ORIGINAL ARTICLE

Citrakesumasari., et al. Eating pattern of coronary heart diseases patients

EATING PATTERN OF CORONARY HEART

DISEASES PATIENTS IN WAHIDIN AND LABUANG
BAJI HOSPITAL, MAKASSAR 2009
Citrakesumasari, Aminuddin Syam, Yulfianti Yatim*
Nutritional Division, Public Health Faculty, Hasanuddin University1
*
Corresponding author: yulfianti.yatim@ymail.com

ABSTRAK
Background: Coronary heart disease (CHD) is ranked the first leading cause of
death in Indonesia. In Makassar Wahidin Hospital recorded the number of patient
visits cardiac clinic is also increased by 10%-15%. Objective: To determine the
relationship between diet and coronary heart disease events in Makassar. Methods:
A descriptive analytic cross sectional design study was conducted in 2009. Patients
were selected by using accidental sampling technique. In the 24-hour food recall
interview, respondents were asked about the type of food (including food ingredients
manufacturer) consumed in the last 24-hour and scored using Diet quality score
(DQS). Data analysis was performed using chi square test (bivariate analysis) and
logistic regression (multivariate analysis). Results: Diet quality score (DQS) were
associated with coronary heart disease events, especially for components of the
health value of food (p = 0.002), the adequacy of micronutrients (p = 0048), and diet
variation (p <0.001). Conclusion: Food Variations especially for sources of protein,
increasing fruit and vegetable consumption and controlled of excess fats and
carbohydrates consumption can prevent coronary heart disease.
Keywords: diet, DQS, coronary heart disease

POLA MAKAN PASIEN PENYAKIT JANTUNG KORONER DI RSUP.

WAHIDIN SUDIROHUSODO DAN RSD. LABUANG BAJI MAKASSAR

Latar belakang: Penyakit jantung koroner (PJK) kini menempati urutan pertama
dalam deretan penyebab utama kematian di Indonesia. Di RSU Wahidin Makassar
tercatat jumlah kunjungan pasien pada poli jantung juga meningkat sebesar 10%.-
15%. Tujuan penelitian: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan pola
makan dengan kejadian penyakit jantung koroner di di Makassar tahun 2009. Metode
penelitian: Penelitian ini adalah deskriptif analitik dengan rancangan cross sectional.
Pengambilan sampel dilakukan dengan menggunakan teknik accidental sampling.
Pada food recall 24 jam, responden ditanyakan mengenai jenis makanan (termasuk
bahan makanan pembuatnya) yang dikonsumsi selama satu hari penuh. Analisis
data dilakukan dengan menggunakan uji chi square (analisis bivariat) dan regresi
logistik (analisis multivariat). Hasil: Diet quality score (DQS) berhubungan dengan
kejadian penyakit jantung koroner terutama untuk komponen nilai kesehatan makanan
(p=0.002), kecukupan mikronutrien (p=0.048), dan variasi makanan (p<0.001).

