STATUS UJIAN

KELOID

Disusun Oleh:

Rizka Kurnia Gemilang

(1102013253)

Penguji:

dr. Hapsari Triandriyani, Sp. KK, M. Kes

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN

PERIODE 28 JANUARI 2019 – 02 MARET 2019
FAKULTAS KEDOKTERAN YARSI – RSUD PASAR REBO
JAKARTA

1
 I. IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. S
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 58 tahun
Alamat : Cipayung, Jakarta Timur
Agama : Islam
Suku Bangsa : Batak
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Pendidikan Terakhir : S1
Status Pernikahan : Menikah

II. ANAMNESIS
Dilakukan secara autoanamnesis pada tanggal 25 Februari 2019 di Poloklinik
Kulit & Kelamin, RSUD Pasar Rebo, Jakarta Timur.
o Keluhan Utama
Benjolan pada bekas luka operasi di bagian tengah dada.

o Keluhan Tambahan
Nyeri dan gatal pada bagian tersebut.

o Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien wanita 58 tahun datang ke poliklinik Kulit & Kelamin RSUD Pasar Rebo
karena nyeri pada bekas luka yang timbul di bagian tengah dada sejak 1 bulan yang
lalu. Nyeri dirasakan ketika pasien menengadahkan lehernya maupun saat
menggerakan tangannya. Selain nyeri pasien terkadang juga merasakan gatal. Pasien
diketahui telah menjalani operasi jantung sejak 7 bulan yang lalu, benjolan timbul
pada bagian bekas luka operasi muncul sekitar 4 bulan yang lalu dan lama kelamaan
semakin menimbul.

2
 o Riwayat Penyakit Dahulu
 Penyakit jantung (+)
 Diabetes Melitus (-)
 Hipertensi (-)
o Riwayat Penyakit Keluarga
 Anak pasien juga memiliki keluhan serupa pada bekas luka.

o Riwayat Pengobatan
 Pasien rutin mengkonsumsi Clopridogrel 1 x 75 mg

o Riwayat Alergi
 Tidak Ada

III. PEMERIKSAAN FISIK

o Status Generalis
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Tekanan Darah : 125/78 mmHg
Frekuensi Nadi : 70 kali/menit
Pernapasan : 18 kali/menit
Suhu : 36,8°C
Berat Badan : 80 Kg
o Status Lokalis
Kepala :

}
Mata :
THT :
Axilla :
Thorax : Tidak ada kelainan
Abdomen :
Genitalia :
Ekstremitas Superior :
Ekstremitas Inferior :

3
o Status Dermatologis
Pada regio sternalis terdapat nodul linear eritema berukuran
1 cm x 20 cm konsistensi keras, permukaan licin, tidak
terdapat adneksa kulit, sirkumskrip.

Pada regio epigastrika terdapat multiple nodul linear

eritema berukuran 0,5 cm x 1,5 cm konsistensi keras,
permukaan licin, tidak terdapat adneksa kulit, sirkumskrip.

IV. RESUME
 Pasien wanita 58 tahun datang ke poliklinik Kulit & Kelamin RSUD Pasar
Rebo karena nyeri pada bekas luka yang timbul di bagian tengah dada,
 Nyeri dirasakan ketika pasien menengadahkan lehernya maupun saat
menggerakan tangannya sejak 1 bulan lalu.
 Pasien memiliki riwayat operasi jantung di bagian tersebut 7 bulan yang lalu.
 Benjolan di luka timbul sejak 4 bulan yang lalu dan lama kelamaan semakin
menimbul
 RPK: Anak pasien juga memiliki keluhan serupa pada bekas lukanya
 Status dermatologis:
a. Pada regio sternalis terdapat nodul linear eritema berukuran 1 cm x 20 cm
konsistensi keras, permukaan licin, tidak terdapat adneksa kulit,
sirkumskrip.

4
 b. Pada regio epigastrika terdapat multiple nodul linear eritema berukuran
0,5 cm x 1,5 cm konsistensi keras, permukaan licin, tidak terdapat
adneksa kulit, sirkumskrip.

V. DIAGNOSIS BANDING
1. Keloid
2. Parut Hipertrofik
3. Dermatofibroma

VI. DIAGNOSIS AKHIR

Keloid

VII. PEMERIKSAAN PENUNJANG (disarankan)

Pemeriksaan Histopatologi

VIII. PENATALAKSANAAN
o Medikamentosa
1. Injeksi intralesi degan Triamcinolone acetonide
Dosis 0,1 ml/cm2 dapat diulang 3-4 minggu selama 6 bulan atau lebih.

o Tindakan
1. Bedah eksisi.
2. Terapi Laser.

IX. EDUKASI
a. Menjelaskan kepada pasien bahwa respon setiap pasien untuk terapi injeksi
berbeda-beda, injeksi harus diulang hingga lesi berkurang/kempes.
b. Menjelaskan cara pencegahan dengan menghindari luka, dan jika terdapat
bekas luka sebaiknya dilakukan penekanan secara konsisten.
c. Menjelaskan pilihan-pilihan terapi, keuntungan, kelebihan serta efek
sampingnya.

5
 X. PROGNOSIS
Quo ad Vitam : Bonam
Quo ad Fungsionam : Bonam
Quo ad Sanationam : Dubia ad malam

Nama Mahasiswa Kepaniteraan Klinik : Rizka Kurnia Gemilang

NPM : 1102013253