Anda di halaman 1dari 6

Therapeutics dan Manajemen Risiko Klinis Merpati tekan

akses terbuka untuk penelitian ilmiah dan medis

Terbuka akses artikel Full Text


C asese ies R

Double-balon tamponade dalam pengelolaan perdarahan


postpartum: serangkaian kasus
Therapeutics dan Manajemen Risiko Klinis download dari https://www.dovepress.com/ oleh 95.181.182.33 di 04-Desember-2018

salih Burçin Kavak 1 Abstrak: Untuk menunjukkan keampuhan double-balon pematangan serviks kateter dalam pengelolaan

ebru Çelik Kavak 2 perdarahan postpartum yang berasal dari segmen bawah rahim atau bagian atas vagina.

ismail Demirel 3
Rasit Ilhan 1 metode: Pasien dengan pendarahan yang sulit tertangani dari segmen bawah rahim dan bagian atas vagina
setelah pengiriman caesar atau vagina diperlakukan oleh dua balon pematangan serviks kateter.
1 Departemen Obstetri dan Ginekologi, sekolah
Untuk penggunaan pribadi saja.

Kedokteran, Firat Medical Center, Firat


University, Elazig, Turki; 2 Departemen Obstetri hasil: Double-balon kateter digunakan dalam tujuh pasien, dan itu benar ditempatkan dalam semua mereka. Tidak ada
dan Ginekologi, khusus Taman Hospital Medical,
intervensi lainnya yang diperlukan untuk mengontrol perdarahan. Dua pasien dikirim melalui vagina, dan lima pasien
Elazig, Turki; 3 Departemen anestesiologi,
sekolah Kedokteran, Firat Medical Center, Firat disampaikan oleh bedah caesar. Panjang rawat inap lebih panjang pada pasien persalinan pervaginam (rata-rata rawat
University, Elazig, Turki inap adalah 12 hari pada pasien persalinan pervaginam dan 5 hari pada pasien bedah caesar). Kebutuhan darah dan

produk darah transfusi (rata-rata darah dan produk darah transfusi adalah 30 U pada pasien persalinan pervaginam dan

6 U pada pasien caesar) juga lebih tinggi pada pasien persalinan pervaginam.

Kesimpulan: Meskipun double-balon pematangan serviks kateter dirancang untuk induksi persalinan, berhasil
dapat mengontrol perdarahan terselesaikan dari segmen bawah rahim dan bagian atas vagina. Prosedur ini dapat
menyelamatkan pasien dari menjalani prosedur yang lebih sehat.

Kata kunci: operasi caesar, double-balon kateter, perdarahan postpartum, persalinan pervaginam

pengantar
Perdarahan postpartum (PPH) adalah komplikasi umum dari pengiriman. Tidak ada konsensus tentang definisi tersedia;

Namun, kehilangan darah dari setiap bagian dari saluran kelamin yang lebih besar dari 500 mL setelah persalinan

pervaginam dan kehilangan darah lebih dari 1.000 mL setelah melahirkan caesar dapat diklasifikasikan sebagai PPH. 1

Penyebab perdarahan harus dibedakan dengan benar untuk menentukan metode pengobatan.
Uterus atonia, retensi plasenta, dan laserasi dari tractus genital adalah penyebab paling umum. 2 Begitu
diamati PPH, pilihan pengobatan harus diterapkan langkah demi langkah. Jika perawatan medis gagal,
metode konservatif atau operasi ditunjukkan.

Korespondensi: Salih Burcin Kavak Firat


Morbiditas dan mortalitas dari metode bedah yang tinggi; Oleh karena itu, metode konservatif baru
University, sekolah Kedokteran, Firat dikembangkan untuk mengendalikan perdarahan, termasuk balon tamponate dan embolisasi arteri.
Medical Center, Departemen Obstetri dan
Metode konservatif ini sangat penting, karena sebagian besar pengambilan darah terselesaikan dapat
Ginekologi 23100, Elazig, Turki
berhasil diobati dan histerektomi dapat dihindari. 3 Metode ini juga lebih penting terutama bagi pasien yang
Tel +90 424 233 35 55 2124 Fax +90
ingin mempertahankan kesuburan mereka.
424 237 91 38 email
burcinkavak@gmail.com

