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REVISTA ELETRÔNICA DE TRABALHOS ACADÊMICOS –

UNIVERSO/GOIÂNIA
ANO 3/ Nº6/ 2018 – ÁREA DA SAÚDE

A IMPORTÂNCIA DA TERAPIA COGNITIVO COMPORTAMENTAL NO

ACOMPANHAMENTO À PACIENTES COM TRANSTORNO DE ESTRESSE
PÓS- TRAUMÁTICO – REVISÃO SISTEMÁTICA DA LITERATURA

Abner Stéfani Vieira de Souza Silva1

Fiama de Alencar Silva 2
Maikon Vitor Martins3
Janete Capel Hernandes4
Analucy Aury Vieira de Oliveira5

Introdução:O Transtorno de Estresse Pós-Traumático pode consumir toda

saúde psíquica, emocional e prejudicar a vida social. Em casos graves levar o
indivíduo a morte por suicídio.
Faz-se necessário o acompanhamento psicológico a pacientes com Transtorno
de Estresse Pós-Traumático para melhora na qualidade de vida do indivíduo.
Objetivo:Verificar a importância do acompanhamento psicológico a pacientes
com Transtorno de Estresse Pós-Traumático- TEPT na abordagem da Terapia
Cognitivo Comportamental-TCC.
Métodos:É uma revisão sistemática da literatura que segue as diretrizes do
Preferred Reporting Items for Systematic Reviews e Meta-Analyzes - PRISMA
(2009).
Resultados:Iniciou com 1558 artigos buscados nas plataformas Scielo, BVS,
Cochrane, Portal Capes e Pubmed. Começou-se a pesquisa com 550 artigos e
foram excluídos os duplicados e que não pertenciam ao tema e ao final
analisou-se 05 após feita uma análise qualitativa desses dados pelos quais
chegou-se aos resultados. O transtorno de estresse pós-traumático não está
ligado a classes ou gêneros, mas a exposição a traumas.
Conclusões:A Terapia Cognitivo Comportamental é efetiva para o tratamento
do TEPT pois possui várias técnicas que se relacionam diretamente com a
reestruturação cognitiva e análise subjetiva de enfrentamento e posicionamento
diante do estressor e com isto gera qualidade de vida.
Registro de revisão sistemática:PROSPERO

Palavras-chave:Transtorno de Estresse Pós-traumático, Terapia Cognitivo

Comportamental, Acompanhamento Psicológico.

1Discente do Curso de Psicologia da Universidade Salgado de Oliveira. Autor do artigo.

2Discente do Curso de Psicologia da Universidade Salgado de Oliveira.Autor do artigo.
3Discente do Curso de Psicologia da Universidade Salgado de Oliveira. Autor do artigo.
4Docente do Curso de Psicologia da Universidade Salgado de Oliveira. Orientador do artigo.
5Docente do Curso de Psicologia da Universidade Salgado de Oliveira. Co-autor do artigo.

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Publicações
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Introduction:Post-Traumatic Stress Disorder can consume all psychic,

emotional health and harm social life. In severe cases lead the individual to
death by suicide. It is necessary the psychological follow-up to patients with
Post Traumatic Stress Disorder to improve the quality of life of the individual.
Objective:To verify the importance of the psychological accompaniment to
patients with Post Traumatic Stress Disorder - PTSD in the approach of
Cognitive Behavioral Therapy - CBT.
Methods:It is a systematic review of the literature that follows the guidelines of
the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyzes -
PRISMA (2009).
Results:Started with 1558 articles searched on the Scielo, VHL, Cochrane,
Portal Capes and Pubmed platforms. The research was started with 550 articles
and the duplicates were excluded and that they did not belong to the subject
and at the end was analyzed 05 after a qualitative analysis of these data by
which the results were reached. Post-traumatic stress disorder is not linked to
classes or genders, but exposure to trauma.
Conclusions:Cognitive Behavioral Therapy is effective for the treatment of
PTSD as it has several techniques that are directly related to the cognitive
restructuring and subjective analysis of coping and positioning before the
stressor and with it generates quality of life.
Systematic review record: PROSPERO

