SISTEM RESPIRASI
1. Perubahan anatomi
Perubahan-perubahan sistem pernafasan pada
manusia lanjut usia (lansia) antara lain :
a. Dinding dada: Tulang-tulang mengalami
osteoporosis, rawan mengalami osifikasi sehingga
terjadi perubahan bentuk dan ukuran dada. Sudut
epigastrik relatif mengecil dan volume rongga
dada mengecil.
b. Otot-otot pernafasan: Musculus interkostal dan
aksesori mengalami kelemahan akibat atrofi.
c. Saluran nafas: Akibat kelemahan otot,
berkurangnya jaringan elastis bronkus dan aveoli
menyebabkan lumen bronkus mengecil. Cicin
rawan bronkus mengalami pengapuran.
d. Struktur jaringan parenkim paru: Bronkiolus,
duktus alveoris dan alveolus membesar secara
progresip, terjadi emfisema senilis. Struktur
kolagen dan elastin dinding saluran nafas perifer
kualitasnya berkurang sehingga menyebabkan
elastisitas jaringan parenkim paru mengurang.
Penurunan elastisitas jaringan parenkim paru
pada usia lanjut dapat karena menurunnya
tegangan permukaan akibat pengurangan daerah
permukaan alveolus.
2. Perubahan fisiologis
a. Gerak pernafasan: adanya perubahan bentuk,
ukuran dada, maupun volume rongga dada akan
merubah mekanika pernafasan menjadi dangkal,
timbul gangguan sesak nafas, lebih-lebih apabila
terdapat deformitas rangka dada akibat penuaan.
b. Distribusi gas: perubahan struktur anatomik
saluran nafas akan menimbulkan penumpukan
SISTEM PERKEMIHAN
GINJAL
• Umur 30 tahun mulai terjadi penurunan kemampuan
ginjal
• Usia 60 tahun kemampuan tingggal 50% dari umur 30
tahun, berkurangnya populasi nefron dan tidak
adanya kemampuan regenerasi. Sehingga
menyebabkan hipertensi.
• Membran basalis glomerulus mengalami penebalan,
sklerosis pada area fokal, dan total permukaan
glomerulus mengalami penurunan, panjang dan
volume tubulus proksimal berkurang. Implikasi dari
hal ini adalah filtrasi menjadi kurang efisien,
sehingga secara fisiologis glomerulus yang mampu
menyaring 20% darah dengan kecepatan 125
mL/menit (pada lansia menurun hingga 97 mL/menit
atau kurang) dan fungsi penyaringan protein dan
eritrosit menjadi terganggu.
udara dalam alveolus (air trapping) ataupun
gangguan pendistribusian gangguan udara nafas
dalam cabang bronkus.
c. Volume dan kapasitas paru menurun: hal ini
disebabkan karena beberapa faktor:
1) kelemahan otot nafas
2) elastisitas jaringan parenkim paru menurun,
3) resistensi saluaran nafas (menurun sedikit).
Secara umum dikatakan bahwa pada usia lanjut
terjadi pengurangan ventilasi paru.
d. Gangguan transport gas: pada usia lanjut terjadi
penurunan PaO2 secara bertahap, penyebabnya
terutama disebabkan oleh adanya
ketidakseimbangan ventilasi-perfusi. Selain itu
diketahui bahwa pengambilan O2 oleh darah dari
alveoli (difusi) dan transport O2 ke jaringan
berkurang, terutama terjadi pada saat melakukan
olahraga. Penurunan pengambilan O2 maksimal
disebabkan antara lain karena:
• berbagi perubahan pada jaringan paru yang
menghambat difusi gas, dan
• kerena bertkurangnya aliran darah ke paru
akibat turunnyan curah jantung.
e. Gangguan perubahan ventilasi paru: pada usia
lanjut terjadi gangguan pengaturan ventilasi paru,
akibat adanya penurunan kepekaan kemoreseptor
perifer, kemoreseptor sentral atupun pusat-pusat
pernafasan di medulla oblongata dan pons
terhadap rangsangan berupa penurunan PaO2,
peninggian PaCO2, Perubahan pH darah arteri dan
sebagainya.
PEMBULUH DARAH GINJAL
 Sejak umur 40 tahun, aliran darah renal berkurang,
terutama di korteks. Pada korteks ginjal, arteri aferen
dan eferen cenderung untuk atrofi yang berarti
terjadi pengurangan jumlah darah yang terdapat di
glomerulus.
