Pendidikan nutrisi selama kehamilan: Apakah siswa

kebidanan tahun terakhir siap menawarkan layanan ini?

Christiana Nsiah- Asamoah dan Evelyn Asamoah Ampofo

Departemen Pendidikan Ilmu Kesehatan, Universitas Cape Coast, Cape Coast, Ghana.
Sekolah Keperawatan dan Kebidanan, Universitas Cape Coast, Cape Coast, Ghana.
Diterima 11 April 2017; Diterima 17 Mei 2017

Bidan menyediakan sebagian besar layanan bersalin, termasuk konseling gizi dan layanan
pendidikan. Di Ghana, ada bukti langka mengenai kompetensi bidan dalam memberikan
saran nutrisi yang sehat untuk ibu hamil. Oleh karena itu, tujuan dari penelitian ini adalah
untuk menilai tingkat pengetahuan gizi siswa kebidanan tahun terakhir. Sebuah studi
cross-sectional deskriptif dilakukan, di mana 562 siswa kebidanan tahun terakhir dari
enam Lembaga Pelatihan Kebidanan menjawab 20 pertanyaan pilihan ganda tentang
masalah terkait nutrisi selama kehamilan. Skor rata-rata 9,8 (sekitar 49%) diperoleh oleh
responden. Sebagian besar (> 70%) responden mengetahui waktu yang ideal untuk mulai
mengonsumsi asam folat ketika merencanakan untuk hamil dan efek dari asupan alkohol
yang tinggi selama kehamilan. Area utama yang memerlukan perhatian termasuk
penambahan berat badan yang direkomendasikan selama kehamilan, sumber dan fungsi
mikronutrien, seperti asam folat, zat besi, vitamin C, kalsium dan yodium selama
kehamilan, dan manajemen nutrisi untuk kondisi yang berhubungan dengan kehamilan
seperti hipertensi yang diinduksi kehamilan, mual dan mulas. Temuan penelitian ini
mendukung laporan lain bahwa bidan memerlukan lebih banyak pelatihan tentang nutrisi
manusia; dan itu memiliki implikasi penting untuk perencanaan kurikulum secara
profesional untuk pendidikan kebidanan.
Kata kunci: Kebidanan, pendidikan gizi, diet selama kehamilan.

PENDAHULUAN
Makan sehat sangat penting sebelum, selama dan setelah kehamilan. Status gizi seorang
wanita selama tahap kehidupan yang melahirkan anak memiliki konsekuensi jangka
panjang yang signifikan terhadap kesehatan dan kesejahteraan ibu, janin yang sedang
tumbuh dan bayi yang baru lahir (Marangoni dkk., 2016; Darnton-Hill dan Mkparu ,
2015). Oleh karena itu penting bahwa informasi nutrisi yang dapat diandalkan diberikan
kepada wanita hamil, dan bahwa bidan, penyedia layanan kesehatan utama perawatan
bersalin, memiliki
profesional memiliki kapasitas untuk memberikan nasihat gizi selama kehamilan dan jika
wanita hamil menerima layanan konseling gizi tersebut mengungkapkan bahwa,
umumnya, wanita di usia reproduksi mereka tidak menerima pendidikan nutrisi yang
memadai selama kehamilan. Meskipun praktisi kesehatan menganggap pendidikan gizi
penting, hambatan untuk memberikan pendidikan kepada klien termasuk kurangnya
waktu, kurangnya sumber daya dan kurangnya pelatihan yang relevan (Lucas et al.,
2014).
Namun, tinjauan literatur untuk mengeksplorasi sejauh mana peran bidan dalam
pendidikan gizi selama kehamilan telah dilaporkan mengarah pada kesimpulan bahwa
ada penelitian terbatas yang tersedia pada peran bidan dalam pendidikan gizi selama
kehamilan. Oleh karena itu penulis merekomendasikan bahwa penelitian lebih lanjut
diperlukan untuk mengeksplorasi kebutuhan pendidikan bidan untuk meningkatkan
perawatan gizi ibu hamil (Arrish et al., 2014).
Telah dinyatakan bahwa bidan sering kekurangan pengetahuan dan keterampilan penting
untuk memberikan saran nutrisi yang memadai dan dapat diandalkan untuk wanita hamil
dan menyusui tentang bagaimana memenuhi kebutuhan nutrisi yang meningkat selama
tahap-tahap yang kritis dan menuntut nutrisi dalam hidup mereka (Morton et al., 2014).
Meningkatkan kualitas pelatihan gizi trainee kebidanan sangat penting untuk membangun
kapasitas sumber daya manusia yang diperlukan untuk memberikan pendidikan gizi yang
efektif dan layanan konseling untuk mengatasi masalah kesehatan masyarakat malnutrisi
di antara kelompok-kelompok rentan di Ghana (Yawson et al, 2017; Sodjinou et al.,
2014).