mengirimkan naskah Anda | www.dovepress.com


Therapeutics dan Risiko Klinis Manajemen 2014: 10 615-620 615
Merpati tekan © 2014 Kavak et al. Karya ini diterbitkan oleh Dove Medis Tekan Limited, dan berlisensi di bawah Creative Commons Attribution - Non Komersial (Unported, v3.0) Lisensi. Istilah penuh
Lisensi tersedia di http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/. penggunaan non-komersial dari pekerjaan diijinkan tanpa lanjut
http: //dx.doi.org/10.2147/TCRM.S62574
izin dari Dove Medis Tekan Limited, disediakan pekerjaan disebutkan. Perizinan di luar lingkup Lisensi dikelola oleh Dove Medis Tekan Limited. Informasi tentang cara meminta izin dapat ditemukan di:
http://www.dovepress.com/permissions.php
Kavak et al Merpati tekan

Berbagai jenis balon yang digunakan untuk membuat tamponade


uterus, sesuai dengan penyebab PPH. Setelah pengiriman bayi dan
plasenta, kontraksi serat otot segel pembuluh darah. Karena kepadatan
rendah dari serat otot di leher rahim, kontrol perdarahan bisa lebih sulit.
Sebuah balon mengerahkan tekanan dari kedua belah pihak mungkin
lebih efisien untuk mengontrol perdarahan dari bagian bawah rahim.

Kami di sini melaporkan kasus serius PPH, berasal dari segmen


bawah rahim dan bagian atas vagina yang berhasil dikendalikan
dengan kateter doubleballoon.
Therapeutics dan Manajemen Risiko Klinis download dari https://www.dovepress.com/ oleh 95.181.182.33 di 04-Desember-2018

material dan metode Gambar 1 Serviks kateter pematangan.

Kasus dengan PPH yang tidak responsif terhadap pengobatan medis


dikelola dengan serviks kateter pematangan balon di Firat University,
forsep cincin yang digunakan untuk memasukkan kateter di bawah
Fakultas Kedokteran, Departemen Obstetri dan Ginekologi, antara
pemeriksaan langsung dari leher rahim. Bagian uterus balon itu meningkat
Januari 2012- Agustus 2013. Pada periode ini, 2164 pengiriman terjadi.
dengan 80-110 larutan garam mL. Kemudian, traksi lembut diaplikasikan
catatan mereka dianalisis secara retrospektif. Dalam analisis statistik
Untuk penggunaan pribadi saja.

sesuai balon tegas ke bagian serviks uterus. Bagian vagina kemudian


data, SPSS 21.0 Program (IBM Corporation, Armonk, NY, USA) dan
meningkat dengan yang lain 80 mL (Gambar 2). Posisi balon itu dievaluasi
statistik deskriptif yang digunakan. Protokol diadopsi telah disetujui oleh
kembali dengan ultrasonografi. Pada bagian caesar, kateter juga
penelitian rumah sakit dan etika komite.
dimasukkan melalui vagina dan, setelah perbaikan insisi uterus dengan
menggunakan asam polyglactic ada 1-0 (Laktasorb, Boz, Istanbul, Turki),
itu meningkat oleh
Perdarahan lebih dari 1.000 mL yang tidak responsif terhadap manajemen rutin

bernama PPH. Ada dua kelompok pasien. Kelompok pertama termasuk pasien yang

menjalani persalinan normal dan menunjukkan perdarahan tidak terkendali dari bagian

leher rahim dan bagian atas vagina. Kelompok kedua termasuk pasien yang menjalani

bedah caesar karena plasenta previa dan menunjukkan pendarahan yang sulit tertangani

dari segmen bawah rahim yang resisten terhadap pengobatan medis. Segmen bawah

tetap floppy dan tidak dikontrak. Diagnosis plasenta previa dikonfirmasi sebelum operasi

