BASES DE LA INTERVENCIÓN

TEMPRANA

LIC. EDUARDO GARAY UGAZ

TERAPEUTA DEL NEURODESARROLLO
 RECIÉN NACIDO DE RIESGO

► Es aquél que por sus

antecedentes pre,
peri o postnatales
puede presentar
anomalías en su
desarrollo motor,
sensorial, cognitivo
o conductual,
pudiendo ser éstas
transitorias o
definitivas.
SINÓNIMOS DE INTERVENCIÓN
TEMPRANA

► Estimulación precoz.
► Atención precoz.
► Atención temprana.
► Estimulación
temprana.
 INFANCIA

CRECIMIENTO

MADURACIÓN

DESARROLLO
 CRECIMIENTO

► Proceso dinámico cuantitativo controlado,

hasta cierto límite, por los genes (con su
influencia, las células saben hasta cuándo y
cómo crecer).
► Involucra multiplicación y aumento de
tamaño de las células (hiperplasia e
hipertrofia).
► Origina aumento de masa y volumen de
tejidos, órganos y sistemas.
► Se manifiesta en incremento de peso y talla.
 PRINCIPIOS QUE RIGEN EL
CRECIMIENTO

► Automático y
Práctico.
► Invariable en su
evolución.
► Céfalo-Caudal y
Próximo-Distal.
► Influenciado por
la maduración
del Sistema
Nervioso.
 MADURACIÓN

► Proceso de adquisición progresiva de nuevas

funciones y características, que se inicia con
la concepción y finaliza cuando el ser alcanza
el estado adulto.
► Se mide por la aparición de funciones nuevas
(sostener la cabeza, hablar, caminar), o de
eventos (aparición de un diente, aparición de
la primera menstruación en la niña, etc.).
Organización Panamericana de la Salud
(1993). Manual de Crecimiento y Desarrollo
del Nino. 2º Edición. (pp. 13).
 DESARROLLO

► Proceso cualitativo
► Adquisición de funciones del cuerpo en un
tiempo determinado.
► Se trata de un elemento fisiológico del hacer;
alude a funciones, adaptaciones, habilidades,
destrezas psicomotoras, relaciones afectivas
y de socialización.
 DESARROLLO

► Proceso dinámico de organización sucesiva

de funciones biológicas, psicológicas y
sociales en compleja interacción…se traduce
por un aumento de la autonomía del niño que
va siendo progresivamente más
independiente, a la vez que se incrementa la
capacidad de comunicación con su familia y
la sociedad. OPS (1993). Manual de
Crecimiento y Desarrollo del Niño. 2º Edición.
(pp. 55).
 DESARROLLO MOTOR

► Proceso de cambio relacionado con la edad del

individuo (Termina con la independencia del niño).
► Es básico para la práctica clínica pediátrica.
► Si bien es una rama de la ciencia del movimiento,
históricamente ha sido estudiado por la neurología.
 DESARROLLO DEL ENCEFALO

EDAD

P RN 3 6 1 3 6-14
E M M A A A
S
O 350 500 660 950 1000 1350
(gr.)
DESARROLLO DE LA CABEZA EN
RELACION AL CUERPO

P RN 1 2 12 ADULTO
R A A A
O
P 1/4 1/5 1/6 1/7 1/7.5
O
R
C
I
O
N
 GENERACION
FORMACION
CELULAS
NEURONAL
GLIARES

FUNDAMENTOS
BIOLOGICOS DE LA
IT

DIFERENCIACION MIELINIZACION
NEURONAL
 FASES DEL DESARROLLO
ENCEFALICO
FORMACION DE LAS
NEURONAS

FORMACION DE LAS
CELULAS GLIARES

DIFERENCIACION
NEURONAL

MIELINIZACION

Nacimiento
1 2 3 9 10
 FUNDAMENTOS

BIO PSICO SOCIAL

 ¿QUÉ ES LA INTERVENCIÓN
TEMPRANA?

