Anda di halaman 1dari 3

REKAPITULASI SKRINING FAKTOR RISIKO PENYAKIT TIDAK MENULAR (PTM) BERBASIS POSBINDU

Provinsi : Jawa Barat Tahun : 2017


Kabupaten/Kota : Pangandaran Bulan : September
Puskesmas : Padaherang Jumlah Kunjungan :

Jumlah
NO NAMA PENYAKIT 15-19 20-44 45-54 55-59 60-69 70+ TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P

1 Jumlah pengunjung usia 15-59 th mendapat 1 3 31 3 43 22 7 96 103


skrining kesehatan

2 Jumlah pengunjung berusia 60 th ke atas 6 41 4 39 10 80 90


mendapat skrining kesehatan
Merokok 0 0 0
3 a. Ya 3 1 3 6 4 2 16 3 19
b. Tidak 0 0 0
Kurang aktifitas fisik 0 0 0
4 a. Ya 1 3 13 3 20 17 6 36 4 32 17 118 135
b. Tidak 0 0 0
Kurang makan sayur buah 0 0 0
5 a. Ya 1 3 16 3 23 16 5 35 3 32 15 122 137
b. Tidak 0 0 0
Konsumsi minuman beralkohol 0 0 0
6 a. Ya 0 0 0
b. Tidak 0 0 0
7 Obesitas 1 16 1 20 1 7 1 15 1 2 5 60 65
8 Hipertensi 1 14 19 13 2 30 27 3 103 106
9 Diabetes Mellitus 0 0 0
10 Jantung Koroner 0 0 0
11 Gagal Jantung 0 0 0
12 Asma Bronchiale 0 0 0
13 Kanker Payudara 0 0 0
14 Tiroid 0 0 0
15 Stroke 0 0 0
16 PPOK 0 0 0
17 Osteoporosis 0 0 0
18 Ginjal Kronik 0 0 0
19 Thalasemia 0 0 0
20 Lupus/SLE 0 0 0
21 Retinoblastoma 0 0 0
22 Leukimia 0 0 0
23 Kanker Serviks 0 0 0

Mengetahui Padaherang, 03 Oktober 2017


Kepala Puskesmas Padaherang Pemegang Prog.PTM

Suryati, S. KM., M. Si. Nila Shoraya, S. KM.


NIP. 19690923 199102 2 002 NIP. 19890728 201503 2 001
REKAPITULASI SKRINING FAKTOR RISIKO PENYAKIT TIDAK MENULAR (PTM) BERBASIS POSBINDU

Provinsi : Jawa Barat Tahun : 2017


Kabupaten/Kota : Pangandaran Bulan : Oktober
Puskesmas : Padaherang Jumlah Kunjungan :

Jumlah
NO NAMA PENYAKIT 15-19 20-44 45-54 55-59 60-69 70+ TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P

1 Jumlah pengunjung usia 15-59 th mendapat 3 33 7 46 1 22 11 101 112


skrining kesehatan

2 Jumlah pengunjung berusia 60 th ke atas 9 32 3 18 12 50 62


mendapat skrining kesehatan
Merokok 0 0 0
3 a. Ya 3 5 2 1 9 3 3 2 20 8 28
b. Tidak 33 1 45 1 21 29 16 2 144 146
Kurang aktifitas fisik 0 0 0
4 a. Ya 2 11 1 14 5 29 3 16 9 72 81
b. Tidak 3 31 6 36 8 4 3 2 13 80 93
Kurang makan sayur buah 0 0 0
5 a. Ya 5 10 13 2 23 3 16 5 67 72
b. Tidak 3 28 6 39 1 9 7 9 2 17 87 104
Konsumsi minuman beralkohol 0 0 0
6 a. Ya 0 0 0
b. Tidak 3 33 5 48 1 22 9 32 3 18 21 153 174
7 Obesitas 2 14 2 21 1 9 2 15 2 7 61 68
8 Hipertensi 2 5 3 26 1 11 4 18 2 8 12 68 80
9 Diabetes Mellitus 0 0 0
10 Jantung Koroner 0 0 0
11 Gagal Jantung 0 0 0
12 Asma Bronchiale 0 0 0
13 Kanker Payudara 0 0 0
14 Tiroid 0 0 0
15 Stroke 0 0 0
16 PPOK 0 0 0
17 Osteoporosis 0 0 0
18 Ginjal Kronik 0 0 0
19 Thalasemia 0 0 0
20 Lupus/SLE 0 0 0
21 Retinoblastoma 0 0 0
22 Leukimia 0 0 0
23 Kanker Serviks 0 0 0

Mengetahui Padaherang, 03 November 2017


Kepala Puskesmas Padaherang Pemegang Program PTM

Suryati, S. KM., M. Si. Nila Shoraya, S. KM.


NIP. 19690923 199102 2 002 NIP. 19890728 201503 2 001
FORM PENCATATAN KASUS PENYAKIT TIDAK MENULAR DI PUSKESMAS

Provinsi : Tahun :
Kabupaten/Kota : Bulan :
Puskesmas : Jumlah Kunjungan :
KASUS MENURUT GOLONGAN UMUR (tahun) Jumlah
Meninggal
NO NAMA PENYAKIT 0-7 hr 8-28 hr < 1 th 1-4 5-9 10-14 15-19 20-44 45-54 55-59 60-69 70+ Kasus Baru Kasus Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 Hipertensi
2 Penyakit Jantung Koroner
3 Diabetes Melitus
4 Obesitas
5 Penyakit Tiroid
6 Stroke
7 Asma
8 PPOK
9 Osteoporosis
10 Ginjal Kronik
11 Tumor Payudara
12 Retinoblastoma
13 Leukemia
14 Lesi Pra Kanker

15 Cedera Akibat Kecelakaan Lalu


lintas

16 Cedera Akibat Kekerasan dalam


rumah tangga
17 Cedera akibat lain

Deteksi Dini Kanker Payudara


18 Dengan Pemeriksaan Klinis Clinical
Breast Examination (CBE)
Deteksi Dini Kanker Leher Rahim
19 Dengan Metoda Inspeksi Visual
Asam Asetat (IV A)

20 Kunj. Yg Dilakukan Pengukuran


Tekanan Darah

21 Jml Yang dilakukan Pengukuran


Obesitas (IMT)
Jumlah

Mengetahui : Pangandaran, …………………………………


Kepala Puskesmas ……………….. Pemegang Prog.PTM

…………………………………………… …………………………………….
NIP. NIP.