Anda di halaman 1dari 17

Surveilans Integrasi PD3I (Data Kasus Campak Rutin dan Tetanus Neonatorum)

PUSKESMAS : PASANEA
Bulan : Januari
Tahun : 2018
Tanggal rekam/update data :
Kasus Campak (Rutin) Tetanus Neonatorum
<1 1-4 5 - 9 10 - 14 > 14 Pemeriksaan Perawatan Tali Alat Potong Tali Perawatan
Total Status Imunisasi Penolong Persalinan
tahun tahun tahun tahun tahun Kehamilan Pusat Pusat Penderita

Meninggal
Kode

Alkohol/Betadine
Nama Kab./Kota

Tidak Imunisasi
Bidan/Perawat

Bidan/Perawat
Total
Kab./Kota

Tidak Periksa

Rumah Sakit
Tidak Jelas

Tidak Jelas

Tidak Jelas

Tidak Jelas

Tidak Jelas
Meninggal
Vaksinasi

Vaksinasi

Vaksinasi

Vaksinasi

Vaksinasi

Vaksinasi

Lain-lain

Lain-lain

Lain-lain
Ramuan

Gunting

Bambu
Dokter

Dokter
Dukun

Dukun
TT2 +
Total

Total

Total

Total

Total

Total

TT1
NIHI
L

Total

Pasanea, 21 Maret

MENGETAHUI
PIMPINAN PUSKESMAS

La Ode Bangu, A.Md.Kep


NIP. 19691214 198903 1 004
Tidak Di Rumah Sakit

Penderita
Perawatan
Tidak Jelas
Surveilans Integrasi PD3I (Data Kasus Campak Rutin dan Tetanus Neonatorum)

PUSKESMAS : PASANEA
Bulan : Februari
Tahun : 2018
Tanggal rekam/update data :
Kasus Campak (Rutin) Tetanus Neonatorum
<1 1-4 5 - 9 10 - 14 > 14 Pemeriksaan Perawatan Tali Alat Potong Tali Perawatan
Total Status Imunisasi Penolong Persalinan
tahun tahun tahun tahun tahun Kehamilan Pusat Pusat Penderita

Meninggal
Kode

Alkohol/Betadine
Nama Kab./Kota

Tidak Imunisasi
Bidan/Perawat

Bidan/Perawat
Total
Kab./Kota

Tidak Periksa

Rumah Sakit
Tidak Jelas

Tidak Jelas

Tidak Jelas

Tidak Jelas

Tidak Jelas
Meninggal
Vaksinasi

Vaksinasi

Vaksinasi

Vaksinasi

Vaksinasi

Vaksinasi

Lain-lain

Lain-lain

Lain-lain
Ramuan

Gunting

Bambu
Dokter

Dokter
Dukun

Dukun
TT2 +
Total

Total

Total

Total

Total

Total

TT1
NIHI
L

Total

Pasanea, 22 Maret 2018

MENGETAHUI
PIMPINAN PUSKESMAS

La Ode Bangu, A.Md.Kep


NIP. 19691214 198903 1 004
Tidak Di Rumah Sakit

Penderita
Perawatan
Tidak Jelas
Surveilans Integrasi PD3I (Data Kasus Campak Rutin dan Tetanus Neonatorum)

PUSKESMAS : PASANEA
Bulan : Maret
Tahun : 2018
Tanggal rekam/update data :
Kasus Campak (Rutin) Tetanus Neonatorum
<1 1-4 5 - 9 10 - 14 > 14 Pemeriksaan Perawatan Tali Alat Potong Tali Perawatan
Total Status Imunisasi Penolong Persalinan
tahun tahun tahun tahun tahun Kehamilan Pusat Pusat Penderita

Meninggal
Kode

Alkohol/Betadine
Nama Kab./Kota

Tidak Imunisasi
Bidan/Perawat

Bidan/Perawat
Total
Kab./Kota

Tidak Periksa

Rumah Sakit
Tidak Jelas

Tidak Jelas

Tidak Jelas

Tidak Jelas

Tidak Jelas
Meninggal
Vaksinasi

Vaksinasi

Vaksinasi

Vaksinasi

Vaksinasi

Vaksinasi

Lain-lain

Lain-lain

Lain-lain
Ramuan

Gunting

Bambu
Dokter

Dokter
Dukun

Dukun
TT2 +
Total

Total

Total

Total

Total

Total

TT1
NIHI
L

Total

Pasanea, 17 April 2018

MENGETAHUI
PIMPINAN PUSKESMAS

La Ode Bangu, A.Md.Kep


NIP. 19691214 198903 1 004
Tidak Di Rumah Sakit

Penderita
Perawatan
Tidak Jelas
Surveilans Integrasi PD3I (Data Kasus Campak Rutin dan Tetanus Neonatorum)