Dalam makalah ulasan, Arrish et al. (2014) menegaskan bahwa beberapa penelitian telah
menggali pengetahuan gizi bidan. Oleh karena itu penelitian ini dilakukan untuk menilai
status pengetahuan gizi saat ini dari siswa kebidanan tahun terakhir yang berada di
semester terakhir pelatihan mereka di enam diploma pemberian pelatihan perguruan
tinggi kebidanan di Ghana.
METODE
Ini adalah penelitian deskriptif cross-sectional yang dirancang untuk menilai pengetahuan
gizi siswa kebidanan di enam diploma pemberian lembaga pelatihan kebidanan di Ghana.
Penelitian ini dilakukan untuk mengidentifikasi 'kesenjangan' dalam pengetahuan gizi
dari trainee kebidanan yang berada di semester terakhir dari program pelatihan 3 tahun
mereka.
Peserta penelitian
Kriteria inklusi untuk partisipasi adalah untuk peserta studi untuk berada di tahun terakhir
dari program pelatihan tiga tahun. Oleh karena itu hanya siswa kebidanan tahun ketiga
(3) yang memenuhi syarat untuk berpartisipasi dalam penelitian karena mereka telah
menyelesaikan lebih dari 75% dari beban kursus mereka yang diperlukan untuk pelatihan
mereka dan lebih mungkin untuk menyelesaikan kursus terkait nutrisi dalam kurikulum.
Siswa pada tahun pertama (1) dan kedua (2) dikeluarkan karena mereka tidak
menyelesaikan setidaknya 75% dari pekerjaan kursus mereka.
Mengenai pengambilan sampel dari responden setelah mendapatkan izin dari kepala
sekolah di sekolah, semua siswa tahun terakhir didekati dan mereka yang memberikan
persetujuan mereka untuk berpartisipasi dalam pengetahuan yang diperlukan untuk
menjalankan peran mereka sebagai konselor gizi dan pendidik (Elias dan Green, 2007).
Memang, penelitian telah menetapkan bahwa pendidikan gizi selama kehamilan dikaitkan
dengan hasil kehamilan yang positif (Streuling et al., 2010). Khususnya di Ghana,
penelitian sebelumnya juga menyoroti pentingnya konseling gizi oleh petugas kesehatan
(Yawson et al., 2017; SPING / Ghana, 2013).
Tinjauan sistematis untuk menilai apakah kesehatan spenelitian menandatangani formulir
informed consent dan diberi kuesioner untuk menyelesaikan . Karena itu, partisipasi
bersifat sukarela. Dari total 571 kuesioner yang diberikan kepada siswa yang setuju untuk
berpartisipasi dalam studi di enam sekolah pelatihan Kebidanan terpilih, 562
menyelesaikan kuesioner yang mewakili sekitar 98,4% dari populasi. Peserta didekati
secara individual untuk mencari persetujuan mereka untuk berpartisipasi secara sukarela
dalam penelitian ini. Proses persetujuan mengharuskan sepenuhnya menjelaskan tujuan
penelitian, kerahasiaan dan kebebasan untuk memilih keluar dari studi tanpa hukuman.
Setelah penelitian telah dijelaskan secara menyeluruh kepada para peserta, mereka hanya
direkrut untuk berpartisipasi dalam penelitian setelah mereka memberikan persetujuan
mereka dengan menandatangani formulir informed consent. Kerahasiaan dipertahankan
dan anonimitas tanggapan dipastikan dengan menghindari penggunaan bentuk identitas
peserta.
Pengumpulan data
Data dikumpulkan antara November dan Desember 2016. Kuesioner yang dikelola
sendiri didistribusikan kepada siswa yang secara sukarela memberikan persetujuan
mereka untuk berpartisipasi dalam penelitian setelah tujuan penelitian telah dijelaskan
kepada mereka. Kuesioner yang digunakan dalam penelitian ini adalah versi modifikasi
dari pengetahuan pengetahuan gizi yang digunakan dalam penelitian serupa di antara
bidan di Australia (Arrish et al., 2016), Selandia Baru (Elias dan Green, 2007) dan Sudan
(Elkhalifa dan Kuppuswamy, 2014).
Informasi yang dicari dari peserta penelitian termasuk data demografi, latar belakang
pendidikan, pengetahuan tentang gizi selama kehamilan dan pandangan responden
mengenai relevansi gizi sebagai bagian dari kurikulum sekolah mereka dan kemampuan
mereka untuk menerapkan pengetahuan gizi dalam karir mereka sebagai bidan
profesional.
