Artikel Penelitian

Prevalensi Kelainan Tajam Penglihatan

pada Pelajar SD “X” Jatinegara
Jakarta Timur

Dedy Fachrian,* Arlia Barlianti Rahayu,* Apep Jamal Naseh,* Nengcy E.T Rerung,*
Marytha Pramesti,* Elridha Ainun Sari,* Rutelica N.A.Y,* Eva Suarthana**

*Fakultas Kedokteran Universitas Pembangunan Nasional “Veteran” Jakarta

**Departemen Ilmu Kedokteran Komunitas, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia

Abstrak: Kelainan tajam penglihatan pada anak usia sekolah merupakan masalah kesehatan
yang penting. Deteksi dini dan publikasi mengenai prevalensi dan faktor yang berhubungan
dengan kelainan tajam penglihatan pada pelajar SD di Indonesia masih jarang dilakukan.
Desain penelitian ini adalah cross sectional dengan menggunakan metode total sampling pada
tanggal 28 Februari 2009 dan 5 Maret 2009. Responden adalah 79 pelajar sekolah dasar kelas
V dan VI di SD “X” Jatinegara Jakarta Timur. Pemilihan sekolah dilakukan secara purposife.
Pengambilan data dilakukan dengan pemeriksaan tajam penglihatan menggunakan kartu
Snellen dan guided questionnaire. Variabel yang diteliti meliputi jenis kelamin, status gizi,
riwayat kelainan tajam penglihatan dalam keluarga, dan aktivitas melihat dekat dan lama.
Prevalensi kelainan tajam penglihatan (visus kurang dari 6/6) didapatkan sebesar 51,9%.
Dari seluruh responden yang mengalami kelainan tajam penglihatan didapatkan sebesar 53,2%
perempuan dan sebanyak 68,4% responden memiliki status gizi normal-lebih. Responden yang
memiliki riwayat kelainan tajam penglihatan dalam keluarga sebesar 54,4%, sedangkan
responden yang mempunyai aktivitas melihat dekat dan lama sebesar 55,7%. Aktivitas melihat
dekat dan lama meningkatkan risiko kelainan tajam penglihatan sebesar empat kali lipat (OR
3,0; 95% CI 1,2 – 7,4). Tidak ditemukan adanya hubungan yang bermakna antara jenis kelamin,
status gizi dan riwayat kelainan tajam penglihatan dalam keluarga dengan gangguan tajam
penglihatan.
Kata kunci: aktivitas melihat dekat dan lama, anak usia sekolah dasar, kelainan tajam
penglihatan, status gizi

260 Maj Kedokt Indon, Volum: 59, Nomor: 6, Juni 2009

 Prevalensi Kelainan Tajam Penglihatan pada Pelajar SD “X” Jatinegara Jakarta Timur

Prevalence of Visual Impairment at Elementary School “X” Students

Jatinegara East Jakarta

Dedy Fachrian, Arlia Barlianti Rahayu, Apep Jamal Naseh, Nengcy E.T Rerung,
Marytha Pramesti, Elridha Ainun Sari, Rutelica N.A.Y,* Eva Suarthana**

*Community Medicine Integration Programme, Faculty of Medicine

Universitas Pembangunan Nasional “Veteran” Jakarta
**Department of Community Medicine, Faculty of Medicine University of Indonesia

Abstract: Visual impairment in school age children is a very important health problem. There is
lack of publication on early detection and prevalence of visual impairment and its related factors
in Indonesia. A cross sectional study was conducted with total sampling method on February 28th
and March 5th, 2009. Respondents were students at 5th and 6th grades of “X” elementary school
in Jatinegara, East Jakarta. The school was selected purposively. The visual acuity was assessed
using Snellen chart. The variables studied were sex, nutritional status, family history of visual
impairment, and near work activity. The result indicated that 51.9% of the students had visual
impairment (visus lower than 6/6). From all of the respondents who had visual impairment,
53.2% were female and 68.4% had normal to high nutritional status. There were 54.4% respon-
dents who had family history of visual impairment and 55.7% had near work activity. Near work
activity increased the risk of visual impairment by almost four times (OR 3.0, 95% CI 1.2 to 7.4).
There was no association between sex, nutritional status, and family history of visual impairment
with visual impairment prevalence.
Key words: near work activity, school age children, visual impairment, nutritional status.