dengan USG transvaginal. Pada kelompok persalinan pervaginam, pasien dirujuk dari

rumah sakit lain dengan perdarahan masif dan runtuhnya dekat dari sirkulasi setelah

melahirkan. Mereka langsung dibawa ke ruang operasi. sirkulasi darah dan oksigenasi

dipulihkan. Uterotonics dilanjutkan; rahim dikontrak. Pemeriksaan panggul dilakukan di

bawah anestesi umum, dan laserasi diperbaiki, jika memungkinkan. Perdarahan berlanjut

bahkan dari tempat tidur jahitan, atau jahitan tidak dapat diterapkan karena konsistensi

rapuh dan edema dari jaringan. Kami memutuskan untuk menerapkan double-balon

pematangan serviks kateter yang terbuat dari bahan silikon (kapasitas maksimum 80 mL,

diuji kapasitas atas 250 mL; Masak Medis, Bloomington, IN, USA,) untuk mengontrol

perdarahan (Gambar 1). atau jahitan tidak dapat diterapkan karena konsistensi rapuh dan

edema dari jaringan. Kami memutuskan untuk menerapkan double-balon pematangan

serviks kateter yang terbuat dari bahan silikon (kapasitas maksimum 80 mL, diuji

kapasitas atas 250 mL; Masak Medis, Bloomington, IN, USA,) untuk mengontrol
Gambar 2 gambar MRI dari serviks pematangan kateter pada pasien bedah caesar.
perdarahan (Gambar 1). atau jahitan tidak dapat diterapkan karena konsistensi rapuh dan
Catatan: meningkat balon pematangan serviks melibatkan Vagina serviks dan proksimal. sagital
edema dari jaringan. Kami memutuskan untuk menerapkan double-balon pematangan T2-weighted MRI menunjukkan meningkat serviks balon pematangan transversing os serviks internal yang
(panah tipis). bagian proksimal balon (panah) terlokalisir di leher rahim. bagian distal balon (panah tebal)
serviks kateter yang terbuat dari bahan silikon (kapasitas maksimum 80 mL, diuji
terlokalisir di dalam vagina.
kapasitas atas 250 mL; Masak Medis, Bloomington, IN, USA,) untuk mengontrol perdarahan (Gambar 1). MRI, magnetic resonance imaging.
Singkatan:

616 mengirimkan naskah Anda | www.dovepress.com


Therapeutics dan Risiko Klinis Manajemen 2014: 10
Merpati tekan
Merpati tekan Double-balon tamponade di perdarahan postpartum

Asisten vagina dengan cara yang sama. Semua kateter berhasil transfusi darah dan produk darah, faktor risiko untuk PPH, panjang
ditempatkan, dan dalam semua pasien, balon tamponate bekerja rawat inap, dan efek samping ditunjukkan pada Tabel 1.
dengan baik.
Penurunan ditandai perdarahan diamati sebelum akhir operasi. The

tamponates balon itu terus meningkat selama 2 hari dengan pemantauan hasil
yang cermat terhadap tanda-tanda vital dan perdarahan. Balon-balon itu Sebuah kateter double-balon yang digunakan dalam tujuh pasien, dan itu

kempes secara bertahap pada tingkat 40 mL untuk setiap balon setiap jam; benar ditempatkan dalam semua mereka. Perdarahan berhasil dikendalikan,

kebocoran darah dikontrol oleh bantalan selama periode deflasi. Antibiotik dan tidak ada intervensi lainnya yang dibutuhkan. Tak satu pun dari pasien

spektrum luas diberikan selama lima hari untuk semua pasien. memiliki anomali invasi plasenta. Preeklamsia hadir di salah satu pasien, dan

pendarahan masif menyebabkan kelainan koagulasi di salah satu pasien.

