1

PEMERINTAH KOTA SURABAYA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SIMOMULYO
Jalan Gumuk Bogo Nomor 1 Surabaya 60181
Telp. (031) 531 2201

PENETAPAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SIMOMULYO

NOMOR: 440/B.IV.SP.0006.03/436.7.2.2/2018

TENTANG

PENYUSUNAN JADWAL DAN TEMPAT PELAKSANAAN KEGIATAN UKM

KEPADA MASYARAKAT

KEPALA UPTD PUSKESMAS SIMOMULYO,

Menimbang : a. bahwa agar masyarakat, kelompok masyarakat, individu

yang menjadi sasaran, dapat berkontribusi optimal dalam
kegiatan-kegiatan Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)
b. sebagaimana dimaksud dalam huruf a perlu disusun
Penyusunan Jadwal dan Tempat Pelaksanaan Kegiatan
kepada Masyarakat UKM UPTD Puskesmas Simomulyo;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan

Publik (lembaran Negara tahun 2009 Nomor 112);
2. Peraturan Daerah Jawa Timur Nomor 1 Tahun 2016
tentang Sistem Kesehatan Provinsi;
3. Peraturan Gubernur Jawa Timur Nomor 43 Tahun 2016
tentang Pedoman Fasilitasi Akreditasi Fasilitas Kesehatan
Tingkat Pertama;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
46 Tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik
Pratama, Tempat Praktek Mandiri Dokter, dan Tempat
Praktek Mandiri Dokter Gigi;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
44 Tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;
7. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota Surabaya No.
800/198181/436.6.3/2015 tentang Akreditasi Puskesmas

Pkmsimomulyo@gmail.com
 2

di Kota Surabaya Tahun 2016.

Menetapkan : PENETAPAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SIMOMULYO

TENTANG PENYUSUNAN JADWAL DAN TEMPAT
PELAKSANAAN KEGIATAN KEPADA MASYARAKAT

KESATU : Informasi tentang kegiatan yang akan dilaksanakan, tujuan,

tahapan, dan jadwal pelaksanaan harus disampaikan kepada
masyarakat melalui kesepakatan antara sasaran program dan
pelaksana kegiatan Puskesmas

KEDUA : Penetapan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan / perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Surabaya
pada tanggal 17 Januari 2018

KEPALA UPTD PUSKESMAS SIMOMULYO,

drg. Dharmawati Zahara

NIP. 19570714 198103 2 006=