Banda Aceh, 28 Mei 2015

Perihal : Permohonan Pindah Tugas

Kepada Yth,
Bupati …..
Cq. Kepala Badan Kepegawaian
Di -
Kota …..

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : …………………………….
NIP : ………………………………
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda Tingkat I/III.b
Jabatan : Guru Pertama
Unit Kerja : SMP Negeri …………………….. Provinsi Aceh

Dengan ini saya mengajukan permohonan pindah tugas dari Dinas Pendidikan Pemerintah
Kabupaten …… ke Pemerintah Daerah ……….. Adapun maksud dan tujuan kepindahan saya ini
adalah guna mendekatkan diri dengan keluarga (suami) yang berdomisili di Kabupaten ………..
Provinsi Jawa Timur.

Sebagai bahan pertimbangan bagi Bapak bersama ini terlampir saya sampaikan :

1. Fotocopy SK CPNS
2. Fotocopy SK PNS
3. Fotocopy Pangkat Terakhir
4. Fotocopy Kartu Pegawai
5. Fotocopy DP3 Tahun Terakhir
6. Fotocopy Ijazah Terakhir
7. Daftar Riwayat Hidup

Demikian permohonan ini saya ajukan, kiranya Bapak dapat mengabulkannya dan atas
perhatian Bapak saya ucapkan terima kasih.

Hormat Saya,

……………………………….., S.Pd
NIP. …………………………………

Contoh Surat Permohonan Mutasi Antar Instansi

Perihal : Permohonan Mutasi Antar Instansi Banda Aceh, 28 Mei 2015
Lampiran : 6 Lembar

Kepada Yth:
Kepala Kementerian Agama
Kota Banda Aceh
Di -
Tempat

Dengan hormat,
Bersama surat ini, Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Suharmi S.Pdi

NIP : xxxxxxxx 2001 1 xxxx
Pekerjaan/Jabatan : PNS/Guru Agama MTSN 1 Banda Aceh
Golongan/Pangkat : Penata Tingkat I/IIId
Pendidikan : Strata 1 IAIN Ar-Raniry Banda Aceh
Nomor Telp. : 0852 6765 xxxx

Bermaksud mengajukan permohonan pindah instansi dari Pemerintah Kota Banda Aceh ke
Kementerian Agama Kabupaten Aceh Timur dengan alasan mengikuti suami yang bekerja di
Pengadilan Agama Kabupaten Aceh Timur.

Berdasarkan informasi dari Kepala Sekolah Madrasah Tsanawiyah Negeri Simpang Ulim
membutuhkan tenaga pengajar Agama Islam dikarenakan banyak yang akan pensiun. Selain
alasan diatas serta mengingat disiplin ilmu yang saya miliki sesuai dengan kriteria yang
dibutuhkan, saya juga bermaksud untuk lebih meningkatkan pengalaman kerja yang saya miliki
serta mengembangkan jenjang dan karir yang saya miliki.

Sebagai bahan pertimbangan, saya lampirkan:

1. Daftar Riwayat Hidup.

2. Foto copy SK CPNS
3. Foto copy SK PNS
4. Foto copy sertifikat
5. Foto copy Surat Keterangan Kerja Suami
6. Pas foto terbaru.

Demikian permohonan kami, untuk dapat dipertimbangkan. Atas perhatian dan perhatiannya
kami ucapkan terima kasih.

Hormat Saya,

Suharmi S.Pdi

Contoh Surat Permohonan Mutasi Karyawan Swasta

 PT. INGIN MAJU
Jln. Kurang Sempit No. 30
Jakarta
=========================================================
=============

SURAT MUTASI
No : 15/SM/PT.IM/V/2015

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : Ikhsan S.HI

Jabatan : Direktur Utama PT. INGIN MAJU

Yang dengan ini bertindak atas nama PT. INGIN MAJU. Memutuskan untuk melakukan mutasi
terhadap karyawan PT. INTRACO PENTA di bawah ini:

Nama : Irfan Maulana

No. Pegawai : 16784545
Jabatan : Kepala Bagian Keuangan PT. INGIN MAJU

Jabatan serta lokasi kantor yang baru adalah sebagai berikut:

Jabatan : Bagian operasional
Kantor : PT. INGIN PERKASA, Tbk. Jakarta Barat

Proses mutasi ini mulai efektif pada 1 Juni 2015. Oleh karena itu, kepada karyawan yang
bersangkutan serta PT. Ingin Perkas, Tbk. Jakarta Barat mempersiapkan segala sesuatunya
sebelum tanggal tersebut.

Demikian surat mutasi ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jakarta, 28 Mei 2015

PT. INGIN MAJU

Ikhsan, S.HI
Direktur Utama

Contoh Surat Permohonan Mutasi Instansi Pusat (Hakim,

Jaksa)
Perihal : Permohonan Mutasi Kerja Bajawa, 12 Januari 2015
Lampiran : 6 (enam) Lembar

Kepada Yth,
Direktur Jenderal Badan Peradilan Agama
Jl. Jend. Ahmad Yani Kav. 58. Jakarta Pusat
Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Dengan hormat, saya yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : Ikhsan, SHI., MSI

NIP : 198303302009041005
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda Pratama/III b
Jabatan : Hakim Unit Kerja : Pengadilan Agama Bajawa

Dengan ini mengajukan permohonan mutasi kerja dari Pengadilan Agama Bajawa di
lingkungan Pengadilan Tinggi Agama Kupang ke Pengadilan Agama Pelaihari di bawah
lingkungan Pengadilan Tinggi Agama Banjarmasin dengan alasan sebagai berikut:

1. Saya telah mengabdi di PA Bajawa selama lebih dari 3 (tiga) tahun. Berdasarkan Surat
Keputusan KMA nomor 192/KMA/SK/XI/2014 tentang Pembaruan Pola Promosi dan Mutasi
Hakim di lingkungan Peradilan Agama, bahwa PA Bajawa termasuk kategori daerah sulit dan
dapat mutasi jika telah menjalankan tugas sekurang-kurangnya selama 2 (dua) tahun.

2. Jumlah Perkara PA Bajawa pada akhir tahun 2014 hanya sebanyak 19 perkara dengan
jumlah hakim beserta Ketua dan Wakil berjumlah 5 orang. Sedangkan jumlah perkara PA
Pelaihari pada akhir tahun 2014 berjumlah 802 perkara dengan hakim beserta Ketua dan Wakil
yang hanya berjumlah 8 orang. Dengan dikabulkannya permohonan mutasi ini, saya berharap
dapat membantu dalam mempercepat penyelesaian perkara di PA Pelaihari.

3. Biaya transportasi dari propinsi Kalimantan Selatan ke Yogyakarta dimana isteri saya
bekerja lebih terjangkau jika dibandingkan dengan biaya transportasi dari pulau Flores ke
Yogyakarta. Sehingga saya dapat lebih mudah menjalankan tanggungjawab sebagai kepala
keluarga.

Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini kami lampirkan:

1. Fotokopi SK CPNS
2. Fotokopi SK Terakhir
3. Fotokopi DP 3 dua tahun terakhir
4. Fotokopi Kartu Pegawai

Demikianlah permohonan mutasi kerja ini kami ajukan, besar harapan kami bapak Dirjen dapat
mengabulkannya dan atas perhatian serta kesediaan bapak, kami ucapkan terima kasih.

Hormat Saya,

Ikhsan, SHI., MSI