Pendahuluan Cedera dan penyakit mata bisa mempengaruhi peng-

Mata adalah panca indera penting yang perlu pe-
meriksaan dan perawatan secara teratur. Pemeriksaan rutin
pada mata sebaiknya dimulai pada usia dini. Pada anak 2,5-5
tahun, skrining mata perlu dilakukan untuk mendeteksi
apakah menderita gangguan tajam penglihatan yang
nantinya akan mengganggu aktivitas di sekolahnya.1
Jenis penyakit mata terus mengalami perkembangan baik
dari segi faktor penyebab, teknik pengobatan, dan peralatan
medis untuk penyembuhan, hingga keberadaan mitos
penyakit mata itu sendiri.2 Gangguan penglihatan dan
kebutaan menjadi tantangan serius para ahli penyakit mata
saat ini. Gangguan penglihatan merupakan masalah
kesehatan yang penting, terutama pada anak, mengingat 80%
informasi selama 12 tahun pertama kehidupan anak
didapatkan melalui penglihatan. 3 Dari penelitian yang
dilakukan pada 479 siswa di Kabupaten Karangasem pada
bulan Agustus 2008, 95% mengalami kebutaan dan 4,6%
mengalami gangguan penglihatan parah. Dari data tersebut
35,9% penyebab kebutaan atau gangguan penglihatan parah
terletak pada bola mata, 18,9% pada retina, 16,4% pada lensa,
serta 16,1% pada kornea. Sebagian besar tidak diketahui
penyebabnya, akan tetapi 31,9% disebabkan oleh faktor
herediter.4
lihatan. Kejernihan penglihatan disebut ketajaman visus,
yang berkisar dari penglihatan penuh sampai tanpa
penglihatan. Jika ketajaman menurun, penglihatan menjadi
kabur. Ketajaman penglihatan biasanya diukur dengan skala
yang membandingkan penglihatan seseorang pada jarak 6
meter dengan seseorang yang memiliki ketajaman penuh.
Visus 6/6 artinya seseorang melihat benda pada jarak 6 meter
dengan ketajaman penuh.5
Pada kegiatan pemeriksaan tajam penglihatan anak-anak
yang dilakukan bulan Agustus hingga Desember 2007 di 12
sekolah di Sambas dengan jumlah siswa mencapai 3.456 or-
ang, ditemukan 715 siswa (20,7%) mengalami gangguan
penglihatan. Kegiatan pemeriksaan kemudian dilanjutkan
pada tahun 2008 periode awal Januari hingga April dengan
program serupa. Pada tahun 2008 ini, ada 48 sekolah yang
melakukan pemeriksaan tajam penglihatan. Dari 8.963 siswa
yang diperiksa, 311 anak atau 3,5% terdeteksi mengalami
gangguan penglihatan. Dari 311 anak tersebut, pada
pemeriksaan lebih lanjut didapatkan 95 anak (30,5%)
memerlukan kacamata.6
Berdasarkan hal–hal di atas, kelainan ketajaman
penglihatan pada anak usia sekolah merupakan masalah
kesehatan yang penting. Deteksi dini dan publikasi mengenai

Maj Kedokt Indon, Volum: 59, Nomor: 6, Juni 2009 261

Prevalensi Kelainan Tajam Penglihatan pada Pelajar SD “X” Jatinegara Jakarta Timur

prevalensi dan faktor yang berhubungan dengan kelainan responden (51,9%) menderita kelainan tajam penglihatan
tajam penglihatan pada pelajar SD di Indonesia masih jarang (visus kurang dari 6/6). Persentase prevalensi kelainan tajam
dilakukan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui kedua penglihatan dapat dilihat pada gambar 1 dibawah ini.
hal tersebut.