Pada kelompok bedah caesar, 5 U / mL oksitosin (Synpitan forte ® ampul, Kedua pasien melalui vagina. Tidak ada penyakit sistemik atau medis lainnya
5 IU; Deva, Istanbul, Turki) diberikan sebagai bolus, menyusul pengiriman hadir.
Therapeutics dan Manajemen Risiko Klinis download dari https://www.dovepress.com/ oleh 95.181.182.33 di 04-Desember-2018

janin dan 0,5 mg metil ergonovin maleat (Methergine ® ampul, 0,2 mg;
Sandoz Inc, Wilson, NC, USA) diberikan sebagai bolus, menyusul Usia rata-rata pasien adalah 30 dengan berbagai berusia 16-41 tahun.
pengiriman plasenta. Juga, 20 U / L oksitosin diresapi dalam larutan 1 L usia kehamilan adalah antara 35-39 minggu; usia kehamilan rata-rata
dan kemudian diberikan sebagai 250 mL / jam pada semua pasien selama adalah 37 minggu. Dua pasien nulipara, dan lima multipara. Lima dari PPH
operasi dan dalam 6 jam pertama pasca operasi. Juga, 600 μ g misoprostol diikuti bedah caesar, dan dua lainnya diikuti persalinan pervaginam. Berat
rektal diberikan untuk mengontrol perdarahan. Aliran urin dan tanda-tanda badan lahir berkisar antara 2,520-4,160 g; berat lahir rata-rata adalah
vital dicatat setiap 15 menit untuk 2 jam pertama dan setiap jam untuk 3.080 g. Tidak ada anomali kongenital hadir. Semua pasien yang
Untuk penggunaan pribadi saja.

yang lain 6 jam. Metilergonovin maleat diberikan setiap 8 jam pada semua diperlukan transfusi, tapi itu jauh lebih banyak pada pasien persalinan
pasien kecuali satu dengan preeklamsia. pervaginam ditransfer dari pusat-pusat lainnya setelah melahirkan. Dalam
satu pasien, disseminated intravascular coagulation terjadi. Dia dibawa ke
unit perawatan intensif setelah operasi dan dipantau di unit ini selama 5
Kehilangan darah pasca operasi dihitung dengan menimbang bantalan yang hari.
digunakan oleh pasien, dan tidak ada pendarahan besar terdeteksi. Statistik

deskriptif digunakan.

Usia pasien, usia kehamilan, cara persalinan, graviditas, Jumlah transfusi rata-rata produk darah / darah adalah 30 U pada
paritas, berat lahir, pra operasi dan pasca operasi hemoglobin dan pasien persalinan pervaginam dan 6 U pada pasien bedah caesar.
hematokrit nilai-nilai, jumlah Rata-rata lama rawat inap adalah

Tabel 1 karakteristik obstetri dan klinis dari kasus

parameter Kasus 1 kasus 2 kasus 3 kasus 4 kasus 5 kasus 6 kasus 7

usia ibu (tahun) / usia 41/39 16/38 34/35 30/37 35/36 29/37 28/36
kehamilan (minggu)
G (nomor) / P (jumlah) / 4/3/0 1 / 0/0 3/2/0 8/1/6 2/0/1 3/2/0 2/1/0
(nomor)
Faktor risiko usia ibu lanjut Preeklamsia Plasenta previa Plasenta previa Plasenta previa Plasenta previa Plasenta previa
totalis totalis totalis totalis totalis
Modus pengiriman vagina vagina operasi operasi operasi operasi operasi
caesar caesar caesar caesar caesar
Berat bayi (gram) 3.200 3.000 2.520 4160 3.150 3.080 2950
Pra operasi Hb (g / dL) / HTC (%) 8.4 / 24,6 8.1 / 25,3 7.3 / 23.6 13.1 / 37.4 13,4 / 37,6 12.1 / 35.3 11,4 / 33,1

Pasca operasi 1 hari 7,4 / 21,1 7.2 / 20.3 9.1 / 26.4 10.1 / 31.2 11.6 / 33.2 10.1 / 31.2 9,3 / 27,4

Pascaoperasi 3 hari Hb (g / dL) / HTC (%) 8,9 / 25,2 11.1 / 32.4 8,8 / 26,3 9,3 / 27,5 9,8 / 30,1 9,8 / 27,6 9.1 / 26.0

konsentrat sel darah merah (unit) 20 7 3 3 3 3 3


FFP (unit) 20 7 3 3 2 3 3
Seluruh darah (unit) 6 - 1 - - - -
acara yang merugikan DiC - - - - - -
Panjang rawat inap (hari) 17 7 6 4 5 4 4

singkatan: G, gravida; P, paritas; a, abortus; Hb, hemoglobin; HTC, hematokrit; FFP, fresh frozen plasma; DiC, disseminated intravascular coagulation.