Kualitas asuransi
Prosedur standar digunakan untuk memastikan pengumpulan data yang akurat dan
konsisten di masing-masing dari enam sekolah. Data dikumpulkan oleh mahasiswa
pendidikan ilmu kesehatan tahun terakhir yang sedang menjalani praktik mengajar
mereka di enam sekolah ini. Mereka dilatih tentang bagaimana menjelaskan tujuan
penelitian kepada siswa dan masalah tentang partisipasi sukarela, informed consent,
memastikan anonimitas dan kerahasiaan tanggapan yang diberikan oleh peserta
penelitian.
Kuesioner juga telah diuji sebelumnya di antara 30 mahasiswa tahun terakhir untuk
menilai reliabilitas, kejelasan dan kesederhanaan item tes pada satu lembaga pelatihan
kebidanan yang tidak dipilih untuk studi akhir. Untuk memastikan bahwa tanggapan yang
diberikan oleh siswa adalah refleksi nyata dari tingkat pengetahuan mereka, para siswa
tidak diperbolehkan untuk mengirim kuesioner keluar dari ruang kuliah mereka, tetapi
harus duduk dan menjawab pertanyaan-pertanyaan mereka sendiri tanpa konsultasi buku
teks atau sesama siswa . Oleh karena itu dipastikan bahwa siswa menyelesaikan kuesioner
secara mandiri dalam pengaturan ruang kuliah yang tenang.
Analisis data
Data dianalisis menggunakan Paket Statistik untuk program Ilmu Sosial (SPSS), (versi
21.0). Setiap pertanyaan pilihan ganda yang benar diberi skor 1 tanda (dengan skor
maksimum 20 tanda). Selain itu, proporsi siswa yang memberikan jawaban yang benar
untuk setiap pertanyaan dinilai dan disajikan dalam tabel. Statistik deskriptif dijalankan
untuk meringkas data yang dikumpulkan; dan hasilnya ditampilkan dalam frekuensi,
persentase dan sarana.

Tabel 1 Informasi tentang pendidikan gizi dan aplikasi pengetahuan yang diperoleh oleh
siswa kebidanan
Persentase
Variabel / pernyataan N
%
Penyelesaian kursus terkait nutrisi di Akademi Pelatihan
Kebidanan
Iya 562 100.0
Tidak 0 0.0
Jumlah kursus nutrisi yang dipelajari
Satu 530 94.3
Dua 32 5.7
Kemampuan untuk menerapkan pengetahuan nutrisi yang
diperoleh kemudian sebagai bidan profesional
Iya 538 95.7
Tidak 24 4.3
Jika Tidak, alasan ketidakmampuan untuk menerapkan
pengetahuan yang diperoleh dalam nutrisi
Pengetahuan yang diperoleh tidak memadai 10 41.7
Pengetahuan suara yang diperoleh abstrak 8 33.3
Tidak ada aplikasi praktis dari pengetahuan teoretis
6 25.0
termasuk dalam kursus gizi
Sumber utama informasi gizi
Pelajaran nutrisi diajarkan oleh tutor 472 84.0
Majalah, surat kabar 18 3.2
Internet 50 8.9
Televisi / Radio 8 1.4
Jurnal 4 0.7
Buku Nutrisi 8 1.4
Tak dapat diterapkan 2 0.4
 Apakah Anda pernah berinteraksi dengan ahli gizi atau ahli gizi
ketika Anda mempelajari program nutrisi
Iya 0 0.0
Tidak 562 100.0
Pendapat berkenaan dengan kecukupan / waktu yang
dialokasikan untuk instruksi gizi di institusi mereka
Memadai 94 16.7
Tidak memadai 406 72.3
Tidak tahu 62 11.0
Pendapat berkaitan dengan pentingnya pengajaran dan
pembelajaran kursus nutrisi di NMTC
Tidak penting 4 0.7
Penting 68 12.1
Sangat penting 490 87.2

HASIL
Semua peserta studi adalah perempuan sebagai profesi kebidanan didominasi oleh wanita
dengan begitu sedikit pria dalam profesi ini. Sebagian besar responden, 514 (91,5%),
berusia antara 18 dan 24 tahun.
Pendidikan nutrisi dan aplikasi pengetahuan yang diperoleh oleh peserta studi
Informasi tentang pendidikan gizi dan aplikasi pengetahuan yang diperoleh oleh siswa
kebidanan yang disurvei disajikan pada Tabel 1.