Metode
Penelitian ini menggunakan desain potong lintang
dengan pengambilan sampel secara total sampling dan
dilaksanakan pada bulan Februari 2009 di SD “X” Jatinegara,
Jakarta Timur. Populasi dan sampel yang diteliti adalah pelajar
kelas V dan VI SD “X” Jatinegara, Jakarta Timur. Kriteria
inklusi adalah pelajar kelas V dan VI SD “X” Jatinegara,
Jakarta Timur tahun 2009 dan bersedia mengikuti penelitian.
Kriteria eksklusi adalah pelajar SD “X” Jatinegara, Jakarta
Timur yang tidak hadir di kelas saat pengambilan data, Gambar 1. Prevalensi Kelainan Tajam Penglihatan pada
Responden
misalnya sedang sakit atau izin. Instrumen penelitian ini
berupa guided questionnaire, penimbangan berat dan tinggi
Jumlah responden perempuan (53,2%) lebih banyak dari
badan, serta pemeriksaan ketajaman penglihatan meng-
laki-laki (46,8%). Pada tabel 1 dapat dilihat bahwa responden
gunakan kartu Snellen. Ketajaman penglihatan diukur
yang memiliki status gizi normal (63,3%) lebih banyak bila
dengan skala yang membandingkan penglihatan seseorang
dibandingkan dengan responden yang memiliki status gizi
pada jarak 6 meter dengan seseorang yang memiliki ketajaman
kurang (31,6%) dan status gizi lebih (5,1%). Sebanyak 54,4%
penuh. Ketajaman penglihatan dinyatakan baik jika pada
responden memiliki anggota keluarga inti yang berkacamata
pemeriksaan didapatkan visus 6/6; artinya seseorang melihat
dan 55,7% responden yang melakukan aktivitas dekat dan
benda pada jarak 6 meter dengan ketajaman penuh.
lama.
Aktivitas melihat jarak dekat (near work) yang diteliti
meliputi membaca buku dengan jarak kurang dari 30 cm;
Tabel 1. Sebaran Responden Menurut Jenis Kelamin, Status
menonton televisi dengan jarak kurang dari 2 m; meng- Gizi, Riwayat Kelainan Tajam Penglihatan dalam
gunakan komputer dengan jarak kurang dari 60 cm; dan atau Keluarga, dan Aktivitas Melihat Dekat
bermain video game/ play station dengan jarak kurang dari
2m. Durasi aktivitas near work dinyatakan lama jika Karakteristik Frekuensi Persentase (%)
responden membaca buku lebih dari 2 jam sehari; menonton Jenis kelamin Perempuan 42 53,2
televisi lebih dari 2 jam sehari; menggunakan komputer lebih Laki-laki 37 46,8
dari 8 jam sehari; dan atau bermain video game/play station Status gizi Kurang 25 31,6
lebih dari 2 jam sehari. Normal 50 63,3
Lebih 4 5,1
Status gizi diukur dengan menghitung indeks masa Anggota keluarga Ya 43 51,4
tubuh (IMT), yaitu berat badan (kg) dibagi kuadrat tinggi inti berkacamata Tidak 36 45,6
badan (m2). IMT diklasifikasikan sesuai usia responden Aktivitas melihat Ya 44 55,7
berdasarkan kriteria Center for Disease Control tahun 2002. dekat dan lama Tidak 35 44,3
Status gizi dinyatakan kurang jika nilai IMT kurang dari nilai
normal dan di bawah persentil 5; normal jika nilai IMT sesuai Pada tabel 2 dapat dilihat bahwa aktivitas dekat dan
dengan nilai normal dan antara persentil 5 dan 85; serta lebih lama yang paling banyak dilakukan oleh responden adalah
jika nilai IMT lebih dari nilai normal dan di atas persentil 85. menonton televisi (48,1%).

Analisis Data Tabel 2. Sebaran Responden Menurut Aktivitas Melihat Dekat

dan Lama
Semua data yang terkumpul dicatat dan dilakukan edit-
ing dan coding kemudian dimasukkan ke dalam program Karakteristik Frekuensi Persentase (%)
komputer Statistical Package for Social Sciences (SPSS)
untuk windows versi 13.0 untuk diolah lebih lanjut. Analisis Membaca Ya 4 5,1
Tidak 75 94,9
dilakukan dengan uji kemaknaan Chi-Square dan Fisher Menonton televisi Ya 38 48,1
dengan tingkat kemaknaan p<0,05. Tidak 41 51,9
Menggunakan komputer Ya 0 0
Hasil Tidak 79 100
Bermain video game/ Ya 11 13,9
Berdasarkan hasil pemeriksaan tajam penglihatan play station Tidak 68 86,1
dengan menggunakan kartu Snellen, didapatkan 41

