NUTRICIONISTA

NOMBRE DEL PACIENTE: GEOVANNY

ARMIJOS LIGUA
EDAD: 40 AÑOS

FECHA DE OPERACIÓN: 01 DE DIIEMBRE 2018

DATOS ANTRÓPOMETRICOS:
PESO: 198 KG TALLA: 173CM IMC: 66.16 OBESIDAD
TIPO III

Análisis Músculo Grasa

Análisis Magro por Segmentos: Evalúa si la cantidad de musculo está distribuida

adecuadamente por todo el cuerpo, compara la masa muscular con el peso actual.
Análisis de Grasa Segmental: Evalúa si la cantidad de grasa está distribuida
adecuadamente por todo el cuerpo, compara masa grasa con la ideal.

NUTRICIONISTA
 Bienvenido a un nuevo comienzo!
Bienvenido a un nuevo comienzo y una nueva oportunidad para mejorar su
bienestar general. La cirugía bariátrica puede proporcionarle una oportunidad
para cambiar su vida siempre y cuando esté listo para trabajar duro y forjar un
compromiso renovado y duradero con un nuevo estilo de vida saludable.

La pérdida significativa de peso a veces puede curar, y casi siempre disminuir, los riesgos de
desarrollar enfermedades secundarias relacionadas con la obesidad que incluyen,
hipertensión, diabetes, enfermedades del corazón, y la presión y los dolores que implican
soportar un exceso de peso. Como resultado de la pérdida de peso y los cambios positivos de
estilo de vida, usted puede estar mejor preparado para participar en las actividades físicas de
la vida diaria, mejorar su movilidad y apariencia, y extender sus años de vida saludable con
su familia y seres queridos.

Disfrute de la bondad de los alimentos saludables

Las frutas y verduras consiguen con frecuencia una connotación peyorativa en los pacientes
que sufren de obesidad mórbida. Muchas dietas de moda predican la restricción severa de
frutas y verduras de una manera poco saludable. El control de las porciones y una nueva
perspectiva puede permitir una mejor apreciación por deliciosa comida natural.

Apoyo y Educación

Como parte de apoyo es indispensable llevar un cuaderno de notas

transcribiendo todo lo que ingerimos durante todo el día cantidad de
líquidos en el pre quirúrgico y post quirúrgico en las diferentes fases a
medida que vaya avanzando e incrementando alimentos sólidos de igual
manera escribir absolutamente todo en nuestra libreta de apuntes, animamos
a todos los pacientes a realizar este tipo de apoyo a menudo como sea posible
después de la cirugía para mantenerse centrados en las metas de pérdida de peso. Comprenda
ahora que es difícil adherirse a un programa de pérdida de peso y este apoyo es una parte
importante de la ecuación para el éxito. Recuerde que estamos aquí para ayudar y apoyar sus
esfuerzos.

NUTRICIONISTA
Introducción durante la consulta inicial

La dieta bariátrica se iniciará después de la consulta y su primera visita conmigo como su

nutricionista dietista. La idea de que esté considerando, o que ya se haya comprometido, un
procedimiento de bypass gástrico, manga gástrica o banda gástrica significa que usted está
listo para un cambio.

Durante su consulta inicial, yo indicare las fases de la dieta post-cirugía. Usted recibirá
sugerencias y recomendaciones con el fin de animarse a empezar a hacer cambios antes de
la cirugía. Esto empieza pensando acerca de sus opciones alimentarias de forma diferente y
se modificando algunas de sus comidas favoritas. La idea es prepararse mentalmente para la
dieta post-quirúrgica y para físicamente eliminar de su cuerpo algunos de los alimentos que
se ha acostumbrado a comer de forma rutinaria. Lo ideal es que usted debería comenzar a
desintoxicarse de las bebidas carbonatadas, bebidas azucaradas y golosinas, alimentos fritos
y las comidas rápidas.

El éxito es imposible sin una dieta

La dieta es el núcleo de este viaje cómo, cuándo y qué come le ayudará a

determinar el éxito de su pérdida de peso. Esta idea de crear una mejor
elección incluirá un mayor control de las porciones, dando prioridad a las
proteínas magras en cada comida y consultando lo que constituye un plan de
alimentación saludable.

Antes de empezar por favor, reflexione y trate de visualizar el concepto de que

la bolsa creada durante una cirugía de bypass ha reducido su consumo desde 1000 ml o
aproximadamente 4 tazas de comida de una onza o 2 cucharadas de comida. Trate de
visualizar una onza de comida: esto es básicamente lo que se consume en las comidas durante
las fases iniciales. Este ejemplo también es válido para los pacientes de banda gástrica, así
como los pacientes de manga gástrica laparoscópica, quienes deberían tener la misma imagen
en sus mentes.

Cambios después de su operación

Su tolerancia a ciertos alimentos y el umbral para la cantidad que puede ingerir en cada
comida van a cambiar en el transcurso de su recuperación desde la operación. Con el tiempo
la bolsa se irá haciendo un poco más grande y los intestinos pueden compensarse,
permitiéndole consumir más que una cantidad saludable de alimentos. Es importante que
usted aprenda a identificar las necesidades fisiológicas y sus condiciones propias para comer
dentro de las directrices de los planes de la comida post-bariátricos.