Studi ini mengungkapkan bahwa semua peserta studi, 562 (100,0%) telah menyelesaikan
dan lulus kursus nutrisi seperti yang dipersyaratkan dalam pelatihan mereka. Mayoritas
530 (94,3%) menunjukkan bahwa mereka telah mempelajari satu kursus nutrisi. Proporsi
responden yang lebih tinggi, 538 (95,7%), menunjukkan bahwa mereka memiliki
kemampuan untuk menerapkan pengetahuan gizi yang diperoleh selama pelatihan mereka
kemudian ketika mereka mulai bekerja sebagai bidan profesional. Dari 24, yang
mengindikasikan bahwa mereka tidak memiliki kemampuan untuk menerapkan
pengetahuan yang diperoleh kemudian sebagai bidan profesional, kebanyakan dari
mereka 10 (41,7%) menunjukkan bahwa pengetahuan yang diperoleh tidak memadai, 8
(33,3%) menunjukkan bahwa pengetahuan yang diperoleh terdengar abstrak, sedangkan
untuk 6 (25%), mereka tidak dalam posisi yang lebih baik untuk menerapkan pengetahuan
yang diperoleh dalam nutrisi karena tidak ada aplikasi praktis dari pengetahuan teoritis
dimasukkan dalam kursus gizi. Sebagian besar responden (84,0%) menunjukkan bahwa
sumber utama informasi gizi mereka berasal dari tutor kursus gizi mereka daripada buku
gizi atau internet. Berkenaan dengan pendapat mereka tentang relevansi belajar gizi
sebagai bagian dari kurikulum kebidanan mereka, mayoritas 486 (86,5%) menunjukkan
bahwa sangat penting untuk mempelajari gizi sebagai siswa kebidanan.
Tabel 2. Persentase siswa kebidanan yang menjawab pertanyaan pengetahuan gizi dengan
benar
No Bentuk pertanyaan yang disingkat Jawaban yang benar N (%)
1 Nutrien sangat terkait dengan B. folat
280 (49.8)
pencegahan defak tuba neural
2 Direkomendasikan kisaran berat B. 11.3 hingga 15.8 kg
badan rata-rata selama kehamilan
70 (12.5)
untuk wanita dengan BMI 18,5
hingga 24,9 kg / m
3 Waktu yang disarankan untuk A. setidaknya 1 bulan
mulai mengonsumsi suplemen sebelum kehamilan
420 (74.7)
asam folat ketika berencana untuk
hamil
4 Direkomendasikan tingkat asupan A. 400 mcg per hari
262 (46.6)
asam folat untuk wanita hamil
5 Bukan sumber asam folat yang baik B. Susu 250 (44.5)
6 Tidak perlu asupan yang meningkat A. Vitamin A
324 (57.7)
selama kehamilan
7 Bukan alasan mengapa seorang C. Diperlukan untuk
wanita hamil harus mengambil mencegah microcephaly 254 (45.2)
level vitamin C yang cukup (kepala kecil)
8 Bukan sumber makanan yang kaya C. pisang
222 (39.5)
atau bagus dari besi
9 Tidak penting atau peran kalsium C. diperlukan untuk
selama kehamilan penglihatan / penglihatan 278 (49.5)
normal
10 Nutrisi membantu meningkatkan B. Vitamin C
penyerapan zat besi dari sumber 304 (54.1)
makanan tanaman
11 Saran tidak dianjurkan untuk B. Minum beberapa cairan
wanita hamil yang mengeluh mual saat makan 312 (55.5)
morning sickness
12 Saran tidak dianjurkan untuk C. Mengurangi latihan
wanita hamil yang mengeluhkan harian atau tingkat aktivitas 480 (85.2)
konstipasi fisik
13 Saran tidak dianjurkan untuk A. Minum cairan dengan
wanita hamil yang mengeluh makanan untuk 322 (57.3)
mulas. menghilangkan rasa terbakar
14 Bukan manajemen diet hipertensi C. Mengurangi asupan
yang diinduksi oleh kehamilan makanan kaya magnesium 302 (53.7)
(PIH) dalam makanan sehari-hari
15 Defisiensi dapat menyebabkan B.folat Defisiensi
anemia megaloblastik selama 98 (17.4)
kehamilan.
16 Masa gestasi ideal untuk skrining B. 24 dan 28 minggu
222 (39.5)
diabetes mellitus gestasional
 17 Nutrien bekerja dengan kalsium C. vitamin D
untuk membantu perkembangan 218 (38.8)
tulang bayi selama kehamilan
18 Jumlah rata-rata zat besi yang B. 27 mg / hari
dibutuhkan oleh wanita hamil
54 (9.6)
setiap hari untuk memenuhi
kebutuhan zat besinya
19 Hasil asupan alkohol berat selama C. Fetal Alcohol Syndrome
488 (86.8)
kehamilan (FAS)
20 Asupan yang tidak memadai C. Iodine
meningkatkan risiko gangguan
320 (56.9)
mental dan kretinisme pada bayi
baru lahir

Distribusi persentase siswa yang memberikan jawaban yang benar untuk pertanyaan
pengetahuan gizi disajikan pada Tabel 2. Skor rata-rata untuk pertanyaan yang dijawab
dengan benar untuk semua peserta penelitian adalah 9,8 (49%) dari total 20 pertanyaan
(sekitar 49%). Beberapa pertanyaan ini menilai pengetahuan responden tentang
pentingnya mengonsumsi suplemen asam folat selama kehamilan, rekomendasi tentang
berat badan
memperoleh selama kehamilan, pentingnya mikronutrien seperti vitamin C, B, kalsium,
zat besi, yodium, manajemen diet gangguan kecil terkait kehamilan dan komplikasi
seperti nyeri ulu hati, sembelit, hipertensi yang diinduksi kehamilan dan efek asupan
alkohol selama kehamilan.
