10
movimiento incontrolado Capítulo |1|
cuestionarios de discapacidad
El enlace entre el sitio y la dirección de la UCM y los síntomas de - Bournemouth cuello Cuestionario ( Bolton y Humphreys
2002 ).
presentación debe ser ejecución establecidas para dirigir la
• Para la columna lumbar:
rehabilitación. Por ejemplo, en el hombro, menos rotación hacia
arriba y la inclinación hacia atrás (que se refiere a ción incontrolada - Cuestionario de Discapacidad de Roland-Morris ( Roland y Morris 1983 )
El vínculo entre discapacidades funcionales y fallos de movimiento Tabla 1.2 movimientos incontrolados (y restricciones Comerford y
Mottram 2001b )
necesita ser identificado. discapacidad cionales Func como resultado
de dolor o disfunción del movimiento pueden relacionarse con movimiento traducción Distancia
capacidad reducida para ticipar la par en el trabajo, el ocio o las incontrolado intersegmentaria
relaciones. Por ejemplo, Long et al (2004) mostraron que los sujetos con
movimiento de traslación rango fisiológico o
dolor de espalda y una dirección de preferencia a aliviar el dolor
en un segmento de funcional de
posturas (por ejemplo, flexión provocaron dolor lumbar aliviado por los movimiento único movimiento en uno o
movimientos de extensión o turas POS) que fueron tratados con más segmentos de
ejercicios emparejados a su preferencia dirección tenido mejoras movimiento
significativas en los resultados de disminuido rápidamente dolor,
Restricción Articular miofascial
disminución de la medicación uso, la reducción de dis capacidad, la
reducción de la depresión y la disminución de la interferencia de + / - influencia
neurodinámica
trabajo.
11
Control cinético: La gestión de movimiento incontrolado
movimiento traducción Distancia Tras la evaluación de la UCM y restric ciones, un plan de gestión
incontrolado intersegmentaria puede ser establecida. En este texto, se describe la reconversión del
sitio y la dirección de la UCM, pero las estrategias de reconversión
traslación anterior no escápula incontrolada
específicos también pueden dirigirse a los sistemas musculares
controlada en la articulación de inclinación hacia
estabilidad locales (para controlar la traducción intersegmentaria) ( Comer
glenohumeral delante
Ford y Mottram 2001a ) Y los sistemas musculares globales (para
Restricción Articular miofascial controlar la gama) ( Comerford y Mottram 2001a ). Restricciones
traslación posterior a la La restricción de la necesitan ser movilizados con la terapia adecuada (manual), para
articulación glenohumeral rotación medial recuperar bilidad Extensi de los sistemas miofasciales ( Comerford y
(infraespinoso / teres Mottram 2001a ).
minor)
traducción cadera (tendones de la corva, estabilidad global para controlar la amplitud de movimiento.
intersegmentaria glúteo superficial maximus)
12
movimiento incontrolado Capítulo |1|
Sitio y la dirección de
movimiento incontrolado
sensibilidad
traducción en la articulación glenohumeral (por ejemplo, movimiento incontrolado articulación escapulotorácica (por
Figura 1.6 El plan de gestión desarrollado para una persona con dolor en el hombro y la escápula incontrolada de inclinación hacia delante
13
Control cinético: La gestión de movimiento incontrolado
Figura 1.7 El plan de gestión desarrollado para una persona con dolor de espalda y la flexión lumbar no controlada
7 Examen de los tejidos o estructuras que evaluado objetivamente (y reevaluar) con cuestionarios válidos y
contribuyen a los síntomas fiables tales como el Inventario de Dolor Coping (PCI; Kraaimaat y
Evers 2003 ), Tampa Escala de kinesiophobia (TSK; Swinkels
El sitio y la dirección de la UCM pueden coincidir con la patología
Meewisse et al 2003 ; Vlaeyen et al 1995 ), creencias miedo de
identificada. Por ejemplo, las personas con un pinzamiento del
evitación cuestionario (FABQ; Waddell 1998 ) Y la autoeficacia
hombro demuestran UCM en la escápula ( Morrissey 2005 ).
