MAKALAH

IKGA 1
Hubungan Antara Stres Traumatis Anak dan Perilaku di Klinik
Gigi Anak

KELOMPOK 4:

1. Rahima Rara Reswari (201711131) 4. Refky Vernando P (201711134)

2. Ramadhanty Brillyantari (201711132) 5. Revadya Wirapradina (201711135)
3. Ravianka Calista L (201711133) 6. Rezka Indriani (201711136)

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS PROF. DR. MOESTOPO (BERAGAMA)
2018

1
 KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis ucapkan pada Tuhan Yang Maha Esa atas kasih dan rahmat-Nya
penulis dapat menyelesaikan makalah ini. Adapun topik yang penulis bawakan pada makalah
ini adalah “Hubungan Antara Stress Traumatis Anak dan Perilaku di Klinik Gigi
Anak”.
Harapan penulis semoga makalah ini dapat menambah pengetahuan untuk para pembaca.
Kami juga berharap agar makalah ini dapat dipraktekkan dalam kehidupan sehari-hari.
Namun penulis masih menerima kritik dan saran dikarenakan masih banyak yang perlu
dibenahi kembali dalam penyusunan makalah ini. Penulis harapkan semoga kritikan dan
saran tersebut dapat membangun agar makalah yang dibuat kedepannya dapat lebih baik.

Jakarta , 27 November 2018

Penulis

3
 DAFTAR ISI
Kata Pengantar ……………………………………………………………………. Hal. 2
Daftar Isi ………………………………………………………………………...... Hal. 3
Bab I. Pendahuluan
1.1. Latar Belakang ………………………………………………………………. Hal. 4
1.2. Rumusan Masalah ………………………………………………………….... Hal. 4
1.3. Tujuan ………….……………………………………………………………. Hal. 5
1.4. Manfaat ……………………………………………………………………… Hal. 5
Bab II. Pembahasan
2.1. Hasil ………………………..……………………………………….……….. Hal. 6
2.2. Diskusi …..………………………………………………………….……….. Hal. 7
Bab III. Penutup
3.1 Kesimpulan ………………………………………………………….….……. Hal. 11
3.2. Saran ………………………………………………………………...………. Hal. 11
Daftar Pustaka …………………………………………………………..……….. Hal. 12
Lampiran …………………………………………………………………..…….. Hal. 13

4
 BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar belakang
Stres yang signifikan sangat penting untuk anak-anak, karena otak mereka mengalami
perkembangan besar di tahun-tahun awal dan peristiwa yang menegangkan bisa sangat
mengganggu. Oleh karena itu, perilaku dalam menanggapi stress dapat ditetapkan atau
dimodifikasi jauh sebelum kelahiran. Hubungan kesehatan yang buruk, terutama ketika
orang dewasa yang memelihara tidak hadir, dapat meningkatkan risiko stres beracun
pada masa kanak-kanak dan masalah dengan regulasi emosi, perkembangan anak usia
dini, dan kesehatan seumur hidup. Anak-anak yang terkena dampak dapat menunjukkan
gangguan perilaku, seperti gejala depresi, kecemasan, dan perilaku tidak ramah. Variasi
genetik, lingkungan, dan pengalaman anak usia dini juga telah terbukti berperan dalam
mengatasi stres.
Pada 1990-an, studi Adverse Childhood Experiences (ACE) menilai 17.000 pasien
dewasa untuk riwayat peristiwa berpotensi traumatis (PTEs). Beberapa penelitian telah
melaporkan bahwa sebagian besar anak-anak telah mengalaminya setidaknya satu PTE
(misalnya kematian mendadak orang yang dicintai, menyaksikan kekerasan dalam rumah
tangga, dsb) dalam kehidupan mereka. Peristiwa ini bisa juga mempengaruhi
perkembangan emosi, perilaku, sosial, dan kognitif, serta telah dikaitkan dengan
gangguan pemusatan perhatian/hiperaktivitas, gangguan menentang oposisi, melakukan
masalah, dan gangguan post traumatis stres. Stres yang dialami seorang anak sebagai
akibat dari PTEs dapat mempengaruhi perilakunya secara negatif selama kunjungan ke
dokter gigi, yang bisa menjadi peristiwa yang membuat stress.

