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Prevención del Cáncer

de Mama

Departamento de Promoción de la salud,


Prevención y Control de Cáncer .
1,67 millones de casos
nuevos (25%)
Globocan 2012
El “Análisis de la Situación del Cáncer en el Perú, 2013” indica
que, de acuerdo a la Vigilancia Epidemiológica de Cáncer, de un
total de 109 914 casos notificados en el período 2006-2011, los
cánceres más frecuentes fueron:
Cérvix (14,9 %)
Estómago (11,1 %)
Mama (10,3 %)
Piel (6,6 %)
Próstata (5,8 %)
Perú: 29.9
INCIDENCIA DEL CÀNCER DE MAMA

90 POR 100,000 12 POR 100,000


MUJERES MUJERES

36.6 POR 100,000 MUJERES


A NIVEL MUNDIAL

LIMA
METROPOLITANA
2004-2005

34.6 X 100,000
MUJERES
Progresión del Cáncer de 10
Mama AÑOS
crecimiento
8

DIAS
400
crecimiento
3.0 cm. promedio
300
de tumor palpable

200 1.0 cm. pequeño


tumor palpable
0.5 cm. Visible en
100
mamografía
0
30 duplicaciones (10 9
)
. 16 células

8 células

4 células
2 células Harris y col. Breast Diseases 2da. Edición 1991:165-189
1 célula
CANCER DE MAMA
Evolución lenta : 8 – 10 años

Normal Hiperplasia atípica Carcinoma in situ Carcinoma infiltrante


FACTORES DE RIESGO
Factores no
modificables

Ser MUJER
No Modificables

Edad
Raza
Genéticos
 Los tres mayores factores de riesgo de
desarrollar cáncer de mama son “Sexo
femenino, edad avanzada y antecedentes
familiares de cáncer de mama "

 Todos son endógenas.

(Office of Genomics and Disease Prevention, 2006, p. 1, from Draper 2005)


AAOHN J. 2006 Oct;54(10):445-51 (American Association of Occupational Health Nurses)
Menopausia Menarquia
tardía (>55) Temprana
2v (<12) 1,5v

Hiperplasia
Atípica

Irradiación Historia
Previa Familiar
Factores Ambientales
Pesticidas ? Factores Hormonales y
Radiación Ionizante Reproductivos
Hidrocarburos Menarquia temprana
Poliaromaticos ?
Infertilidad
1er. Embarazo tardío
Dieta
Nuliparidad
Rica en grasa
Lactación
Pobre en frutas y vegetales

Antropometría
Estilos de Vida
Alta BMI (Pubertad)
Actividad Física
Alto% Grasa Corporal (Pubertad)

CANCER DE MAMA
Influence of Estrogen Plus Progestin on Breast Cancer and
Mammography in Healthy Postmenopausal Women

“Relativamente corto plazo la combinación de estrógeno y progestina


uso aumenta los cánceres de mama de incidentes, que se
diagnostican en una etapa más avanzada en comparación con el uso
de placebo, y también aumenta considerablemente el porcentaje de
mujeres con mamografías anormales. Estos resultados sugieren
estrógeno más progestina pueden estimular el crecimiento del cáncer
de mama y dificultar el diagnóstico del cáncer de mama.”

FUENTE: JAMA. 2003;289(24):3243-3253


FACTORES DE RIESGO

Edad de la Menarquia y de la Menopausia


- Cuanto mas joven es la mujer al comenzar a
menstruar, mayor es el riesgo posterior de
contraer una neoplasia mamaria maligna.
Brinton et.al., Cáncer Invest; 6:245-54, 1988.

- El riesgo disminuye alrededor del 10% por cada


periodo de 2 años en que se retarda la menarquia.
Hsieh et.al., Int J Cáncer; 46:796-800, 1990.
Edad Sexo
GENÉTICA Y CÁNCER
CANCER HEREDITARIO DE MAMA

Mayoria de casos son causados por


mutaciones en BRCA1 y BRCA2
Otros
genes
BRCA1
BRCA2

7-10%

Esporadico
Hereditario

AJHG 1998;62:676-89
JCO 2002;20:1480-1490
FACTORES DE RIESGO
PUEDEN SER MODIFICADOS

ANTICONCEPTIVOS
NULIPARIDAD
THR
LACTANCIA

INACTIVIDAD FISICA
ALCOHOL
TABACO
OBESIDAD
CONTAMINACION
AMBIENTAL
Existen una serie de factores personales
que pueden modificar el riesgo de contraer
cáncer de mama

Sin embargo, la mayoría de pacientes


diagnosticados de cáncer de mama no
presentan ningún factor de riesgo y no
esta claro porqué desarrollan cáncer
Sobrepeso /Obesidad
ALCOHOL

Incremento del riesgo de alrededor de 10% por el consumo de 10 mg por día de


etanol.
Hamajima N, Hirose K, Tajima K, Rohan T, Calle EE, Heath CW Jr, et al. Alcohol, tobacco and breast cancer--
collaborative reanalysis of individual data from 53 epidemiological studies, including 58,515 women with breast
cancer and 95,067 women without the disease. Br J Cancer 2002;87:1234-45.
PREVENCION

CANCER DE MAMA
NUTRICION
La nutrición es un proceso por el que el cuerpo
incorpora los alimentos y los usa para crecer,
mantenerse sano y reemplazar los tejidos.