Conjunto de intervenciones, dirigidas a la

población infantil de 0 – 6 años, a la familia y al
entorno, que tienen por objetivo dar respuesta,
lo más pronto posible, a las necesidades
transitorias o permanentes que presentan los
niños con trastornos en su desarrollo o que
tienen riesgo de padecerlos. Estas
intervenciones, que deben considerar la
globalidad del niño, han de ser planificadas por
un equipo de profesionales de orientación
interdisciplinar o transdisciplinar” (Libro Blanco
de la Atención Temprana, Madrid, 2000).
 OBJETIVOS DE LA INTERVENCIÓN
TEMPRANA

► Reducir los efectos de las discapacidades

sobre el conjunto global del desarrollo
del niño.
► Optimizar, en la medida de lo posible, el
curso del desarrollo del niño.
► Introducir los mecanismos necesarios de
compensación, de eliminación de barreras y
de adaptación a necesidades específicas.
 OBJETIVOS DE LA INTERVENCIÓN
TEMPRANA

► Evitar o reducir la aparición de efectos o

déficits secundarios o asociados producidos
por un trastorno o situación de alto riesgo.
► Atender y cubrir las necesidades y demandas
de la familia y el entorno en el que vive el
niño.
► Considerar al niño como sujeto activo de la
intervención.
INFORME DEL COMITÉ DE LA CARNEGIE SOBRE
LAS NECESIDADES DE LOS NIÑOS MENORES
(1994)

► El desarrollo del cerebro antes del primer

año de vida es más rápido y extenso y, por lo
mismo, es una etapa altamente más sensible
a factores del medio ambiente.
► La influencia del medio ambiente exterior a
temprana edad deja huellas para siempre,
pues no sólo afecta el número de células
cerebrales y el número de conexiones entre
ellas mismas, sino también la calidad y
solidez que dichas conexiones tengan.
► informe del Comité de la Carnegie sobre las
necesidades de los niños menores.
TRABAJOS DE INVESTIGACIÓN
IMPORTANCIA DE LA ESTIMULACIÓN
SENSORIAL Y EFECTOS DE LA
DEPRIVACIÓN
► 1977. Hubel et al . Plasticity of ocular
dominance columns in monkey striate cortex.
► Demostraron que la oclusión de un ojo en
monos recién nacidos (2 semanas de vida)
modifica la arquitectura de las columnas de
dominancia ocular en la corteza occipital,
analizada 18 meses más tarde.
 EFECTOS DE LESIONES EN ETAPAS
PRECOCES DEL DESARROLLO SOBRE LA
ORGANIZACIÓN CEREBRAL Y LA
RECUPERACIÓN FUNCIONAL
► 1980. Goldman-Rakic (Adaptive capabilities of the nervous
system.)
► Experimento en monos en gestación. Se le seccionó la corteza
frontal dorsolateral, y se continuó con la gestación 165 días
después. Fueron sacrificados 2.5 años después y se encontró:
1. Alteraciones en la configuración externa del cerebro a nivel
frontal, temporal y occipital, respetándose las circunvoluciones
perirrolándicas.
2. Reordenamiento de conexiones neuronales centrales (tálamo
cortical y corticoestrial). Cuando las resecciones corticales se
hicieron precozmente en el período prenatal, el estudio
neuropatológico realizado a los 2,5 años no reveló pérdidas
neuronales en el tálamo. El hecho de que sobrevivieran después
de la resección de su corteza ‘diana’ sugiere que han
encontrado otra diana sináptica, ya que las neuronas que no
establecen sinapsis funcionales habitualmente degeneran.
 EFECTOS DE ESTÍMULOS PERIFÉRICOS EN
LA ORGANIZACIÓN SOMATOTÓPICA DE LA
CORTEZA CEREBRAL

► 1982. Merzenich y Kaas.

► Experimento en monos a los que, al seccionó el nervio mediano
en la mano, se observó meses después que, en la corteza
sensitiva primaria (áreas 3b y 1), el territorio previamente
perteneciente al mediano lo habían ocupado áreas vecinas
correspondientes a la inervación dorsal de la mano. Había, por
tanto, una modificación somatotópica debido a una competencia
por territorio cortical, basada en el uso.
 CONCLUSIONES

► Tanto la experimentación animal como los estudios realizados

en humanos con el empleo de modernas técnicas no invasivas
respaldan, en general, las ideas de plasticidad neuronal en que
se fundan los métodos de estimulación y rehabilitación
neurológicas.
► A través de la ejercitación y la estimulación sensoriales es
posible modificar funcional y estructuralmente el cerebro,
cambiar su organización somatotópica, incrementar las
conexiones sinápticas, influir en la orientación dendrítica, etc.