Keywords: Posttraumatic Stress Disorder, Behavioral Cognitive Therapy,

Psychological Follow-up

1 Introdução
O tema desta pesquisa é a importância da Teoria Comportamental
Cognitiva no acompanhamento psicológico a pacientes com Transtorno de
Estresse Pós-Traumático. De acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico
de Transtornos Mentais (AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION) - DSM-V
(2014) se o indivíduo vivencia diretamente um evento que o traumatiza,
certamente o levará a possuir memórias traumáticas. Dependendo da forma de
como foi internalizada fará com que o processo deste evento seja traumático.

Segundo Sher(2004 apud SBARDELLOTO, 2011 p.70) por meio de

estudos sobre a prevalência de exposição a eventos estressores traumáticos
como (situação de violência urbana, abuso sexual, terrorismo, catástrofes
naturais tortura, assalto, sequestro, acidentes, agressão física, guerras) que

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Publicações
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podem acontecer ao longo da vida encontraram-se taxas que variaram de 40%

a 90% destes eventos que podem desencadear o transtorno de estresse pós-
traumático.

Nesta perspectiva se faz necessário investigar e apontar as possíveis

intervenções e a importância do acompanhamento psicológico à pacientes com
TEPT ou transtorno de estresse pós-traumático na terapia cognitiva. Busca-se
esclarecer sobre TEPT mostrando seus conceitos, como trauma pode evoluir
para um transtorno, que acarretará diversas comorbidades que danifica
pensamentos gerando um filme de terror, caótico, interminável e individual.
Evidenciar e descrever sobre as inúmeras contribuições da Terapia Cognitiva
Comportamental -TCC para um indivíduo nessas condições.

Após o fim da guerra do Vietnã, diversos soldados retornaram com

queixas severas de lembranças recorrentes e intrusivas dos acontecimentos
trágicos na guerra. A partir desses inúmeros casos um novo conceito e
categoria foi acrescentado ao DSM-III, o transtorno de estresse pós-traumático.
Sua definição era simples e geral qualquer evento estressor como catástrofes e
calamidades inesperadas a vida de alguém podia ser considerada como critério
ao diagnóstico.(VIOLA, 2011).

Viola (2011) afirma que alguns dos critérios sobre o diagnóstico de TEPT
se tornaram insuficientes para os novos casos que surgiam após a guerra.
Algumas situações do cotidiano começaram a ser comparadas aos traumas da
guerra pois haviam casos assim. Então foi acrescentada ao DSM-VI e ampliado
os critérios de TEPT que agora possuíam a subjetividade como parte a ser
analisada. Dentro desta perspectiva de subjetividade se encontravam medo,
ansiedade, impotência diante dos eventos e a maneira como o indivíduo
experienciava.

Segundo Araújo 2014, o DSM-IV considerava o TEPT como

resultante da ansiedade porém a nova versão lançada em 2014 o DSM-V
trouxe consigo novas mudanças. Entre elas a expansão dos critérios
diagnósticos do TEPT, a relação íntima entre trauma e estressores e a divisão
dos sintomas em quatro grupos: reexperimentação, esquiva / evitação,

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Publicações
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alterações negativas persistentes em cognições e humor; excitabilidade

aumentada.

Violência, medo e ansiedade

Ainda que a violência como as guerras, o medo e a ansiedade não

estejam como critérios principais de diagnóstico para o TEPT segundo
Viola(2011), vale ressaltar cada um desses pontos pois se a questão subjetiva
é a mais considerada, antes que um trauma se instale precisa haver
estressores (MARGIS, 2003).

