ACTUALIZACIÓN
Adenopatías en la infancia
Drs. Juan Tordecilla 1, 2, Pilar Joannon 1 y Benigno Montenegro 1
1
Unidad de Hemato-Oncología, Hospital de Niños Dr. Roberto del Río.
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Departamento de Pediatría y Cirugía Infantil, Facultad de Medicina, Universidad de Chile.
Generalidades
Definición
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(2,3). Para ello es clave realizar una historia clínica Determinar si son localizadas o
exhaustiva, precisando en la anamnesis: generalizadas, éstas últimas definidas como
• Edad aumento de volumen ganglionar de dos o más
• Ubicación regiones ganglionares no contiguas.
• Tiempo de evolución • En la piel, presencia de palidez, signos de
• Características clínicas: tamaño, dolor, hemorragia o síndrome purpúrico, exantema o
consistencia. lesiones supuradas cercanas al aumento de
• Síntomas asociados: fiebre, odinofagia, volumen ganglionar.
síntomas respiratorios, exantema, dolor • Hepatoesplenomegalia.
abdominal. • Examen bucal en búsqueda de caries o lesiones
• Otros antecedentes: uso de medicamentos, ulceradas; nasal para descartar obstrucción o
contacto con gatos. descarga; ótico observando supuración o
inflamación y faríngeo en búsqueda de úlceras o
Figura 2. Principales grupos ganglionares en inflamación
el organismo
Etiología
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Referencias.
1. Grossman M., Shiramizu B. Evaluation of
lymphadenopathy in children.Current Opinion in
Pediatrics 1994; 6: 68-76.
2. Soldes O., Younger J., Hisrschl R. Predictors of
malignancy in childhood peripheral
Estudio y manejo en caso de adenopatías lymphadenopathy. J Pediatr Surg 1999; 34:
localizadas 1447-1452.
3. Vietti T., Steuber C. Clinical assessment and
En adenopatías acompañadas de signos differential diagnosis in the child with suspected
inflamatorios y fiebre en que se sospeche una cancer. In: Pizzo P, Poplack D, eds, Principles
etiología infecciosa se debe indicar antibióticos and practice of pediatric oncology. Philadelphia:
betalactámicos durante 10 días. Lo que se espera JB Lippincott, 2002; 149-159.
es regresión considerable del aumento de volumen 4. Cofré J. Adenopatías localizadas y
y de la sintomatología inflamatoria. Si no hay generalizadas. Rev Chil Pediatr 1990; 61: (Supl
respuesta a las dos semanas, debe estudiarse con 3): 4-7.
hemograma completo, velocidad de sedimentación, 5. Tordecilla J., Bravo M., Vildósola J., Las Heras
radiografía de tórax, ecografía de partes blandas, J. Adenopatías del cuello. Análisis prospectivo
PPD, serología de acuerdo a sospecha clínica de 106 pacientes. Pediatría (Santiago) 1988; 31:
(Epstein barr (EBV), Citomegalovirus (CMV), VIH, 69a.
Bartonella, Toxoplasmosis, Brucelosis e 6. Morland B. Lymphadenopathy. Arch Dis Child
Histoplasmosis) y punción aspirativa (adenograma) 1995; 73: 476-479.
(7). 7. Ríos E., Otoya L. Fine needle aspiration biopsy:
En adenopatías en que por sus Usage in the diagnosis of lymphadenopathy in
características se sospeche una etiología maligna: children. J Pediatr Hematol Oncol 1999; 21:
paciente escolar, tamaño mayor de 3 cm., fijación a 308a.
planos profundos, localización supraclavicular o 8. Knight P., Mulne A., Vassy L. When is lymph
radiografía de tórax anormal, se debe derivar de node biopsy indicated in children with enlarged
inmediato a un centro especializado para estudio peripheral nodes? Pediatrics 1982; 69: 68-76.
histológico y tratamiento oportuno.
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