DIAGNOSA

1. Nyeri akut berhubungan dengan inflamasi dan kerusakan jaringan

2. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan lesi pada kulit
3. Keletihan berhubungan dengan peningkatan aktivitas penyakit , ras nyeri dan depresi
4. Resko infeksi berhubungan dengan pertahanan tubuh primer, ketidakadekuatan pertahanan
sekunder ( Leukopeni )
( Nurarif & Kusuma, 2016 )

NO TUJUAN DAN KRITERIA HASIL INTERVENSI RASIONAL

1. Setelah dilakukan tindakan 1. Kaji keluhan nyeri secara 1. Nyeri hampir selalu ada pada
keperawatan 3 x 24 jam, komprehensif. beberapa derajat beratnya
diharapkan nyeri pasien berkurang keterlibatan jaringan atau
ditandai dengan kriteria hasil : kerusakanan, tetapi biasanya
a. Gangguan nyeri dapat teratasi. paling berat pada saat
b. Perbaikan dalam tingkat mengganti balutan .
kenyamanan.
2. Pertahankan suhu lingkungan, 2. Untuk mencegah pasien
berikan lampu penghangat dan menggigil (kedinginan).
penutup tubuh hangat.

3. Dorong untuk latihan teknik 3. Memfokuskan kembali

relaksasi napas dalam dan distrasi. perhatian, meningkatkan
relaksasi dan rasa control yang
dapat menurunkan
ketergantungan obat.

4. Berikan obat analgesic sesuai 4. Membantu mengurai nyeri.

indikasi ( kolaborasi )
2. Setelah dilakukan tindakan 1. Kaji kulit setiap hari. Catat warna, 1. Menentukan garis dasar
keperawatan 3 x 24 jam, turgor kulut, sirkulasi dan sensasi dimana perubahan pada status
diharapkan kulit pasien dapat dan amati perubahan. dapat dibandingkan dan
2. terawat dengan baik ditandai
dengan kriteria hasil :
a. Perawatan dan pemeliharaan
integritas kulit.
b. Kulit dapat terawat dengan
baik.
3. Setelah dilakukan tindakan
keperawatan 3 x 24 jam,
diharapkan energi pasien tidak
ada masalah ditandai dengan
kriteria hasil :
a. Memobilisasikan peningkatan
energi dan merasa lebih baik.
b. Kualitas hidup meningkat.
4. Setelah dilakukan tindakan
keperawatan 3 x 24 jam,
diharapkan pasien dengan
mengontrol infeksi ditandai
dengan kriteria hasil :
2. Pertahankan hygiene kulit,
misalnya membasuh kemudian
mengeringkannya dengan berhati-
hati.
3. Tutupi luka tekan yang terbuka
dengan pembalut yang
steril/barrier protektif, sesuai
petunjuk.
4. Berikan obat-obatan (NSAID dan
Kortikosteroid) sesuai kebutuhan.
1. Observasi adanya pembatasan
klien dalam melakukan aktivitas.
2. Monitor respon kardiovaskuler
terhadap aktivitas.
3. Bantu aktivitas sehari-hari sesuai
kebutuhan .
1. Bersihkan lingkungan setelah
dipakai pasien.
melakukan intervensi yang
tepat.
2. Mempertahakan kebersihan
kulit karena kulit yang kering
dapat menjadi bakteri infeksi.
3. Dapat mengurangi
komtaminasi bakteri ,
meningkatkan proses
penyembuhan.
4. Digunakan pada perawatan lesi
kuliit dan mempercepat
penyembuhan.
1. Mengetahui jika ada masalah
dalam beraktivitas.
2. Untuk mengetahui apakah ada
peningkatan masalah dalam
jantung pasien.
3. Pasien dengan SLE mengalami
masalah dalam beraktivitas
karena adanya lesi dan nyeri.
1. Pasien dengan penyakit resiko
infeksinya besar sangat
berbahaya untuk menularkan
kepada orang lain.
4. a. Pasien bebas dari tanda dan
gejalan infeksi.
b. Menunjukkan kemampuan
untuk mencegah timbulnya
infeksi.
3. Batasi pengunjung.
2. Monitor tanda dan gejala infeksi 2. Pada pasien dengan SLE
sistemik dan local. kemungkinan cepat
menginfeksi organ-organ yang
lain untuk terinfeksi.
3. Infeksi/lingkungan dari luar
sangat bisa menginfeksi pasien
atau bakteri yang dibawa oleh
orang lain.

4. Ajarkan pasien dan keluarga tanda

4. Agar dapat memonitor infeksi
gejala infeksi.
secara mandiri.

DAPUS
- Nurarif Amin Huda, Kusuma Hardhi. 2016. “ Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis
& NANDA NIC-NOC : Edisi Revisi Jilid 2. Mediaction: Yogyakarta.
-