Therapeutics dan Risiko Klinis Manajemen 2014: 10 mengirimkan naskah Anda | www.dovepress.com
617
Merpati tekan
Kavak et al Merpati tekan

12 hari pada pasien persalinan pervaginam dan 5 hari pada pasien perlu tim yang berpengalaman dan peralatan. Histerektomi adalah pilihan yang

bedah caesar. traumatis untuk mengontrol perdarahan pada wanita yang ingin mempertahankan

Kasus pasien yang pendarahan setelah persalinan pervaginam kesuburan mereka. Pilihan pengobatan konservatif sehingga lainnya, termasuk

dirujuk dari rumah sakit lain. Satu hilang kesadaran; yang lain tamponate intrauterin dan embolisasi arteri rahim, telah dikembangkan. Meskipun

bingung di masuk. Tekanan darah tidak dapat diambil. pulsa itu embolisasi arteri rahim merupakan modalitas penting dalam pengelolaan PPH dan

thready di pertama dan tekanan darah 50/40 mmHg dan nadi dapat menghindari pasien yang menjalani operasi, perlu peralatan dan tim yang

adalah 124 / menit dalam satu detik. berpengalaman.

Kelima pasien lainnya dirujuk ke rumah sakit kami dengan Rahim tamponate dapat diterapkan oleh balon. Balon yang digelembungkan

diagnosis plasenta previa totalis. Dua pasien memiliki dua sejarah untuk volume di mana ia bisa mengerahkan tekanan yang lebih besar daripada

operasi caesar, dua pasien lainnya memiliki satu operasi caesar dan tekanan arteri sistemik untuk dinding rahim. Hal ini diyakini bahwa tekanan lebih

pasien terakhir adalah nulipara. Semua lima pasien ini menjalani besar dari tekanan arteri sistemik diterapkan pada dinding rahim oleh balon
Therapeutics dan Manajemen Risiko Klinis download dari https://www.dovepress.com/ oleh 95.181.182.33 di 04-Desember-2018

bedah caesar dan, setelah penghapusan plasenta, perdarahan terus adalah mekanisme pengendalian perdarahan. Tekanan ini dapat dicapai dengan

dari tempat tidur plasenta. Kami menerapkan kateter double-balon menggembungkan balon yang berbeda dengan volume yang berbeda. 6

untuk semua dan menggelembungkan bagian uterus dengan larutan


garam 0,9%, mulai 80-110 mL dan bagian vagina dengan 80 mL,
karena kontraksi rahim sudah cukup. Bagian uterus dari balon ganda tamponates balon pada umumnya prosedur yang dapat diterapkan di
berhasil mengisi segmen bawah rahim. Status hemodinamik pasien ruang bersalin bahkan oleh operator berpengalaman atau bidan. Hal ini

pada pasien bedah caesar tidak memburuk, karena balon yang membuat langkah penting dalam pengobatan PPH. Ini merupakan prosedur
Untuk penggunaan pribadi saja.

diterapkan dalam waktu singkat. yang aman, dan efeknya dimulai segera setelah balon mengembang.
Dengan menghentikan perdarahan segera, koagulopati konsumtif dapat
dihambat. Prosedur ini kurang invasif dibandingkan intervensi bedah. Hal ini
dapat tersedia di semua bangsal ibu. Ketersediaan penerapan tamponate