La buena nutrición es importante para la buena salud.


Una alimentación saludable incluye comer y beber
una cantidad suficiente de alimentos y líquidos que
contengan nutrientes importantes (vitaminas,
minerales, proteínas, carbohidratos, grasas y agua)
que el cuerpo necesita.
La comida cocinada en altas
temperatura produce
inflamación crónica y acelera la
glicación que es la unión de
azúcares y proteínas, y es la
responsable del envejecimiento.

Los alimentos fritos cocinados a


en aceite o parrilla se cocinan a
180ºC y provocan la formación
de aminas heterocíclicas que
mutan genes que a su vez
provocan cáncer de próstata,
mama, colorrectal, esófago,
pulmón, hígado y otros tipos de
cáncer
Ejercicios

En mujeres jóvenes
puede disminuir los
valores hormonales
y así disminuir el
riesgo de cáncer
de mama.
 Physical Activity and Menstrual Cycle
Characteristics in Two Prospective Cohorts

Este estudio de dos relativamente


grandes cohortes de mujeres en
edad reproductiva mostró un
modesto , directo, aunque no del
todo consistente , la relación entre la
actividad física y la duración del ciclo
menstrual.

Barbara Sternfeld, Marlena K. Jacobs, Charles P.


Quesenberry, Jr., Ellen B. Gold and MaryFran Sowers

American Journal of Epidemiology 2002;156:402-409


Recreational Physical Activity and the
Risk of Breast Cáncer in Postmenopausal
Women
The Women's Health Initiative Cohort
Study

Estos datos sugieren que el aumento de la


actividad física está asociada con un menor
riesgo de cáncer de mama en las mujeres
posmenopáusicas, la duración más larga
proporciona mayor beneficio, y que dicha
actividad no necesita ser extenuante.

Anne McTiernan, MD, PhD; Charles


Kooperberg, PhD; Emily White, PhD;
Sara Wilcox, PhD; Ralph Coates, PhD;
Lucile L. Adams-Campbell, PhD; Nancy
Woods, PhD; Judith Ockene, PhD

JAMA. 2003;290:1331-1336.
Las mujeres, que dedicaban más tiempo a las actividades
recreativas de intensidad moderada a fuerte a los 50 años que
cuando tenían 20, 30 y 40, eran un 34% menos propensas a
desarrollar cáncer mamario, mientras que las que más
aumentaban la actividad tenían un 41% menos de riesgo.

Adulthood Lifetime Physical Activity and Breast Cancer


Epidemiology: March 2008 - Volume 19 - Issue 2 - pp 226-236
Lactancia
Lactancia Materna: un Método Eficaz en la Prevención del Cáncer de Mama.

J. Aguilar Cordero, Ma.; González Jiménez, E


“La lactancia materna durante períodos de más de seis meses, no sólo provee a
los niños con muchos beneficios para la salud, sino que también pueden proteger a
la madre de enfermedades graves, como el cáncer de mama.”

Fuente: Nutrición Hospitalaria. nov/dic2010.

El cáncer de mama y la lactancia: reanálisis de colaboración de datos


individuales de 47 estudios epidemiológicos en 30 países, incluyendo 50 302
mujeres con cáncer de mama y 96.973 mujeres sin la enfermedad.
“El riesgo relativo de cáncer de mama disminuyó en un 4,3% (IC 95% 2.9 a 5.8,
p <0.0001) por cada 12 meses de lactancia materna, además de una
disminución del 7,0% (5,0-9,0, p <0.0001) para cada nacimiento.”
. Lancet 2002 20 de julio, 360 (9328): 187-95.
PREVENCIÓN
SECUNDARIA
Cáncer de Mama
Detección

Mamografía

Exámen clínico

Autoexamen
AUTO-EXAMEN: Valor relativo

EXAMEN CLINICO:
Tumores mayores a 1cm

MAMOGRAFIA IDEAL

LESIONES NO PALPABLES
MICROCALCIFICACIONES
El método de elección para el
tamizaje y detección temprana del
cáncer de mama es la mamografía
MAMOGRAFÍA

 Examen radiográfico de la mama, cuyo


propósito es identificar cambios malignos
en la mama antes de que se palpe una
masa mamaria.
EXAMEN CLINICO

DE LAS

MAMAS

(ECM)
Examen clínico mamario
AUTOEXAMEN

DE LAS

MAMAS

(AEM)
INSPECCION

ESTATICA
INSPECCION

DINAMICA
INSPECCION

DINAMICA
PALPACION

DE PIE
PALPACIÓN EN DECÚBITO
CÁNCER DE MAMA

40-65 años
RETRACCION DEL PEZON EDEMA DE PIEL

PIEL NARANJA TUMORACION Y FLOGOSIS


EL CANCER DE MAMA

Descubierto
A Tiempo
SE CURA
Gracias
por su
atención
.