Anda di halaman 1dari 10

STRATGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Mata Kuliah Keperawatan Jiwa

Disusun Oleh:
Kelompok 5: Gilang Eka Purnama (1608759)
Gita Mirnawati (1608760)
Mita Supriatna (1608781)
Riesma Sri Rahayu H (1608800)
Rivandi Firhan Milardy (1608803)
Risma Nurwulan (1608808)
Rival Gilang Anugrah (1608809)
Suci Aulia (1608824)
Kelas : 3-C

PROGRAM STUDI DIPLOMA-III KEPERAWATAN


UNIVERSITAS PENDIDIKAN INDONESIA KAMPUS SUMEDANG
Jln. Margamukti No. 93 Licin Cimalaka Sumedang 45353
Tlp. / Fax (0261) 203084/ 205172
2017-2018
STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN
Nama Perawat : Mita Supriatna
Nama Pasien : Ny.R
No Medrek : 123456
Hari/Tanggal : Selasa, 02 Oktober 2018
Fase : Kerja
SP :1
A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi Klien
Ny. R terlihat duduk di salah satu sudut ruangan sambil menggaruk-garuk kepala yang
terlihat kotor,rambut sebahu dan tidak tertata rapi. Pakaian yang digunakan Ny. R tidak
terpasang dengan benar, dan terlihat lusuh. Kuku jari tangan terlihat hitam dan panjang.
Gigi Ny.R terlihat kotor, dan mulut Ny. R mengeluarkan bau.
2. Diagnosa Keperawatan : Defisit Perawatan Diri
3. Tujuan Khusus :
a. Pasien mampu melakukan kebersihan diri secara mandiri
b. Pasien mampu melakukan berhias/berdandan secara baik
c. Pasien mampu melakukan makan dengan baik
d. Pasien mampu melakukan BAB/BAK secara mandiri
4. Tindakan Keperawatan
a. Melatih pasien cara-cara perawatan kebersihan diri
b. Menjelasan pentingnya menjaga kebersihan diri.
c. Menjelaskan alat-alat untuk menjaga kebersihan diri
d. Menjelaskan cara-cara melakukan kebersihan diri
e. Melatih pasien mempraktekkan cara menjaga kebersihan diri
B. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN
1. Orientasi
a. Salam terapuetik
Selamat pagi ? Perkenalkan nama saya Perawat Mita Saya adalah Mahasiswa
keperawatan UPI yang sedang praktek disini. Hari ini saya akan merawat ibu dari
pukul 7 hingga pukul 2 siang. Nama ibu siapa ya? Senangnya dipanggil apa. Oh, jadi
anda senangnya dipanggil Ny. R saja.
b. Evaluasi / Validasi
Saya lihat dari tadi Ny. R menggaruk garuk kepala, gatal ya?
c. Kontrak Topik
Bagimana kalau kita berbincang tentang kebersihan diri?
Waktu : Mau berapa lama kira-kira kita ngobrolnya? Oke, Jadi Ny. R maunya kita
ngobrol-ngobrolnya 15 menit.
Tempat : Baiklah mau dimana kita ngobrolnya Ny. R? Oh, jadi kita ngobrolnya
diruang ini saja.
2. Kerja (langkah- langkah tindakan keperawatan)
a. Berapa kali Ny. R mandi dalam sehari?
b. Menurut Ny. R mandi itu seperti apa? Sebelum mandi apa yang biasanya Ny. R
persiapkan? Benar sekali, Ny. R perlu menyiapkan pakain ganti yang bersih, handuk
kering, sikat gigiApakah Ny. R sudah mandi hari ini? Menurut Ny. R apa
kegunaannya mandi ?Apa alasan Ny. R sehingga tidak bisa merawat diri? Menurut
Ny. R apa manfaatnya kalau kita menjaga kebersihan diri? Kira-kira tanda-tanda
orang yang tidak merawat diri dengan baik seperti apa ya...?, badan gatal, mulut bau,
apa lagi...? Kalau kita tidak teratur menjaga kebersihan diri masalah apa menurut Ny.
R yang bisa muncul ?” Betul ada kudis, kutu...dsb,
c. Menurut Ny. R tempat mandi dimana? Benar sekali kita mandi di kamar mandi,
bagaimana kalau kita ke kamar mandi sekarang, Mita akan bantu melakukannya.