NUTRICIONISTA
Concéntrese en mantenerse hidratado

El tamaño de su estómago se reduce después de la

cirugía bariátrica. No sólo va a ser capaz de comer
menos alimentos, también será capaz de beber menos
líquidos de una sola vez. Esto es particularmente
importante porque hay que aprender a ingerir líquidos
para mantenerse hidratado. No confíe en la sed como
su única motivación. La sed comienza a producirse una
vez que nos vamos deshidratando. No será capaz de
tragar líquidos con el fin de saciar su sed de una sola
vez. Aprenda a llevar una botella de agua y beber lentamente y constantemente a lo largo del
día.

PREOPERATORIO
¡Felicitaciones por su decisión de convertirse en un ser mejor! Asegúrese de seguir las pautas
para asegurar una buena recuperación de su estómago y una pérdida de peso exitosa. La dieta
está diseñada para proporcionarle el tiempo suficiente para que su nuevo estómago sane
completamente. Si las directrices no se siguen correctamente, puede dar lugar a náuseas,
vómitos, calambres estomacales y otras complicaciones con sus intestinos

La primera fase de líquidos claros comenzará 10 días antes de la cirugía. Se le pedirá que solamente
beba líquidos claros y es de esperar que se adhiera a esto durante un mínimo de 5 días antes de la
cirugía, dependiendo de qué operación vaya a someterse. Los pacientes de bypass gástrico deben
seguir la dieta clara durante 5 días. Continuará bebiendo únicamente líquidos claros durante 24-48
horas tras la cirugía y proseguirá con suplementos de proteína según las instrucciones. El cuerpo
necesita tiempo para recuperarse y los líquidos claros le proporcionarán electrólitos y le
mantendrán hidratado. Esto incluye agua natural, agua de coco ya que es alta en electrolitos y
prácticamente cualquier bebida sin calorías y sin azúcar.

Fase I – Directrices de la Dieta Líquida después de su operación

Usted estará en esta fase por lo menos 2 semanas después de la cirugía.

Se sentirá lleno de líquidos y puede no cumplir con sus metas de
fluidos durante los primeros días. Durante esta fase se debe consumir
sólo líquido y evitar todos los alimentos sólidos. Su principal fuente
de energía y proteínas serán batidos proteicos. Pruebe diferentes
batidos de proteínas antes de la cirugía, para que pueda tener algunos
elegidos para después de la cirugía. Tenga de diferentes sabores y texturas para mantener el
interés y alterne entre bebidas con y sin calorías durante el día. Asegúrese de beber mucha
agua.

NUTRICIONISTA
La Dieta en Casa

Una vez que esté dado de alta y tolere bien la dieta líquida clara, así, podrá comenzar a
avanzar en su dieta lentamente para incluir batidos de proteínas y líquidos ligeramente más
gruesos. Esto puede incluir sopas sin grasa, leche descremada, y los suplementos proteicos.
Trate de beber 4 - 6 onzas cada hora al principio y vaya incrementando hasta 8 onzas cada
hora para un total de 64 onzas por día. Su plan debe ser beber 2 onzas cada 15 minutos
saborenado, no tragando, los líquidos.

Experimente con líquidos a diferentes temperaturas

Muchas personas informan que tienen sensibilidad a los

líquidos a temperaturas particulares. Algunas personas
tienen dificultades con las bebidas calientes, mientras que
otros tienen sensibilidad al frío. Esto es temporal y después
de unas semanas por lo general se vuelve a un estado cercano
a lo habitual.

Trate de cumplir con un horario, tomar poco a poco y tratar de mantener el agua y las
bebidas a temperatura ambiente para facilitar la ingesta de líquidos. A continuación se
muestra una lista de los líquidos aceptables para consumir durante la Fase I.

Ejemplos de líquidos claros en la Fase I

Agua natural

 Descafeinado / Té de hierbas
 Powerade CERO
 Paletas de helado caseras sin azúcar
 Gelatina sin azúcar
 Aguas con sabor (sin azúcar y sin gas)
 Té Descafeinado: helado o caliente, verde, de hierbas, sin azúcar o endulzado con
hoja de Stevia.
 Caldos sin grasa, o con bajo contenido graso
 Sopas sin grasa / bajas en sodio (sopas sin crema, carne o fideos)
 Lactaid sin grasa, leche de soja casera baja en grasa o sin grasa
 Si la leche descremada no se tolera, use Lactaid sin grasa Lactaid o Leche de Soja
sin grasa.
 La mitad de la ingesta de líquidos debe estar compuesto de agua.

NUTRICIONISTA
Recordatorios de la Fase I de la Dieta

Al elegir los batidos de proteínas, asegúrese de elegir uno que

proporcione de 20 a 30 gramos de proteína, menos de 10 gramos de
azúcar y menos de 5 gramos de grasa. Más de 30 gramos por porción
no es aconsejable ya que el cuerpo sólo absorbe alrededor de 25 a 30
gramos a la vez.

 No consumir ningún alimento sólido, recuerde que debe elegir

sopas basadas en caldos y bajas en sodio. Evite las sopas cremosas y sopas con fideos.
 Beba despacio. Beba líquidos durante el día. Al principio, usted no debe exceder de
1 oz cada 15 minutos o 4 onzas cada hora. Por lo tanto, tomar un batido de proteína
de ocho oz le debe llevar alrededor de 2 horas para terminarlo.
 Asegúrese de consumir su meta objetivo de proteínas al día. Hay una mayor demanda
de proteínas durante este tiempo ya que son necesarias para la correcta curación.
 Busque signos de deshidratación, tales como dolor de cabeza, mareos, náuseas,
letargo y la concentración oscura de la orina.
 No consumir bebidas gaseosas o azucaradas.
 Usted puede tomar paletas de hielo caseras con trozos de frutas picadas sin azúcar en
medio de los batidos de proteínas. Esto cuenta para la ingesta de líquidos.
 Consume 64 a 72 onzas de líquidos cada día (incluyendo los batidos de proteínas).