Cuestionario de Dolor (PSEQ; Nicholas 2007 ; Nicholas et al 2008 ).
calidad anormal de movimiento en segmentos lumbares de la
Una vez que se ha establecido el sitio y la dirección de la UCM,
columna vertebral ha sido dem onstrated estar asociados con la
rehabilitación efectiva debe garantizar que la disfunción del
patología espondilolistesis ( Schneider et al 2005 ). La relación
movimiento se dirige a través de las tareas funcionales. Control del
entre el estrés tejido resultante en la patología y el rango anormal
movimiento durante las actividades funcionales, y el conocimiento
o calidad del movimiento se Becom ing más evidente. El terapeuta
de la UCM durante la postura, actividades diarias, programas
necesita encontrar un vínculo entre la UCM y cualquier patología
deportivos y de formación debe ser promovido. Por ejemplo, una
de presentación.
persona con necesidades rotación hacia abajo escápula
incontrolada a tener en cuenta de esta falla movimiento durante las
actividades diarias tales como alcanzar para una taza en un
armario. Una persona con flexión lumbar no controlada tiene que
8 Valorar la presencia de factores ambientales y ser consciente de esta falla ment movimiento cuando se inclina
hacia delante para atar sus cordones de los zapatos.
personales
14
movimiento incontrolado Capítulo |1|
Tabla 1.5 Los ejemplos de modalidades terapéuticas que pueden influir en la corrección de los fallos de movimiento
enfoques articulares movilización de las articulaciones y la manipulación ( Maitland et al 2005 ; Cyriax 1980 ;
Kaltenborn et al 2003 )
Los factores ergonómicos y ambientales evaluación del lugar de trabajo, asesoramiento postural
enfoques sensorio-motoras facilitación neuromuscular (Rood en Goff 1972 ), 'El movimiento normal' Bobath ( Bobath 1990 ), La
formación neurofuncionales ( Carr y Shepherd 1998 ), Enfoque neurosensorial ( Homstøl 2009 )
enfoques psicosociales Evaluación del comportamiento y la terapia ( Waddell 1998 ; Woby et al 2008 )
modalidades adyuvantes útiles en la reconversión de la UCM, el manejo del y la incapacidad para el trabajo resultó ser los predictores más
dolor, la movilización de las restricciones o el tratamiento de la patología. consistentes para la mala recuperación en estos estudios.
de tics se vuelven más importantes. Una revisión sistemática de los dolor musculoesquelético y disfunción, es una buena práctica clínica
factores pronósticos en el síndrome del latigazo cervical para evaluar e identificar cuatro criterios clave:
15
Control cinético: La gestión de movimiento incontrolado
1 El diagnóstico de la disfunción del movimiento con dolor crónico sugiere que es más apropiado para explorar
(sitio y la dirección del movimiento no controlado) factores que afectan deterioro de ción FUNC y la participación
que intentar diag estructuras o tejidos específicos de la nariz
como una fuente de la nocicepción.
La prioridad inicial es identificar el sitio y direc ción de la
UCM que mejor se correlaciona con los síntomas mecánicos
que presentaba el paciente. En presentaciones complejas,
3 El diagnóstico clínico de la presentación de los
frecuentemente hay más de un sitio de la UCM. Cuando este
es el caso, es útil para identificar si un sitio es el sitio de la mecanismos del dolor
disfunción primaria y si el otro sitio es com pensación para la Es esencial tener una comprensión de los mecanismos del dolor
primaria. relevantes que contribuyen a la presentación del dolor de
cualquier individuo. En una persona con dolor crónico o
Si existen restricciones obvias que están causando UCM recurrente es común encontrar diferentes mecanismos que
compensatoria, es muy eficaz para el terapeuta trabajar para contribuyen a sus timbales Symp. Melzack (1999) La teoría del
conseguir una movilidad normal de estas restricciones tempranas dolor neuromatriz propone que el dolor es una experiencia