De acordo com Relatório Mundial Sobre a Prevenção Da Violência

(2014) No mundo inteiro, aproximadamente meio milhão de pessoas são
mortas todo ano. Além dessas mortes, milhares de crianças, mulheres e
homens sofrem devido à expressividade dos resultados da violência nos lares,
escolas e comunidades. O resultado da violência persegue a população de
forma tão devastadora que as leva ao consumo ilimitado e irresponsável de
bebidas alcoólicas e de drogas, à depressão, o suicídio, evasão escolar,
desemprego e a frequentes obstáculos no relacionar.

Segundo Leahy (2014) o medo é inato no ser humano e o protege das

ameaças e perigos, que servem para proteção, defesa e preservação da
espécie humana. É necessário, garante a sobrevivência, faz parte do nosso
cotidiano e nos mantêm alertas e vivos, e também é saudável se estiver
equilibrado. O autor ainda acrescenta ainda acrescenta, “O medo passa a ser
patológico quando a emoção se manifesta de maneira irracional e se não há
perigo real se transforma em transtorno ansioso” (LEAHY, 2011 apud FORTI,
2014, p.13).

A ansiedade por sua vez pode ser conceituada como estado de humor
desconfortável, temor negativo em relação ao futuro, inquietação interna
antipática. Inclui manifestações somáticas e fisiológicas (dispnéia, taquicardia,
vasoconstrição ou dilatação, tensão muscular, parestesias, tremores, sudorese,
tontura, etc.) e manifestações psíquicas como: inquietação interna, apreensão,
desconforto mental, etc. (DALGALARRONDO, 2008).

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Publicações
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Ainda sobre ansiedade o Diagnostic and Statistical Manual of Mental

Disorders - DSM (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais)
(2014) afirma, ansiedade seria antecipação futura, estar em constante estado
de vigilância para não ser pego de surpresa por algo que a qualquer momento
pode acontecer para isso é necessário cautela e comportamento de esquiva.

Partindo da ideia de Viola (2011) a subjetividade é uma das bases que

acrescentada ao diagnóstico de TEPT só indica que a organização do mundo
psíquico pode resultar em adoecimento do indivíduo. Para Dalgalarrondo
(2008, p.85) “não existem funções psíquicas isoladas e alterações
psicopatológicas compartimentalizadas desta ou daquela função. É sempre a
pessoa na sua totalidade que adoece”. Assim, “a doença mental é produto da
interação das condições de vida social com a trajetória específica do indivíduo
e sua estrutura psíquica”.

Trauma

Torres Bernal e Mille (2011) conceituam o trauma como uma sobrecarga

do indivíduo em uma perspetiva cognitiva e emocional, prejudicando a sua
capacidade de funcionar, e de enfrentar situações dificeis e comunicação.
Basicamente o trauma aponta três pontos importantes: Primeiro: experiência
traumática inesperada, segundo a falta de habilidade do individuo para
enfrentar a experiência traumática, em terceiro a impossibilidade do individuo
fazer algo para impedir que a experiência traumática aconteça. (apud
SANTOS, 2017, p.2).

Wilson & Keane (2004) as consequências do trauma desafiam os

sistemas de crenças relacionados com atribuição de significado, a fé e as
expectativas sobre a sua própria vida e humanidade, assim como podem criar
mudanças na percepção da visão do mundo, das doutrinas e crenças sobre a
natureza humana, dos padrões nos relacionamentos interpessoais e
intrapessoal. (apud SANTOS, 2017, p.2).

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Publicações
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Torres Bernal e Mille (2011) enfatizam que não é o fenômeno que

estabelece se uma experiência é ou não traumática para o sujeito, mas sim a
sua vivência subjetiva do acontecimento. Esta vivência subjetiva de cada
individuo pode depender da severidade do evento. Nem todas as pessoas
enfrentam da mesma forma os eventos traumáticos. Ou seja, algumas pessoas
sofrem mais que os outros enquanto alguns conseguem enfrentar estes
eventos relativamente bem, sem prejudicar a normalidade de seu
funcionamento cognitivo e emocional e a capacidade de prosseguir com a
vida. (apud SANTOS, 2017, p.2) .

