Penyusunan Rencana Layanan Medis

No. Dokumen : SOP/ UKP/LKBP/

No. Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit : 02/05/2016
Halaman : 1/2
UPTD. Puskesmas dr. Marsaulina
Nip. 19660919 200003 2 004
Perawatan Deleng
Pokhkisen
1. Pengertian Penyusunan rencana layanan medis adalah kegiatan menyusun terapi atau
pengobatan yang akan dilakukan untuk pasien sesuai dengan masalah
kesehatan yang dihadapi pasien agar pasien mendapatkan pengobatan yang
tepat dan maksimal
2. Tujuan Agar pelayanan medis khususnya pengobatan dan terapi yang akan
dilakukan untuk mengatasi masalah kesehatan pasien sesuai dengan
kebutuhan pasien yang bersangkutan
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Perawatan Deleng Pokhison Nomor:
445/ /SK/PKM-DP/I/Tentang Penyusunan Rencana Layanan Medis
4. Referensi UU No.36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan
5. Prosedur a. Petugas menerima rekam medis pasien dari petugas pendaftaran,
b. Petugas memanggil pasien masuk ke ruang periksa,
c. Petugas melakukan anamnesa,
d. Petugas melakukan pemeriksaan fisik,
e. Petugas merumuskan diagnosa pasien,
f. Petugas menyusun rencana asuhan pasien sesuai dengan masalah
kesehatan pasien,
g. Petugas berkolaborasi dengan tim kesehatan lain bila pasien membutuhkan
penanganan tim kesehatan lain,
h. Petugas melaksanakan tindakan sesuai dengan rencana layanan yang telah
disusun,
i. Petugas mengevaluasi segera (formatif) untuk tindakan yang sudah
dilakukan,
j. Petugas menyusun rencana tindak lanjut bila masalah kesehatan pasien
belum teratasi,
k. Petugas mendokumentasikan kegiatan.
6. Langkah-langkah -
7. Bagan Alir
Petugas menerima
Petugas memanggil Petugas Petugas
rekam medis pasien
dari petugas pasien masuk ke ruang melakukan melakukan
pendaftaran periksa anamnesa pemeriksaan
fisik

Petugas berkolaborasi dengan tim kesehatan Petugas menyusun Petugas

lain bila pasien membutuhkan penanganan rencana asuhan pasien merumuskan
tim kesehatan lain sesuai dengan masalah diagnose pasien
kesehatan pasien

Petugas melaksanakan tindakan sesuai Petugas mengevaluasi segera

dengan rencana layanan yang telah (formatif) untuk tindakan yang sudah
disusun dilakukan

Petugas mencatat Petugas menyusun rencana tindak

hasil kegiatan lanjut bila masalah kesehatan pasien
belum teratasi

8. Hal-hal yang perlu -

diperhatikan
9. Unit terkait  Rawat Jalan,
 Rawat Inap
 IGD
10. Dokumen Terkait Rekam medis
11. Rekaman Historis No Yang Dirubah Isi Perubahan Tgl Mulai Berlaku
Perubahan
 Penyusunan Rencana Layanan Medis
No. Dokumen : SOP/UKP/LKBP/
No. Revisi : 00
DAFTAR Tanggal Terbit : 02/05/2016
TILIK Halaman : 1/1
UPTD. Puskesmas
Perawatan Deleng dr.Marsaulina
Pokhkisen Nip.19660919 200003 2 004
Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah petugas menerima rekam medis pasien dari petugas
pendaftaran
2 Apakah petugas memanggil pasien masuk ke ruang periksa
3 Apakah petugas melakukan anamnesa
4 Apakah petugas melakukanpemeriksaan fisik
5 Apakah petugas merumuskan diagnose pasien
6 Apakah petugas menyusun rencana asuhan pasien sesuai dengan
masalah kesehatan pasien
7 Apakah petugas berkolaborasi dengan tim kesehatan lain bila
pasien membutuhkan penanganan tim kesehatan lain
8 Apakah petugas melaksanakan tindakan sesuai dengan rencana
layanan yang telah disusun
9 Apakah petugas mengevaluasi segera (formatif) untuk tindakan
yang sudah dilakukan
10 Apakah petugas menyusun rencana tindak lanjut bila masalah
kesehatan pasien belum teratasi
11 Apakah petugas mendokumentasikan kegiatan

CR = …….%

Beriring Naru, 2016

Pelaksana / Auditor

dr.Kiki Aulia Sari