Anda di halaman 1dari 1

KUISIONER AKREDITASI

POKJA MKI
Petunjuk : Ceklis pada Kolom Yang Merupakan jawaban dan pilihan anda
Asal Ruangan :

No Pertanyaan Benar Tidak Benar Tidak Tahu


1 Apakah benar pengisian rekam medis dilakukan dengan
metode Subjective – Objective- Assement – Plan?
2 Apakah benar berkas rekam medis di rumah sakit boleh
dimusnahkan setelah 5 tahun dari tanggal pasien terakhir
berobat?
3 Apakah Benar yang menginformasikan Informed Consent
adalah perawat?
4 Apakah benar berkas rekam medis boleh dipegang dan dibawa
oleh pasien?
5 Apakah benar kepanjangan dari SBAR adalah Situation
Background Assessment and Reaction?
6 Apakah Benar Metode SBAr digunakan untuk mengisi rekam
medis ketika konsultasi via media tidak langsung? (contoh :
telepon)
7 Apakah Benar Kepanjangan TBAK adalah Tulis Baca
Konfirmasi?
8 Apakah benar Misi RSUD Sultan Syarif Mohamad Alkadrie yang
ketiga adalah Mewujudkan pemenuhan standar pelayanan
Rumah Sakit sesuai peraturan perundang-undangan yang
berlaku.

9 Apakah Benar di RSUD Kota Pontianak telah berlaku standar


kode simbol, diagnosa, tindakan dan definisi?
10 Apakah benr untuk mengisi berkas rekam medis pasien, tinta
yang digunakan adalah Biru untuk Dokter, Hitam untuk
Perawat dan petugas kesehatan lainnya dan Hijau untuk
tenaga Gizi?

KUISIONER AKREDITASI
POKJA MKI
Petunjuk : Ceklis pada Kolom Yang Merupakan jawaban dan pilihan anda
Asal Ruangan :

No Pertanyaan Benar Tidak Benar Tidak Tahu


1 Apakah benar waktu kembalinya rekam medis di rawat inap ke
Instalasi rekam medis setelah pasien pulang adalah 1x24 jam?
2 Apakah benar berkas rekam medis di rumah sakit boleh
dimusnahkan setelah 5 tahun dari tanggal pasien terakhir
berobat?
3 Apakah Benar yang menginformasikan Informed Consent
adalah perawat?
4 Apakah benar berkas rekam medis boleh dipegang dan dibawa
oleh pasien?
5 Apakah benar kepanjangan dari SBAR adalah Situation
Background Assessment and Reaction?
6 Apakah Benar Metode SBAr digunakan untuk mengisi rekam
medis ketika konsultasi via media tidak langsung? (contoh :
telepon)
7 Apakah Benar Kepanjangan TBAK adalah Tulis Baca
Konfirmasi?
8 Apakah benar Misi RSUD Sultan Syarif Mohamad Alkadrie yang
ketiga adalah Mewujudkan pemenuhan standar pelayanan
Rumah Sakit sesuai peraturan perundang-undangan yang
berlaku.

9 Apakah Benar di RSUD Kota Pontianak telah berlaku standar


kode simbol, diagnosa, tindakan dan definisi?
10 Apakah benr untuk mengisi berkas rekam medis pasien, tinta
yang digunakan adalah Biru untuk Dokter, Hitam untuk
Perawat dan petugas kesehatan lainnya dan Hijau untuk
tenaga Gizi?