Tiga pertanyaan dijawab dengan benar oleh kurang dari 20% responden. Salah satu
pertanyaan menilai pengetahuan responden tentang berat badan rata-rata yang
direkomendasikan selama kehamilan untuk wanita dengan BMI normal / sehat 18,5
hingga 24,9 kg / m dimana hanya 70 (12,5%) yang memilikinyabenar. Pertanyaan lain
menguji pengetahuan responden tentang gizi yang kekurangannya dapat menyebabkan
anemia megaloblastik selama kehamilan, dimana hanya 98 (17,4%) yang mampu
memberikan jawaban yang benar. Sekali lagi, pertanyaan ketiga yang mengevaluasi
pengetahuan responden tentang perkiraan rata-rata asupan zat besi per hari selama
kehamilan dijawab dengan benar oleh 9,6% responden. Tiga pertanyaan dijawab dengan
benar oleh lebih dari 30% tetapi kurang dari 40% responden. Salah satu pertanyaan yang
dibutuhkan bahwa responden harus mengidentifikasi satu dari lima sumber makanan yang
diberikan yang tidak kaya atau baik. sumber makanan besi, yang 222 (39,5%)
memberikan jawaban yang benar. Pertanyaan lain menilai pengetahuan responden pada
periode kehamilan dalam minggu yang ideal untuk skrining wanita hamil untuk diabetes
gestasional, yang 222 (39,5%) memberikan jawaban yang benar. Kuesioner ketiga
menilai pengetahuan responden tentang gizi yang bekerja dengan kalsium untuk
membantu dalam pengembangan tulang bayi selama kehamilan, dimana 38,8%
memilikinya benar.
Lima pertanyaan dijawab dengan benar oleh lebih dari 40%, tetapi kurang dari 50%
responden. Lima (5) pertanyaan ini menilai pengetahuan responden tentang nutrisi yang
terkait dengan pencegahan cacat tabung saraf, tingkat asupan asam folat yang
direkomendasikan untuk wanita hamil, sumber makanan asam folat, alasan mengapa
wanita hamil harus mengambil tingkat vitamin C yang cukup. dan pentingnya kalsium
selama kehamilan. Enam (6) pertanyaan dijawab dengan benar oleh lebih dari 50% tetapi
kurang dari 60% responden. Beberapa dari enam (6) pertanyaan ini menilai pengetahuan
responden tentang gizi yang membantu meningkatkan penyerapan zat besi dari sumber
tanaman, saran gizi yang harus diberikan untuk mengelola kehamilan yang diinduksi
hipertensi (PIH), mual, mual pagi dan mulas. Dua (2) pertanyaan dijawab dengan benar
oleh lebih dari 80% responden. Salah satu pertanyaan ini berusaha untuk mengevaluasi
tingkat pengetahuan responden tentang saran diet yang harus diberikan kepada wanita
hamil yang mengeluhkan sembelit. Pertanyaan lain berusaha untuk menilai pengetahuan
responden tentang hasil asupan alkohol berat selama kehamilan, yang 488 (86,8%) dari
responden memberikan jawaban yang benar.
DISKUSI
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa skor rata-rata untuk pertanyaan yang dijawab
dengan benar untuk semua peserta studi adalah sekitar 49%, menunjukkan bahwa
pengetahuan gizi siswa kebidanan adalah miskin seperti yang telah dilaporkan dalam
penelitian serupa yang sebelumnya dilakukan di antara bidan di Sudan (Elkhalifa). dan
Kuppuswamy, 2014); Australia (Schmied et al., 2011) dan Britania Raya (Lee et al.,
2010). Kinerja yang buruk dari siswa tahun terakhir secara umum dalam penelitian ini
mungkin dapat dikaitkan dengan sedikit penekanan atau prioritas diberikan kepada
pendidikan gizi selama pelatihan bidan (Arish et al., 2016; Sodjinou et al., 2014). Faktor-
faktor lain termasuk tingkat kompetensi gizi yang ditunjukkan oleh tutor (Sethuraman et
al., 2015) dan isu-isu yang berkaitan dengan kurangnya aspek penting dari nutrisi manusia
dalam pelajaran yang diajarkan (Shrimpton et al., 2016). Dalam penelitian ini, mayoritas
(94,3%) dari siswa tahun terakhir menunjukkan bahwa mereka hanya mempelajari satu
program gizi sepanjang durasi tiga tahun dari program pelatihan.