1.2 Rumusan Masalah

1. Apa saja faktor yang dapat menyebabkan stress traumatik pada anak?
2. Bagaimana hubungan antara riwayat PTE anak dan perilaku anak selama kunjungan
awal ke dokter gigi?
3. Apa saja hal yang dapat menyebabkan anak tidak kooperatif pada kunjungan awal ke
dokter gigi?
4. Bagaimana cara dokter gigi dalam mengatasi anak yang memiliki traumatis pada saat
kunjungan ke dokter gigi?

5
1.3 Tujuan
1. Untuk mengetahui apa saja faktor yang dapat menyebabkan stress traumatik pada
anak
2. Untuk mengetahui bagaimana hubungan antara riwayat PTE anak dan perilaku anak
selama kunjungan awal ke dokter gigi
3. Untuk mengetahui apa saja hal yang menyebabkan anak tidak kooperatif pada
kunjungan awal ke dokter gigi
4. Untuk mengetahui bagaimana cara dokter gigi mengatasi anak yang memiliki
traumatis pada saat kunjungan ke dokter gigi

1.4 Manfaat
1. Agar memahami apa saja faktor yang dapat menyebabkan stress traumatik pada anak
2. Agat memahami hubungan antara PTE anak dan perilaku anak selama kunjungan
awal ke dokter gigi
3. Untuk memahami apa saja hal yang menyebabkan anak tidak kooperatif pada
kunjungan awal ke dokter gigi
4. Untuk memahami cara dokter gigi mengatasi anak yang memiliki traumatis pada saat
kunjungan ke dokter gigi.

1.5 Metode
Orang tua dari anak-anak yang sehat, usia empat tahun dan lebih tua
menghadiri pertemuan awal perawatan gigi mereka di klinik gigi anak di
universitas diminta untuk menyelesaikan laporan inventarisasi penyaringan
peristiwa traumatis. Laporan induk kemudian direvisi dan dilakukan survei
demografi. Setelah pemeriksaan gigi, seorang dokter gigi anak melaporkan
perilaku anak menggunakan skala Frankl.

6
 BAB II
PEMBAHASAN
2.1 Hasil
Sebanyak 190 orang tua / pengasuh diundang untuk berpartisipasi dalam penelitian
ini. Lima menolak dan 15 survei tidak dikembalikan, dikembalikan dalam keadaan kosong,
atau diberikan kepada orang tua pasien yang tidak memenuhi kriteria penelitian, dan dengan
demikian dikeluarkan dari analisis data; 170 survei yang diselesaikan dikumpulkan.
Sebagian besar partisipan (83%) adalah ibu (Tabel 1). Usia rata-rata anak-anak adalah 5,9
tahun (± 2,3 deviasi standar), dan sebagian besar (87 persen) adalah bagian dari etnis / ras
minoritas, dengan Hispanics / Latinos (49 persen) dan Afrika Amerika (26 persen) menjadi
representasi terbesar. Enam puluh lima persen orang tua / pengasuh menyelesaikan sekolah
menengah atas atau sarjana General Educational Development (GDE) atau kurang, dan 35%
lainnya memiliki gelar yang lebih tinggi daripada sekolah menengah atas atau yang setara.
Empat puluh delapan persen melaporkan pendapatan rumah tangga tahunan hingga $
19.000.
Lima puluh empat persen orang tua menunjukkan bahwa anak mereka telah
mengalami setidaknya satu PTE (Tabel 2). Lebih dari separuh anak-anak itu (63 persen)
berusia enam tahun atau lebih muda, dan 82 persen berasal dari kelompok etnis atau
minoritas. Ketika bertingkat oleh ras / kelompok etnis, anak-anak Hispanik disajikan
persentase terendah PTEs. Anak laki-laki dan perempuan hampir sama dipengaruhi oleh
PTEs. Sebagian besar ibu (62 persen) melaporkan bahwa anak mereka telah mengalami
setidaknya satu PTE dibandingkan dengan ayah (29 persen). Gambar tersebut
menggambarkan rata-rata skor penilaian Frankl untuk anak-anak berdasarkan usia mereka,
berdasarkan riwayat PTE mereka, menunjukkan bahwa jumlah PTEs bervariasi dalam
setiap kelompok usia.
Sebanyak 135 orangtua / pengasuh menanggapi pertanyaan tentang pengalaman ke
dokter gigi sebelumnya, dengan 44 persen menunjukkan bahwa anak mereka memiliki
pengalaman negatif (Tabel 3). Analisis chi-square menguji hubungan antara perilaku dalam
kunjungan ke dokter gigi sebelumnya dan perilaku dalam kunjungan studi yang signifikan
(P=0,000). Skor Frankl dibagi menjadi skor positif (yaitu 3 dan 4) dan skor negatif (1 dan
2). Riwayat PTE telah dibagi menjadi setidaknya satu peristiwa traumatis atau tidak ada
sama sekali. Ketika analisis regresi logistik multivariabel (Tabel 4) dilakukan untuk
memeriksa skor Frankl dibagi menjadi 2 kemunduran untuk sejarah PTE, usia, ras / etnis,