en el plan de gestión (véase Capítulo 4 ). multidimensional producido por patrones característicos ''
neurosig naturaleza de los impulsos nerviosos generados por
El terapeuta también debe identificar si hay una prioridad volver a una red neural ampliamente distribuida en el cerebro. Se
entrenar la función muscular estabilidad local temprano o si esto se propone que los patrones de salida de la romatrix neu activan
pueda formar más tarde en el proceso de rehabilita- Reha. Del mismo respuestas perceptuales, homeostáticos y de comportamiento
modo, el terapeuta debe identificar cualquier problema que contribuye después de la lesión, patología o el estrés crónico. La
desequilibrio muscular relacionados con la disfunción, como la alteración experiencia del dolor resultante es producida por la salida de una
de las relaciones de longitud y reclutamiento entre los músculos red neuronal ampliamente distribuido en el cerebro en lugar de
estabilizadores mono articulares y músculos movilizador multiarticulares. únicamente por la entrada sensorial evocada por lesión,
Si estos desequilibrios se identi ficado, el músculo estabilizador inflamación u otra patología ( Moseley 2003 ). Por lo tanto, el dolor
eficiencia global de la contratación efi debe ser formados para recuperar es una salida de multisistémica que se produce cuando se activa
el control activo a través de la gama completa de movimiento un neuromatriz dolor cortical. Idealmente, se debe hacer un
disponibles, y la movilidad global de la extensibilidad muscular debe ser intento de disuadir mina las proporciones pertinentes de estos
restaurado. meca- mech; es decir, el grado en que nociceptivo periférico
elementos (mecánicos / inflamatoria) contribuyen a la
experiencia del dolor y el grado en que está presente la
sensibilización neurogénica. influencias conductuales, sociales y
psicosomáticos contribuyen aún más a la naturaleza
2 El diagnóstico clínico de la estructura sensible al dolor o multidimensional del dolor crónico y recurrente. Los mecanismos
de generación de dolor (s) dominantes deben ser abordados como una prioridad. Un
enfoque multidisciplinario e-dimensional multidi puede ser más
El terapeuta debe identificar la estructura o tejido que es la fuente eficaz en el manejo de los síntomas, tanto a corto como a largo
de los síntomas o el dolor que el paciente se queja de. Los plazo.
pacientes que se presentan con una condición crónica o recurrente
fre cuentemente reportan más de un tejido que contribuye a la
experiencia del dolor. El proceso de razonamiento clínico que
identifica una variedad de tejidos painsensitive requiere un
profundo conocimiento de la anatomía del tejido y la fisiología, un
conocimiento del mecanismo de la lesión (si hay uno) y una
comprensión de las respuestas típicas de diferir tejidos ent al estrés
y la tensión y lesión. Todos avail capaces terapéuticos habilidades, 4 Evaluación y consideración de los factores
herramientas o modalidades pueden ser utilizados para
contextuales
proporcionar mejor un ambiente óptimo para permitir y promover la
cicatrización de los tejidos y para controlar o gestionar los signos El terapeuta debe evaluar la influencia de los factores
de presentación y timbales Symp. razonamiento clínico en contextuales - tanto personales como Environ mental, - en los
pacientes contemporánea signos y síntomas del paciente y explorar cómo podrían
relacionarse con la UCM ( Figura 1.8 ).
dieciséis
movimiento incontrolado Capítulo |1|
condición de la Salud
Cuatro criterios clave dentro del marco de razonamiento clínico
(trastorno o enfermedad)
1. Diagnóstico de la disfunción del movimiento
- sitio y la dirección del movimiento no controlado.
2. Diagnóstico de los tejidos sensibles al dolor (s) (vinculada a la patología).
3. Diagnóstico de los mecanismos del dolor
- nociceptivo periférico
- sensibilización neurogénica.