Pertama kita gosok gigi dulu dengan sikat gigi, ambil sikat gigi yang sudah di kasih
odol kemudian sikat gigi dengan gerakan memutar dari atas ke bawah kemudian Ny.
R berkumur kumur dengan air bersih. Bagus sekali Ny. R, sekarang buka pakaian Ny.
R, siram seluruh tubuh Ny. R dengan air termasuk rambut dan kepala lalu ambil
shampo sedikit dan gosokkan ke atas kepala Ny. R sampai berbusa lalu bilas sampai
bersih. Bagus sekali Ny. R, sekarang ambil sabun dan gosokan ke seluruh tubuh Ny.
R secara merata dan di mulai dari bagian sebelah kanan lalu siram dengan air sampai
bersih, pastikan bersih tidak ada sisa sabun yang menempel. Setelah selesai di siram
dengan air sampai bersih keringkan tubuh Ny. R dengan handuk kering yang sudah
disiapkan. Bagus sekali Ny. R melakukannya. Selanjutnya Ny. R
menggunakan pakaian bersih yang sudah di siapkan.
3. Terminasi
Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan
a. Evaluasi klien/ subjektif
Bagaimana perasaan Ny. R setelah mandi dan mengganti pakaian? Coba Ny. R
sebutkan lagi apa saja cara-cara mandi yang baik yang sudah Ny. R lakukan tadi?
Bagus sekali sekarang Ny. R sudah tahu manfaat dan cara mandi yang baik.
b. Evaluasi perawat/ objektif
Ternyata Ny. R masih memiliki kemampuan yang baik dalam menjaga kebersihan
diri. Nah kemampuan ini dapat dilakukan juga di rumah setelah pulang.
c. Rencana tindak lanjut
Tindak lanjut klien Sekarang, mari kita masukkan pada jadwal harian. Ny. R Mau
berapa kali sehari mandi dan sikat gigi? Bagus, dua kali yaitu pagi dan sore. Kalau
pagi jam berapa ? kalau sore ? Beri tanda M (mandiri) kalau dilakukan tanpa disuruh,
B (bantuan) kalau diingatkan baru dilakukan dan T (tidak) tidak melakukan.
d. Kontrak yang akan datang
Topik : Baik besok kita akan bertemu kembali untuk latihan berdandan.
Waktu : Kalau begitu kita akan latihan berdandan besok jam 7 pagi setelah Ny. R
melakukan kegiatan mandi
Tempat : Ny. R mau kita ketemu dimana?? Kita ketemu di dalam kamar Ny. R besok
bagaimana?
STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN
Nama Perawat : Mita Supriatna
Nama Pasien : Ny.R
No Medrek : 123456
Hari/Tanggal : Selasa, 02 Oktober 2018
Fase : Kerja
SP :2
A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi Klien
Ny. R terlihat duduk di salah satu sudut ruangan sambil memegang rambut yang basah.
Klien terlihat menggunakan pakaian dengan kancing baju yang tidak terpasang. Klien
mengatakan merasa segar setelah mandi.
2. Diagnosa Keperawatan : Defisit Perawatan Diri
3. Tujuan Khusus :
a. Pasien mampu melakukan kebersihan diri secara mandiri
b. Pasien mampu melakukan berhias/berdandan secara baik
c. Pasien mampu melakukan makan dengan baik
d. Pasien mampu melakukan BAB/BAK secara mandiri
4. Tindakan Keperawatan Membantu klien latihan berhias
a. Berpakaian
b. Menyisir rambut
c. Berhias
B. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN
1. Orientasi
a. Salam terapuetik
Selamat pagi ? masih ingat Ny. R dengan saya?
b. Evaluasi / Validasi
Mita lihat dari tadi Ny. R memegang kepala, kenapa Ny. R? Bgaimana perasaan Ny.
R setelah melakukan kegiatan mandi?
c. Kontrak Topik : Bagimana kalau kita berbincang tentang berhias diri?
Waktu : Mau berapa lama kira-kira kita ngobrolnya? Oke, Jadi Ny. R maunya kita
ngobrol-ngobrolnya 15 menit.
Tempat : Baiklah mau dimana kita ngobrolnya Ny. R? Oh, jadi kita ngobrolnya
diruang ini saja.
2. Kerja
a. Bagaimana perasaan Ny. R setelah mandi? Apa yang Ny. R lakukan setelah mandi?
Baiklah sekarang kita akan melakukan latihan berdandan.
b. Apa Ny. R sudah mengganti baju? Untuk pakaian pilihlah yang bersih dan kering.