 Pengurangan aliran darah ginjal mungkin sebagai
hasil dari kombinasi pengurangan curah jantung dan
perubahan dari hilus besar, arcus aorta dan arteri
interlobaris.
VESIKA URINARIA/ KANDUNG KEMIH
• Otot kandung kemih menjadi lemah, kapasitasnya
menurun sampai 200 ml atau menyebabkan
frekuensi BAK meningkat.
• Aktivitas kendali sfingter dan detrusor hilang,
sehingga sering kencing tanpa sadar, terutama di
malam hari.
• Dengan bertambahnya usia kapasitas kandung kemih
menurun, sisa urin setelah selesai berkemih
cenderung meningkat dan kontraksi otot kandung
kemih yang tidak teratur sering terjadi. Keadaan ini
menyebabkan sering berkemih dan kesulitan
menahan keluarnya urin.
• Pada wanita pasca menopause karena menipisnya
mukosa disertai dengan menurunnya kapasitas,
kandung kemih lebih rentan dan sensitif terhadap
rangsangan urine, sehingga akan berkontraksi tanpa
dapat dikendalikan.
• Perubahan pada sistem saraf dan sistem regulator
lain mempengaruhi fungsi perkemihan.
• Pada lansia, perubahan degeneratif di korteks
serebral dapat mengubah sensasi pemenuhan
kandung kemih dan kemampuan mengosongkan
kandung kemih dengan komplIt.
• Pada orang dewasa, sensasi penuh dimulai ketika
kandung kemih terisi setengah. Tetapi, pada lansia
interval antara persepsi awal dari dorongan untuk
mengosongkan dan kebutuhan sebenarnya untuk
mengosongkan kandung kemih menjadi lebih singkat
sehingga meningkatkan kejadian inkontinensia urin.
URETER
Ureter tidak banyak berubah seiring bertambahnya
usia, tetapi kandung kemih dan uretra mengalami
beberapa perubahan. Volume urin maksimum yang
dapat ditahan oleh kandung kemih menurun.
Kemampuan seseorang untuk menunda buang air kecil
setelah pertama kali merasakan kebutuhan untuk buang
air kecil juga menurun. Tingkat aliran urin keluar dari
kandung kemih dan ke dalam uretra melambat.
URETRA
Pada wanita, uretra memendek dan lapisannya menjadi
lebih tipis. Perubahan-perubahan dalam uretra ini
mengurangi kemampuan sfingter urin untuk menutup
rapat, sehingga meningkatkan risiko inkontinensia urin.
Pemicu perubahan-perubahan ini dalam uretra wanita
SISTEM MUSKULOSKELETAL
TULANG
Menurut Colón, et al. (2018) secara umum, perubahan
fisiologis pada tulang lansia:
1. Kehilangan kandungan mineral tulang. keadaan
tersebut bedampak pada meningkatnya risiko
fraktur dan kejadian terjatuh.
2. Penurunan massa tulang atau disebut dengan
osteopenia. Jika tidak ditangani segara osteopenia
bisa berlanjut menjadi osteoporosis yang ditandai
dengan karakteristik berkuranganya kepadatan
tulang dan meningkatkan laju kehilangan tulang.
tampaknya adalah tingkat estrogen yang menurun
selama menopause.
KELENJAR PROSTAT
Pada pria, kelenjar prostat cenderung membesar
dengan penuaan, secara bertahap menghalangi aliran
urin (lihat Benign Prostatic Hyperplasia (BPH)). Jika tidak
diobati, penyumbatan bisa menyebabkan retensi urin
dan kemungkinan kerusakan ginjal.
FAKTOR YG MEMPENGARUHI PERUBAHAN SISTEM
PERKEMIHAN PADA LANSIA
Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Perubahan Sistem
Perkemihan Lansia :
1. Diet dan intake
Jumlah dan tipe makanan, cairan, dan obat-obatan
mempengaruhi jumlah urine yang keluar.
2. Respon keinginan awal untuk berkemih
Pada lansia, respon berkemih menjadi lebih sering.
3. Gaya hidup
Gaya hidup mempengaruhi seseorang dalam hal
eliminasi urine. Tersedianya fasilitas toilet atau
kamar mandi dapat mempengaruhi frekuensi
eliminasi. Praktik eliminasi keluarga dapat
mempengaruhi tingkah laku.