435
The Indonesian Journal of Medical Science Volume 1 No.8 April 2010 p. 435-441
Simpulan: Variasi makanan khususnya untuk sumber protein, meningkatkan
konsumsi sayur dan buah serta mengontrol konsumsi lemak dan karbohidrat yang
berlebihan dapat mencegah penyakit jantung koroner.
Kata kunci: pola makan, DQS, penyakit jantung koroner
PENDAHULUAN
Penyakit jantung koroner (PJK)
merupakan penyakit pembunuh nomor
satu di Amerika dan negara-negara barat,
penyakit ini disebabkan karena adanya
penyempitan pada arteri koronaria.
Badan kesehatan dunia (WHO) mencatat
lebih dari 7 juta orang meninggal akibat
PJK di seluruh dunia dan tahun 2002 dan
diperkirakan akan meningkat hingga 11
juta tahun 2020.1 Di Indonesia dampak
PJK menjadi suatu hal yang dianggap
serius, dalam beberapa tahun ini
cenderung meningkat (tahun 1992
(16,6%), 1995 (17,8%), 2001 (26,8%)).
Khusus di wilayah Sulawesi Selatan yang
di rawat di rumah sakit pada tahun 1997
mencapai (6,76%). 2 Di RS. Wahidin
Makassar tercatat jumlah kunjungan
pasien pada poli jantung juga meningkat
(10.886 orang tahun 2006 dan 11.478
orang tahun 2007). Tingginya prevalensi
PJK diakibatkan oleh sejumlah faktor
yang berhubungan dengan pola hidup
dan perilaku masyarakat yang cenderung
mengalami pergeseran misalnya:
merokok, makan makanan berlemak,
stress dan kurangnya aktivitas fisik.
Untuk itu, perlu dilakukan sebuah
penelitian yang ditujukan untuk
memperoleh informasi tentang hubungan
pola makan dengan kejadian PJK.3
METODE PENELITIAN
Populasi penelitian pasien yang
berkunjung di Cardiac Center RSUP Dr.
Wahidin Sudirohusodo dan bagian poli
jantung RSUD Labuang Baji Makassar
436
yang merupakan pasien rawat jalan baru
yang berkunjung ke bagian poli jantung
pada saat penelitian berlangsung dan
didiagnosis menderita penyakit jantung
oleh dokter serta bersedia untuk
diwawancarai. Besarnya sampel yang
diperoleh sebanyak 130 orang.
Pengumpulan data
Data diperoleh melalui wawancara
dengan menggunakan kuesioner.
Pengumpulan data dilakukan dengan
menanyakan kepada responden
mengenai frekuensi mengkonsumsi jenis
makanan yang tertera pada daftar
beserta besar porsi yang dikonsumsi
selama 1 bulan terakhir, ditanyakan pula
makanan selingan, suplemen, jenis
makanan (termasuk bahan makanan
pembuatnya) yang di konsumsi selama
satu hari penuh (recall 24 jam). Data
lainnya diperoleh melalui buku rekam
medik pasien berupa hasil pemeriksaan
laboratorium dan pemeriksaan lainnya
yang menunjang diagnosa dokter.
Data yang dikumpulkan diolah dengan
manual dan dengan menggunakan
program Microsoft excell dan SPSS 12
sedangkan recall makanan sehari diolah
dengan program wfood untuk
mendapatkan hasil analisis zat-zat gizi.
Hasil dari analisis ini akan digabungkan
menjadi sebuah format Diet Quality Score
(DQS). Penyajian data dilakukan dalam
bentuk tabel silang antara variabel bebas
dan variabek terikat disertai dengan
penjelasan dan narasi. Untuk
 Citrakesumasari., et al. Eating pattern of coronary heart diseases patients

mengetahui hasil analisis antara pola Tabel 1. Karakteristik pasien penyakit

makan (DQS) dengan kejadian penyakit jantung koroner di RS. Dr. Wahidin
jantung koroner maka data dianalisis Sudirohusodo dan RS Labuang Baji
secara bivariat (uji statistik chi-square) Makassar Tahun 2009
dan multivariat (regresi logistik). Penyakit Jantung
HASIL Koroner
Karakteristik
Karakteristik responden Tidak
Ya (n=56)
Umur merupakan salah satu faktor risiko (n=74)
penyakit jantung koroner. Pada tabel 1
dapat diketahui bahwa berdasarkan Kelompok
kelompok umur, yang menderita PJK Umur (Thn)
sebagian besar adalah yang berumur >
< 40 3 5.4 11 14.9
70 tahun yaitu 46.6 %. Persentase
tertinggi yang menderita PJK adalah 40 – 49 7 12.5 10 13.5
Jenis kelamin laki-laki yaitu 60.7% 50 – 59 21 37.5 24 32.4
sedangkan jenis pekerjaan yang
mengalami PJK sebagian besar adalah 60 – 69 18 32.1 21 28.4
petani 100% sedangkan yang tidak PJK ≥ 70 7 12.5 8 10.8
adalah nelayan, petani dan belum
bekerja yang masing-masing adalah Jenis Kelamin
100%. Untuk tingkat pendidikan, Laki-laki 34 60.7 36 48.6
sebagian besar responden yang
menderita PJK berlatar pendidikan Perempuan 22 39.3 38 51.4
diploma (62.5%), sedangkan yang tidak
PJK adalah lulusan SMP (71.4%). Jenis
Pola Makan dengan metode food Pekerjaan
recall melalui skor kualitas Makanan
- Diet Quality Score (DQS) PNS 16 28.6 18 24.3
TNI/POLRI 0 0 3 4.1
Skor kualitas Makanan (DQS)
merupakan gabungan empat komponen
penilaian yaitu nilai kesehatan makanan, Pegawai 1 1.8 1 1.4
kecukupan mikronutrien, variasi dan
keseimbangan makanan. Berdasarkan Swasta
tabel 2 dapat diketahui responden yang Pedagang 6 10.7 6 8.1
menderita PJK (61,1%) memiliki nilai
kesehatan makanan yang kurang, IRT 14 25 22 29.7
sedangkan (63,8%) responden yang Nelayan 0 0 1 1.4
tidak menderita PJK memang memiliki
Petani 1 1.8 0 0
nilai kesehatan makanan yang cukup.
(55%) responden yang PJK, kecukupan Pension 19 33.9 21 28.4
mikronutrien kurang sedangkan (76%) Belum 0 0 3 4.1
responden yang tidak PJK nilai
kecukupan mikronutrien cukup. Untuk Bekerja
Tingkat
Pendidikan
437
SD 7 12.5 9 12.2
SMP 4 7.1 10 13.5
SMA/MA 19 33.9 26 35.1
Diploma 10 17.9 6 8.1
Sarjana 16 28.6 23 31.1
The Indonesian Journal of Medical Science Volume 1 No.8 April 2010 p. 435-441