7
 dan pengalaman ke dokter gigi sebelumnya, hubungan signifikan ditemukan antara
pengalaman ke dokter gigi yang negatif sebelumnya dan skor Frankl (P=0,000) dan antara
skor Frankl dan usia yang lebih muda dari lima tahun (P= 0.006). Diharapkan bahwa, ketika
riwayat trauma meningkat, skor perilaku akan menurun; namun hubungan antara skor
Frankl dan riwayat PTE (P=0.944) dan skor Frankl dan ras / etnis anak (P=0,792) tidak
signifikan. Model regresi logistik multivariabel memiliki nilai Cox dan Snell R2 yaitu
0,188.

2.2 Diskusi
Penelitian tentang stres traumatis di masa kanak-kanak telah difokuskan terutama
pada anak-anak yang terlibat dalam sistem kesejahteraan atau korban pengobatan. Dengan
mengeksplorasi riwayat trauma dari populasi umum anak-anak dalam pengaturan dental
umum, populasi yang lebih beragam baik dari latar belakang traumatis dan non traumatis
tersedia untuk penelitian ini. Lebih dari separuh anak-anak dalam sampel ini mengalami
setidaknya satu peristiwa traumatis dalam hidup mereka, yang konsisten dengan penelitian
lain. Meskipun orang tua bersedia untuk mengungkapkan trauma dari banyak jenis, hanya
dua persen yang mengungkapkan pelecehan atau penganiayaan , yang mungkin
menunjukkan ketidaknyamanan melaporkan informasi tersebut karena stigma sosial dan
budaya. Meskipun hubungan positif antara riwayat PTE dan perilaku di klinik gigi tidak
ditemukan, dokter gigi harus menanyakan tentang PTE untuk memahami lingkungan sosial
pasien mereka dan bagaimana hal itu membantu membentuk perilaku mereka serta perilaku
keluarga. Selain itu, mereka dapat memberikan rujukan ke dokter anak dan spesialis bagi
mereka yang membutuhkan bantuan.
Perilaku seorang anak melibatkan interaksi di antara banyak faktor; misalnya,
umurnya, status sosial ekonomi, tidur malam yang cukup, rasa lapar, gaya pengasuhan, dan
sifat dari perjanjiannya dengan dokter gigi mempengaruhi perilaku di kursi dental.
Selanjutnya, kunjungan awal umumnya non-invasif, yang dapat menjelaskan tingginya
jumlah anak-anak yang digambarkan sebagai perilaku positif terhadap dokter gigi dalam
penelitian ini. Jika kunjungan restoratif telah dimasukkan dalam penelitian ini, penilaian
perilaku mungkin bisa berbeda. Pada temuan kali ini menegaskan bahwa riwayat negatif
kunjungan ke dokter gigi memainkan peran penting dalam perilaku janji kedepannya, yang
konsisten dengan penelitian lain. Penelitian tambahan diperlukan untuk lebih menjelaskan
perbedaan perilaku anak dalam pengaturan dental. Banyak orang dewasa dengan kecemasan