PUSKESMAS : PASANEA
Bulan : April
Tahun : 2018
Tanggal rekam/update data :
Kasus Campak (Rutin) Tetanus Neonatorum
<1 1-4 5 - 9 10 - 14 > 14 Pemeriksaan Perawatan Tali Alat Potong Tali Perawatan
Total Status Imunisasi Penolong Persalinan
tahun tahun tahun tahun tahun Kehamilan Pusat Pusat Penderita

Meninggal
Kode

Alkohol/Betadine
Nama Kab./Kota

Tidak Imunisasi
Bidan/Perawat

Bidan/Perawat
Total
Kab./Kota

Tidak Periksa

Rumah Sakit
Tidak Jelas

Tidak Jelas

Tidak Jelas

Tidak Jelas

Tidak Jelas
Meninggal
Vaksinasi

Vaksinasi

Vaksinasi

Vaksinasi

Vaksinasi

Vaksinasi

Lain-lain

Lain-lain

Lain-lain
Ramuan

Gunting

Bambu
Dokter

Dokter
Dukun

Dukun
TT2 +
Total

Total

Total

Total

Total

Total

TT1
NIHI
L

Total

Pasanea, 22 Mei 2018

MENGETAHUI
PIMPINAN PUSKESMAS

La Ode Bangu, A.Md.Kep


NIP. 19691214 198903 1 004
Tidak Di Rumah Sakit

Penderita
Perawatan
Tidak Jelas
Surveilans Integrasi PD3I (Data Kasus Campak Rutin dan Tetanus Neonatorum)

PUSKESMAS : PASANEA
Bulan : Mei
Tahun : 2018
Tanggal rekam/update data :
Kasus Campak (Rutin) Tetanus Neonatorum
<1 1-4 5 - 9 10 - 14 > 14 Pemeriksaan Perawatan Tali Alat Potong Tali Perawatan
Total Status Imunisasi Penolong Persalinan
tahun tahun tahun tahun tahun Kehamilan Pusat Pusat Penderita

Tidak Di Rumah Sakit


Meninggal
Kode

Alkohol/Betadine
Nama Kab./Kota

Tidak Imunisasi
Bidan/Perawat

Bidan/Perawat
Total
Kab./Kota

Tidak Periksa

Rumah Sakit
Tidak Jelas

Tidak Jelas

Tidak Jelas

Tidak Jelas

Tidak Jelas

Tidak Jelas
Meninggal
Vaksinasi

Vaksinasi

Vaksinasi

Vaksinasi

Vaksinasi

Vaksinasi

Lain-lain

Lain-lain

Lain-lain
Ramuan

Gunting

Bambu
Dokter

Dokter
Dukun

Dukun
TT2 +
Total

Total

Total

Total

Total

Total

TT1
NIHI
L

Total

Pasanea, 2 Juni 2018

MENGETAHUI
PIMPINAN PUSKESMAS

La Ode Bangu, A.Md.Kep


NIP. 19691214 198903 1 004
Surveilans Integrasi PD3I (Data Kasus Campak Rutin dan Tetanus Neonatorum)

PUSKESMAS : PASANEA
Bulan :
Tahun : 2018
Tanggal rekam/update data :
Kasus Campak (Rutin) Tetanus Neonatorum
<1 1-4 5 - 9 10 - 14 > 14 Pemeriksaan Perawatan Tali Alat Potong Tali Perawatan
Total Status Imunisasi Penolong Persalinan
tahun tahun tahun tahun tahun Kehamilan Pusat Pusat Penderita

Tidak Di Rumah Sakit


Meninggal
Kode

Alkohol/Betadine
Nama Kab./Kota

Tidak Imunisasi
Bidan/Perawat

Bidan/Perawat
Total
Kab./Kota

Tidak Periksa

Rumah Sakit
Tidak Jelas

Tidak Jelas

Tidak Jelas

Tidak Jelas

Tidak Jelas
Meninggal
Vaksinasi

Vaksinasi

Vaksinasi

Vaksinasi

Vaksinasi

Vaksinasi

Lain-lain

Lain-lain

Lain-lain
Ramuan

Gunting

Bambu
Dokter

Dokter
Dukun

Dukun
TT2 +
Total

Total

Total

Total

Total

Total

TT1
Total

Pasanea, 2018

MENGETAHUI
PIMPINAN PUSKESMAS
La Ode Bangu, A.Md.Kep
NIP. 19691214 198903 1 004
us Campak Rutin dan Tetanus Neonatorum)

Tetanus Neonatorum
Perawatan
Penderita

Tidak Jelas

Anda mungkin juga menyukai