variasi makanan (93,5%) responden

yang PJK variasinya kurang, sedangkan
yang tidak PJK (84,5%) variasi
makananmya cukup. Lain halnya dengan
nilai keseimbangan makanan (50%)
responden yang PJK keseimbangannya
kurang sedangkan (59%) justru cukup
pada responden yang tidak menderita
PJK. Dari 4 komponen penilaian dalam
menilai pola makan melalui DQS
terdapat 3 variabel yang berhubungan
dengan kejadian penyakit jantung
koroner yaitu nilai kesehatan makanan
(p=0,018), kecukupan mikronutrien
(p=0,001), dan variasi makanan
(p=0,001). Analisis multivariat
memperlihatkan nilai kesehatan
makanan (p=0,002), kecukupan
mikronutrien (p=0,048), dan variasi
makanan (p=0,000) mempunyai
hubungan independen dengan kejadian
penyakit jantung koroner.

Pegawai
Pola Makan (D
Tabel 2. Hubungan antara diet quality score (DQS) dan kejadian penyakit jantung
koroner di RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo danan RSUD Labuang Baji Makassar SwastaScore
tahun 2009 Pedagang
Nilai
IRTKesehatan
Kurang
Nelayan
Cukup
Petani
Kecukupan mik
Pension
Kurang
Belum
Cukup
Bekerja
Variasi makana
Kurang
Tingkat
Cukup
Pendidikan
Keseimbangan
SD
Kurang
SMP
Cukup
SMA/MA
Diploma
Sarjana