La calidez de una sopa caliente

En verdad la sopa es un alimento cómodo que debe ser asimilado

en esta etapa temprana de la dieta. Hay muchos tipos diferentes de
sopas que se pueden crear y disfrutar. Las sopas que se adquiera
deben ser libres de grasa y no tener grandes porciones de verduras
o pasta.

Ejemplo en la Fase I de la dieta Líquidos claros + Suplemento de Proteínas

Para los primeros días después de salir del hospital, por lo general recomendamos que
se mantenga con líquidos claros. Cuando usted tenga una dificultad mínima para
mantenerse hidratado con la cantidad diaria recomendada de líquidos claros, puede
probar algunas de estas opciones en los planes de comidas.

NUTRICIONISTA
Día de Ejemplo Nº 1

Comida 1 - Batido de proteínas en polvo con sabor a Vainilla o Chocolate. Combinar con la
mitad del líquido recomendamos (agua o leche descremada) y mezclar con 10 cubitos de
hielo. Multivitamínico masticable y sublinguales de vitamina B12
Comida 2 - Proteína del huevo blanco
Comida 3 - La proteína de suero en polvo batido con agua o leche descremada
Comida 4 - Sopa licuada a base de caldo de pollo. Citrato de Calcio

Día de Ejemplo Nº 2

Comida 1 - Batido de proteína de suero y sublingual de vitamina B12

Comida 2 - Isopure 8 oz. Citrato de Calcio
Comida 3 - 1 onza de proteína líquida Prostat mezclada con agua o zumo sin adición de
azúcar
Comida 4 - Sopa de verduras licuada con dos paquetes de Beneprotein o con otro polvo de
proteína sin sabores. Citrato de Calcio

Día de Ejemplo nº 3

Comida 1 - Cantidad doble de leche (8 onzas de leche descremada + 1/3 taza de leche
descremada seca). Multivitamínico masticable y sublinguales de vitamina B12
Comida 2 - Proteínas en polvo con agua. Citrato de Calcio
Comida 3 - Proteína en polvo con agua Unjury
Comida 4 - Sopa licuada a base de caldo bajo en sodio. Citrato de Calcio

Usted debe beber bebidas no calóricas, bebidas sin gas y descafeinadas como el agua,
Snapple dietético entre los batidos de proteínas.

Usted puede tomar paletas heladas sin azúcar en cualquier momento. También puede tomar
hielo picado con bebida con sabores y sin azúcar en cualquier momento. Beba líquidos
durante todo el día con el objetivo de tomar 1 onza de líquido cada 15 minutos mientras está
despierto.

NUTRICIONISTA
Fase II – Purés y Alimentos Blandos

Después de su primera visita de seguimiento con el Dr. Rivera,

vamos a hablar de sus avances en la dieta y del momento en el
cual usted debe comenzar la Fase II.

Tenga en cuenta que la elección de alimentos de la Fase II no debe ser

intentada antes de dos semanas después de su procedimiento.

Generalmente, se pasa la Fase II de su dieta post-quirúrgica dos semanas después de la

intervención. En otras palabras, la Fase II de su dieta se inicia a principios de la semana 3 y
dura hasta la semana 4.

La Fase II se puede resumir como dieta de alimentos blandos que pueden ser fácilmente
machacados, que se comen con una cuchara y que se pueden tolerar fácilmente. Esta etapa
sigue permitiendo que su sistema se restablezca y se vaya ajustando lentamente a los
alimentos más densos. Intentar ingerir porciones que son demasiado grandes o hacerlo
demasiado rápido con alimentos que son muy densos o duros puede hacer que la comida
se quede “atascada”, causar vómitos e irritación de la bolsa estomacal.

Recuerde que a medida que avance su dieta los líquidos deben permanecer separados de los
sólidos. Si bebe mientras come, empujará el alimento a través de la bolsa y acelerará el
vaciado de estómago. Esto solo creará más espacio para más comida.

La Textura no lo es todo

Hay muchos alimentos de textura suave que son saludables y se pueden utilizar en esta etapa
de su dieta. Estas dos semanas de su dieta representan una importante transición hacia una
alimentación saludable. A pesar de que es físicamente posible poner casi cualquier cosa en
una licuadora, por favor considere la elección de alimentos que sean naturalmente de una
consistencia suave, así como bajos en grasa y azúcar.

Durante la Fase II, es importante centrarse en la ingesta nutricional adecuada, y la inclusión

de alimentos ricos en proteínas. El objetivo es aumentar su ingesta, reducir al mínimo la
masticación y facilitar el proceso digestivo. La Fase II también se conoce como dieta blanda
y todos los alimentos deben poseer una consistencia similar a la de alimentos para bebés.
Muchas personas tienden hacia los hidratos de carbono que incluyen puré de patatas y fruta.
A pesar de que estos alimentos son parte del plan de alimentación, es importante que usted
cumpla con sus necesidades de proteínas. Por favor, tenga en cuenta que la comida-bebé es
para los bebés en crecimiento y por lo tanto, aunque usted puede ser capaz de tolerar su
textura, a menudo no es una elección nutricional óptima en esta etapa.