Transtorno de estresse pós-traumático

Freitas (2017) afirma o evento estressor capaz de desencadear o

Transtorno de Estresse Pós-Traumático deve possuir gravidade tal que
intensifique o progresso de um aglomerado de reações neurofisiológicas
acentuadas em qualquer pessoa.

Segundo o DSM-5 (2014) este transtorno se caracteriza por vivenciar

diretamente o evento traumático ou testemunhar esta experiência acarretar
sintomas após o ocorrido como: lembranças intrusivas angustiantes,
persistentes e involuntárias do evento traumático, sonhos/pesadelos
traumáticos, sofrimento psicológico, irritabilidade, reações fisiológicas intensas,
evitação persistente de estímulos associados ao evento traumático,
hipervigilância, resposta de sobressalto exagerada, Problemas de
concentração, perturbação do sono, entre outras.

Freitas (2017) afirma que estatísticas atuais mostram, a taxa de

predomínio do TEPT é avaliada em 1-3%, em média, chegando a alguns
estudos à cifra de 5-15%. Em países emergentes, é de extrema relevância o
diagnóstico desse quadro, pela alta exposição dos indivíduos a eventos
estressores que podem desencadear o TEPT (como a violência urbana, os
acidentes automobilísticos, etc.) e o acesso quase que restrito da grande
maioria da população ao tratamento e apoio à saúde mental.

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Publicações
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O TEPT se torna grave como qualquer transtorno porque além de abalar

o indivíduo psiquicamente, pode vir a debilitar um indivíduo, quer dizer parada
brusca em suas funções como as instintivas até funcionais e necessárias pelo
fato de que estímulos ligados ao incidente inicial possam desencadear
sintomas como medo intenso, sensação de desamparo e esquiva a todo
estímulo que possa remeter ao evento causador do estresse (FREITAS, 2017).

As origens históricas da terapia cognitivo-comportamental

A partir de 1950 Aaron Beck psicanalista iniciou estudos sobre a eficácia

da psicanálise em pacientes com depressão. Após inúmeras pesquisas Beck
(2013) estabelece então uma terapia e para isto se valida de diversas fontes
como, tais como, a filosofia de Epíteto e outros teóricos como Karen Horney,
Alfred Adler, George Kelly, Albert Ellis, Richard Lazarus e Albert Bandura.

A TCC de Beck integra métodos de outras psicoterapias dentro de um

arcabouço cognitivo, onde se avalia os pensamentos disfuncionais que atuam
na emoção e no comportamento.

Sobre esta psicoterapia acrescenta Dobson (2002, apud AMORIM;

PONIWAS; PERUZZO. 2007, p.428):

As terapias cognitivo-comportamentais são tratamentos relativamente de curta

duração, focalizadas para objetivos e dirigidas a dificuldades que se baseiam
essencialmente no modelo de que alterar as cognições é possível e leva a uma
conversão comportamental.

O tratamento se baseia na compreensão de cada cliente, para que haja

uma modificação nos pensamentos e nas crenças do paciente para alcançar
uma mudança emocional e comportamental duradoura. (BECK, 2013).

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Publicações
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Acompanhamento psicológico na TCC

A TCC tem sido apontada como uma psicoterapia que vem se

destacando e como uma das primeiras escolhas, porque trabalha diversos
transtornos psiquiátricos e tem gerado alívio de sintoma e diminuição do
sofrimento de forma rápida e focada, e ensina os clientes a serem seus
próprios psicoterapeutas. (BECK, 2011 apud FLORES, 2012)

Nas adaptações existentes, as técnicas, o alvo e o tempo do tratamento

podem ser distintas, mas todas se baseiam no tratamento em uma concepção
cognitiva e no que tange as crenças nucleares, internas e comportamentos e
que evidenciam os transtornos psicológicos (BECK, 2011apud FLORES, 2012).