438
 Citrakesumasari., et al. Eating pattern of coronary heart diseases patients
PEMBAHASAN
Dari data responden, diketahui bahwa
sebagian besar responden yang
menderita PJK berjenis kelamin laki-laki
(48,6%), berumur 50- 59 tahun dan e”
70 tahun (46,7%) dengan jenis pekerjaan
petani (100%) dan berlatar pendidikan
dari diploma (62,5%).
Hubungan Pola makan (DQS)
terhadap kejadian PJK
Nilai kesehatan makanan berhubungan
dengan kejadian penyakit jantung
koroner. Hasil dari penelitian
menunjukkan sebanyak 61,1%
responden yang menderita PJK memiliki
nilai kesehatan makanan kurang
sedangkan yang tidak menderita PJK
63,8% memiliki nilai kesehatan makanan
yang cukup. Pada DQS nilai kesehatan
makanan terdiri atas 10 bagian yang
memiliki kriteria skoring kemudian
digabungkan menjadi satu. Dari hasil
skoring ke 10 bagian tersebut diketahui
rata-rata memiliki nilai yang tidak baik,
yaitu % energi dari lemak dan asam
lemak tinggi, intake sayur dan buah yang
kurang mengakibatkan serat yang masuk
kedalam tubuh juga kurang.
Lemak merupakan salah satu faktor yang
bisa menyebabkan penyakit jantung
koroner. Protein yang berlebihan
biasanya tinggi lemak. Lemak yang
terdapat dalam makanan akan diuraikan
menjadi kolesterol, trigliserida, fosfolipid
dan asam lemak bebas yaitu lemak
jenuh, lemak tidak jenuh tunggal dan
lemak tidak jenuh majemuk. Kolesterol
dan unsur lemak tidak larut dalam darah
sehingga untuk mengangkutnya
dibutuhkan kombinasi protein larut dalam
air (lipoprotein) yaitu LDL dan HDL.
Kolesterol yang berlebihan dalam darah
akan mudah melekat pada dinding
sebelah dalam pembuluh darah,
selanjutnya LDL menembus dinding
pembuluh darah melalui lapisan sel
endotel masuk ke intima. Makin kecil
ukurannya atau makin tinggi
kepadatannya disebut LDL kecil padat
(small dense).
Hal tersebut dapat menjelaskan bahwa
dalam perjalanannya LDL yang telah
menyusup ke intima akan mengalami
oksidasi tahap pertama sehingga
terbentuk LDL yang teroksidasi. LDL
yang teroksidasi akan memacu
terbentuknya zat yang dapat melekatkan
dan menarik monosit menembus lapisan
endotel dan masuk di intima selain itu
mampu mengubah monosit menjadi
makrofag. Small dense dan oksidasi LDL
berkontribusi independen mengakibatkan
terjadinya disfungsi endotel, sementara
itu oksidasi LDL yang kedua menjadi
sempurna, dapat mengubah makrofag
menjadi sel busa yang makin lama makin
besar membentuk benjolan yang
mengakibatkan penyempitan lumen
pembuluh darah.4
Untuk dapat menurunkan kolesterol
dalam hal ini terjadinya oksidasi LDL
maka buah dan sayuran sangat
bermanfaat karena mengandung serat
yang dibutuhkan oleh tubuh. Para peneliti
juga percaya bahwa sayur dan buah juga
banyak mengandung phytocemical yang
adalah antioksi dan. 5 Akan tetapi
konsumsi buah-buahan dan sayur-
sayuran kurang optimal, dan konsumsi
makanan kaya serat masih jauh dari
yang direkomendasikan. Hal ini
menyebabkan konsumsi bahan makanan
yang dibuat dari tepung seperti pasta, roti
putih, dan nasi menjadi berlebihan. Dari
hasil penelitian juga diperoleh konsumsi
serat responden secara umum masih
rendah. Sehingga tidak mampu
menurunkan kolesterol. Padahal menurut
Shinnick FL,et.al, semakin banyak serat
439
The Indonesian Journal of Medical Science Volume 1 No.8 April 2010 p. 435-441
yang dikonsumsi setiap hari semakin
banyak asam empedu dan lemak yang
dikeluarkan oleh tubuh. Dalam hal ini,
Serat makanan mampu mengikat asam
empedu dengan demikian mencegah
penyerapannya kembali ke usus selain
itu dapat meningkatkan ekskresinya
melalui feses, sehingga meningkatkan
konversi kolesterol serum darah menjadi
asam empedu yang dapat menurunkan
kolesterol darah . Serat larut air yang
terkandung dalam sayur dan buah
mampu menurunkan kadar kolesterol
hingga 5 % atau lebih.6
Kecukupan mikronutrien juga
berhubungan dengan kejadian penyakit
jantung koroner. Sama halnya dengan
nilai kesehatan makanan, kecukupan
mikronutrien juga terdiri dari beberapa
bagian, ada 14 bagian yang merupakan
vitamin dan mineral. Untuk menghambat
terjadinya oksidasi LDL maka diperlukan
juga suatu mekanisme perlindungan
melalui zat-zat antioksidan dalam
makanan hanya saja dari hasil penelitian
dapat diketahui bahwa kecukupan
mikronutrien responden yang menderita
PJK pada umumnya tidak mencukupi
>100% RDA. Ternyata penderita penyakit
jantung koroner sangat kekurangan