262 Maj Kedokt Indon, Volum: 59, Nomor: 6, Juni 2009

 Prevalensi Kelainan Tajam Penglihatan pada Pelajar SD “X” Jatinegara Jakarta Timur

Hubungan Antara Karakteristik Responden dengan
Kelainan Tajam Penglihatan
Sebanyak 70,7% responden yang menderita kelainan
tajam penglihatan memiliki status gizi normal-lebih. Tabel 3
menunjukkan bahwa jenis kelamin, status gizi, dan riwayat
gangguan tajam penglihatan pada keluarga responden tidak
mempunyai hubungan yang bermakna dengan kelainan tajam
penglihatan.
Responden yang mempunyai kebiasaan membaca dalam
jarak dekat dan lama hanya sebesar 4,9%. Berdasarkan uji
kemaknaan, tidak terdapat hubungan yang bermakna antara
kebiasaan membaca dalam jarak dekat dan lama dengan
kelainan tajam penglihatan (p=0,663).
Pada hasil penelitian didapatkan hubungan yang
bermakna antara menonton televisi dalam jarak dekat dan
lama dengan kelainan tajam penglihatan (p=0,005).
Responden yang menonton televisi dalam jarak dekat dan
lama memiliki risiko hampir empat kali lebih besar memiliki
kelainan tajam penglihatan dibandingkan dengan responden
yang tidak menonton televisi dalam jarak dekat dan dalam
durasi lama (OR 3,0; 95% CI 1,2 – 7,4).
Responden yang mempunyai kebiasaan bermain video
game/playstation dalam jarak dekat dan lama sebesar 17,1%.
Berdasarkan uji kemaknaan, tidak terdapat hubungan yang
bermakna antara bermain video game/playstation dengan
kelainan tajam penglihatan (p=0,401).
Pembahasan
Penelitian ini memiliki beberapa keunggulan. Penelitian
pada anak SD tentang prevalensi kelainan tajam penglihatan
dan faktor-faktor yang berhubungan belum banyak dilakukan
di Indonesia sehingga dapat menjadi data dasar bagi
penelitian lain tentang prevalensi kelainan tajam penglihatan
dan faktor yang berhubungan pada anak SD, serta dapat
digunakan untuk intervensi lebih lanjut oleh pihak lain
khususnya institusi kesehatan.
Keunggulan lain penelitian ini adalah cara pemeriksaan
tajam penglihatan yang mudah dan sederhana. Pemeriksaan
tajam penglihatan hanya menggunakan uji kartu Snellen dan
ruangan dengan panjang 6 meter namun dapat memberikan
informasi skrining dalam mendeteksi adanya gangguan tajam
penglihatan.
Akan tetapi penelitian baru dilakukan pada sebagian
kecil pelajar SD di Jakarta Timur, sehingga masih perlu
dilakukan penelitian dengan skala lebih besar dan tersebar di
seluruh wilayah Jakarta untuk dapat memberikan gambaran
ganguan tajam penglihatan pada populasi anak SD di Jakarta.
Pada penelitian ini juga tidak dilakukan pinhole test untuk
membedakan apakah kelainan yang dialami merupakan
kelainan organik atau refraksi.
Prevalensi Kelainan Tajam Penglihatan
Pada penelitian ini, didapatkan prevalensi kelainan tajam
penglihatan pada anak kelas V dan VI SD “X” Jatinegara,
Jakarta Timur adalah sebesar 51,9%. Prevalensi ini lebih
rendah dibandingkan penelitian yang telah dilakukan pada
anak kelas V dan VI SD “Y” Manggarai Jakarta Selatan tahun
2006. Pada penelitian tersebut didapatkan prevalensi kelainan
tajam penglihatan yang diakibatkan oleh kelainan refraksi
sebesar 69%.3 Kedua penelitian ini menguatkan dugaan
tingginya prevalensi kelainan tajam penglihatan pada anak
sekolah di daerah perkotaan.
Sebuah penelitian yang dilakukan di Sambas pada bulan
Agustus hingga Desember 2007 menunjukkan prevalensi
kelainan tajam penglihatan yang lebih rendah, yaitu 20,7%.6
Angka yang lebih rendah ini kemungkinan dipengaruhi oleh

