menyerahkan resep dan rincian resep yang sudah di
stempel BPJS ke pasien
Pasien menyerahkan resep dan rincian resep yang sudah distempel BPJS
ke apotek

REKAM MEDIS
Petugas rekam medis menerima berkas klaim dari kasir (SEP,SJP,
rincian obat) disertai dengan tanda terima untuk dikoding
H+1 petugas rekam medis menyerahkan berkas yang sudah dikoding
ke admin JKN RS disertai tanda serah terima

ADMIN JKN RS
Petugas admin JKN RS menerima berkas klaim dari petugas rekam
medis diseertai tanda serah terima
Verifikator BPJS
Petugas admin JKN menginput berkas klaim ke dalam software INA
CBGs
H+2 petugas admin JKN RS menyerahkan berkas yang sudah diinput ke
dalam software INA CBGs kepada verivikator BPJS disertai tanda terima