Instituto Politécnico Nacional

Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud

Unidad Santo Tomas Licenciatura en Psicología

ANEXO 2:
“FORMATO DE REPORTE SEMANAL”

DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL ALUMNO(A):

NOMBRE DEL ALUMNO(A): MONTIEL AVILES GUADALUPE Y MONTIEL GUTIÉRREZ VICTOR
GRUPO: 3PV63 TURNO: M V
UNIDAD DE APRENDIZAJE: Intervención Conductual y Cognitivo Conductual en Psicología Clínica
SUPERVISOR(A): Mtro. Jorge Morales Terrazas
TÍTULO DEL REPORTE DE PRÁCTICA: Reporte de sesión 1
FECHA DE ENTREGA: 19 de Marzo 2018

NOMBRES DEL PACIENTE

APELLIDO PATERNO MATERNO NOMBRE ACUDIO (SI O NO)

León Torrijos Alejandro

INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA

El paciente se presentó a sesión con ropa desalineada, sucia, con algunas

OBSERVACIÓN INICIAL marcas de desgaste. Vestía ropa casual, zapatos negros viejos, pantalón de
DEL PACIENTE mezclilla deslavado, playera lisa sin estampados y una boina color negro. El
paciente se cruza mucho de brazos, tiene una actitud defensiva (su tono de voz
denota duda y desconfianza sobre el proceso).

-Conocer el motivo de consulta del paciente, así como su contexto

OBJETIVOS DE LA -Conocer el contexto general de desarrollo del paciente
SESIÓN -Conocer la historia de vida del paciente
-Conocer la historia de desarrollo del motivo de consulta

CONTENIDO Se realizó una entrevista semiestructurada al paciente, la cual se encaminó de

DE LA SESIÓN inicio a explorar el motivo de consulta por el cuál paciente había solicitado el
INCLUYENDO TÉCNICAS tratamiento psicológico en el Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud
APLICADAS
Unidad Santo Tomás. El paciente describe que el motivo de consulta es que a
finales del mes de enero del 2018 había solicitado el servicio, debido a que
aproximadamente desde finales de noviembre el paciente había pasado por un
episodio depresivo, el cual consistía en que el paciente no sentía ánimo para
realizar actividades durante el día, se encerraba la mayor parte del día en cama,
no quería hablar con nadie, sentía una tristeza profunda.

Se le realizó al paciente preguntas para explorar las condiciones que detonaron

el episodio depresivo, a lo que el paciente no fue capaz de responder claramente
argumentando que él periódicamente, aproximadamente 3 o 4 veces al año tiene
esos episodios depresivos y que no logra identificar claramente que es lo que lo
detonan. Cuando se le cuestionó acerca de que desde cuando tiene esa
periodicidad de episodios depresivos el paciente nuevamente respondió “fíjate
que la verdad no me acuerdo, ahorita no lo tengo muy claro”.

Se continuó con la entrevista, abordando las condiciones en que vive el paciente,

donde vive, con quien vive, en que trabaja, sus ocupaciones, sus pasatiempos. El
paciente vive en una casa propia (se encuentra a nombre del paciente); vive con
su esposa (se encuentran separados desde hace 10 años), con su hija la mayor,
su hijo el menor y una nieta de 3 años por parte de su hija; el paciente es
 desempleado (cuando se le cuestiona desde cuando dice que no recuerda bien y
no responde claramente); sus pasatiempos son practicar el piano, leer libros, etc.

Se detectó que existen constantes discusiones entre el paciente y su esposa,

múltiples discusiones y conflictos (en palabras del paciente despidos
injustificados), un desempleo prolongado, indicadores como los ya mencionados
anteriormente de depresión, que el paciente ya había tomado tratamiento
psicológico 10 años atrás y abandonó el proceso por falta de recursos
económicos y porque “la terapeuta no era la persona indicada para ayudarlo”

Esta primera entrevista tuvo por propósito el comienzo de una relación

ANÁLISIS TEÓRICO DE LA interpersonal con el paciente con el objetivo de formular simultáneamente un
SESIÓN diagnóstico, un pronóstico y un plan de tratamiento. En base a la información
recabada durante la entrevista los terapeutas definirán el encuadre con
posibilidad de atender las necesidades más inmediatas del paciente

AJUSTES DEL PROCESO

MODIFICACIONES AL Ninguna
PLAN DE INTERVENCIÓN
DE LA SESIÓN
PLAN DE INTERVENCIÓN Para la próxima sesión se le dará continuidad a la entrevista efectuada durante esta
PARA LA PRÓXIMA sesión, a fin de explorar puntos que no se tocaron durante la entrevista como: desarrollo
SESIÓN en la infancia, amistades, causantes de los conflictos con su esposa, etc.

BIBLIOGRAFÍA REVISADA Davanzo, H. (2000). Estudio Clínico Inicial. Rev. chil. neuro-psiquiatr. v.38 n.1 Santiago
ene. 2000

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NOMBRE Y FIRMA DEL ALUMNO(A) Mtro. Jorge Morales Terrazas