8
dental yang berasal dari pengalaman negatif ke dokter gigi dilaporkan memiliki setidaknya
satu gejala gangguan stres pasca-trauma, seperti penghindaran atau mengalami kembali
kejadian dalam pikiran mereka. Oleh karena itu, rasa takut dan kecemasan gigi harus
dimasukkan dalam skala yang dirancang untuk mengukur pengalaman traumatis, yang tidak
terjadi pada kasus Instrumen TESI-PRR yang digunakan dalam penelitian ini.
Para dokter gigi memainkan peran yang signifikan dalam hal pengalaman ke dokter gigi
pada anak yang positif, membantu menciptakan sikap perawatan kesehatan mulut yang
positif yang akan dibawa ke masa dewasa. The American Academy of Pediatric Dentistry
telah mengakui bahwa perjanjian ke dokter gigi dapat menyebabkan traumatis untuk
beberapa anak, termasuk fakta bahwa kerusakan psikologis dapat terjadi sebagai akibat dari
penggunaan stabilisasi pelindung. Sebagai trauma psikologis dan lingkungan dapat
memiliki efek jangka panjang pada perkembangan neurologis anak, muncul pertanyaan jika
dental profesional benar-benar tidak membahayakan setiap kali seorang anak ditahan untuk
perawatan. Meskipun situasi tertentu dapat menjadi dasar kebutuhan akan imobilisasi
(misalnya jika masalah gigi anak menimbulkan ancaman yang signifikan terhadap
kesehatan sistemiknya), cara lain dari manajemen perilaku, seperti anestesi umum dan
sedasi, juga harus dipertimbangkan untuk perawatan pasien, terutama jika anak memiliki
riwayat trauma psikologis. Dokter gigi profesional juga dapat menggunakan bentuk-bentuk
alternatif dari manajemen karies yang kurang traumatis, seperti restorasi terapeutik
sementara, yang dapat membantu anak-anak yang tidak kooperatif lebih baik dalam
kunjungan giginya.
Mayoritas anak-anak ini mengalami kekerasan terkait keluarga, yang konsisten
dengan penelitian sebelumnya. Namun, tidak ada perbedaan ketika riwayat lingkungan
keluarga yang berbahaya / disfungsional diperiksa sehubungan dengan perilaku selama
kunjungan ke dokter gigi yang awal. Sebagian besar peserta memiliki status sosial ekonomi
rendah, yang mungkin juga telah menyesuaikan perilaku karena kehidupan yang sulit,
meskipun tidak ada hubungan semacam itu. Stressor kronis, seperti lingkungan keluarga
yang beracun, dapat merusak rutinitas sehari-hari seperti sikat gigi, menghambat makan
sehat, dan mungkin melemahkan respon imun anak terhadap patogen mulut.
Digandakan oleh kelompok ras / etnis, orang tua dari anak-anak Hispanic / Latinos
melaporkan jumlah terendah dari PTE. Hiipotesisnya bahwa ini mungkin disebabkan oleh
stigma budaya yang terkait dengan pelaporan peristiwa traumatik yang sensitif dan masalah
yang terkait dengan kesehatan mental serta mencari bantuan untuk masalah tersebut. Dalam
komunitas ini, hubungan keluarga berada di pusat kehidupan sehari-hari. Konsep budaya
9
Latino dari familia menempatkan kebutuhan keluarga sebelum kebutuhan individu dan
perluasan hubungan di luar unit keluarga. Kekuatan dan keterkaitan keluarga selama masa-
masa sulit atau ketika berkaitan dengan masalah pribadi keluarga bertanggung jawab untuk
emosi yang lebih baik dan kesejahteraan fisik dalam komunitas Latino berpotensi
mengurangi kemungkinan isu-isu tersebut didiskusikan di luar rumah.
Penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan. Desain cross-sectional tidak
memungkinkan untuk setiap kesimpulan dari hubungan sebab akibat variabel yang menarik.
Penilaian perilaku dan trauma dari waktu ke waktu mungkin menyediakan lebih banyak
kekuatan dalam analisis statistik. Sampel tidak mewakili latar belakang ekonomi yang
beragam. Kuesioner TESI-PRR tidak membedakan antara besaran peristiwa traumatik yang
berbeda atau apakah itu memungkinkan untuk menimbang trauma interpersonal terhadap
trauma non-interpersonal. Hal ini juga bergantung sepenuhnya pada laporan orang tua /
pengasuh tentang riwayat peristiwa traumatik anak, yang membuatnya memungkinkan
untuk menentukan keakuratannya. Mengingat beragam jawaban untuk setiap pertanyaan
survei, mungkin ada ketidaknyamanan orangtua dalam menjawab beberapa pertanyaan
tertentu. Jika penilaian perilaku telah terjadi selama kunjungan restorasi gigi, yang
melibatkan prosedur yang lebih sulit atau tidak nyaman, skor perilaku mungkin lebih
negatif. Ada kemungkinan bahwa jika seorang evaluator tunggal dari skor Frankl telah
digunakan, kita mungkin lebih mampu mendeteksi perbedaan perilaku di antara anak-anak.
Namun, faktanya bahwa beberapa evaluator terlatih tidak dapat mendeteksi perbedaan yang
terkait dengan trauma menunjukkan bahwa jika perbedaan itu ada, mereka tidak besar.
Ukuran sampel penelitian dan latar belakang ras / etnis para peserta dapat dianggap sebagai
kekuatan yang penting, mengingat kurangnya informasi tentang masalah ini pada anak-anak
secara keseluruhan dan khususnya pada individu minoritas. Mengingat dampak jangka
panjang dari stres beracun terhadap kesehatan dan kehidupan anak, American Academy of
Pediatrics telah meminta dokter anak untuk proaktif dalam mengurangi stres beracun pada
anak-anak. Dokter gigi anak juga dalam posisi yang baik untuk menganggap peran
kepemimpinan dalam masalah yang paling penting ini mempengaruhi kehidupan pasien
mereka.