Diskusi balon di ruang bersalin sangat penting, karena pasien dengan perdarahan

Setelah melahirkan, otot-otot dari seluruh bagian rahim berkontraksi cepat untuk yang tidak terkontrol tidak dapat ditransfer ke pusat lain; Transfer dapat

membatasi pendarahan. Beberapa pengiriman dapat menjadi rumit dengan membuat prognosis yang lebih buruk. 7

perdarahan berat yang mengancam jiwa jika otot-otot bagian rahim - lebih umum

serviks atau seluruh uterus - tidak kontrak awal, cepat, dan cukup kuat. Setiap

laserasi di tractus genital juga menyebabkan perdarahan masif tersebut. kematian Dalam penelitian kami, dua kasus dipindahkan setelah pengiriman dari
ibu akibat perdarahan postpartum adalah sekitar 100 kali lebih tinggi di pusat-pusat lain di kota kami dan status hemodinamik mereka tidak stabil di
negara-negara miskin sumber daya dari dalam yang kaya sumber daya. 4 kedatangan ke rumah sakit kami. Kebutuhan transfusi darah dan panjang rawat

inap yang lebih lama pada pasien ini. Bahkan dalam kasus dengan kegagalan,

balon juga bisa tamponate sementara situs perdarahan dan memberikan

Pengiriman adalah proses yang terjadi di setiap bagian dunia. Hal ini tidak mungkin kesempatan transfer tanpa kerusakan pasien. Laparotomi dan histerektomi
bagi suatu negara untuk mengumpulkan semua pengiriman ke pusat-pusat dilengkapi dapat dihindari dalam banyak kasus.
khusus. Sejak diketahui bahwa etiologi menyebabkan PPH di 24 jam pertama pengiriman

menyebabkan kehilangan darah yang lebih besar dan morbiditas, PPH harus diobati Berbagai jenis tamponates balon telah digunakan dalam dekade
dengan cepat dan - jika memungkinkan - di tempat yang sama seperti pengiriman tanpa terakhir untuk mengontrol perdarahan postpartum, seperti tabung
transfer pasien. 5 Sengstaken-Blakemore, Foley kateter, Rusch kateter, Bakri kateter, atau
kondom Foley sederhana. 8

Karena alasan ini, langkah-langkah yang aman, efektif, mudah Keberhasilan tamponate balon juga berbeda sesuai dengan penyebab
diterapkan di setiap unit sangat penting dalam mengendalikan PPH. Di PPH.
masa lalu, ketika massage uterus, pemberian uterotonik, kuretase dan Dalam satu studi, penempatan kateter dikendalikan PPH yang
perbaikan laserasi gagal mengendalikan perdarahan masif, intervensi berasal dari atonia uteri di 100% kasus, tapi itu berhasil hanya 80%
bedah termasuk laparotomi dengan rahim, rahim-ovarium atau ligasi arteri dari pasien dengan plasenta. 9

hipogastrik, atau bahkan histerektomi dianggap. Tapi semua pendekatan Dalam studi lain, Bakri balon tamponate digunakan untuk mengontrol
bedah memiliki beberapa morbiditas dan juga PPH karena pecah serviks di mana perbaikan bedah tidak bekerja. The
Bakri balon itu baik dimasukkan

618 mengirimkan naskah Anda | www.dovepress.com


Therapeutics dan Risiko Klinis Manajemen 2014: 10
Merpati tekan
Merpati tekan Double-balon tamponade di perdarahan postpartum

ke segmen bawah rahim atau vagina. Ini bekerja baik di enam pasien diameter. Setelah pengamatan kemanjurannya, kami memutuskan
antara tujuh, dan ligasi arteri bilateral diperlukan dalam satu kasus. 10 untuk mencobanya dalam kasus lain. Ini bekerja baik pada semua
pasien, dan tidak ada intervensi lain yang diperlukan. Kami percaya
Tingkat keberhasilan dari tamponate balon bervariasi antara bahwa dua balon tamponate efektif dapat mengontrol perdarahan
77,5% -88,8%. Ini berarti bahwa sekitar antara lima kasus PPH, yang berasal dari bagian bawah rahim dan bagian atas vagina.
empat dapat diobati dengan balon tanpa menjalani intervensi bedah Kami menyarankan penggunaan ganda-balon pematangan serviks
yang memiliki tingkat morbiditas yang tinggi. Balon tamponate juga kateter untuk menghentikan pendarahan dari bagian bawah rahim,
dapat secara efektif mengontrol perdarahan pada kasus plasenta tapi balon Bakri lebih tepat untuk atonia uteri karena diameter yang
akreta, ketuban emboli cairan, syok septik dengan DIC, dan sisa besar. Juga, kateter double-balon dapat disukai - seperti dalam
plasenta. 9 kasus pertama kami - ketika serviks sangat kecil sehingga balon
Bakri tidak dapat dimasukkan dari leher rahim. Dengan berbagi
Dalam literatur, ganda-balon pematangan serviks kateter telah berhasil pengalaman kami di seluruh dunia tentang jenis balon yang
Therapeutics dan Manajemen Risiko Klinis download dari https://www.dovepress.com/ oleh 95.181.182.33 di 04-Desember-2018