dalam mikronutrien sementara pada
mikronutrien tersebut merupakan
antioksidan yang sangat bermanfaat
untuk mencegah penyakit jantung
koroner.7
Hal ini didukung oleh teori Linus Pauling
yang mengatakan vitamin C dapat
menghambat terjadinya aterosklerosis,
vitamin. C memiliki efek untuk mengikat
lipoprotein-a, jenis lemak yang sangat
mempengaruhi aterosklerosis. Secara
teoritis vitamin C dapat mencegah
bahkan mengecilkan plak aterosklerosis,
karena sebenarnya yang membentuk
plak adalah lp-a dan bukan kolesterol
440
LDL, Dari Institute Linus Pauling
dilaporkan 9 penelitian yang melibatkan
290.000 orang dewasa yang bebas dari
PJK ditindaklanjuti selama kurang lebih
10 tahun, maka kelompok yang diberi
vitamin C 700 mg per hari memiliki risiko
terjadinya PJK 25% lebih rendah
dibandingkan kelompok yang tidak di beri
vitamin C8. Selain itu vitamin C juga dapat
menurunkan taraf trigliserida serum
tinggi yang berperan dalam terjadinya
penyakit jantung.9
Sementara untuk variasi makanan, dari
hasil penelitian ditemukan bahwa
(93.5%) responden yang PJK variasi
makanannya kurang, sedangkan yang
tidak PJK (84.5%) variasi makananmya
cukup. Dewasa ini keputusan memilih
makanan pada kebanyakan reponden,
bukan karena nilai gizinya melainkan
citarasa, budaya, dan ketersediaan
bahan pangan itu sendiri 10.. Jelaslah
bahwa kemampuan dalam mengolah
dan menyajikan makanan yang
bervariasi bagi keluarga masih sangat
kurang. Khususnya variasi makanan
untuk sumber protein, contohnya
masakan khas Sulawesi Selatan yaitu
coto. Coto yang terbuat dari daging ini
banyak digemari dan jika diperhatikan
hanya satu sumber protein didalamnya
yaitu daging sama halnya dengan bakso
dan makanan fast food.
Pada penyaringan variabel kandidat
multivariat, keimbangan makanan tidak
termasuk di dalamnya karena memiliki
nilai P>0,25 ini berarti bahwa
keseimbangan makanan tidak memiliki
hubungan terhadap kejadian penyakit
jantung koroner. Dalam DQS
keseimbangan makanan dibagi dalam 2
bagian yaitu rasio makronutrien dan rasio
asam lemak. Baik rasio makronutrien
maupun rasio asam lemak, keduanya
sudah cukup seimbang. Hal ini
 Citrakesumasari., et al. Eating pattern of coronary heart diseases patients
mengakibatkan adanya energi yang
seimbang dari konsumsi energi melalui
makanan dengan energi yang
dikeluarkan. Hingga membuat berat
badan tubuh tetap ideal, karena jika
terjadi kelebihan dapat mengakibatkan
energi tersebut berubah menjadi lemak
tubuh dan menimbulkan kegemukan.
Kegemukan ini dapat menyebabkan
gangguan tubuh dan merupakan risiko
untuk menderita penyakit jantung kronis
salah satunya penyakit jantung koroner.9
SIMPULAN DAN SARAN
Dari hasil penelitian dapat diambil
kesimpulan bahwa pola makan dalam hal
ini berdasar pada parameter DQS
berhubungan dengan kejadian penyakit
DAFTAR RUJUKAN
1. WHO 1999.World Health Report 1999 :
Geneva WHO
2. Profil Depkes RI Sul-Sel 1997
3. Anwar TB. Faktor risiko penyakit jantung
koroner. e-usu Respiratory. Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatra Utara.
2004
4. Andra. Oksidasi LDL Ancaman Nyata di
Balik Progresivitas Aterosklerosis. Gerai
2007; 60 (10).
5. Bonnie L. 1996. Sepuluh alasan untuk
lebih banyak makan seperti seorang
vegetarian. http://www.yahoo.com-find
diakses 10 januari 2009
jantung koroner terutama untuk
komponen nilai kesehatan makanan
(p=0.002), kecukupan mikronutrien
(p=0.048), dan variasi makanan
(p=0.000).
Analisis pola makan terhadap kejadian
penyakit jantung koroner dengan
menggunakan parameter DQS memang
masih terbilang baru untuk itu masih
perlu dilakukan penelitian lebih lanjut
yang khusus mengkaji tentang
komponen penilaian DQS beserta
bagian-bagiannya. Selain itu disarankan
kepada masyarakat untuk lebh banyak
memperkaya pengetahuan tentang
variasi makanan khususnya untuk
sumber protein, meningkatkan konsumsi
sayur dan buah, serta mengontrol
konsumsi lemak dan karbohidrat yang
berlebihan.
6. Suyono A. Serat benteng terhadap aneka
penyakit. http://
www.suyono.wordpress.com Diakses 29
September2008
7. Soeharto I. Penyakit jantung koroner
dan serangan jantung. Jakarta 2004.
Gramedia
8. Kabo P. 2008. Mengungkap pengobatan
penyakit jantung koroner. Jakarta : PT
Gramedia Pustaka Utama
9. Almatsier S. Prinsip dasar ilmu gizi.
Jakarta 2005: PT. Gramedia pustaka
Utama.
10. Hadju V. Gizi dasar ed 3. Jurusan gizi ,
FKM Unhas Makassar 2001.
441