NUTRICIONISTA
Recordatorios de la Fase II de dieta

 Deberá seguir tomando batidos de proteína entre una y tres veces

al día para alcanzar su meta de proteínas, pero trate de comer más
sólidos blandos cada día.
 Si usted encuentra que no tiene hambre, entonces puede sustituir una
comida programada por un batido de proteínas
 Tome bocados pequeños y calcúlelos para que sean aproximadamente del tamaño de una
moneda.
 Mastique bien antes de tragar. Asegúrese de que la comida tiene la consistencia de puré de
manzana antes de tragar.
 Continúe bebiendo lentamente. Beba líquidos sin calorías durante todo el día, pero deje de
beber en torno a la hora de comer. Deje de beber líquidos 30 minutos antes de la hora de
comer y retome las bebidas 60 minutos después de las comidas. Esto asegurará que la bolsa
estomacal pueda contener los alimentos sólidos y no experimentar náuseas y/o vómitos.
 Sigua cumpliendo su meta objetivo de proteínas. Puede usar los suplementos de proteínas
hasta que sea capaz de obtener toda la proteína de los alimentos sólidos.
 Establezca horarios de comida regulares y mantenga fidelidad a estas horas de las comidas
para evitar el apetito compulsivo. Coma cada 4 horas mientras está despierto. No deje pasar
más de 5 horas sin comer nada.
 Consuma de 64 a 72 onzas de líquidos cada día. La cantidad total de líquido debe incluir la
cantidad de líquido que toma con sus batidos de proteínas.

Establezca una rutina

Se debe establecer una rutina u horario para las comidas en esta fase. Trate de comer cada 4
horas. No deje pasar más de 5 horas entre las comidas. El tamaño de sus comidas será
pequeño y debería encajar en una taza de 4 a 6 onzas. Deje de comer cuando se sienta lleno,
incluso si tiene restos de comida.

Consumo Mínimo Sugerido de Proteínas

Su consumo mínimo debe ser de aproximadamente 80 gramos de proteínas por día. Para
ayudar a cumplir con este requisito, el plan de la Fase II incluye la ingesta de uno de los
suplementos de proteínas previamente recomendados entre una y tres veces al día, y deben
consumirse entre las comidas. Si usted siente que no tiene hambre, entonces puede sustituir
una comida programada por un batido de proteínas. Los suplementos serán preparados con
leche descremada enriquecida con proteínas que contiene más proteína que la leche regular
sin grasa. Así por ejemplo, si usted consume un batido de proteína (1 porción = 18 gramos
de proteína) mezclada con 4 onzas de leche desnatada con proteínas (5,5 gramos de proteína
por porción de 4 onzas) ya habrá consumido 70,5 gramos de proteína por día.

NUTRICIONISTA
Las tolerancias y preferencias individuales pueden variar

Cada persona es un ser individual y sus tolerancias y preferencias pueden variar. Es

importante que Usted se comunique conmigo para que le pueda plantear estas posibles
alternativas y sugerencias. Usted no tiene que esperar a su próxima visita para discutir las
intolerancias. Además de los suplementos, elija usted entre una variedad de productos bajos
en grasa o sin grasa, como: requesón, yogurt y queso ricotta. También puede tomar puré de
frijoles (judías), un pescado blanco suave escamoso o un revuelto de huevo o clara de huevo.
Estas selecciones de alimentos se pueden introducir una vez que se sienta seguro de que
puede tolerar alimentos muy blandos. Durante esta fase debe empezar a ser creativo con los
alimentos que se les permite comer. Su objetivo es hacer apetecible la comida sin poner en
peligro su pérdida de peso. Algunas otras alternativas con alto contenido proteico son el pollo
hervido, pavo, o huevos. Estos alimentos pueden ser licuados y untados con yogurt griego
bajo en grasa, caldo de pollo y condimentos varios.

Las múltiples opciones de una dieta blanda

Hay muchos alimentos saludables suaves con buen gusto y que

complementarán cualquier dieta. El tofu suave, el puré de garbanzos,
el requesón y el yogur representan una gran fuente de proteínas fácil
de tolerar. Experimente con diferentes variedades en esta etapa de su
dieta. Una vez que progrese a una alimentación de una textura más
regular, estas opciones pueden utilizarse como guarnición saludable
para añadir a las frutas y verduras.

Por favor, intente mantener una variedad diferente de alimentos blandos. Recuerde que si
usted se siente lleno o tiene náuseas, entonces lo mejor es ir haciéndolo más despacio.
Disminuya el tamaño de las porciones y considere que volver a estar 24 horas sólo con
líquidos claros de nuevo. Es normal tener algunos días mejores que otros.

El Requesón como una gran fuente de proteínas

Los diferentes estilos de requesón están hechos de leche con

diferentes niveles de grasa y cuajadas de diferentes tamaños.
Hay muchas variedades de sabrosos requesones sin grasa, con
un gusto muy bueno, son fáciles de digerir para el estómago y
representan una gran fuente de proteínas.

NUTRICIONISTA
Ejemplo de la Fase II de la Dieta

Día de ejemplo Nº1

Comida 1 - Harina de avena cocida con leche descremada

Comida 2 - Pollo cocido, desmenuzado mezclado con yogurt griego
Comida 3 - Salmón al horno
Comida 4 - Puré de zanahoria blanca con requesón sin grasa

Día de ejemplo Nº2

Comida 1 - Huevos revueltos solo clara de huevo con vegetales que tolere
Comida 2 - Frijoles negros al horno con crema agria sin grasa y puré de aguacate
Comida 3 - Atún en lata con yogurt griego
Comida 4 - Yogurt suave bajo en grasa

Día de ejemplo Nº3

Comida 1 – Batido proteico con leche descremada

Comida 2 – Papa al horno
Comida 3 - Pescado al horno
Comida 4 – Queso ricota rallado y huevos revueltos solo clara

Asegúrese de medir sus alimentos por volumen y gramaje Usted no debe exceder de 4 onzas
por volumen de los alimentos en este momento. Recuerde que debe tomar bocados de tamaño
pequeño y masticar bien antes de tragar. Continúe bebiendo líquidos no calóricos, sin gas y
sin cafeína entre las comidas.