funciones y
4. Evaluación y consideración de los factores contextuales. Ocupaciones Participación
estructuras corporales
El modelo de evaluación de
ANULADO
Ambiental Factores
factores personales
Los investigadores y los médicos se han convertido en increas vez
más conscientes de que existe poca frecuencia mento corre entre la Figura 1.10 Modelo de funcionamiento y la discapacidad, Clasificación Internacional
patología y las limitaciones (funcionales) en las actividades y la del Funcionamiento de la Discapacidad y de la Salud, ICF. Organización Mundial de
participación. Esto es aún más evidente para las quejas crónicas. la Salud, Ginebra, 2001
Con el razonamiento clínico temporal ha visto un cambio de
paradigma de un biomédica a un modelo biopsicosocial. Por
ejemplo, en el modelo de análisis de la disfunción del movimiento funciones y ADL son limitadas. Estos se definen como
presentado en Recuadro 1.3 , Una versión fied modi de un modelo de 'discapacidad' y se pueden evaluar mediante cuestionarios válidos
proceso de inhabilitación ( Verbrugge y Jette 1994 ) está incluido. Tal y fiables y pruebas de rendimiento. Esto proporciona la
modelo de evaluación DISA blement utiliza el mismo theo retical oportunidad de volver a evaluar al paciente de una manera
construir como punto de partida para la evaluación y el tratamiento ( Figura
objetiva y evaluar la eficacia de las intervenciones. Dentro del
1.9 ). proceso de razonamiento clínico del terapeuta evalúa los cuatro
factores en los criterios marco de diagnóstico (véase Figura 1.8 ), Y
se refiere éstos a las limitaciones funcionales. En este sistema
En un modelo de proceso de desmantelamiento, el parcialmente reversible, las limitaciones funcionales están
terapeuta, junto con el paciente, determina que influenciados de forma continua por factores adicionales e
intraindividuales. Estos factores de riesgo existentes y potenciales
son la razón por la ruta logía presenta como o evoluciona hacia
impedimentos. El uso de un proceso de toma de decisiones
clínicas, el terapeuta es capaz de evaluar y determinar si un curso
normal o aberrante está presente. la terminología utilizada en el Clasificación
interna cional de Funcionamiento, Discapacidad y Salud (ICF 2001 )
funcionales Discapacidad Patología
Modelo de funcionamiento y la discapacidad ( Figura 1.10 ). Sin
embargo, esencialmente los factores intraindividuales en el modelo
Factores
de proceso de desmantelamiento son comparables con los
Intraindividual
limitaciones
de riesgo factores personales del ICF y los factores extraindividual son
factores
parábola com con los factores ambientales. La resolución de
problemas de rehabilitación (RPS) forma ( Figura 1.11 ) Fue
Las
desarrollado para hacer frente a las perspectivas de los pacientes
deficiencias
y aumentar su participación en el proceso de toma de decisiones
durante su evaluación. La forma RPS se basa en el modelo de ICF
de funcionamiento y la discapacidad y
Extra-individuo
factores
17
Control cinético: La gestión de movimiento incontrolado
18
movimiento incontrolado Capítulo |1|
gestionado de manera integral con la consideración de todos trastornos musculoesqueléticos. Para ayudar en este proceso de
los aspectos del sistema de movimiento humano, y la influencia razonamiento los principios anatómicos y cal physiologi se revisan
de ambos factores intra y extraindividual. La comprensión de en Capitulo 2 y cómo el dolor, la disfunción y la patología puede
cómo la UCM puede INFLU dolor cia es esencial en la gestión afectar a la UCM se explora en Capítulo 3 .
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22
Capítulo 2
• (Especialmente en el plano axial - rotación) Postural papel asociado con la • papel movimiento repetitivo o rápida y de alta tensión / carga fuerza
desaceleración de forma excéntrica o resistir el impulso que sostiene
comportamiento. dorsal ancho es biomecánicamente adapte a gran identificado como un cambio movementrelated común en las
gama, de alta velocidad, mover ment elevada fuerza en el hombro. personas con dolor lumbar ( O'Sullivan et al 1997 ).
Este músculo, obviamente, tiene un papel de potencia que actúa como movilizador
o acelerador movimiento plano sagital. A la inversa, coactiva
subescapular sinérgica pero sus fuerza actúa coactivación para
Implicaciones de características
estabilizar la cabeza del húmero de la traducción excesivo, mientras
estabilizador-movilizador
que el brazo está girando en sentido medial en una acción de
lanzamiento. Subescapular, con su palanca corta, brazo de momento 1. Los músculos con papel predominantemente estabilidad
pequeño y inserciones capsulares, es el más adecuado para características (onejoint) de manera óptima ayudar a la postura de
nonfatiguing, movimientos cionales func en tareas de control postural. retención / antigravedad / estabilidad y la función de control. Los
También es ideal para resistir o desacelerar la rotación lateral excesiva músculos que tienen una función de estabilidad (estabilizador
del hombro. Este músculo tiene una mayor estabilización papel y es onejoint) demuestran una tendencia a la inhibición, la flexibilidad
menos adecuado tipo mecánico bioma a un papel movimiento de excesiva, laxitud y debilidad en la presencia de disfunción ( Kendall
alimentación. El papel de un músculo también debe ser personalizado et al 2005 ). Janda (1983 ) Describe estos músculos como los
para su función. Generación de alta fuerza puede ser perjudicial en músculos fásicos ''.
