Anda di halaman 1dari 7

A.

Daftar Masalah
Tanggal,
No Data Fokus Etiologi Masalah TTD
Jam
1. Minggu DS: Infiltrasi Tumor Nyeri Ns
24/03/19 Klien mengatakan nyeri panggul Kronis
Jam 10.00 sebelah kiri
WIB DO :
P : nyeri karna penyakit
Q: Nyeri seperti diremas – remas,
nyerinya sering,
R: Nyeri dipanggul sebelah kiri
S : Skalanya 6
T: Nyeri sering dirasakan, terjadi
secara mendadak
a. Pernafasan : 20 x/menit
b. Denyut nadi: 98 x/menit
c. Tekanan Darah : 160/90
mmHg
2. Selasa DS : Ancaman Ansietas Ns
12/02/19 Pasien mengatakan merasa takut kematian
Jam 10.00 dengan penyakitnya
WIB DO :
- Pasien tampak cemas dan
gelisah
- Pasien ketakutan
B. PERENCANAAN

Hari / Kode Tujuan dan Hasil yang TTD


No Diagnosa Intervensi
Tgl, Jam Dx.Kep diharapkan
1 Minggu, Nyeri kronis b.d 1 Setelah dilakukan asuhan 1. Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif NS
24/03/19 infiltrasi tumor keperawatan selama 1x1 jam termasuk okasi, karakteristik, durasi, frekuensi,
Jam 19.00 diharapkan nyeridapat dan lokasi
WIB berkurang kriteria hasil : 2. Kontrol lingkungan yang dapatmenyebabkan
a. Klien dapat mengontrol nyeri
nyerinya, mampu 3. Ajarkan tentang teknik non farmakologi
mengontrol nyeri dengan 4. Tingkatkan istirahat
teknik non farmakologi
b. Mampu mengenali
nyerinya
c. Menyatakan rasa nyaman
setelah nyeri berkurang
2 Minggu, Ansietas b.d 2 Setelah dilakukan asuhan 1. Identifikasi tingkat kecemasan NS
24/03/19 ancaman keperawatan selama 1x1 jam 2. Bantu klien mengenal situasi yng menimbulkan
Jam 19.00 kematian diharapkan tidak terjadi kecemasan
WIB ansietas dengan kriteria hasil 3. Ajarkan klien menggunakan teknik relaksasi
: 4. Gunakan pendekatan terapeutik
a. Ansietas berkurang 5. Anjurkan keluarga untuk menemani klien dalam
b. Pasien tidak merasa mengurangi ansietas
gelisah 6. Berikan dukungan kepada Ny. K agar tetap
c. Pasien tidak merasa menjalankan kehidupannya dengan baik
ketakutan 7. Motivasi Ny. K untuk mengungkapkan pikiran
d. Pasien tidak mengalami atau masalah dan dapat menerima ekspresi
gangguan pola tidur kesedihan dan kecemasannya
C. LAPORAN KUNJUNGAN LANJUT

KODE
HARI RENCANA TINDAK LANJUT
NO DX. IMPLEMENTASI RESPON
TGL
KEP
1. Minggu 1 1. Melakukan pengkajian nyeri secara Klien mengatakan nyeri 1. Lakukan pengkajian nyeri secara
24/03/1 komprehensif termasuk okasi, panggul sebelah kiri komprehensif termasuk okasi,
9 karakteristik, durasi, frekuensi, dan DO : karakteristik, durasi, frekuensi, dan
Jam lokasi P : nyeri karna penyakit lokasi
19.00 2. Mengkontrol lingkungan yang Q: Nyeri seperti diremas – 2. Kontrol lingkungan yang
WIB dapatmenyebabkan nyeri remas, nyerinya sering, dapatmenyebabkan nyeri
3. Mengajarkan tentang teknik non R: Nyeri dipanggul sebelah 3. Ajarkan tentang teknik non farmakologi
farmakologi kiri 4. Tingkatkan istirahat
4. Meningkatkan istirahat S : Skalanya 6
T: Nyeri sering dirasakan,
terjadi secara mendadak
- Pernafasan : 20 x/menit
- Denyut nadi: 98
x/menit
- Tekanan Darah :
160/90 mmHg
2 Minggu 2 1. Mengidentifikasi tingkat kecemasan DS : 1. Identifikasi tingkat kecemasan
24/03/1 klien 2. Bantu klien mengenal situasi yng
Pasien mengatakan merasa
9 2. Membantu klien mengenal situasi menimbulkan kecemasan
takut dengan penyakitnya
Jam yang menimbulkan kecemasan 3. Ajarkan klien menggunakan teknik
19.00 DO :
3. Mengajarkan klien menggunakan relaksasi
WIB - Pasien tampak cemas
teknik relaksasi 4. Gunakan pendekatan terapeutik
dan gelisah
4. Menggunakan pendekatan 5. Anjurkan keluarga untuk menemani
- Pasien ketakutan
terapeutik dengan klien agar terjadi klien dalam mengurangi ansietas
trust antara klien dan perawat 6. Berikan dukungan kepada Ny. K agar
tetap menjalankan kehidupannya
dengan baik
7. Motivasi Ny. K untuk mengungkapkan
pikiran atau masalah dan dapat
menerima ekspresi kesedihan dan
kecemasannya.
D. EVALUASI

Diagnosa TTD
NO Tanggal / jam CATATAN PERKEMBANGAN
Keperawatan
1. Minggu Nyeri kronis b.d Klien mengatakan masih nyeri panggul sebelah kiri IVN
24/03/19 infiltrasi tumor DO :
Jam 19.00 P : nyeri karna penyakit
WIB Q: Nyeri seperti diremas – remas, nyerinya sering,
R: Nyeri dipanggul sebelah kiri
S : Skalanya 6
T: Nyeri sering dirasakan, terjadi secara mendadak
- Pernafasan : 20 x/menit
- Denyut nadi: 98 x/menit
- Tekanan Darah : 160/90 mmHg
2. Minggu Ansietas b.d S: IVN
24/03/19 ancaman Klien mengatakan sudah mulai bersemangat lagi karena anak-anaknya sudah berusaha
Jam 19.00 kematian semaksimal mungkin untuk pengobatannya
WIB O:
a. Pasien masih sedikit cemas
b. Keluarga klien selalu mendukung klien dalam pengobatan
A : Masalah teratasi sebagian
P: Lanjutkan intervensi jika sewaktu-waktu pasien kambuh bisa langsung diterapkan
a. Identifikasi tingkat kecemasan
b. Bantu klien mengenal situasi yng menimbulkan kecemasan
c. Ajarkan klien menggunakan teknik relaksasi
d. Gunakan pendekatan terapeutik
e. Anjurkan keluarga untuk menemani klien dalam mengurangi ansietas
f. Berikan dukungan kepada Ny. K agar tetap menjalankan kehidupannya dengan
baik
g. Motivasi Ny. K untuk mengungkapkan pikiran atau masalah dan dapat
menerima ekspresi kesedihan dan kecemasannya