Dari 20 pertanyaan yang ditanyakan tentang masalah gizi ibu selama kehamilan, 11
pertanyaan dijawab dengan benar oleh kurang dari 50% responden. Berkenaan dengan
asupan asam folat selama kehamilan, hanya 46,6% yang mengetahui tingkat asupan asam
folat yang direkomendasikan untuk wanita hamil. Telah dilaporkan berdasarkan
penelitian yang dilakukan di negara berkembang bahwa mayoritas profesional kesehatan
memiliki pengetahuan yang tidak memadai tentang manfaat, dosis yang tepat, waktu
tertentu ketika asam folat harus diberikan untuk mencegah Neural Tube Defects (NTDs)
(Abedi et al., 2011) dan sumber makanan asam folat (Demilew dan Nigussie, 2017).
Sehubungan dengan pentingnya vitamin C selama kehamilan, hanya 45,2% responden
tahu manfaat dari memenuhi asupan vitamin C yang disarankan selama kehamilan. Studi
ini juga menunjukkan bahwa 54,1% tahu bahwa vitamin C membantu meningkatkan
penyerapan zat besi dari sumber makanan nabati. Fakta bahwa hanya 45,2% responden
yang tahu pentingnya vitamin C selama kehamilan di negara seperti Ghana di mana
sekitar 42% perempuan Ghana berusia antara 15 dan 49 menderita anemia dan 66% anak-
anak berusia antara 6 dan 59 bulan mengalami anemia ( Ghana Statistical Service (GSS),
Ghana Health Service (GHS), 2015) menjamin banyak perhatian. Ini karena peran
penting yang dimainkan vitamin C dalam memfasilitasi penyerapan zat besi non-
heam.diabetes rendah (Utz et al., 2016; Antos et al., 2013). Berkaitan dengan asupan
kalsium selama kehamilan, hanya 49,5% yang tahu tentang perannya selama kehamilan.
Selain itu hanya 38,8% dari responden tahu gizi (vitamin D) yang bekerja dengan kalsium
untuk membantu dalam pengembangan tulang bayi selama kehamilan. Mengenai,
pentingnya yodium selama kehamilan, sedikit lebih dari setengah (56,9%) dari peserta
tahu bahwa asupan yodium yang tidak memadai meningkatkan risiko gangguan mental
dan kretinisme pada bayi yang baru lahir. Wanita hamil memiliki persyaratan yodium
yang jauh lebih tinggi dibandingkan dengan semua kelompok populasi lainnya. Fakta
bahwa bidan tidak memiliki pengetahuan yang cukup tentang pentingnya yodium selama
kehamilan memiliki implikasi pada kesadaran ibu hamil dan bahkan asupan makanan
mereka dari sumber makanan yodium yang baik.
Pada masalah kenaikan berat badan kehamilan (GWG), hanya 12,5% yang mengetahui
kenaikan berat badan rata-rata yang direkomendasikan selama kehamilan untuk wanita
dengan BMI sehat 18,5 hingga 24,9 kg / m.
. Secara umum, telah dilaporkan dalam beberapa penelitian bahwa umumnya, bidan
memberikan prioritas rendah untuk GWG, kurangnya pengetahuan yang memadai di
GWG dan manajemennya dan dalam banyak kasus gagal untuk mendidik klien tentang
masalah manajemen berat badan (Fieldwick et al., 2014; Willcox et al., 2012).
Sehubungan dengan pengetahuan tentang diabetes mellitus gestasional (GDM), hanya
39,5% yang tahu bahwa wanita hamil harus diskrining untuk kondisi antara 24 dan 28
minggu kehamilan. Temuan penelitian ini menunjukkan bahwa trainee kebidanan
mungkin tidak diperkenalkan pada kebutuhan untuk skrining wanita hamil untuk
mendeteksi secara dini kasus wanita yang terkena diabetes gestasional. Demikian pula,
telah dilaporkan bahwa pengetahuan bidan tentang skrining, praktik manajemen terutama
dengan diet dan sensitisasi wanita tentang kehamilan diabetes rendah (Utz et al., 2016;
Antos et al., 2013).
