BAB I

PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Diare merupakan gejala dari sekumpulan penyakit yang mempunyai gejala utama
sama, yaitu yang ditandai dengan perubahan bentuk dan konsistensi tinja melembek
sampai mencair dan bertambahnya frekuensi buang air besar lebih dari biasanya. (Depkes
ri. 19980. Penyakit ini merupakan salah satu masalah kesehatan yang harus segera
ditanggulangi karena angka kesakitan yang tinggi, menyebabkan banyak kematian dan
kekurangan gizi serta beberapa etiologi dapat timbul sebagai penyebab kejadia luar biasa.
Banyak faktor yang dapat membuat seseorang terserang penyakit diare. Pada waktu-
waktu tertemtu misalnya musim hujan penyakit diare masih sering menimbulkan KLB.
Diare lebih dominan menyerang balita karena day tahan balita yang masih lemah
sehingga balita sangat rentan terhadap penyebaran virus penyebab diare. Balita
merupakan kelompok umur yang rawan gizi dan rawan penyakit, utamaya penyakit
infeksi yaitu diare.
Penyakit diare adalah penyakit yang sangat berbahaya dan terjadi hampir diseluruh
daerah geografis di dunia dan menyerang seluruh kelompok usia baik laki-laki maupun
perempuan, tetapi penyakit diare dengan tingkat dehidrasi berat dan angka kematian
paling tinggi banyak terjadi pada balita. Diare adalah buang air besar lembek atau cair
dapat berupa air saja yang frekuensi lebih sering dari biasanya, diare terdapat beberapa
jenis yaitu diare akut, disentri, diare persisten dan diare dengan masalah lain.
1.2 Rumusan Masalah
1. Apakah yang dimaksud dengan diare ?
2. Apakah penyebab penyakit diare ?
3. Bagaimana cara penularan dan faktor resiko penyakit diare ?
1.3 Tujuan
1. Untuk mengetahui apa yang dimaksud dengan diare
2. Untuk mengetahui penyebab penyakit diare
3. Untuk mengetahui cara penularan dan faktor resiko penyakit diare
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Pengertian Diare

Menurut WHO Pengertian diare adalah buang air besar dengan konsistensi
cair (mencret) sebanyak 3 kali atau lebih dalam satu hari (24 jam). Ingat, dua kriteria
penting harus ada yaitu BAB cair dan sering, jadi misalnya buang air besar sehari tiga
kali tapi tidak cair, maka tidak bisa disebut daire. Begitu juga apabila buang air besar
dengan tinja cair tapi tidak sampai tiga kali dalam sehari, maka itu bukan diare.
Pengertian Diare didefinisikan sebagai inflamasi pada membran mukosa lambung dan
usus halus yang ditandai dengan diare, muntah - muntah yang berakibat kehilangan
cairan dan elektrolit yang menimbulkan dehidrasi dan gangguan keseimbangan
elektrolit.
Hidayat (2008) menyebutkan diare adalah buang air besar pada bayi atau anak
Iebih dan 3 kali sehari, disertai konsistensi tinja menjadi cair dengan atau tanpa lendir
dan darah yang berlangsung kurang dan satu minggu. Diare merupakan suatu keadaan
pengeluaran tinja yang tidak normal atau tidak seperti biasanya. Perubahan yang
terjadi berupa peningkatan volume cairan, dan frekuensi dengan atau tanpa lendir
darah.
Diare merupakan penyakit yang terjadi ketika terdapat perubahan konsistensi
feses selama dan frekuensi buang air besar. Seseorang dikatakan diare bila feses lebih
berair dari biasanya, atau bila buang air besar tiga kali atau lebih, atau buang air besar
berair tapi tidak berdarah dalam waktu 24 jam (Depkes, 2009).
Definisi diatas dapat disimpulkan bahwa diare adalah bertambahnya frekuensi
defekasi lebih dan 3 kali perhari pada bayi dan lebih dari 6 kali perhari pada
anak, yang disertai dengan perubahan konsistensi tinja menjadi encer
2.2 Penyebab Diare
Mekanisme diare (Juffrie, 2011) Secara umum diare disebabkan dua hal yaitu
gangguan pada proses absorpsi atau sekresi. Terdapat beberapa pembagian diare :
1. Pembagian diare menurut etiologi
2. Pembagian diare menurut mekanismenya yaitu gangguan
a. Absorpsi
 b. Gangguan sekresi
3. Pembagian diare menurut lamanya diare
a. Diare akut yang berlangsung kurang dari 14 hari.
b. Diare kronik yang berlangsung lebih dari 14 hari dengan etiologi non
infeksi
c. Diare persisten yang berlangsung lebih dari 14 hari dengan etiologi
infeksi. Kejadian diare secara umum terjadi dari satu atau beberapa
mekanisme yang saling tumpang tindih.
Menurut mekanisme diare maka dikenal: diare akibat gangguan absorpsi yaitu
volume cairan yang berada di kolon lebih besar daripada kapasitas absorpsi. Disini
diare dapat terjadi akibat kelainan di usus halus, mengakibatkan absorpsi menurun
atau sekresi yang bertambah. Apabila fungsi usus halus normal, diare dapat terjadi
akibat absorpsi di kolon menurun atau sekresi di kolon meningkat. Diare juga dapat
dikaitkan dengan gangguan motilitas, inflamasi dan imunologi. Komplikasi
kebanyakan penderita diare sembuh tanpa mengalami komplikasi, tetapi sebagian
kecil mengalami komplikasi dari dehidrasi, kelainan elektrolit atau pengobatan yang
diberikan. Komplikasi paling penting wlaupun jarang diantaranya yaitu:
hipernatremia, hiponatremia, demam, edema/overhidrasi, asidosis, hipokalemia, ileus
paralitikus, kejang, intoleransi laktosa, malabsorpsi glukosa, muntah, gagal ginjal.
Tabel 2.1 Penyebab Diare Akut dan Kronik pada Bayi