digunakan untuk mengontrol perdarahan pasca aborsi parah. 11 Sejak berbeda, kami percaya bahwa balon yang ideal dapat dirancang
kematian ibu lebih umum di negara-negara miskin, metode konvensional dengan lebih mudah,
sehingga tidak perlu rumah sakit yang lengkap dan tim berpengalaman
menjadi lebih penting. Kami percaya bahwa dengan luas dan efektif
menggunakan metode ini, kematian ibu dapat dikurangi untuk sebagian
besar. Semua staf perawatan kesehatan - termasuk bidan - harus menyadari Satu properti membatasi dari studi kami adalah rendahnya jumlah kasus.
manfaat dari kateter balon tersebut dan harus dapat menggunakannya. balon Penelitian lebih lanjut harus dilakukan dengan tingginya jumlah pasien dan
Untuk penggunaan pribadi saja.

khusus harus dirancang dan didistribusikan ke semua unit pengiriman volume terbaik inflasi balon yang diperlukan untuk menghentikan
seluruh dunia. perdarahan, durasi paling tepat aplikasi dan jenis balon untuk indikasi yang
berbeda harus ditentukan.
Balon yang ideal harus fleksibel, lembut, dan konsistensi nontraumatic untuk

mengurangi resiko perforasi. Penerapannya harus mudah, sehingga dapat

digunakan oleh semua operator. Ini harus cepat diterapkan, karena beberapa Penyingkapan
menit dari waktu yang hilang dapat menyebabkan kehilangan darah yang Para penulis melaporkan tidak ada konflik kepentingan dalam pekerjaan ini.

menonjol. Ini harus menjadi murah secara luas digunakan. Ini harus memiliki

bagian drainase untuk menghitung dengan benar kehilangan darah dan Referensi
1. Organisasi Kesehatan Dunia. Yang Rekomendasi untuk Pencegahan
mencegah pengumpulan darah di dalam rongga rahim. visualisasi langsung dari
dan Pengobatan Postpartum Perdarahan. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia;
kehilangan darah juga membantu kita untuk menentukan pasien yang prosedur 2012.

gagal. Bentuknya harus sesuai dengan bentuk area aplikasi. 2. Dildy GA. Perdarahan postpartum: pilihan manajemen baru. Clin
Obstet Gynecol. 2002; 45 (2): 330-344.
3. Giambattista E, Ossola MW, Duiella SF, et al. Memprediksi faktor peripartum
histerektomi darurat pada wanita dengan plasenta previa.
Arch Gynecol Obstet. 2012; 285 (4): 901-906.
The kontraindikasi hanya dikenal dari balon adalah infeksi
4. Mousa HA, Alfirevic Z. Pengobatan untuk utama perdarahan postpartum [review]. Cochrane
postpartum. Pada pasien dengan alergi karet / lateks, balon harus dipilih database Syst Rev 2007; 1: CD003249.