Tabel 3. Hubungan Jenis Kelamin, Status Gizi, Riwayat Keluarga Inti Berkacamata, Aktivitas Melihat Dekat dan
Lama dengan Kelainan Tajam Penglihatan

Kelainan tajam penglihatan Keterangan

Ya % Tidak %

Jenis kelamin Perempuan 22 53,7 20 52,6 Chi square p=0,927

Laki-laki 19 46,3 18 47,4 OR 1,0 (0,4–2, 5)

Status gizi Kurang 12 29,3 13 34,2 Chi square p=0,637
Lebih-normal 29 70,7 25 65,8 OR 0,8 (0,3–2,1)
Anggota keluarga inti berkacamata Ya 20 48,8 23 60,5 Chi square p=0,295
Tidak 21 51,2 15 39,5 OR 0,6 (0,3–1,3)
Aktivitas melihat dekat dan lama Ya 28 68,3 16 42,1 Chi square p=0,019
Tidak 13 31,7 22 57,9 OR 3,0 (1,2 – 7,4)
Membaca Ya 2 4,9 2 5,3 Fisher p=0,663
Tidak 39 95,1 36 94,7 OR 0,9 (0,1–6,9)
Menonton televise Ya 26 63,4 12 31,6 Chi square p=0,005
Tidak 15 36,6 26 68,4 OR 3,8 (1,5–9,6)
Menggunakan computer Ya 0 0 0 0 Tidak dapat dinilai
Tidak 41 100 38 100
Bermain video game/ Ya 7 17,1 4 10,5 Chi square p=0,401
play station Tidak 34 82,9 34 89,5 OR 1,8 (0,5–6,5)