Rotavirus merupakan etiologi paling penting yang menyebabkan diare pada

anak dan balita. Infeksi Rotavirus biasanya terdapat pada anak-anak umur 6 bulan–2
tahun (Suharyono, 2008). Infeksi Rotavirus menyebabkan sebagian besar perawatan
 rumah sakit karena diare berat pada anak-anak kecil dan merupakan infeksi
nosokomial yang signifikan oleh mikroorganisme patogen. Salmonella, Shigella dan
Campylobacter merupakan bakteri patogen yang paling sering diisolasi.
Mikroorganisme Giardia lamblia dan Cryptosporidium merupakan parasit yang paling
sering menimbulkan diare infeksius akut (Wong dkk., 2009). Selain Rotavirus, telah
ditemukan juga virus baru yaitu Norwalk virus. Virus ini lebih banyak kasus pada
orang dewasa dibandingkan anak-anak (Suharyono, 2008). Kebanyakan
mikroorganisme penyebab diare disebarluaskankan lewat jalur fekal-oral melalui
makanan, air yang terkontaminasi atau ditularkan antar manusia dengan kontak yang
erat (Wong dkk., 2009).
2.3 Cara Penularan Dan Faktor Resiko
Menurut Bambang dan Nurtjahjo (2011) cara penularan diare pada umumnya
melalui cara fekal-oral yaitu melalui makanan atau minuman yang tercemar oleh
enteropatogen, atau kontak langsung tangan dengan penderita atau barang-barang
yang telah tercemar tinja penderita atau tidak langsung melalui lalat (melalui 4F =
finger, files, fluid, field).
Juffrie dan Mulyani (2011) Faktor resiko yang dapat meningkatan penularan
enteropatogen antara lain: tidak memberikan ASI secara penuh untuk 4- 6 bulan
pertama kehidupan bayi, tidak memadainya penyediaan air bersih, pencemaran air
oleh tinja, kurangnya sarana kebersihan (MCK), kebersihan lingkungan dan pribadi
yang buruk, penyiapan dan penyimpanan makanan yang tidak higenis dan cara
penyapihan yang tidak baik.
Selain hal-hal tersebut beberapa faktor pada penderita dapat meningkatkan
kecenderungan untuk dijangkiti diare antara lain gizi buruk, imunodefisiensi,
berkurangnya keasaman lambung, menurunnya motilitas usus, menderita campak
dalam 4 minggu terakhir dan faktor genetik.
1. Faktor umur
Sebagian besar episiode diare terjadi pada 2 tahun pertama kehidupan.
Insidensi tertinggi terjadi pada kelompok umur 6-11 bulan pada saat
diberikan makanan pendamping ASI. Pola ini menggambarkan kombinasi
efek penurunan kadar antibodi ibu, kurangnya kekebalan aktif bayi,
pengenalan makanan yang mungkin terkontaminasi bakteri tinja dan
kontak langsung dengan tinja manusia atau binatang pada saat bayi mulai
merangkak. Kebanyakan enteropatogen merangsang paling tidak sebagian
 kekebalan melawan infeksi atau penyakit yang berulang, yang membantu
menjelaskan menurunnya insiden penyakit pada anak yang lebih besar dan
pada orang dewasa.
2. Infeksi asimtomatik
Sebagian besar infeksi usus bersifat asimtomatik dan proporsi asimtomatik
ini meningkat setelah umur 2 tahun dikarenakan pembentukan imunitas
aktif. Pada infeksi asimtomatik yang mungkin berlangsung beberapa hari
atau minggu, tinja penderita mengandung virus, bakteri atau kista protozoa
yang infeksius. Orang dengan infeksi asimtomatik berperan penting dalam
penyebaran banyak enteropatogen terutama bila mereka tidak menyadari
adanya infeksi, tidak menjaga kebersihan dan berpindah-pindah dari satu
tempat ke tempat yang lain. Escheria coli dapat menyebabkan bakteremia
dan infeksi sistemik pada neonatus. Meskipun Escheria coli sering
ditemukan pada lingkungan ibu dan bayi, belum pernah dilaporkan bahwa
ASI sebagai sumber infeksi Escheria coli (Alan & Mulya, 2013).
3. Faktor musim
Variasi pola musiman diare dapat terjadi menurut letak geografis.
Didaerah sub tropik, diare karena bakteri lebih sering terjadi pada musim
panas, sedangkan diare karena virus terutama rotavirus puncaknya terjadi
pada musim dingin. Didaerah tropik (termasuk indonesia), diare yang
disebabkan oleh retrovirus dapat terjadi sepanjang tahun dengan
peningkatan sepanjang musim kemarau, sedangkan diare karena bakteri
cenderung meningkat pada musim hujan.
 BAB III
HASIL DAN PEMBAHASAN