sesuai. Penerapan tamponate balon dapat berhasil dalam beberapa 5. Dildy GA, Clark SL. Perdarahan postpartum. Contemp Ob Gyn. 1993;
38: 21-29.
kasus karena penyebab yang berbeda, seperti obstruksi serviks dengan
6. Condous GS, Arulkumaran S, Symonds saya, Chapman R, Sinha A, Razvi K.
Leiomioma. 9 Beberapa penelitian melaporkan kesulitan atau kegagalan “test tamponade” dalam pengelolaan perdarahan postpartum besar. Obstet
Gynecol. 2003; 101 (4): 767-772.
dalam menggunakan balon. Beberapa kegagalan ini dapat ditafsirkan
7. Kavak SB, Korkut B, Kavak E. Investigasi pasien yang menjalani darurat peripartum
sebagai komplikasi dari penempatan. 9,12 Keuntungan potensi double-balon histerektomi: pengalaman 3 tahun. Fırat University Medical Journal of Health
ini serviks pematangan kateter mungkin berasal dari tekanan diterapkan Sciences. 2012; 26: 35-38. Tersedia dari: tip.fusabil.org/pdf.php3?id=839. Diakses 24
Juli 2104.
dari kedua sisi leher rahim. Hal ini juga dapat menerapkan tekanan ke
8. Georgiou C. Balon tamponade dalam pengelolaan perdarahan postpartum:
bagian atas dinding vagina. tinjauan. BJOG. 2009; 116 (6): 748-757.
9. Dabelea V, Schultze PM, McDuff yaitu RS Jr. Intrauterine balon tamponade dalam
pengelolaan perdarahan postpartum. Am J Perinatol. 2007; 24 (6): 359-364.

Kami pertama kali digunakan balon ini pada pasien PPP yang menjalani 10. Grönvall M, Tikkanen M, Tallberg E, Paavonen J, Stefanovic V. Penggunaan Bakri balon
tamponade dalam pengobatan perdarahan postpartum: serangkaian 50 kasus dari rumah
bedah caesar karena plasenta previa, dan balon Bakri tidak bisa lulus dari leher
sakit pendidikan tersier. Acta Obstet Gynecol Scand. 2013; 92 (4): 433-438.
rahim karena bentuknya yang besar

Therapeutics dan Risiko Klinis Manajemen 2014: 10 mengirimkan naskah Anda | www.dovepress.com
619
Merpati tekan
Kavak et al Merpati tekan

11. Tsui KH, Lin LT, Yu KJ, et al. Double-balon pematangan serviks kateter bekerja dengan baik 12. Seror J, Allouche C, Elhaik S. Penggunaan tabung Sengstaken-Blakemore di perdarahan
sebagai tamponade balon intrauterin di perdarahan masif pasca-aborsi. Taiwan J Obstet postpartum besar: serangkaian 17 kasus. Acta Obstet Gynecol Scand. 2005; 84 (7):
Gynecol. 2012; 51 (3): 426-429. 660-664.
Therapeutics dan Manajemen Risiko Klinis download dari https://www.dovepress.com/ oleh 95.181.182.33 di 04-Desember-2018
Untuk penggunaan pribadi saja.

Therapeutics dan Manajemen Risiko Klinis


Merpati tekan
Mempublikasikan karya Anda dalam jurnal ini
Therapeutics dan Manajemen Risiko Klinis adalah sebuah jurnal, sebaya Ulasan EMBASE, Scopus dan database Elsevier bibliografi. Sistem manajemen naskah adalah
internasional terapi klinis dan manajemen risiko, dengan fokus pada pelaporan yang cepat sepenuhnya online dan termasuk sistem peer-review yang sangat cepat dan adil, yang
ringkas dari studi klinis di semua terapi daerah, hasil, keamanan, dan program untuk semua mudah digunakan. Kunjungi http://www.dovepress.com/testimonials.php untuk
penggunaan yang efektif, aman, dan berkelanjutan obat-obatan . jurnal ini diindeks di membaca kutipan nyata dari penulis diterbitkan.
PubMed Central, CAS,

Mengirimkan naskah Anda di sini: http://www.dovepress.com/therapeutics-and-clinical-risk-management-journal

620 mengirimkan naskah Anda | www.dovepress.com


Therapeutics dan Risiko Klinis Manajemen 2014: 10
Merpati tekan