Berkenaan dengan Kehamilan Induced Hypertension (PIH), hanya 53,7% dapat
menunjukkan dari lima pilihan yang diberikan bahwa mengurangi asupan makanan kaya
magnesium bukanlah diet yang direkomendasikan manajemen PIH. Umumnya, telah
diindikasikan berdasarkan temuan penelitian bahwa pengetahuan bidan kurang dalam hal
manajemen PIH (Stellenberg dan Ngwekazi, 2016; Munirathnamma dan Lakshmamma,
2013). Munirathnamma dan Lakshmamma (2013) melaporkan bahwa bidan umumnya
lebih berpengetahuan di bidang manajemen keperawatan daripada di bidang manajemen
diet PIH.
Temuan dari penelitian ini juga mengungkapkan bahwa mayoritas (91,4%) dari trainee
kebidanan akhir tahun tidak tahu perkiraan rata-rata asupan zat besi per hari selama
kehamilan. Sekali lagi, hanya 39,5% yang bisa menunjukkan dari lima sumber makanan
yang diberikan (Daging, Bayam, Ikan, Pisang, dan Telur) bahwa pisang bukanlah sumber
makanan besi yang baik. Temuan ini mendukung laporan yang dibuat dalam penelitian
serupa di mana sebagian besar bidan gagal mengenali sumber makanan kaya zat besi
(Elkhalifa dan Kuppuswamy, 2014). Temuan ini mengkhawatirkan dan menjamin
perhatian besar terutama mengingat laporan WHO bahwa lebih dari 40% wanita hamil di
seluruh dunia mengalami anemia dan bahwa setidaknya setengah dari beban anemia ini
diasumsikan karena kekurangan zat besi (WHO, 2017).
Temuan dari studi ini menunjukkan dan menegaskan kembali perlunya pendidikan
lanjutan untuk meningkatkan pengetahuan gizi peserta pelatihan gizi yang akan
meningkatkan kepercayaan diri mereka saat mereka menjalankan tugasnya. Rekomendasi
termasuk kebutuhan untuk memperbarui dan memperkuat isi kurikulum gizi bekerja sama
dengan para ahli gizi seperti ahli gizi dan ahli gizi kesehatan masyarakat. Selain itu,
mengembangkan perangkat sumber daya nutrisi ibu yang dapat disetujui dan diadopsi
untuk digunakan oleh semua lembaga pelatihan kebidanan dan melakukan lokakarya
penyegaran rutin untuk tutor kebidanan yang mengajarkan kursus terkait nutrisi juga patut
dipertimbangkan. Hal ini juga bermanfaat mempertimbangkan memberikan siswa
kebidanan kesempatan untuk menerapkan pengetahuan teoritis mereka di lapangan
sambil dibimbing oleh ahli gizi atau ahli gizi kesehatan masyarakat sebagai bagian dari
kurikulum untuk pelatihan mereka.
Kesimpulan
Umumnya, sebagian besar siswa kebidanan yang berada di semester akhir pelatihan tiga
tahun mereka tidak memiliki pengetahuan dasar tentang kebutuhan nutrisi selama
kehamilan. Pengetahuan gizi buruk mereka terbukti dalam kenyataan bahwa kurang dari
50% dari mereka dapat memberikan jawaban yang tepat untuk sebagian besar pertanyaan
yang diajukan (11 dari 20 pertanyaan). Kurangnya pengetahuan di bidang gizi ibu yang
jelas di antara siswa diploma tingkat menengah kebidanan termasuk kenaikan berat badan
selama kehamilan, peran dan sumber makanan kritis mikronutrien dalam kehamilan
seperti zat besi, asam folat, kalsium, vitamin D dan vitamin C. Area lain yang kurang
dalam tingkat pengetahuan peserta penelitian termasuk skrining untuk diabetes
gestasional, dan manajemen diet masalah seperti mual, mulas dan kehamilan- hipertensi
yang diinduksi (PIH) selama kehamilan.
KONFLIK KEPENTINGAN
Para penulis belum memastikan adanya konflik kepentingan.
Referensi
Abedi G, Abdollahi F, Etemadinejad S (2011). Health behaviors of health practitioners
about folic acid in Mazandaran province, Sari, Iran. World Appl. Sci. J. 12:944-50.
Antos E, Nowak B, Olszewski J (2013). The analysis of midwives' knowledge on the
education of women with gestational diabetes and preparation for it. J. Public Health,
Nurs. Med. Rescue 19(4):29-36.
Arrish J, Yeatman H, Williamson M (2014). Midwives and nutrition education during
pregnancy: A literature review. Women Birth 27(1):2-8.
Arrish J, Yeatman H, Williamson M (2016). Australian midwives and provision of
nutrition education during pregnancy: A cross sectional survey of nutrition knowledge,
attitudes, and confidence. Women Birth 29(5):455-464.
Darnton-Hill I, Mkparu UC (2015). Micronutrients in pregnancy in low and middle-
income countries. Nutrients 7(3):1744-1768.