4. Stress psikologi
Meningkatnya stres seseorang dapat meningkatkan
frekuensi keinginan berkemih. Hal ini karena
meningkatnya sensitivitas untuk keinginan
berkemih dan atau meningkatnya jumlah urine yang
diproduksi.
5. Tingkat aktivitas
Aktivitas sangat dibutuhkan untuk
mempertahankan tonus otot. Eliminasi urine
membutuhkan tonus otot kandung kemih yang baik
untuk tonus spingter internal dan eksternal.
6. Tingkat perkembangan
Tingkat pertumbuhan dan perkembangan juga akan
mempengaruhi pola berkemih. Pada lansia,
kapasitas kandung kemihnya menurun dan berbagai
perubahan lain pada sistem perkemihan.
Perubahan-perubahan lain yang terjadi menurut Miller
(2012) antara lain:
1. Meningkatnya resorbsi tulang (misalnya,
pemecahan tulang diperlukan untuk remodeling)
2. Arbsorbsi kalsium berkurang
3. Meningkatnya hormon serum paratiroid;
4. Gangguan regulasi dari aktivitas osteoblast;
5. Gangguan formasi tulang sekunder untuk
mengurangi produksi osteoblastik dari matriks
tulang; dan
 6. Menurunnya estrogen pada wanita dan Penurunan kapasitas gerakan, Gangguan fleksi
testosterone pada laki-laki. seperti: penurunan rentang gerak dan ekstensi
OTOT pada lengan atas, fleksi sehingga kegiatan
punggung bawah, rotasi sehari-hari menjadi
Perubahan Efek Fungsional eksternal pinggul, fleksi lutut, terhambat.
Peningkatan heterogenitas jarak dan dorsofleksi kaki
Peningkatan kapiler, karena kapiler dapat
variabilitas dalam hanya terletak di tepi serat
ukuran serat otot berdampak negatif terhadap  Komponen-komponen kapsul sendi pecah dan
oksigenasi jaringan kolagen pada jaringan penyambung meningkat
Kehilangan massa secara progresif (Stanley, et. al., 2007).
Penurunan kekuatan dan tenaga
otot  Efek perubahan pada sendi ini adalah gangguan
Serabut otot fleksi dan ekstensi, penurunan fleksibilitas struktur
(fiber) tipe II Terjatuh berserat, berkurang perlindungan dari kekuatan
menurun gerakan, erosi tulang, berkurangnya kemampuan
jaringan ikat (Miller, 2012), inflamasi, nyeri,
Infiltrasi lemak Kerapuhan atau otot melemah penurunan mobilitas sendi, dan deformitas
(Stanley, et. al., 2007).
Secara keseluruhan akibat dari perubahan kondisi otot SARAF
yang berhubungan dengan bertambahnya usia disebut
sarkopenia. Sarkopenia adalah kehilangan masa, Perubahan Fisiologis Efek
kekuatan dan ketahanan otot (Miller, 2012).  Penurunan gerakan  Berjalan lebih
SENDI refleks. lambat.
 Gangguan  Berkurangnya
Perubahan Fisiologis Efek proprioception respon terhadap
Menurunnya viskositas cairan Menurunnya terutama pada rangsangan
synovial perlindungan wanita. lingkungan (Miller,
ketika bergerak  Berkurangnya rasa 2012).
(Miller, 2012). sensasi getaran dan
 Erosi tulang (Miller, 2012). Menghambat posisi sendi pada
 Mengecilnya kartilago pertumbuhan ektremitas bagian
tulang bawah (Miller, 2012).

 Degenerasi gen dan sel Penurunan Perubahan kemampuan Perubahan

elastin. elastisitas, visual pemeliharaan dalam
 Ligamen memendek fleksibilitas, posisi tegak
 Fragmentasi struktur fibrosa stabilitas, dan
imobilitas Perubahan kontrol Peningkatan
di jaringan ikat.
postural goyangan tubuh yang
 Pembentukan jaringan parut (Kurnianto, 2015).
merupakan tolak
di kapsul sendi dan jaringan
ukur dari gerakan
ikat (Miller, 2012).
tubuh saat berdiri
(Miller, 2012).