Maj Kedokt Indon, Volum: 59, Nomor: 6, Juni 2009 263

Prevalensi Kelainan Tajam Penglihatan pada Pelajar SD “X” Jatinegara Jakarta Timur
lingkungan, yaitu sarana media visual seperti televisi,
komputer, maupun video game yang lebih minimal, sehingga
aktivitas melihat dekat dan lama lebih jarang dilakukan.
Terdapat teori yang menyatakan bahwa faktor gaya hidup
yaitu aktivitas melihat dekat yang terlalu banyak, seperti
membaca buku, melihat layar komputer, bermain video game,
menonton televisi, dapat menyebabkan lemahnya otot siliaris
mata sehingga mengakibatkan ganguan otot untuk melihat
jauh. Daerah perkotaan yang padat juga mengakibatkan
sempitnya ruang bermain sehingga anak cenderung
melakukan aktivitas bermain di dalam ruangan yang jarang
menggunakan penglihatan jauh.3
Faktor gaya hidup ini didukung tingginya akses
terhadap media akivitas visual. Pada penelitian ini, aktivitas
melihat dekat dan lama yang paling banyak dilakukan adalah
menonton televisi. Tingginya akses terhadap media visual
ini apabila tidak diimbangi dengan pengawasan waktu dan
jarak menonton anak oleh orang tua dapat meningkatkan
kelainan tajam penglihatan. Menurut sebuah penelitian
menonton televisi lebih dari 2 jam sehari dengan jarak 2 meter
dapat meningkatkan resiko terjadinya kelainan tajam
penglihatan.20
Besarnya responden yang memiliki kelainan tajam
penglihatan pada penelitian ini dimungkinkan akibat
rendahnya cut off point kelainan tajam penglihatan yang
digunakan yaitu 6/6.12 Sebagian besar responden (51,9%)
memiliki visus yang lebih rendah dari 6/6. Apabila cut off
point yang digunakan dinaikkan menjadi 6/9 maka akan
didapatkan angka kelainan tajam penglihatan yang lebih
rendah (41,8%) dimana dengan ketajaman penglihatan
sebesar 6/9 efisiensi penglihatan masih sebesar 90%.10
Namun Cut off point yang rendah ini memiliki keunggulan
dimana akan lebih banyak kelainan tajam penglihatan dini
yang terjaring, tetapi kelemahannya adalah akan banyak false
positive yang terjadi dan positive predictive value-nya lebih
rendah daripada cut off point yang tinggi.
Satu hal yang menarik dari hasil penelitian prevalensi
ini adalah bahwa dari 41 responden yang terdeteksi
mengalami kelainan tajam penglihatan, 10 responden (24,4%)
yang mengeluhkan adanya gangguan penglihatan saat
membaca tulisan pada papan tulis. Dari 10 responden yang
mengeluh tersebut terdapat 5 responden yang sudah
menggunakan kacamata untuk kelainan tajam penglihatan
berupa miopia. Hasil ini menunjukkan bahwa pentingnya
dilakukan skrining gangguan tajam penglihatan pada anak
sekolah dasar.
Hubungan Antara Jenis Kelamin dengan Kelainan Tajam
Penglihatan
Pada penelitian ini, jenis kelamin responden tidak memiliki
hubungan yang bermakna dengan kejadian kelainan tajam
penglihatan (p=0,927). Didapatkan bahwa persentase
kejadian kelainan tajam penglihatan lebih banyak pada
perempuan dibandingkan dengan laki-laki (perempuan 53,2%
264
dan laki-laki 46,8%). Hal ini sesuai dengan pernyataan
Supartoto bahwa penderita kelainan tajam penglihatan pada
anak perempuan lebih besar daripada laki-laki dengan angka
perbandingan 1,4 : 1.17
Namun hasil penelitian ini berbeda dengan hasil
penelitian yang dilakukan di Brazil tahun 2006 oleh Onuki
Haddad dkk,9 dimana prevalensi kelainan tajam penglihatan
pada anak laki-laki lebih besar (51%) dibandingkan anak
perempuan (49%). Perbedaan kedua hasil ini dapat
disebabkan oleh perbedaan ras dimana ras kaukasiod yang
diwakili oleh Amerika Serikat lebih tinggi (43%) daripada ras
melanesoid (37,8%); perbedaan budaya yang mempengaruhi
kebiasaan dan aktivitas sehari-hari; perbedaan lingkungan
serta status gizi.
Hubungan Antara Status Gizi dengan Kelainan Tajam
Penglihatan
Setelah dilakukan analisis, tidak didapatkan hubungan
yang bermakna (p=0,637) antara status gizi dengan kelainan
tajam penglihatan. Faktor yang berpengaruh langsung
terhadap kelainan tajam penglihatan berupa total kalori
asupan protein hewani, serat dan beberapa mikronutrien yang
kurang. Namun asupan serat dan beberapa mikronutrien
seperti kalsium, klorida dan selenium yang rendah ini terlalu
lemah untuk mempengaruhi pertumbuhan sehingga tidak
mempengaruhi indeks masa tubuh yang menjadi acuan
penentuan status gizi responden.10,16 Hal ini sesuai dengan
Werbach16 yang menyatakan tidak ada hubungan yang
signifikan antara tinggi badan dan berat badan dengan
kelainan tajam penglihatan pada anak usia 10 tahun. Dalam
penelitian kami, tingginya prevalensi kelainan tajam
penglihatan pada pelajar dengan status gizi normal-lebih
disebabkan oleh faktor lain yang lebih dominan, yaitu aktivitas
melihat dekat dan lama.
Hubungan Antara Riwayat Kelainan Tajam Penglihatan
dalam Keluarga dengan Kelainan Tajam Penglihatan
Proporsi gangguan penglihatan pada kelompok yang
memiliki keluarga berkacamata lebih tinggi dibandingkan yang
tidak memiliki keluarga berkacamata, walaupun secara
statistik tidak terdapat hubungan yang bermakna. Menurut
Lyhne et al10, faktor keturunan tidak berpengaruh terhadap
kelainan refraksi. Beberapa individu yang menderita miopia,
kemungkinan besar terkait dengan genetik jika terpajan oleh
faktor lingkungan tertentu. Dengan kata lain, bukan miopia
yang diturunkan, namun kelemahan dari individu terhadap
kondisi lingkungan tertentu seperti aktivitas melihat dekat
yang berlebihan. Menurut Saw11, prevalensi miopia yang
tinggi pada beberapa kelompok etnik tertentu (Cina dan
Jepang) menunjukkan bahwa genetik memainkan peranan
yang penting, namun perubahan prevalensi pada beberapa
generasi terakhir menunjukkan bahwa faktor lingkungan juga
merupakan faktor yang penting.
Maj Kedokt Indon, Volum: 59, Nomor: 6, Juni 2009