A psicoterapia traz melhoria à saúde mental. Melhora da autoestima;

Maior tolerância à frustração; Autoconhecimento; Superação de traumas e
dificuldades; A muito tempo se escutava que acompanhamento psicológico era
para loucos, com o tempo o senso comum foi deixando de influenciar, e a cada
dia aumenta a busca pelo acompanhamento psicológico. (CASULE, 2017)

Associado aos fármacos a psicoterapia é de suma importância para uma

nova elaboração desta memória traumática, na terapia cognitivo-
comportamental o objetivo principal será estruturar cognitivamente este
indivíduo a respeito da lembrança traumática, com uma reestruturação e
reestruturar as memórias ligadas ao trauma. (FREITAS, 2017).

Na eficácia de alguns tratamentos se faz necessário uso de fármacos

como antidepressivos tricíclicos, inibidores da monoamino - oxidase, inibidores
seletivos de recaptação da serotonina, antidepressivos de segunda geração
como: antiadrenérgicos, benzodiazepínicos, anticonvulsivantes, antipsicóticos,
agentes opióides, etc. (FREITAS, 2017).

Principais Técnicas de TCC

Na TCC existem diversas técnicas, que são as mais utilizadas e

conhecidas pela psicologia que podem ser utilizadas a diversos pacientes. De

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Publicações
 9

acordo com Beck (2013), cada paciente possui uma demanda distinta, e de
acordo com todo repertório histórico o psicoterapeuta pode utilizar de quaisquer
umas das técnicas.

Algumas das principais técnicas apresentadas por Beck (2013):

 Solução de Problemas e treinamento de habilidades.

 Tomando Decisões.

 Refocalizar.

 Medindo os humores e o comportamento por meio do uso da planilha de

atividade.

 Relaxamento e Mindfulness.

 Prescrição gradual de tarefas.

 Exposição.

 Role-play.

 Questionamento Socrático.

Diante deste contexto, o objetivo geral desta pesquisa é verificar a

importância do acompanhamento psicológico a pacientes com Transtorno
de Estresse Pós-Traumático na abordagem Terapia Cognitiva
Comportamental.

Os objetivos específicos são descrever sobre o Transtorno de Estresse

Pós-Traumático, as principais causas e sintomatologia; levantar dados sobre a
eficiência e velocidade nos resultados positivos dentro Terapia Cognitivo
Comportamental em relação ao Transtorno de Estresse Pós-Traumático.
Verificar quais as técnicas da Terapia Cognitivo Comportamental que são mais
utilizadas no Transtorno de Estresse Pós-Traumático.

2 Métodos:

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Publicações
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Revisão sistemática, cujo protocolo será registrado no site de registro

prospectivo internacional de revisões sistemáticas - PROSPERO, no próximo

semestre.

Estruturada de acordo com as diretrizes da lista de verificação

Preferred Reporting Items for Systematic Reviews e Meta-Analyzes – PRISMA,

conforme anexo 1.

2.1 Critérios de elegibilidade:

Estudos selecionados de acordo com os critérios:

2.1.1 Participantes (Population):Maiores de 16 anos com transtorno de

estresse pós-traumático.

2.1.2 Intervenção ou Exposição (Intervention or Exposure): Psicoterapia do

tipo Terapia Cognitivo Comportamental.

2.1.3 Comparação ou grupo controle (Comparison or control group): Se

aplica.

2.1.4 Resultados (Outcomes): Eficácia da TCC para quem sofreu estresse

pós-traumático.

2.1.5 Desenho do estudo (Study design): transversal e ensaio clínico

randomizado.

2.2 Estratégia de busca:

A busca dos estudos foi realizada em Scientific Electronic Library

Online- Scielo, Biblioteca virtual em saúde- BVS, Cochrane, Portal de

Periódicos da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior-

Portal Capes e Pubmed - é um reservatório digital de literatura ciência da vida,

desenvolvido e operado pelos Estados Unidos.