Fase III - Las comidas regulares

Al igual que las otras fases de la dieta después de la cirugía

bariátrica, el momento exacto de la Fase III de su dieta puede variar.
La Fase III de su dieta por lo general comienza al principio de la
semana 5 y continúa durante el resto de su vida. El objetivo es elegir
comidas sanas, equilibradas y hacer cambios en su estilo de vida
para convertirse en el nuevo y sano usted.

NUTRICIONISTA
Todo depende de usted y de decisiones inteligentes

La Fase III tiene la menor estructura, ya que la idea es que usted ha trabajado para construir
una alimentación saludable y hábitos antes de esta etapa. Este es el momento para poner en
práctica el pensamiento independiente y la creatividad con alimentos saludables y las
porciones. Debe continuar para seguir las rutinas anteriores para las comidas y los
suplementos vitamínicos que utilizó para las fases anteriores de la dieta. Planee sus comidas
y meriendas de forma que pueda evitar deslices. Mida el tamaño de las porciones para evitar
la sobrealimentación accidental. Deje de comer cuando se sienta lleno, incluso si va dejar
sobras de comida.

Recordatorios de la Fase III de la Dieta

Idealmente debe beber un batido de proteínas al día para alcanzar su meta

de proteínas, pero también trate de conseguir el resto de sus proteínas a
través de los alimentos sólidos. Los alimentos sólidos proporcionan más
sensación de saciedad y tienen un valor biológico más alto en
comparación a los líquidos.

 Siga tomando bocados pequeños, cada bocado debe ser del tamaño de una moneda.
 Continúe masticando bien antes de tragar. Asegúrese de que la comida posee la
consistencia del puré de manzana antes de tragar.
 Ponga su tenedor en el plato entre bocado y bocado de comida. Esto le dará tiempo
para masticar adecuadamente.
 Continúe comiendo cada 4 horas mientras está despierto. Trate de no pasar más de 5
horas sin comer nada. No utilice esta propuesta como una excusa para tomar algo no
saludable si esa es la única opción disponible de alimento.
 Continúe bebiendo lentamente. Beba líquidos sin calorías durante todo el día, pero
dejar de beber en torno a la hora de comer. Deje de beber 30 minutos antes de la hora
de comer y empiece a beber 60 minutos después de las comidas. Esto asegurará que
el estómago puede contener los alimentos sólidos y no experimentar náuseas y/o
vómitos.
 Consuma de 64 a 72 onzas de líquidos cada día (esta cantidad incluye los batidos de
proteínas).
 Sus bebidas deben ser libres de calorías (excepto las bebidas de proteína). Guarde sus
calorías para comer, no para beber.
 Pruebe una comida a la vez para asegurar la tolerancia. Si usted no tolera un alimento
en particular la primera vez, póngalo en su lista para intentarlo de nuevo en el plazo
de dos semanas.
 Hable con su médico Dr. Rivera y conmigo si siente que podría tener posibles efectos
secundarios.
 Si no tolera la leche descremada sin grasa use Lactaid o Leche de Soya sin grasa.

NUTRICIONISTA
  La mitad de la ingesta de líquidos debe estar compuesta de agua.

Consideraciones especiales y dificultades para tolerar los alimentos de la Fase III

Panes - El pan se puede expandirse en su estómago y causarle malestar.

Si opta por el pan en cualquier momento, elegir un pan ligero integral o
pan de agua (aproximadamente 40 calorías cada rebanada) y consumirlo
bien tostado.

 Pasta, arroz y maíz - La mayoría de los pacientes tienden a tener

problemas con estos alimentos, especialmente durante las primeras 6 a 8
semanas después de la cirugía.
 Alimentos azucarados como los dulces, tortas, pasteles y galletas - Los pacientes de
bypass gástrico experimentarán el síndrome de dumping si consumen estos
alimentos. Los pacientes de manga gástrica y de banda gástrica no pueden
experimentar el síndrome de dumping, pero en cambio recibirán una gran cantidad de
calorías vacías de estos alimentos.
 Los alimentos altos en grasa - Su cuerpo no puede tolerar alimentos altos en grasa
después de esta cirugía. Puede tener diarrea, distensión abdominal e indigestión si
consume estos alimentos altos en grasas.
 Productos cárnicos como salchichas, chorizo todo embutido. Estos alimentos tienen
tripas que son difíciles de digerir después de la cirugía. También son alimentos altos
en sal y grasa.

Las judías o frijoles son ricos en fibras y proteínas

Cuando se preparan correctamente, los frijoles pueden ser a la vez

sanos y saciantes. Si va a comprar frijoles en lata, asegúrese de leer
la etiqueta y comprueba los azúcares y grasas añadidas. La bolsa
del estómago y el intestino superior no son por lo general tan
afectados por los gases que se producen por los frijoles o judías. Es
posible que tenga alguna molestia y estreñimiento en los momentos
iniciales de la etapa III de la dieta, así que por favor no olvide probar siempre los nuevos
alimentos con moderación.