algunos casos. Por ejemplo: recto del abdomen es un músculo flexor
de la columna lumbar. Si se trata de sobreentrenamiento y fortalecido
de manera inapropiada contribuye a painrelated cambios en el sistema 2. Los músculos con función predominantemente movilidad
de movimiento. A menudo es sobreentrenamiento en una creencia características (poliarticular) de manera óptima ayudar a un rápido
equivocada de que es importante fortalecer los músculos abdominales movimiento / acelerado y producir alta fuerza o poder. Los
para estabilizar y proteger la zona lumbar o abdominal para adquirir un músculos que tienen una función de la movilidad (twojoint o
'paquete de seis'. Sin embargo, si este músculo se vuelve mobiliser poliarticular) demuestran una tendencia a la
excesivamente dominante en comparación con los músculos hiperactividad, pérdida de extensibilidad y rigidez excesiva en la
abdominales laterales que aumenta las fuerzas de flexión y presencia de disfunción ( Kendall et al 2005 ). Janda (1983 )
compresión en la columna lumbar y la rotación estrés y la tensión de Describieron estos músculos como los músculos posturales ''.
control es inadecuada llevó. Este desequilibrio entre recto abdominal y
los estabilizadores abdominal lateral ha sido
24
la función muscular y la fisiología Capítulo |2|
Tabla 2.2 las características del sistema muscular local y global y las características generales
CARACTERÍSTICAS DEL SISTEMA muscular local CARACTERÍSTICAS DEL SISTEMA MÚSCULO GLOBAL
• capa más profunda de los músculos que se originan e insertar en • capa superficial o exterior de los músculos que carecen de inserciones segmentarias
• Mantiene la rigidez mecánica de la columna vertebral controlar el • músculos globales y la carga de transferencia de presión
movimiento intersegmental intra-abdominal entre la jaula torácica y la pelvis
• Responde a los cambios en la postura y a los cambios de carga baja • Responde a los cambios en la línea de acción y la magnitud de la
extrínseca carga elevada extrínseca
• Más profunda, de una sola articulación • Profunda de una sola articulación o superficiales multi-articular
• No hay antagonistas
espina lumbar. Se introdujo el concepto de los sistemas locales y translatatory a controlar el movimiento o accesorio.
globales de control de los músculos. Las características del sistema músculos locales mantienen este control translatatory
músculo locales y globales y las características generales se durante todas las actividades funcionales tales como
describen en Tabla 2.2 con ejemplos. tareas de control postural, nonfatiguing movimientos
funcionales, alta carga de fatiga y actividades de alta
velocidad. músculos locales mantienen la actividad en el
Implicaciones de las características locales y fondo de todos los movimientos funcionales. Su
reclutamiento es independiente de la dirección de la carga
globales
o movimiento y es sesgado para nonfatiguing función de
3. muscular local ' sistema ': la pequeña profundidad carga baja, aunque mantienen el papel de control de
músculos segmentarios en el sistema muscular local son desplazamiento intersegmental durante la función de
responsables del aumento de la rigidez segmentaria través de una carga alta fatigoso también. Los músculos locales no
articulación y la disminución de movimiento intersegmental cambian significativamente longitud durante la activación
excesiva. La relevancia de esto es que estos músculos están normal y por lo tanto no contribuyen principalmente a la
perfectamente situados para controlar el desplazamiento de la amplitud de movimiento. Los onejoint (monoarticular) los
trayectoria del centro instantáneo de movimiento y reducir el músculos globales tienen un papel estabilidad primaria,
excesivo movimiento translatatory intersegmental durante los
movimientos funcionales. Al final del rango de movimiento de las
restricciones de movimiento pasivo (por ejemplo, los ligamentos y
cápsulas articulares) contribuyen significativamente
25
Control cinético: La gestión de movimiento incontrolado
4. muscular mundial ' sistema ': los músculos que forman filamentos de titina que ancla la cadena de la miosina a la
el sistema muscular mundial son responsables de la producción banda Z. Otras estructuras de tejido conectivo dentro de
y el control de la gama y la dirección del movimiento. Los músculo sólo contribuyen en parte a la tensión pasiva. Figura
músculos globales pueden cambiar significativamente la 2.1 ilustra los puentes cruzados de filamentos de