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Publicações
 11

Para garantir a saturação da literatura, foram analisadas listas de

referência de estudos incluídos ou revisões relevantes identificadas por meio

de pesquisa manual. Não houve busca em literatura cinzenta(Literatura não

publicada, não convencional, como por exemplo: Relatórios produzidos em

empresas, escritórios, faculdades, etc. Com caráter burocrático. Relatam os

serviços e documentos gerados provisório ou preliminar) em função da

heterogeneidade e dificuldade de identificação, extração, síntese e

gerenciamento deste tipo de literatura.

Utilizou-se na estratégia de busca as seguintes palavras-chave ou

descritores: Acompanhamento psicológico e terapia cognitivo comportamental e

transtorno de estresse pós-traumático; Psychological counseling and cognitive

therapy and post-traumatic stress disorder; Acompañamiento psicologico y

terapia cognitiva y trastorno de estrés post-traumatico; Psychological

counseling and cognitive therapy and post-traumatic stress disorder; português,

inglês, espanhol e francês.

A busca foi realizada de acordo com as orientações de cada base de

dados, biblioteca ou portal de periódicos conforme está na estratégia de busca

que consta na Tabela 1.

Tabela 1 Estratégia de busca

Base de dados Termos de pesquisa Resultados
Psychological counseling and cognitive therapy and post- 187

traumatic stress disorder;

MEDLINE/Pubmed
BVS Psychological counseling and cognitive therapy and post- 374

traumatic stress disorder; Counseling psychologique et

thérapie cognitive et trouble de stress post-traumatique;
Acompanhamento psicológico e terapia cognitivo 169
Portal de
comportamental e transtorno de estresse pós-traumático;
periódicos da
CAPES Psychological counseling and cognitive therapy and post-
traumatic stress disorder; Counseling psychologique et
thérapie cognitive et trouble de stress post-traumatique;
Acompañamiento psicologico y terapia cognitiva y trastorno

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Publicações
 12

de estrés post-traumatico.
Scielo Acompañamiento psicologico y terapia cognitiva y trastorno 438

de estrés post-traumatico.
Cochrane Library Acompanhamento psicológico e terapia cognitivo 390

comportamental e transtorno de estresse pós-traumático;

Counseling psychologique et thérapie cognitive et trouble de
stress post-traumatique; Acompañamiento psicologico y
terapia cognitiva y trastorno de estrés post-traumatico.
Total 1558
Scientific Electronic Library Online (SciELO); Biblioteca Virtual em Saúde (BVS); Coordenação
de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES

2.3 Seleção e extração dos dados:

Três pesquisadores realizaram a busca e selecionaram os estudos de

forma independente, com a utilização de um software específico de

gerenciamento de referências (EndNote Web).

A seleção ocorreu em quatro fases e após cada uma delas, os

pesquisadores verificaram inclusões e exclusões, buscando consenso entre os

resultados; não foi necessária a atuação de um revisor para resolver

divergências.

Na fase 1 (Identificação), realizou-se a busca dos estudos e verificou-

se, por meio do software EndNote, quais eram os duplicados e foram

removidos; na fase 2 (Triagem), fez-se a leitura dos títulos e dos resumos dos

artigos e aplicou-se os critérios de exclusão; na fase 3 (Elegibilidade), fez-se a

busca manual e leitura dos artigos completos, com a seleção dos que atendiam

a todos os critérios de elegibilidade (Participantes, Intervenção, Comparação,

Resultados, Desenho do estudo); na fase 4 (Inclusão), construiu-se uma tabela

com identificação, objetivos, método, resultados e conclusões com posterior

síntese qualitativa dos estudos.

Nenhum dos autores da revisão foi cego aos títulos das revistas ou

nomes dos autores ou das instituições financiadoras ou apoiadoras das

12
Publicações
 13

pesquisas. Foi desenvolvido um Diagrama de fluxo (modelo PRISMA) que

contém as fases de identificação, triagem, elegibilidade e inclusão com

quantidades e uma declaração explicativa dos motivos de exclusão dos artigos,

conforme Fig. 1 que está na seção dos resultados.