Berganti pakain yang bersih 2 kali seharai. Sekarang coba Ny. R lakukan mengganti
pakaian. Bagus sekali Ny. R kerja yang bagus. Sekarang setelah menggunakan
pakaian yang baik kita akan latihan berdandan supaya Ny. R tampak rapi dan cantik.
c. Kira kira apa alat yang Ny, R butuhkan untuk berdandan? Bagus sekali Ny. R alat
yang dibutuhkan sisir, bedak dan kaca.
d. Setelah Ny.R memasang pakaian dengan baik sekarang sisir rambut yang rapi, bagus
Ny. R, sekarang ambil bedak dan bedaki muka Ny. R rata dan tipis. Bagus sekali Ny.
R bisa melakukan dengan baik.
3. Terminasi
a. Evaluasi klien/ subjektif
Bagaimana perasaan Ny. R setelah latihan berdandan?
b. Evaluasi perawat/ objektif
Ny. R terlihat segar dan cantik
c. Tindak lanjut klien Sekarang, mari kita masukkan pada jadwal harian. Ny. R Sehabis
Ny. R melakukan mandi kemudian melakukan cara berdandan yang baik dan benar
sesuai dengan latihan kita hari ini. Beri tanda M (mandiri) kalau dilakukan tanpa
disuruh, B (bantuan) kalau diingatkan baru dilakukan dan T (tidak) tidak melakukan.
d. Kontrak yang akan datang
Topik : Baik nanti siang kita akan bertemu kembali untuk latihan cara makan yang
baik dan benar.
Waktu : Kalau begitu kita akan latihan cara makan nanti siang atau sesuai jadwal
makan Ny. R Tempat: Siang nanti kita latihan makan yang baik di ruang makan.
STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN
Nama Perawat : Mita Supriatna
Nama Pasien : Ny.R
No Medrek : 123456
Hari/Tanggal : Selasa, 02 Oktober 2018
Fase : Kerja
SP :3
A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi Klien
Ny. R terlihat duduk di salah satu kursi di dekat meja makan. Ny. R terlihat rapi dengan
rambut yang di sisir.
2. Diagnosa Keperawatan : Defisit Perawatan Diri
3. Tujuan Khusus
a. Pasien mampu melakukan kebersihan diri secara mandiri
b. Pasien mampu melakukan berhias/berdandan secara baik
c. Pasien mampu melakukan makan dengan baik
d. Pasien mampu melakukan BAB/BAK secara mandiri
4. Tindakan Keperawatan
a. Menjelaskan cara persiapkan makanan
b. Menjelaskan cara makan yang tertip
c. Menjelaskan cara merapikan peralatan makan setelah makan
B. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN
1. Orientasi
a. Salam terapuetik
Selamat siang Ny. R? Bagus sekali Ny. R terlihat rapi siang ini,
b. Evaluasi / Validasi
Bagaimana perasaan Ny. R siang hari ini?
c. Kontrak Topik : Bagimana kalau kita latihan cara makan yang baik?
Waktu : Mau berapa lama kira-kira kita ngobrolnya? Oke, Jadi Ny. R maunya kita
ngobrol-ngobrolnya 25 menit.
Tempat : Kita akan latihan cara makan yang baik jadi kita latihan langsung di ruang
makan
2. Kerja
a. Bagaimana menurut Ny. R cara makan yang baik? Bagus Ny. R sebelum kita makan
kita cuci tangan dengan air dan sabun. Setelah mencuci tangan dengan air dan sabun,
Ny. R bias mengambil makanan di atas meja dengan menggunakan piring.
b. Sebelum makan Ny. R dapat berdoa. Bagus sekarang Ny. R dapat berdoa sebelum
makan. Suap makanan dengan pelan-pelan, Ya bagus Ny. R sekarang sudah bisa
melakukan menyuap makanan dengan baik dan benar.
c. Setelah makan Ny. R harus membereskan piring dan gelas yang kotor, Setelah di
bereskan sekarang Ny.R dapat mencuci tangan kembali dengan air dan sabun. Setelah
itu keringkan tangan dengan saputangan yang bersih.