NUTRICIONISTA
El hecho de que ahora esté en la etapa regular de su dieta no significa que pueda volver a
comer de la manera que lo hacía antes de la operación. Recuerde que el tamaño de la porción
de comida ingerida va a ser muy pequeña comparada con lo que estaba acostumbrado.
Además, por favor tenga mucho cuidado con los tipos de alimentos. Los alimentos altamente
ricos en grasas y azúcares pueden causar náuseas, distensión abdominal y problemas
digestivos.

Elija frutas coloreadas y ricas y verduras

Las frutas oscuras y enriquecidas y las verduras por lo general tienen

un mayor porcentaje de carotenoides y vitaminas. La papaya es baja
en calorías y contiene más carotenoides y vitamina C que los
plátanos de color claro y las peras se muestran en esta imagen.

Ejemplos de la Fase III de la Dieta

Día de ejemplo Nº1

Comida 1 - Pan integral ligero y tostado con queso ricota bajo en grasa
Comida 2 - Ensalada de pollo con 3 galletas bajas en sodio
Comida 3 - Albóndigas magras y salsa de tomate
Comida 4 - Una onza de queso

Día de ejemplo nº2

Comida 1 - Tortilla de huevo con vegetales suaves cocidos y queso parcialmente

descremado
Comida 2 - Pescado al horno con revuelto de verduras
Comida 3 - Estofado de pollo con cebolla, tomate y pimiento. Servir con ¼ de taza de arroz
integral
Comida 4 - 1 onza de almendras tostadas

NUTRICIONISTA
Día de ejemplo Nº3

Comida 1 - ½ taza de cereales integrales con leche descremada

Comida 2 - ½ taza de puré de zanahoria amarilla con pavo y con galletas de grano entero
Comida 3 - Pescado al horno con verduras al vapor
Comida 4 - Galletas de trigo integral con humus de garbanzo

Por favor, continúe tomando bebidas no calóricas, no carbonatadas y descafeinadas entre las
comidas dejando pasar bastante tiempo antes y después de cada comida para que no se laven
los alimentos a su paso por el estómago. Beba mucha agua. Puede confiar en las bebidas
proteicas para alcanzar su meta de proteínas durante esta fase si no está consumiendo
suficientes alimentos sólidos ricos en proteínas. Es una buena idea continuar con los
suplementos de proteínas a largo plazo. Planee sus comidas y meriendas para evitar deslices.

Listado de Alimentos Permitidos y Prohidos en la Fase I

NUTRICIONISTA
Grupo de
Permitidos Prohibidos
Comidas
Todas las bebidas edulcoradas con azúcar, bebidas
Agua y cubitos de hielo, té descafeinado, cacao sin azúcar, alcohólicas, café y
Bebidas Crystal Light sin azúcar, limonada sin azúcar, Snapple
dietético, , agua con sabores sin calorías
BEBIDAS CARBONATADAS
Almidones
Ninguno Todas las comidas sólidas
(Carbohidratos)
Jugos de frutas fuertes y ácidas, como naranja,
Jugos suaves sin azúcar, o batidos finos, de manzanas,
piña,maracuyá, naranjila, mandarian etc Todos los
arándanos, fresa, plátano, uva, etc
zumos y batidos endulzado con azúcar refinado
Frutas

Leche desnatada o desgrasada, leche de soja sin grasas, o

Lácteos Todos los demás
Lactaid sin grasas
Carnes Ninguna Todas las carnes
Vegetales Jugos finos de vegetales sin azúcares añadidos Todos los vegetales sólidos
Sopas coladas o a base de mezclas de caldos, caldo de pollo, Todas las sopas altas en grasa o en sodio con trozos
Sopas caldo de carne, caldo de verduras. Elija sopas bajas en sólidos que no pueden ser mezclados en forma líquida.
sodio. Sopas con fideos o sopas cremosas.

Yogurt, helado, paletas heladas normales,, puddings y

Otros Paletas heladas sin azúcar
otras comidas semi-sólidas

Listado de Alimentos Permitidos y Prohibidos en la Fase II

NUTRICIONISTA
Grupo de Comidas Permitidos Prohibidos

Todas las bebidas edulcoradas con azúcar,

Agua y cubitos de hielo, té descafeinado, cacao sin azúcar, Crystal
Bebidas bebidas alcohólicas, café y las bebidas
Light, limonada sin azúcar, Snapple dietéticO
carbonatadas

Cereal cocinado, crema de arroz, crema de trigo, sémola de maíz o

Almidones Cereales endulzados con azúcares, cereales
avena diluidas, puré de patatas, puré de papas, papas al horno, frijoles
(Carbohidratos) fríos, pasta y todos los otros almidones
o judías al horno

Las frutas frescas y jugos azucarados. Las

Frutas cocidas o enlatadas. Asegúrese de que las frutas en conserva se
Frutas frutas que no se pueden pelar como el naranja y
envasan en su propio jugo y sin azúcar añadido
el pomelo.

Leche descremada o sin grasa, yogur bajo en grasa, requesón bajo en

Lácteos Todos los demás
grasa o sin grasa

Huevo, pollo enlatado, fiambres, casi cualquier tipo de pescado Carne de vacuno, carne seca o aves de corral.
Carnes cocido al horno, hervido o cocinado envuelto en papel de aluminio Métodos de cocción: a la parrilla, fritos

Verduras cocidas o enlatadas. Asegúrese de elegir las verduras bajas

en sodio. Debe ser capaz de machacarlas con un tenedor
Vegetales Verduras crudas, vegetales fibrosos

Grasas Grasas saturadas, mantequilla, margarina

Postres edulcorados con azúcar, Sugar

Palos de helados Puede elegir comidas proteicas para niños bajas en
Otros sweetened desserts, platos mezclados como la
azúcar.
lasaña

NUTRICIONISTA
Listado de Alimentos Permitidos y Prohidos en la Fase III

Grupo de
Permitidos Prohibidos
Comidas

Agua y cubitos de hielo, té descafeinado, cacao sin azúcar, limonada

Bebidas sin azúcar, Snapple dietético, V-8 Splash dietético, agua con sabores
sin calorías. Cafeína en cantidades limitadas.