2.4 Risco de viés (Risk of Bias - RoB)

Para avaliar o risco de viés dos estudos selecionados, serão utilizadas

as ferramentas do instituto Joana Brigues conforme anexo 1.

2.5 Síntese das evidências

A leitura dos artigos completos possibilitou verificar que os estudos são

heterogêneos e que não era possível realizar meta-análise.

Foi elaborada uma síntese descritiva na Tabela 2 com informações

contendo o objetivo, o método, os resultados e as conclusões dos estudos

selecionados, com posterior análise qualitativa dos mesmos e análise.

3 Resultados:

3.1 Seleção dos estudos

Identificou-se inicialmente 1558 registros nas bases de dados.

Houve a exclusão de 200 duplicados, ficando 304 para a próxima fase.

Na fase de leitura dos títulos foram excluídos 185 e 117 na leitura dos

resumos por não atenderem aos critérios de inclusão, ficando 01 registro.

Foram encontrados cinco registros na busca manual, totalizando 06

para leitura do texto completo.

Com a leitura dos estudos completos, foi excluído 01 artigo, por motivo

de não haver o foco deste estudo transtorno de estresse pós-traumático.

13
Publicações
 14

Foram selecionados 05 estudos para síntese qualitativa dos dados,

conforme Fig. 1.

14
Publicações
 15

3.2 Síntese descritiva dos estudos incluídos

15
Publicações
 16

Tamanho da Problemática ou Frequência da Instrumentos / Domínios GI GC

amostra / Idade Diagnóstico/Tipo intervenção Média (SD)
Média de intervenção Média (SD)

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Publicações
 17

17
Publicações
 18

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Publicações
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No artigo I (AHMADIZADEH et al, 2013) cento e cinquenta homens

veteranos de guerra entre o Iraque e Irã, foram selecionados para um estudo

clínico randomizado após apresentarem quadros de depressão e TEPT. O

Estudo buscou comprovar se após expostos a terapias da TCC haveria

melhora na qualidade de vida. Houve melhora significativa de acordo com a

média dos scores do questionário de estado de saúde e do índice global de

severidade. O que demostra maior qualidade de vida biopsicossocial ao

afetado.

No artigo II (EMMERIK; KAMPHUIS; EMMELKAMP, 2008) cento e

quarenta e três adultos com TEPT resultante de vários tipos de traumas

psicológicos, participaram de um estudo transversal onde se buscou avaliar a

eficácia da terapia breve em TCC. E o resultado comprovou que se não houver

especificidade no momento de construir a intervenção não haverá bons

resultados.

No artigo III (FELMINGHAM; BRYANT, 2012) cento e vinte e cinco

pessoas acima de 16 anos com TEPT, participaram deste estudo transversal

cujo objetivo era avaliar se a terapia escrita estruturada poderia ser um

tratamento eficaz em comparação a um grupo controle. A conclusão foi de que

a terapia escrita estruturada foi identificada como um tratamento promissor.

No artigo IV (SCHNURR et al, 2007) cinquenta e dois homens e

cinquenta e seis mulheres com TEPT, participaram de um estudo clínico

randomizado onde o objetivo era examinar se existe diferença de respostas

entre os gêneros na TCC. A conclusão do estudo é que existem diferenças na

resposta que estão ligados a características de cada um homem e mulher.

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Publicações
 20

No artigo V (SIJBRANDIJ, 2007) duzentas e oitenta e quatro mulheres

veteranas do serviço militar com TEPT, participaram deste estudo clínico

randomizado com o objetivo de comparar duas terapias da TCC exposição

prolongada e centrada no presente. A conclusão é que a exposição prolongada

reduziu os sintomas de TEPT o que comprova ser mais eficaz.

