Anda di halaman 1dari 4

Biodata Calon Mahasiswa UNS

Nama Calon Mahasiswa Yunita Rahma Wati


No Telp -
No HP 082325255852
Alamat Jalan Cangkring rt 03/IV
Desa/Kelurahan Cangkring
Tempat Lahir Wonogiri
Tanggal Lahir 27 Juni 2001
Provinsi KAB WONOGIRI 
Nama Ayah Yanto
Pekerjaan Utama Ayah Buruh/Orang yang bekerja dengan tenaga fisik saja 
Penghasilan dari Pekerjaan
Rp. 1,500,000.00
Utama
Pekerjaan Ayah Sampingan
Petani 
Ayah
Penghasilan Ayah dari
Rp. 300,000.00
Pekerjaan Sampingan
   
Nama Ibu Parmi
Pekerjaan Utama Ibu Tidak Bekerja / Tidak Ada 
Penghasilan Ibu dari Pekerjaan
Rp. 0.00
Utama
Pekerjaan Sampingan Ibu Tidak Bekerja / Tidak Ada 
Penghasilan Ibu dari Pekerjaan
Rp. 0.00
Sampingan
Jumlah Kendaraan Roda 2 1 
Jumlah Kendaraan Roda 4 0 
Jumlah Pajak Kendaraan Roda
Rp. 230000 
2
Jumlah Pajak Kendaraan Roda
Rp. 0 
4
   
Jumlah Daya Listrik 450 W
Jumlah rerata pengeluaran
Rp. 15,000.00
Listrik/ PLN perbulan
Jumlah rerata pengeluaran Rp. 35,000.00
Telp perbulan
Jumlah Pengeluaran PDAM/Air
Rp. 0.00
Minum
Jumlah Pajak Bumi dan
Rp. 60,000.00
Bangunan
Biodata Calon Mahasiswa UNS (2)

Nama Tetangga Terdekat


Jumiati
Pertama
No Telp Tetangga Terdekat
082313695813
Pertama
   
Nama Tetangga Terdekat
Sumini
Kedua
No Telp Tetangga Terdekat
082386300626
Kedua
   
Jml. Kakak 0
Jml. Adik 1
Jml. Tanggungan Lain 0

Saya yang bertandatangan di bawah ini menyatakan dengan penuh kesadaran bahwa data
di atas benar sesuai dengan kondisi. Apabila dikemudian hari terbukti tidak benar, maka
bersedia dibatalkan sebagai mahasiswa UNS.

  .......................................,26-03-2019
Orang Tua/ Wali Calon Mahasiswa,

    materai 6000

.......................... Yunita Rahma Wati


4190299604

 
Tetangga 1 Tetangga 2,
   
Jumiati Sumini
082313695813
082386300626

 
Ketua RW Ketua RT,

   

.................. ......................

Anda mungkin juga menyukai