longitud y por lo tanto son los músculos de la amplitud de actina-miosina y archivos adjuntos titina. La posición en la
movimiento. Los músculos globales participan tanto en baja gama (por lo general de rango medio) donde la curva
carga nonfatiguing y actividades de alta carga de fatiga. longitud-tensión activo es máxima se conoce como longitud
de reposo del músculo. En esta posición, se puede
establecer el número máximo de enlaces Crossbridge de
Tanto los sistemas musculares locales y globales deben trabajar juntos actina-miosina. En la posición de gama acortar o interna de
para la función normal eficiente. Ninguno de estos sistemas en aislamiento una cle mus, los componentes elásticos pasivos no
puede controlar la estabilidad cional func de segmentos de movimiento del contribuyen a la tensión muscular. tensión pasiva sólo
cuerpo. empieza a desempeñar un papel después de un músculo
comienza a alargar o estirar en alcance exterior del músculo,
más allá de su longitud de reposo o posición de gama
eficiencia funcional
media. Los músculos son más eficiente y generar fuerza
La eficiencia funcional de un músculo está relacionado con su óptima cuando funcionan en una posición de gama media
capacidad para generar la tensión. tensión de un músculo no es cerca de longitud de reposo. Figura 2.2 ). Fisiológico
constante a lo largo de una contracción, espe cialmente si el músculo
está cambiando longitud para producir el movimiento. Longitud y
tensión propiedades de un músculo están estrechamente relacionados.
La tensión o la fuerza produce un músculo es la fuerza resultante que
surge de una combinación de ambos componentes activos y pasivos
del músculo. El nente compo activa de la tensión muscular se se produce cuando una insuficiencia
determina por el número de puentes cruzados de actina-miosina que músculo se acorta activamente en su gama interior donde los
están vinculados en cualquier punto en el tiempo. La propiedad tensión filamentos de actina se solapan entre sí, reduciendo así el número de
pasiva del músculo se debe principalmente a que el elástico puentes cruzados que pueden vincular al filamento de miosina. A
medida que el músculo se acorta progresivamente pro, hay menos
crossbridges
insuficiencia insuficiencia
fisiológica Una eficiencia mecánica
óptima de la fuerza
ineficiencia fuerza
'funcionalmente débil'
movilidad articular
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la función muscular y la fisiología Capítulo |2|
posición de
prueba del músculo
Tensión
alargado
Acortado
Controlar
Longitud
Figura 2.2 (Contráctil) activo componente de una curva longitud-tensión muscular cambia cuando cambian los músculos longitud: los cambios en la longitud del músculo afectan la
eficiencia de la fuerza en diferentes posiciones de gama articulación. Adaptado de Goldspink y Williams 1992
capaz de estar unido, y el músculo es incapaz de generar la fuerza posición de prueba muscular (interior a la gama media), el músculo
óptima. insuficiencia mecánica se produce cuando un músculo se alargado es ineficiente debido a physiolo insuficiencia miológica, y
contrae activamente en su gama alargada o exterior. En este rango, por consiguiente las pruebas de 'débil' durante la prueba muscular y
los filamentos de actina no se superponen adecuadamente el filamento fatiga más fácilmente en las tareas de control postural. Un músculo
de miosina y de nuevo un número reducido de puentes cruzados están persistentemente acortada, por otra parte, pierde sarcómeros en
vinculados. En consecuencia, el músculo no puede generar la fuerza serie y aumenta en el tejido conectivo (la línea de puntos en Figura
óptima. FICIENCY insu mecánica durante una contracción exterior 2.2 ). Debido a la reducción del número de sarcómeros, el músculo
gama se compensa en cierta medida por el aumento de la tensión acortado genera menos fuerza pico de lo normal. Interés vez más, la
pasiva a partir de filamentos de titina. longitud de descanso de un músculo acortado puede coincidir con la
posición de prueba muscular. A pesar de que el músculo acortado
es más débil que su control normal, la prueba muscular se realiza
Sin embargo, cuando un músculo habitualmente funciona a una en el punto en el rango donde es óptimamente eficiente. En
longitud alterada (ya sea alargado o acortado), sus relaciones consecuencia, los músculos acortados frecuentemente demuestran
longitud-tensión se adaptan acuerdo consecuencia. La posición en el buena resistencia durante la prueba muscular ( Gossman et al 1982 ).