3.1 Kategori Umur Berdasarkan Jenis Kelamin Pada Penderita Diare

Dari tabel diatas dapat diketahui bahwa reponden dalam hal ini penderita diare di
rumah sakit Awal Bross Bekasi tahun 2011 terbanyak adalah balita yang berjenis
kelamin laki – laki yaitu 142 orang, sedangkan balita yang berjenis kelamin perempuan
tidak ada, sehingga proporsi untuk responden balita laki – laki yang menderita diare di
rumah sakit Awal Bross adalan 100%. Begitu pula pada kategori umur anak – anak,
seluruh penderitanya adalah laki – laki yaitu sebanyak 26 orang (100%)

Sebaliknya pada kategori umur lansia yang menderita diare seluruhnya adalah
responden perempuan yaitu 60 orang (100%). Pada kategori umur remaja dan dewasa
penderita diare terbagi berdasarkan jenis kelamin laki – laki 25 orang (92,6%), remaja
perempuan 2 orang (7,4%), dewasa laki – laki 37 orang (23,3%), dan dewasa perempuan
122 orang (76,7%).

DAFTAR PUSTAKA
Bambang, S & Nurtjahjo, BS. 2011. Buku ajar gastroenterologi-hepatologi jilid 1, Jakarta:
UKK gasteroenterologi-hepatologi: IDAI.

Juffrie, & Mulyani, 2011. Buku ajar gastroenterologi-hepatologi; Jilid 2, Badan penerbit:
IDAI.

Suharyono, 2008. Diare akut. Jakarta: Rineka Cipta.

Wati, Cucu Sita.2016.HUBUNGAN PERSEPSI, TINGKAT PENDIDIKAN, DAN SOSIAL

EKONOMI IBU DENGAN PENANGANAN PERTAMA DIARE PADA BALITA DI
RUMAH PADA WILAYAH PUSKESMAS KEMANGKON. Program Studi Ilmu
Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Purwokerto.Purwokerto

Wibowo, Hari. 2012. Gambaran Epidimiologi Penyakit Diare di Rumah Sakit Awal Bross
Bekasi Tahun 2011. Universitas Indonesia.Fakultas Kesehatan Masyarakat Program
Studi Kesehatan Masyarakat.Depok

Wong, D.L., Eaton, M.H., Wilson, D., Winkelstein, M.L., & Schwartz, P., 2009. Buku ajar
keperawatan pediatrik. Jakarta: EGC