10
 BAB III
PENUTUP
3.1 Kesimpulan
1. Mayoritas anak-anak dilaporkan memiliki pengalaman setidaknya satu riwayat kejadian
berpotensi traumatis (PTE) dalam hidup mereka.
2. Anak-anak dengan riwayat PTEs tidak menunjukkan perilaku tidak kooperatif lebih
sering daripada mereka yang tidak mengalaminya.
3. Anak-anak yang memiliki pengalaman negatif ke dokter gigi sebelumnya lebih
cenderung tidak kooperatif pada kunjungan awal ke dokter gigi.
4. Orangtua bersedia untuk mengungkapkan PTE anak mereka dalam pengaturan dental
pediatric dengan pengecualian pada potensi pelecehan anak dan kelalaian.

3.2 Saran
Menurut kami makalah ini sudah cukup membantu kami untuk mengetahui hubungan
antara stress traumatis dan perilaku di klinik gigi anak. Namun ada baiknya jika ada
penelitian lebih lanjut agar ilmu yang kami dapat lebih meluas lagi.

11
 DAFTAR PUSTAKA

Mitchual S, Fonseca MA, Raja S, Weatherspoon D, Koerber A. Association Between

Childhood Traumatic Stress and Behavior in the Pediatric Dental Clinic. American Society of
Dentistry for Children. 2017: 39(3) : 203-208

12