rango donde genera cambios óptimos de eficiencia fuerza para que Esto explica la observación clínica de que 'músculos cortos ponen a
coincida el alargamiento sub secuente o acortamiento ( Goldspink y prueba los músculos fuertes y débiles prueba larga'.
Williams 1992 ), Como se ilustra en Figura 2.2 . Cuando un músculo
se alarga o prolonga persistentemente, se añade sarcómeros en
serie (la línea discontinua en Figura 2.2 ). Debido a que los Eres
Sarcom son la fuerza generación de unidades dentro de un músculo,
un músculo alargado o alargada es más fuerte y es capaz de La estructura de un músculo también afecta a su capacidad para generar
generar una fuerza de pico mayor de lo normal. Esta fuerza pico más fuerza. Los músculos que tienen brazos de palanca largos, tales como las
alto, sin embargo, es ducido PRO en una posición exterior gama y cuerdas recto femoral o jamón poliarticulares, pueden contraer a través de
no en su longitud de reposo usual, la posición de gama media. En el un mayor rango y son biomecánicamente favorecidos para producir gama
de movimiento durante el acortamiento concéntrico. Estos músculos tienen
principalmente una función de movilidad. Estas
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Control cinético: La gestión de movimiento incontrolado
Tabla 2.3 resume esta clasificación en términos de función y las considerar la corelation de las características enumeradas en el
caracterización Muscle
A pesar de todos los músculos pueden realizar todos los lazos abili básicos,
algunos músculos son ideales para algunos papeles
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la función muscular y la fisiología Capítulo |2|
Tabla 2.3 Clasificación de los papeles funcionales musculares en términos de función, características y disfunción
Estabilidad local MUSCLE ROL / GLOBAL ESTABILIDAD MUSCLE GLOBAL MOVILIDAD MUSCLE
Estrategia ROL / Estrategia ROL / Estrategia
movimiento interior completo de movimiento de la articulación; ii) • aceleración Concéntrico de movimiento (plano
• La actividad es a menudo anticipatoria (o en el mismo mantener isométricamente posición; iii) controlar sagital especialmente: flexión / extensión)
instante) para el desplazamiento o movimiento excéntricamente el retorno contra la gravedad y de control
esperado para proporcionar rigidez muscular de margen exterior hypermobile de movimiento de la • Amortiguación de alta carga
protector antes de estrés de movimiento articulación si está presente • La actividad muscular es muy dependiente de la
dirección
• El reclutamiento no es anticipatoria si el • Deceleración de baja carga / forzar impulso • la actividad muscular intermitente (muy en: fuera de
músculo ya está activo o cargado (plano especialmente axial: rotación) los patrones de actividad fásica
• ± actividad continua durante todo el influido por los músculos con acciones antagónicas
movimiento
• entrada propioceptiva re: posición de la
sincronización retardada o deficiencia de través de la gama interior completo de - límites de movimiento fisiológico y / o el
contratación movimiento de la articulación; ii) mantener accesorio (que debe ser compensado por
• Reacciona a dolor y la patología con la isométricamente posición; iii) controlar otra parte)
inhibición excéntricamente el regreso • umbral bajo hiperactiva, baja carga
• Disminuir la rigidez muscular y un mal • Ineficientes bajo umbral de reclutamiento reclutamiento
control segmentaria tónico • Reacciona al dolor y la patología con el espasmo
• La pérdida de control de la posición neutral • La mala rotación de disociación
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