3.3 Avaliação do risco de viés:

20
Publicações
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Tabela 3 – Análise do Risco de Viés

Autores 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13
AHMADIZADEH S S S S S S S S S S S S S
et al/ 2013
Ensaio clínico
randomizado/ Irã.
EMMERIk, V; S S S S S S S S S S S S S
KAMPHUIS, J;
EMMELKAMP,
P/2008/ Ensaio
Clínico
randomizadol/
Holanda.
FELMINGHAM, S S S S S S S S S S S S S
K; BRYANT,
R/2012/ Ensaio
clínico
randomizado/
Austrália.
SCHNURR et S S S S S S S S S S S S S
al. /2007 /Ensaio
Clínico
randomizado/
EUA.
SIJBRANDIJ et S S S S S S S S S S S S S
al. / 2007 Ensaio
clínico
randomizadol/
Holanda.
S = Sim / N = Não / O = Obscuro / NA = Não se aplica

Conforme a tabela 3, os artigos foram avaliados com baixo risco de viés,

o que significa que podem ser considerados de alta qualidade. Este resultado

fortalece as conclusões deste estudo, pois são artigos que seguiram os artigos

metodológicos exigidos para ensaios clínicos randomizados.

4 Discussão:

5 Pontos fortes e limitações:

Nesta pesquisa percebeu-se alguns pontos fortes em relação a

elaboração deste como sendo uma revisão sistemática da literatura. Todos os
artigos encontrados e analisados foram construídos e publicados
internacionalmente e os resultados encontrados por esta revisão podem ser

21
Publicações
 22

utilizados pelos meios acadêmicos, pela sociedade e todos que se interessam

pelo tema. Os artigos possuem baixo risco de viés portanto alta qualidade.

A grande dificuldade de encontrar artigos no tema e gratuitos na internet

foi umas das grandes limitações percebidas. Na literatura brasileira há poucas
fontes e nas bases de dados o maior índice são trabalhos internacionais.

6 Conclusão:

A Terapia Cognitivo Comportamental é efetiva para o tratamento do

TEPT pois possui várias técnicas que se relacionam diretamente com a

reestruturação cognitiva e análise subjetiva de enfrentamento e posicionamento

diante do estressor e com isto gera qualidade de vida.

Em função da relevância deste estudo, sugere-se que outras pesquisas

sejam feitas para que o tema continue sendo pesquisado. E ainda que novas

buscas sejam feitas relacionadas ao tema enfatizando principalmente a

qualidade das técnicas que são aplicadas e buscando ampliar a quantidade de

estudos principalmente nacionais.

7 Abreviaturas:

Biblioteca Virtual de Saúde – BVS

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES

Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais – DSM- V

22
Publicações
 23

Organização das Nações Unidas – ONU

Preferred Reporting Items for Systematic Reviews e Mata-Analyzes – PRISMA

Scientific Eletronic Library Online - SCIELO

Sistema de Informação sobre Mortalidade - SIM

Terapia Cognitivo Comportamental -TCC

Transtorno de estresse pós-traumático – TEPT

Universidade Estadual Paulista - UNESP

8 Declarações:

8.1 Aprovação ética e consentimento para participar: Não aplicável

8.2 Consentimento para publicação: Não aplicável

8.3 Disponibilidade de dados e material: Os conjuntos de dados gerados e /

ou analisados durante o estudo atual estão disponíveis no autor
correspondente mediante solicitação razoável.

8.4 Interesses competitivos: Os autores declaram que não têm interesses

concorrentes.

8.5 Financiamento: Esta revisão sistemática é financiada por recursos

próprios dos seus revisores.

8.6 Contribuições dos autores: Todos os autores contribuíram para

elaboração deste artigo.

23
Publicações
 24

8.7 Reconhecimentos: Não aplicável

8.8 Informação dos autores (opcional): Não aplicável

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10 ANEXOS

Anexo I- Prisma

Anexo II- Instrumentos de análise de Risco de viés

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