Demilew YM, Nigussie AA (2017). Knowledge of Health Professionals on Folic Acid
Use and Their Prescribing Practice in Bahir Dar City Administration, Northwest Ethiopia:
Cross-Sectional Study. PloS One 12(1):e0170116.
Elias S, Green T (2007). Nutrition knowledge and attitudes of New
Zealand registered midwives. Nutr. Diet. 64(4):290-294.
Elkhalifa AEO, Kuppuswamy SB (2014). Evaluation of Midwifery Knowledge on
Antenatal Care in Omdurman Maternity Hospital Sudan. Int. J. Health Sci. Educ.
2(2):127-142.
Fieldwick D, Paterson H, Stephen M, Cameron A, Egan R, McFadden S, Pienaar J,
Sinclair C, Struthers T, Taplin K, Watson C (2014). Management of excess weight in
pregnancy in Otago, New Zealand: a qualitative study with lead maternity carers. NZ
Med. J. 127(1392):27-37. Ghana Statistical Service (GSS) (2014).
Ghana Health Service (GHS), ICF International (2015). Ghana Demographic and Health
Survey 2014. Rockville, Maryland, USA: GSS, GHS, and ICF International.
Lee D, Haynes C, Garrod D (2010). Exploring health promotion practice within maternity
services. National Health Service Foundation Trust. Stockport, UK: National Health
Service.
Lucas C, Charlton KE, Yeatman H (2014). Nutrition advice during pregnancy: do women
receive it and can health professionals provide it? Matern Child Health J. 18(10):2465-
2478.
Marangoni F, Cetin I, Verduci E, Canzone G, Giovannini M, Scollo P, Corsello G, Poli
A (2016). Maternal Diet and Nutrient Requirements in Pregnancy and Breastfeeding. An
Italian Consensus Document. Nutrients 8(10):629.
Morton SM, Grant CC, Wall CR, Carr PEA, Bandara DK, Schmidt JM, Ivory V, Inskip
HM, Camargo CA (2014). Adherence to nutritional guidelines in pregnancy: evidence
from the Growing Up in New Zealand birth cohort study. Nutrisi Kesehatan Masyarakat.
17(9):1919-1929. Munirathnamma M, Lakshmamma T (2013) Knowledge of Staff
Nurses Regarding Management of Pregnancy Induced Hypertension (PIH). Int. J. Soc.
Sci. Humanit. Invent. 2(11):8-12.
Schmied VA, Duff M, Dahlen HG, Mills AE, Kolt GS (2011). 'Not waving but drowning':
a study of the experiences and concerns of midwives and other health professionals caring
for obese childbearing women. Midwifery 27(4):424-430.
Sethuraman K (2015). Development of a public health nutrition workforce: Nurses and
midwives in Ghana. In 2015 APHA Annual Meeting and Expo (Oct. 31-Nov. 4, 2015).
APHA.
Shrimpton R, du Plessis LM, Delisle H, Blaney S, Atwood SJ, Sanders D, Margetts B,
Hughes R (2016). Public health nutrition capacity: assuring the quality of workforce
preparation for scaling up nutrition programmes. Nutrisi Kesehatan Masyarakat.
19(11):2090-2100.
Sodjinou R, Bosu WK, Fanou N, Déart L, Kupka R, Tchibindat F, Baker S (2014).
Nutrition training in medical and other health professional schools in West Africa: the
need to improve current approaches and enhance training effectiveness. Gumpal. Health
Action 2014:7.
Stellenberg EL, Ngwekazi NL (2016). Knowledge of midwives about hypertensive
disorders during pregnancy in primary healthcare. Afr. J. Prim. Health Care Fam. Med.
8(1):1- 6.
SPING/Ghana (Strengthening Partnerships, Results and Innovations in Nutrition
Globally) (2013). Breastfeeding Basics Mean Better Nutrition: The Important Role of
Nutrition Counseling in Ghana. United States Agency for International Development
(USAID) and JSI Research and Training Institute, Inc.
Streuling I, Beyerlein A, von Kries R (2010). Can gestational weight gain be modified by
increasing physical activity and diet counseling? A meta-analysis of interventional trials.
Saya. J. Clin. Nutr. 2010:29363.
Utz B, Assarag B, Essolbi A, Barkat A, Benkaddour YA, De Brouwere V (2016).
Diagnosis a posteriori? Assessing gestational diabetes screening and management in
Morocco. Gumpal. Health Action 2016:9.
Willcox JC, Campbell KJ, van der Pligt P, Hoban E, Pidd D, Wilkinson S (2012). Excess
gestational weight gain: an exploration of midwives' views and practice. BMC Pregnancy
Childbirth 12(1):102.