Cereales azucarados, postres

Almidones
Integrales edulcorados con azúcar, hidratos de
(Carbohidratos) carbono simples y elaborados

Frutas Todas las frutas Zumos edulcorados con azúcares

Leche desnatada o descremeda, yogurt bajo en grasas, requesón

Lácteos Todos los demás
bajo en grasa o sin grasas

Carnes magras, aves, pescado, huevos Carnes con alto contenido en grasas,
Carnes como el bacon.
Métodos de cocinar: cocción, alimentos hervidos, envueltos en papel Métodos de cocinar: fritos
de aluminio, a la parrilla, asado a la parrilla

Vegetales Todos los vegetales Vegetales fritos

Grasas saturadas, mantequilla,

Grasas Aceites saludables, como el de Oliva, o el de canola (colza); nueces
margarina

Recomendaciones adicionales
 Horarios establecidos
 Desayuno 6:00 - 8:00 am
 Colación 10:00am
 Almuerzo 12:00 pm- 14:00pm
 Colación 16:00 pm
 Merienda 19:00 pm – 21:00 pm

Posibles efectos secundarios después de la cirugía

NÁUSEAS • Común después de cualquier cirugía, incluyendo la de desvío gástrico.

NUTRICIONISTA
• Puede ocurrir como resultado de comer demasiado o muy aprisa, lo que puede producir
vómitos.
• Su meta es 5 a 6 pequeñas comidas incluyendo suplementos de proteína.
• Créalo o no, a veces, comer ayuda con las náuseas (asumiendo que no ha comido en exceso).
MAREO • Causado por beber menos líquidos de los que su cuerpo necesita.
• Primero relájese, después siéntese o acuéstese hasta que se le pase.
• Recuerde que esto es temporal. Cuando aumente el consumo de líquido y su cuerpo se
ajuste al nuevo ‘usted’, el mareo y la mayoría de los efecto secundarios deben disminuir.
• Lleve con usted una botella de agua o una bebida no azucarada para beber a sorbos durante
el día entre comidas.
SÍNDROME DE DUMPING
• Puede ocurrir entre 15 a 30 minutos después de consumir alimentos que contienen azúcar
y puede volver a ocurrir entre 1 a 2 horas después de comer.
• La comida llega a su bolsa vacía (nuevo estómago) y pasa rápidamente a los intestinos
(extrayendo agua de su cuerpo durante el proceso).
• Puede lucir pálido, comenzar a sudar y sentir que el corazón le late muy deprisa. Las
náuseas, el vómito y la diarrea pueden llegar a continuación.
• Como siempre, primero relájese; después, acuéstese por 20 a 30 minutos después de comer.
• Evite líquidos con las comidas. Tome líquidos entre 30 y 60 minutos antes y después de las
comidas.
• Coma despacio, ingiriendo pequeños bocados de comida a la vez. Mastique la comida muy
bien hasta que se vuelva líquido en su boca.
• Use cubiertos pequeños o cucharitas para promover el comer despacio.
• Los líquidos a temperatura ambiente podrían tolerarse mejor que las bebidas frías o
calientes.
INTOLERANCIA LÁCTEA
• El azúcar de la leche se llama lactosa. Comience a usar pequeñas cantidades de leche y
productos lácteos para determinar si los tolera.
• La leche libre de lactosa o leche de soya pueden usarse como sustitutos.
• La leche en polvo desgrasada generalmente se tolera muy bien y puede añadirse a los
alimentos y bebidas para aumentar el contenido de proteína.
• Los síntomas incluyen gases, cólicos abdominales y diarrea.

Dieta recomendada de transición en 4 pasos

NUTRICIONISTA
TIPO DE ALIMENTO PROPÓSITO
BAJO EN GRASAS • Facilita perder peso.
• Promueve mantener el peso con el tiempo.
• Minimiza las intolerancias alimenticias.

ALTO EN PROTEÍNA • Esencial para sanar después de la cirugía

• Conserva el músculo durante el estado inicial
de pérdida de peso acelerada y ayuda en su mantenimiento posteriormente.
LIBRE DE AZÚCARES SIMPLES • Evita el síndrome de Dumping.
• Promueve la reducción de peso.
• Promueve una mejor nutrición.

NUTRICIONISTA
NUTRICIONISTA
Suplemento de proteína
Como ya ha podido comprobar, la cirugía de desvío gástrico puede fácilmente inducir un
estado de desnutrición si no se siguen rigurosamente las normas de la dieta. Durante el estado
inicial de pérdida de peso rápida, es casi imposible consumir suficiente proteína solamente
de los alimentos. Se recomienda enfáticamente un suplemento de proteína, como se explica
a continuación. Los siguientes suplementos de proteína han sido bien tolerados por pacientes
con cirugía de desvío gástrico.

