BIODATA MAHASISWA

DATA PRIBADI
NIM : 181350100
Nama Lengkap : MIFTAH FAUZI
NIK/No.KTP : 3603140505010007
NISN : 0010458949
Tempat Lahir : Kab. Tangerang
Tanggal Lahir : 2001-05-05
Jenis Kelamin : L
Jurusan : SKI
Alamat Lengkap kp salembaran jaya

Kab./Kota: Tangerang
Provinsi : BANTEN
Telp./HP : 083893039493
Email :
Asal Sekolah : MA Swasta
Nama Asal Sekolah : al-hasaniyah
DATA LAIN - LAIN
Nama Ayah : MUHAMMAD SARKOSIH
NIK Ayah : 3173010205770022
Pendidikan Ayah : SLTA
Pekerjaan Ayah : Pengusaha/Wiraswasta
Penghasilan Ayah : Rp 500.001 - Rp 1.000.000
Nama Ibu : ORIAH
NIK Ibu : 3603145512760003
Pendidikan Ibu : Diploma
Pekerjaan Ibu : Lainnya
Penghasilan Ibu : Di bawah Rp 500.000
Nama Wali :
Hubungan Wali :
Alamat :
Ukuran Almamater : L

Keterangan
1. Formulir ini harus dicetak (print out). Mohon data diisi sebenarnya untuk divalidasi ke Bagian Akademik Rektorat

Serang, 11 Agustus 2018

, , Mahasiswa Yang Bersangkutan,

MIFTAH FAUZI
NIM : 181350100
KRS dicetak 3 Lembar. Lembar ke-1 = Mahasiswa, Lembar ke-2 = Pembimbing Akademik, Lembar ke-3= Akademik Fakultas