Angiografia

O que se estuda (Estruturas anatômicas, patologias e indicação)

Uma angiografia é um exame de diagnóstico concebido para visualizar a circulação

de um determinado local do organismo, com o propósito de identificar potenciais
alterações ou lesões que expliquem um quadro clínico e oferecer potenciais
soluções terapêuticas.

Os vasos sanguíneos não são visíveis em exames convencionais e, por isso, torna-
se necessária a administração de uma substância de contraste ou de um corante
que permita a sua visualização.

Para lá de permitir avaliar o padrão de circulação de um determinado órgão, este

exame tem ainda a vantagem de ser dinâmico: se as imagens forem obtidas à
medida que a substância é administrada é possível avaliar a velocidade da
circulação, o seu padrão de distribuição, a sua simetria e todas essas informações
podem ser extremamente relevantes.

Alguns dos órgãos mais frequentemente estudados pela angiografia são a retina, o
coração e o cérebro.

Este exame pode ainda ser conjugado com outros, como a ressonância magnética
ou a tomografia computorizada e, desse modo, as imagens da circulação são
integradas com as imagens do próprio órgão permitindo a obtenção de ainda mais
elementos de diagnóstico.

Em alguns casos, o momento da realização da angiografia pode ser aproveitado

para se instituírem medidas terapêuticas, como uma angioplastia (dilatação de um
vaso sanguíneo estreitado), remoção de um coágulo ou colocação de uma rede
dentro do vaso de modo a mantê-lo aberto e funcionante.

Algumas das doenças onde a angiografia adquire especial relevância são a doença
coronária cardíaca, os aneurismas e a aterosclerose.

No âmbito da Oftalmologia, a angiografia permite avaliar doenças com a

degenerescência macular e a retinopatia diabética.

Outras doenças onde a angiografia é importante são os acidentes vasculares

cerebrais, os enfartes do miocárdio, a gangrena e a falência de órgãos.

Preparo

Antes do exame, são passadas algumas orientações, como:

 Jejum de, no mínimo, seis horas antes do exame. É necessário que o

paciente tenha um acompanhante durante o exame.
 Medicações de uso habitual não deverão ser suspensas, com exceção
dos anticoagulantes orais, por 5 a 7 dias, devido ao risco de sangramento,
bem como a metformina, que é uma medicação utilizada por pacientes
portadores de diabetes mellitus, por 48 horas, devido ao risco de interação
adversa com o contraste e lesão renal.
  Exames de interesse deverão ser levados no dia do exame.
 Pacientes alérgicos ao contrate deverão fazer um prévio preparo com
medicação antialérgica.
 Pacientes com disfunção renal, ou com risco de desenvolvê-la, poderão
precisar de alguma medicação ou internação prévia para hidratação com soro
fisiológico, objetivando reduzir riscos de disfunção renal ocasionada pelo
contraste do exame. Pacientes renais crônicos precisarão fazer diálise no dia
que antecede o exame.

Normalmente, a angiografia é feito com anestésico local, aonde é introduzido o

cateter, todavia, poderá ser realizada sob anestesia geral de curta duração. O
exame é realizado em um laboratório de hemodinâmica, o qual é aparelhado com
todos os equipamentos e fármacos necessários para efetuação do exame com
segurança. Geralmente, a equipe é formada por um médico, um enfermeiro e um
técnico especializado.

Realização e posição do paciente

No primeiro momento, paciente deverá ser colocado em decúbito em uma mesa em

condições higiênicas e recoberta com lençóis esterilizados ou descartáveis. Um
cateter é introduzido por uma artéria periférica e é conduzido até as artérias que
serão observadas. Quando a imagem latente é executada, um meio de contraste
iodo-baseado está injetado geralmente no sistema. O meio destaca o sangue que
move-se através das embarcações.

Os angiograma são executados nos hospitais com os pacientes geralmente sob a

anestesia local. O procedimento pode tomar de 20 minutos a diversas horas,
segundo a dificuldade do teste e quanto contraste é exigido.

Tipo de meio de contraste

O iodo é o contraste geralmente utilizado nesse exame, que tem como objetivo uma
melhor visualização dos vasos sanguíneos, meio importante para detectar doenças
como arteriosclerose e aneurisma.
 Urografia excretora
O que se estuda (Estruturas anatômicas, patologias e indicação)

A urografia é realizada para avaliar todo o sistema urinário (rins – cálices e pelve,
ureteres e bexiga). O objetivo do exame é visualizar toda a porção coletora do
sistema urinário e avaliar a capacidade funcional dos rins.

O exame é indicado para as seguintes hipóteses diagnósticas: cálculos renais e

ureterais, massa abdominal ou pélvica, dor no flanco, hematúria, insuficiência renal,
hipertensão, infecções do trato urinário, traumatismo renal, estenose do ureter,
dentre outras.

Geralmente, a urografia excretora é feita pelo urologista, no caso do homem, ou pelo

ginecologista, no caso da mulher, especialmente quando existem sintomas como
sangue na urina, dor nas vias urinárias ou infecções urinárias frequentes.

Preparo

O preparo para urografia excretora deve incluir jejum de 8 horas e limpeza intestinal
com laxantes orais ou enemas, de acordo com a indicação do médico.

Realização e posição do paciente

A urografia excretora é feita com o indivíduo deitado em decúbito dorsal e sem

anestesia, sendo que é feito um raio-x abdominal antes do início do exame.

Depois, é injetado um contraste iodado na veia que é rapidamente eliminado pela

urina, permitindo observar todo o trato urinário desde os rins até à uretra. Para isso,
são feitos outros raio-x, um logo após a injeção do contraste, outro 5 minutos depois
e outros dois, 10 e 15 minutos mais tarde.

Além disso, o médico, dependendo do problema que está a ser estudado, pode pedir
um raio-x antes e depois de esvaziar a bexiga.

Durante a urografia excretora, o paciente pode sentir calor no corpo, sabor metálico
na boa, náuseas, vômitos ou alergia devido ao uso do contraste.
Tipo de meio de contraste

Realizado com o iodo, tem como objetivo visualizar a estrutura do aparelho urinário
e funcionamento dos rins.

Referências bibliográficas

https://www.news-medical.net/health/What-is-Angiography-(Portuguese).aspx
https://www.ebah.com.br/content/ABAAAAK_QAL/angiografia-arteriografia
https://www.saudecuf.pt/areas-clinicas/exames/oftalmologia/angiografia
https://www.infoescola.com/exames-medicos/angiografia/
https://www.secad.com.br/blog/medicina/conheca-os-diferentes-tipos-de-exames-
contrastados/
https://www.tuasaude.com/urografia-excretora/
https://pt.wikipedia.org/wiki/Urografia
http://radiologia.blog.br/diagnostico-por-imagem/urografia-excretora-saiba-mais-
sobre-o-exame