SISTEM PENCAINDERA
INDERA PENGLIHATAN
Perubahan penglihatan merupakan bagian dari
penyesuaian berkesinambungan yang datang dalam
kehidupan usia lanjut. Perubahan penglihatan dan
fungsi mata yang dianggap normal dalam proses
penuaan. Pada iris mengalami proses degenerasi,
menjadi kurang cemerlang dan mengalami
depigmentasi tampak ada bercak berwarna muda
sampai putih. Pada pupil terjadi perubahan diameter
dari 3 mm menjadi 1 mm saat lansia. Sedangkan pada
retina terjadi degenerasi. Gambaran fundus mata mula-
mula merah jingga cemerlang, menjadi suram dan ada
jalur-jalur berpigmen. Jumlah sel fotoreseptor
berkurang sehingga adaptasi gelap dan terang
memanjang dan terjadi penyempitan lapang pandang
(Darmojo, 2011).
Perubahan penglihatan pada lanjut usia antara lain
penglihatan menurun, akomodasi lensa menurun, iris
mengalami arkus senilities, koroid memperlihatkan
atrofi di sekitar discus, lensa dibutuhkan lebih banyak
cahaya untuk melihat warna, konjungtiva menipis dan
terlihat kekuningan, air mata menurun infeksi dan iritasi
meningkat, pupil ukuranya berbeda (Stanly, 2006).
Gangguan penglihatan pada lansia:
a) Katarak (kekeruhan lensa mata pada usia tua)
INDERA PENCIUMAN
Alat indra penciuman pada manusia adalah hidung. Alat
penciuman terdapat dalam rongga hidung dari ujung
saraf otak nervus olfaktorius. Konka nasalis terdiri dari
lipatan selaput lendir. Pada bagian puncaknya terdapat
saraf-saraf pembau. Saat kita bernafas lewat hidung
kita akan mencium bau suatu udara.
Bagian-bagian hidung :
1. Sel penyokong berupa sel-sel epitel
2. Sel-sel pembau (sel olfaktori) yang berupa sel
saraf sebagai reseptor. Sel-sel olfaktori sangat
peka terhadap rangsangan gas kimia
(kemoreseptor).
Cara kerja hidung :
Bau yang masuk ke dalam rongga hidung akan
merangsang saraf (nervus olfaktorius) dari bulbus
olfaktorius. Indra bau bergerakk melalui traktus
olfaktorius dengan perantaraan stasiun penghubung
hingga mencapai daerah penerima akhir dalam pusat
olfaktorius pada lobus temporalis di otak besar tempat
perasaan itu ditafsirkan. Rasa pencium di rangsang oleh
gas yang di isap dan kepekan akan rasa tersebut mudah
hilang bila hihadapkan pada suatu bau yang sama untuk
waktu yang cukup lama.
Penurunan fungsi penciuman merupakan indikator awal
pada penyakit neurodegeneratif. Rasa penciuman akan
INDERA PENGECAP
Kurangnya sensasi rasa dikarenakan pengaruh sensori
persarafan. Ketidakmampuan mengidentifiksi rasa
secara unilateral atau bilateral. Adanya iritasi yang
kronis dari selaput lendir, atropi indera pengecapan,
hilangnya sensitifitas dari syaraf pengecap dilidah
terutama rasa manis dan asin, hilangnya sensitivitas dari
syaraf pengecap. Masalah yang sering timbul pada
lansia adalah kemapuan mengunyah yang semangkin
menurun.
Dengan bertambahnya usia, sensasi dapat
berkurang.Perubahan ini dapat terjadi karena
penurunan aliran darah ke ujung saraf atau ke sumsum
tulang belakang atau otak. Sumsum tulang belakang
mentransmisikan sinyal saraf dan otak menafsirkan
sinyal ini.
b) Glaukoma (penyakit mata dengan tanda: tekanan
intra-okuler meninggi, penyempitan lapang
pandang yang terjadi pada usia 40 tahun).
c) Buta warna (umumnya tidak dapat membedakan
warna hijau dan biru).
d) Rabun dekat (gangguan pada mata yang
menyebabkan penderita tidak bisa melihat objek
dekat dengan jelas atau terlihat buram, namun
biasanya benda yang jauh justru terlihat jelas).
lemah apabila selaput lendir hidung sangat kering, basah
atau membengkak seperti keadaan influenza. Rasa
penciuman akan hilang sama sekali akibat komplikasi
dari suatu cedera pada kepala. Ambang penciuman
meningkat dengan bertambahnya usia. Umur di atas 80
tahun, 75% kemampuan penciuman untuk
mengidentifikasi bau terganggu (Syaifuddin, 2006).