3. Terminasi
a. Evaluasi klien/ subjektif
Bagaimana perasaan Ny. R setelah latihan cara makan yang baik?
b. Evaluasi perawat/ objektif
Ny. R terlihat rapi dan bersih.
c. Tindak lanjut klien Sekarang, mari kita masukkan pada jadwal harian. Ny. R Sehabis
Ny. R melakukan mandi kemudian melakukan cara berdandan dan cara makan yang
baik dan benar sesuai dengan latihan kita hari ini. Beri tanda M (mandiri) kalau
dilakukan tanpa disuruh, B (bantuan) kalau diingatkan baru dilakukan dan T (tidak)
tidak melakukan.
d. Kontrak yang akan datang
Topik : Baik besok kita akan bertemu kembali untuk latihan cara BAK/BAB yang
baik
Waktu : Kalau begitu kita akan latihan cara BAB/BAK besok jam 10 pagi atau sesuai
jadwal kapan Ny. R merasa ingin BAB/BAK
Tempat : Besok kita latihan cara BAB/BAK dengan baik di ruangan ini
STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN
Nama Perawat : Mita Supriatna
Nama Pasien : Ny.R
No Medrek : 123456
Hari/Tanggal : Selasa, 02 Oktober 2018
Fase : Kerja
SP :4
A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi Klien
Ny. R terlihat duduk di salah satu sisi kamar. Ny. R terlihat rapi dengan rambut yang di
sisir.
2. Diagnosa Keperawatan : Defisit Perawatan Diri
3. Tujuan Khusus :
a. Pasien mampu melakukan kebersihan diri secara mandiri
b. Pasien mampu melakukan berhias/berdandan secara baik
c. Pasien mampu melakukan makan dengan baik
d. Pasien mampu melakukan BAB/BAK secara mandiri
4. Tindakan Keperawatan
a. Mengajarkan klien melakukan BAB/BAK secara mandiri
b. Menjelaskan tempat BAB/BAK yang sesuai
c. Menjelaskan cara membersihkan diri setelah BAB/BAK
d. Menjelaskan cara membersihkan tempat BAB/BAK
B. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN
1. Orientasi
a. Salam terapuetik
Selamat siang Ny. R? Sudah di lakukan jadwal harian yang telah kita lakukan
kemaren?Bagus sekali Ny. R dapat melakukan secara mandiri semua latihan yang
telah kita lakukan,,
b. Evaluasi / Validasi
Bagaimana perasaan Ny. R siang hari ini?
c. Kontrak Topik : Bagimana kalau kita latihan cara BAB/BAK yang baik?
Waktu : kita akan membutuhkan waktu sekitar 30 menit, bagamana menurut Ny. R?
Tempat : Kita akan latihan cara BAB/BAK yang baik jadi kita latihan langsung di
tempat BAB/BAK
2. Kerja
a. Menurut Ny. R dimana kita BAB/BAK yang benar? Benar Ny.R kita BAB/BAK di
ruang tertutup dan ada saluran pembuangan kotoran. Jadi kita tidak boleh BAB/BAK
di sembarang tempat.
b. Sekarang coba Ny. R sebutkan bagaiman cara membersihkan/cebok? Bagus Ny. R
cebok itu adalah cara membersihkan bokong atau tempat keluar BAB/BAK dengan
air yang bersih dan jernih. Setelah Ny. R cebok pastikan juga tidak ada BAB/BAK
yang tersisa di WC dengan cara menyirami WC dengan air bersih. Setelah di pastikan
bokong dan WC bersih baru Ny. R mencuci tangan dengan air dan sabun.
3. Terminasi
a. Evaluasi klien/ subjektif
Bagaimana perasaan Ny. R setelah latihan cara BAB/BAK yang baik?
b. Evaluasi perawat/ objektif
Ny. R terlihat tersenyum dan wajah yang segar
c. Tindak lanjut klien Sekarang, mari kita masukkan pada jadwal harian. Ny. R Sehabis
Ny. R melakukan mandi kemudian melakukan cara berdandan dan cara makan yang
baik dan benar, jika Ny. R merasakan keinginan BAB/BAK Ny. R dapat melakukan
latihan yang telah kita lakukan. Beri tanda M (mandiri) kalau dilakukan tanpa disuruh,
B (bantuan) kalau diingatkan baru dilakukan dan T (tidak) tidak melakukan.
d. Kontrak yang akan datang
Topik : Baiklah Ny. R sekarang kita akhiri pertemuan ini, Kalau Ny. R masih ada
yang ingin ditanyakan/ ada masalah yang ingin dibicarakan boleh kepada suster lain
yang dinas diruangan ini. Suster permisi dulu ya Ny. R. Assalamualaikum..