DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERAN FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.PIRNGADI KOTA MEDAN

JLN. PROF H.M YAMIN NO. 47 MEDAN

Nomor : Medan, 7 Maret 2019

Perihal:

Lampiran :

VISUM ET REPERTUM

PRO JUSTITIA

Yang bertanda tangan dibawah ini dr.Yeni Saputri Sp.F dokter pada departemen ilmu
kedokteran forensik dan medikolegal rumah sakit umum daerah dr.pirngadi kota medan.
Menerangkan bahwa atas permintaan tertulis dari kepala kepolisisan sektor medan, tertanggal
tujuh maret dua ribu sembilan belas. No pol 008/ver/vii/2019/medan yang ditanda tangani
oleh Irwan Saputra dengan pangkat AIPDA NRP 1234567, maka pada tanggal tujuh maret
dua ribu sembilan belas, pukul delapan waktu indonesia bara, bertempat di departemen
forensik dan medikolegal rumah sakit umum daerah dr. Pirngadi kota meda, telah dilakukan
pemeriksaan luar atas korban yang berdasarkan surat permintaan tersebut diatas dengan
identitas sebagai berikut:

Nama : Purwo

Jenis kelamin : Laki-laki

Umur : 30 tahun

Pekerjaan : Bengkel

Kewarganegaraan : Indonesia

Alamat : Medan timur

Hasil pemeriksaan

Pemeriksaan umum

Kesadaran : Compos mentis

Tekanan darah : 120/80 mmhg

Frekuensi nadi : 70 kali/menit

Frekuensi nafas : 20 kali/menit

Identitas umum:
 Telah datang seorang korban dikenal, jenis kelamin laki-laki, umur tiga puluh tahun,
warna kulit putih, warna rambut hitam, tinggi badan seratus delapan puluh sentimeter, berat
badan delapan puluh kilogram.

Identifikasi khusus:

Jaringan parut : tidak dijumpai

Tatto : tidak dijumpai

Pemeriksaan luar

Bagian tubuh tertentu:

1. Kepala: dijumpai luka terbuka pada ubun-ubun kanan, ukuran luka panjang delapan
sentimeter, lebar nol koma lima sentimeter, dalam nol koma tiga sentimeter, jarak
luka ke puncak kepala tiga sentimeter, jarak luka ke liang telinga delapan sentimeter.
Tepi luka rata, tidak dijumpai jembatan luka, sudut luka tajam pada kedua sisi, warna
luka merah.

Pemeriksaan tambahan

Rontgen kepala: didapatkan kesan perdarahan pada selaput otak.

Kesimpulan:

Telah diperiksa seorang laki-laki, umur tiga puluh tahun, tinggi badan seratus tujuh
puluh sentimeter, berat badan delapan puluh kilogram, warna kulit putih, warna rambut
hitam, pekerjaan bengkel.

Dari hasil pemeriksaan luar dijumpai bahwa korban menderita luka tusuk pada bagian
puncak kepala oleh karena trauma tajam.

Luka tersebut menimbulkan bahaya maut bagi korban dan perlu di konsultasikan ke
Bagian bedah saraf untuk penanganan selanjutnya.

Penutup

Demikian visum et repertum ini dibuat dengan sejujur-jujurnya berdasarkan sumpah

jabatan serta keilmuan sesuai dengan kitab undang-undang hukum acara pidana (KUHP)
untuk di pergunakan seperlunya.

Medan, 7 Maret 2019

Dokter pemeriksa

dr.Yeni Saputri, Sp.F