1) PROAMINO MIX
2) ENSOY
3) GLUCERNA
4) ISOPURE

NUTRICIONISTA
NUTRICIONISTA
NUTRICIONISTA
DIETA LIQUIDA ESTRICTA O LIQUIDOS CLAROS
Descripción
Es una dieta nutricionalmente incompleta por su bajo aporte calórico
Objetivos
Proveer líquidos y electrolitos de fácil digestión y proporcionar un mínimo de residuo
intestinal
Prescripción
 Indicada en períodos postquirúrgicos o para la preparación de exámenes en donde
se requiere descanso intestinal (veda, colonoscopia etc.)
Características nutricionales
 Valor calórico : 400 a 500 kcal/día
 Volumen: 1500 a 2000 cc
 Pobre en carbohidratos, grasas
 Proteínas Batidos proteicos
 Cubre electrolitos ( sodio, potasio), puede proporcionar carbohidratos ( azúcar)
Características físico-químicas de la dieta
 Líquidos fáciles de absorber
 Temperatura: calientes, templadas o frías
 Incluye alimentos líquidos: consomé, agua aromática, gelatina.
 Horario: tres comidas (desayuno, almuerzo y merienda) o en casos necesarios podrá
incluir más fraccionamiento.

Líquidos y alimentos que se puede incluir

 Jugos claros (como manzana, arándano o uva), jugos de frutas cítricas colados o
ponche de frutas
 Café o té (sin crema ni leche)
 Agua
 Caldo o consomé claro
 Paletas heladas (sin puré de frutas ni fibra)
 Gelatina con sabor sin fruta

NUTRICIONISTA
Desayuno

 1 vaso de jugo de frutas sin pulpa

 1 tazón de gelatina
 1 taza de café o té, sin productos lácteos
Media Mañana

 1 vaso de jugo de frutas (sin pulpa)

 1 tazón de gelatina sin sabor
Almuerzo

 1 vaso de jugo de frutas sin pulpa

 1 vaso de agua
 1 taza de caldo
 1 tazón de gelatina
Media tarde

 1 paleta helada sin pulpa

 1 taza de café o té, sin productos lácteos
Cena

 1 taza de jugo sin pulpa o agua

 1 taza de caldo
 1 tazón de gelatina
 1 taza de café o té, sin productos lácteos

NUTRICIONISTA
PUEDE REALIZAR CREMAS DE LEGUMBRES DE ZAPALLO, ZUQUINI DE VERDURAS EN UNA PORCIÓN
DE CEVICHERA PORCIÓN IDEAL, CONTROLANDO EL CONSUMO DE INGESTA DE CARBOHIDRATOS
(CHO) POR CADA TIEMPO DE COMIDA, NO OLVIDE REALIZAR ACTIVIDAD FISICA DE FORMA
MODERADA 5 VECES A LA SEMANA MINIMO DE 45MIN MANTENGA DEBE AUMENTAR LA ACTIVIDAD
FISICA Y NO OLVIDE CONSUMIR LAS CLARAS DE HUEVO MAS EL SUPLEMENTO NUTRICIONAL.

Desayuno  1 vaso de jugo de frutas con pulpa

pulpa
 1 taza de gelatina
 1 taza de café o té, con productos
lácteos descremedos y bajo en
grasa
 Hojas de Stevia o miel, al gusto

Media Mañana  1 vaso de jugo de frutas (con pulpa

y sin cernir)
 1 taza de gelatina

Almuerzo  1 vaso de jugo de frutas y vegetales

con pulpa
 1 vaso de agua
 1 taza de caldo
 1 taza de gelatina

Media Tarde  1 paleta helada con frita picada en

pequeños trozos
 1 taza de café o té, con productos
lácteos, hojas de stevia o miel al
gusto

Merienda  taza de jugo con pulpa o agua

 1 taza de caldo
 1 taza de gelatina o flan light
 1 taza de café o té, con productos
lácteos leche de almendras o leche
de soya
 Hojas de stevia o miel al gusto

NUTRICIONISTA
BATIDO PROTEICO  Licuar junto con la proteína
PROSOY 2 cups
 1/2 banana
 1½ tazas de leche
descremada
 ½ taza de arándanos
 ¼ taza de de avena cruda
 2 cucharadas soperas de
PROCEDIMIENTO polvo de proteína de suero de
leche (opcional)
 ½ taza de hielo picado
 1 cucharada pequeña de
esencia de vainilla

BATIDO PROTEICO  1½ tazas de leche

descremada
 1 taza de fresas (6unidades)
 1 taza de yogur de vainilla
 ½ taza de jugo de naranja
 2 cucharadas soperas de
polvo de proteínas de suero
de leche o suplemento
PROCEDIMIENTO nutricional PROSOY

NUTRICIONISTA
  1 cucharada sopera de miel

BATIDO PROTEICO  ½ taza de jugo de pomelo

 1 taza de repollo
PROCEDIMIENTO  1 manzana grande
 1 taza de pepino picado
 ½ taza apio picado
(aproximadamente 1 tallo
mediano)
 4 cucharadas soperas de
semillas de cáñamo sin
cáscara
 ¼ taza de pulpa de mango
 1/8 taza de hojas de menta
 ½ cucharada sopera de
aceite de coco
 3 o 4 cubos de hielo

BATIDO PROTEICO  1 taza de leche de soja (soya)

 2 cucharadas soperas de
mantequilla de maní o de
almendras
 1 cucharada sopera de
semillas de chía
 1 banana
 1 cucharada sopera de cacao
en polvo
 1 cucharada sopera de miel

Forma de preparación:

 Colocar la leche de soja

(soya), la mantequilla de maní
o almendras y las semillas de
chía en la licuadora (utilizar
de preferencia la mantequilla
sin azúcar).

NUTRICIONISTA
  Agregar las bananas, el
cacao y la miel. Batir a
velocidad máxima con hielo

NUTRICIONISTA