SURAT IZIN ORANG TUA

Sehubungan dengan akan diadakannya “Pengembaraan Pramuka untuk Pengisian

SKU Tingkat Penegak Laksana”, Saya yang yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ………………………………………..
Orang Tua Dari : ………………………………………..
No. Handphone : ………………………………………..
Alamat : ………………………………………..
………………………………………..

Dengan ini kami MEMBERI / TIDAK MEMBERI izin kepada anak kami untuk
mengikuti Pengembaraan Pramuka untuk Pengisian SKU Tingkat Penegak Laksana pada
tanggal 16 s.d 17 Februari 2019. Surat izin ini dibuat dalam keadaan sadar dan tanpa paksaan
dari pihak manapun.

Demikianlah surat ini kami buat semoga dapat digunakan sebagaimana mestinya atas
perhatian dan kerja samanya kami ucapkan terima kasih.

……………………,….Februari 2019

Orang Tua/ Wali

(………………………)