Beberapa gangguan penciuman meliputi :
a) Anasomia, tidak bisa mendeteksi bau
b) Hiposomia, penurunan kemampuan dalam
mendeteksi bau
c) Disosmia, distorsi identifikasi bau
d) Parosmia, perubahan persepsi pembauan meskipun
terdapat sumber bau, biasanya bau tidak enak
e) Phantosmia, persepsi bau tanpa adanya sumber
bau
f) Agnosia, tidak bisa menyebutkan atau
membedakan bau, walaupun penderita dapat
mendeteksi bau.
Pada sistem penciuman terjadi pembentukan kartilago
yang terus menerus terbentuk didalam hidung sesuai
proses penuaan, menyebabkan hidung menonjol lebih
tajamAtropi progresif pada tonjolan olfaktorius juga
terjadi, mengakibatkan kemunduran terhadap dalam
indra penciuman.
Selain itu elastin dan kolagen dalam tubuh berkurang
sehingga menyebabkan kekenyalan pada kulit menurun
dan kulit menjadi kasar dan bersisik. Masalah
kesehatan, seperti kekurangan nutrisi tertentu, juga
dapat menyebabkan perubahan sensasi. Pembedahan
otak, masalah di otak, kebingungan, dan kerusakan
saraf akibat cedera atau penyakit jangka panjang
(kronis) seperti diabetes juga dapat menyebabkan
perubahan sensasi.
Gejala sensasi yang berubah bervariasi berdasarkan
penyebabnya. Dengan sensitivitas suhu yang menurun,
mungkin sulit untuk membedakan antara dingin dan
dingin dan panas dan hangat. Ini dapat meningkatkan
risiko ce-dera akibat radang dingin, hipotermia (suhu
tubuh sangat rendah), dan terbakar. Orang yang lebih
tua dapat menjadi lebih sensitif terhadap sentuhan
INDERA PENDENGARAN
• Telinga bagian tengah terjadi pengecilan daya
tangkap membran timfani, pengapuran dari tulang
pendengaran, lemah dan kakunya otot dan
ligamen. Implikasi dari hal ini adalah gangguan
konduksi pada suara.
• Pada telinga bagian luar terjadi perpanjangan dan
penebalan rambut, kulit menjadi lebih tipis dan
kering serta terjadi peningkatan keratin. Implikasi
dari hal ini adalah potensial terbentuk serumen
sehingga berdampak pada gangguan konduksi
suara.
a. Gangguan Pendengaran Tipe Konduktif
Gangguan bersifat mekanik, sebagai akibat dari
kerusakan kanalis auditorius,
membrana timpani atau tulang-tulang
pendengaran. Salah satu penyebab gangguan
pendengaran tipe konduktif yang terjadi pada usia
lanjut adalah adanya serumen obturans, yang justru
sering dilupakan pada pemeriksaan. Hanya dengan
membersihkan lobang telinga dari serumen ini
pendengaran bisa menjadi lebih baik.
b. Gangguan Pendengaran Tipe Sensori-Neural
ringan karena kulit mereka lebih tipis.
Penyebab utama dari kelainan ini adalah kerusakan
neuron akibat bising, prebiakusis, obat yang oto-
toksik, hereditas, reaksi pasca radang dan
komplikasi aterosklerosis.
c. Prebiakusis
Presbikusis merupakan perubahan yang terjadi
pada pendengaran akibat proses penuaan yaitu
telinga bagian dalam terdapat penurunan fungsi
sensorineural, hal ini terjadi karena telinga bagian
dalam dan komponen saraf tidak berfungsi dengan
baik sehingga terjadi perubahan konduksi. Implikasi
dari hal ini adalah kehilangan pendengaran
terhadap nada murni berfrekwensi tinggi secara
bertahap. Prevalensi presbikusis juga meningkat
seiring bertambahnya usia. Bersifat simetris,
dengan perjalanan yang progresif lambat. Terdapat
beberapa tipe presbiakusis, yaitu :
1) Presbiakusis Sensorik
2) Presbiakusis neural
3) Prebiakusis Strial ( metabolic )
4) Prebiakusis Konduktif Kohlear ( mekanik )