ISKP 3: Keamanan Obat

ANGKA KEPATUHAN PEMERIKSAAN GANDA SAAT PEMBERIAN OBAT HIGH ALERT

DI ICU

Ruangan / Instalasi :
Bulan :

Nomor Pemeriksaan Ganda

No Tanggal Keterangan
Rekam Medik Ya Tidak
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

PENGUMPUL DATA VERIFIKATOR

(________________) (________________)
 Indikator Standar Keselamatan Pasien 3. KEAMANAN OBAT

JUDUL ANGKA KEPATUHAN PEMERIKSAAN GANDA SAAT PEMBERIAN OBAT HIGH

ALERT di ICU
DIMENSI MUTU Keselamatan pasien
TUJUAN & ALASAN Mengukur kepatuhan melaksanakan prosedur GANDA saat pemberian obat high
PEMILIHAN INDIKATOR alert
TIPE INDIKATOR PROSES
DASAR LITERATUR Panduan nasional keselamatan pasien rumah sakit
DEFINISI OPERASIONAL Pemeriksaan ganda dilakukan oleh minimal 2 (dua) orang petugas (farmasi,
perawat, dokter) sebelum pemberian obat-obat HIGH ALERT. Daftar obat HIGH
ALERT sesuai yang daftar dalam panduan pelayanan farmasi RSGP
FREKUENSI & WILAYAH Bulanan
PENGUMPULAN DATA ICU
METODOLOGI Seluruh pasien yang terjadwal mendapat obat HIGH ALERT didata dan diamati
PENGUMPULAN DATA melalui pengisian formulir kontrol pemberian obat high alert.
& ANALISA
Setiap bulan
DISEMINASI LAPORAN Dilaporkan dalam rapat koordinasi
NUMERATOR Jumlah pemberian obat high alert dengan pemeriksaan ganda (a)
DENOMINATOR Jumlah seluruh pasien yang menerima obat HIGH ALERT dalam periode waktu
yang sama (b)
PERHITUNGAN A
----- x 100 %
B
SUMBER DATA Sumber: laporan hasil observasi
(inklusi & eksklusi) Inklusi: semua pasien yang menerima obat HIGH ALERT
Ekslusi: -
STANDAR 100 %
PJ PENGUMPUL Kepala Ruang ICU
DATA/PIC
 Formulir Kontrol Pemeriksaan Ganda Obat High Alert

Ruang :
Bulan :

Nomor Waktu Konfirmasi Petugas

No Tanggal Nama Obat
Rekam Medik Pemberian Nama Paraf Nama Paraf
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25