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PARTE I
PARTE II
1.¿Cuál de las siguientes neumopatías intersticiales se localiza preferentemente en las bases pulmonares?
a) Asbestosis
b) Histiocitosis X
c) Silicosis.
d) Alveolitis alérgica extrínseca.
e) Sarcoidosis.
2.Si usted quiere realizar un diagnostico de seguridad de tuberculosis. ¿Qué prueba utilizaría?
a) Mantoux
b) Radiografía de tórax
c) Cultivo en medio de Lowenstein
d) Toracocentesis y estudios de ADA en el liquido pleural
e) Datos epidemiológicos
3.¿Cuál de los siguientes hallazgos indica una insuficiencia renal aguda (IRA) prerrenal?
a) Densidad urinaria = 1010.
b) Osmolalidad urinaria = 225 mosm/Kg.
c) Sodio urinario = 17 mEq/L.
d) Excreción fraccional de sodio = 3%
e) Sedimento con cilindros granulosos pardos.
4.Una de las siguientes alteraciones hidroelectrolíticas no se suele hallar en la IRA. Señale de cuál se trata:
a) Hiperpotasemia.
b) Acidosis metabólica.
c) Hiperfosforemia.
d) Hipernatremia.
e) Hipermagnesemia.
5.Indique cuál de los siguientes fármacos es de elección en el tratamiento de la miocardiopatia hipertrófica:
a) Digitoxina.
b) Propranolol.
c) Captopril.
d) Cafinitrina.
e) Nicardipina.
6.Un paciente con una angina progresiva es hospitalizado. Se le trata con 2 fármacos a la vez, no respondiendo a la terapia. ¿Cuál sería la
siguiente actitud médica?
a) Realizar un by-pass de urgencia.
b) Coronariografia.
c) Tratar ya como una angina de reposo.
d) No se recomienda heparinización.
e) Tratar solo con calcioantagonistas.
7. ¿Cuál de las siguientes formas clásicas de la esquizofrenia tiene un comienzo más tardío?
a) Desorganizada.
b) Catatónica.
c) Residual.
d) Paranoide.
e) Simple.
8.¿En cuál de los siguientes procesos la parálisis facial periférica bilateral es más frecuente?
a) Síndrome de Ramsay Hunt (secundario a Herpes Zoster)
b) Lepra.
c) Síndrome de Guillian-Barre
d) Lupus eritematoso diseminado.
e) Granulomatosis de Wegener.
EXAMEN DE CLÍNICAS 3 Pag. 14 USAMEDIC 2019
9.Niño de 10 años sufre golpe en la cabeza tras caer desde una altura de 2 m. Llega a Urgencias inconsciente pese a que su familia refiere
que al momento del traumatismo no perdió la conciencia. Al practicar una TC se observa una lente hiperdensa. Sospecha en primer lugar:
a) Hematoma cerebeloso.
b) Conmoción cerebral.
c) Hematoma subdural agudo.
d) Hematoma epidural agudo.
e) Hidrocefalia aguda postraumática.
10.¿Cuál es la primera causa de exudado pleural?
a) Insuficiencia cardiaca izquierda
b) Infecciones no tuberculosas
c) Tumoral
d) Síndrome nefrótico
e) Tuberculosis
11.¿Cuál es el tipo histológico de cáncer de pulmón que se asocia a un peor pronóstico en términos de supervivencia?
a) Carcinoma epidermoide
b) Carcinoma microcítico
c) Adenocarcinoma
d) Carcinoma de células gigantes
e) Carcinoma bronquioalveolar
12. Indique el principal problema de la diálisis peritoneal:
a) Lordosis exagerada.
b) Intoxicación por aluminio.
c) Peritonitis.
d) Amiloidosis.
e) Perdida de eficacia.
13. Un paciente de 34 años de edad tiene anasarca, proteinuria de 5 gr/día, microhematuria y niveles muy disminuidos de C3 en suero. De
las siguientes respuestas, ¿cuál es la más probable?
a) Enfermedad de Berger.
b) GNF membranoproliferativa.
c) GNF segmentaria y focal.
d) GNF membranosa.
e) GNF de cambios mínimos.
14.¿En cuál de las siguientes miocardiopatias se ha descrito una clara incidencia familiar?
a) Miocardiopatía dilatada.
b) Miocardiopatía restrictiva-obliterativa.
c) Miocardiopatía por depósito de amiloide.
d) Miocardiopatía peripartal.
e) Miocardiopatía hipertrófica obstructiva.
15.El pulso arterial parvus y tardus es característico de:
a) Insuficiencia mitral.
b) Situaciones de alto gasto.
c) Prolapso mitral.
d) Insuficiencia pulmonar.
e) Estenosis aortica.
16. El concepto actual de la esquizofrenia se apoya en los siguientes datos, EXCEPTO:
a) Curso habitualmente crónico y deteriorante.
b) Ausencia de factores psicosociales precipitantes.
c) Presencia de crisis alucinatorias y delirantes.
d) Duración superior a 6 meses.
e) Cambios afectivos y reducción de la sociabilidad.
17.Ante la presencia de una midriasis bilateral, pensara sobre todo en:
a) Intoxicación por opiáceos.
b) Hemorragia pontina.
c) Enclavamiento unilateral del uncus temporal.
d) Intoxicación por atropina.
e) Síndrome de Bernard-Horner bilateral.
EXAMEN DE CLÍNICAS 3 Pag. 15 USAMEDIC 2019
18.Para prevenir o minimizar el vasoespasmo sintomático en la hemorragia subaracnoidea está indicado:
a) Nimodipino.
b) Antifibrinoliticos.
c) Expansores plasmáticos.
d) Esteroides
e) Manitol.
19.¿Cuál de los siguientes hallazgos NO es un signo de EPOC, obligando su detección a descartar otros procesos?
a) Acropaquias.
b) Espiración alargada.
c) Cianosis.
d) Disminución del murmullo vesicular.
e) Edemas periféricos.
20.Los enfermos con silicosis tienen un alto riesgo de ser infectados con uno de los siguientes microorganismos. ¿Por cuál?
a) Haemophilus influenzae.
b) Actinomices.
c) Pseudomonas aeruginosa.
d) Pneumocystis jiroveci.
e) Mycobacterium tuberculosis.
21. En un enfermo mayor de 50 años de edad, que presenta un síndrome nefrótico e insuficiencia renal, ¿cuál cree que es la histología más
probable que hallaremos en la biopsia?
a) Nefropatía de cambios mínimos.
b) Hialinosis focal y segmentaria.
c) Nefropatía membranosa.
d) Nefropatía por analgésicos.
e) Glomerulonefritis rapidamente progresiva
22. Señale el diurético que emplearía en un paciente con hipercalcemia:
a) Acetazolamida.
b) Furosemida.
c) Tiazidas.
d) Espironolactona.
e) Manitol.
23. ¿Qué posible efecto se debe vigilar al administrar morfínicos para tratar el dolor de un IAM en fase aguda?
a) Hipertensión.
b) Diarrea.
c) Midriasis.
d) Bradicardia.
e) Hipotension.
24. ¿Qué actitud debe tomarse ante un paciente con angina precoz postinfarto de miocardio?
a) Tratamiento médico.
b) Practicar un cateterismo cardiaco.
c) Practicar una gammagrafía
d) Practicar una prueba de esfuerzo.
e) Estudio con monitor Holter.
25. El tratamiento electroconvulsivo está especialmente indicado en uno de los siguientes cuadros:
a) Distimia refractaria al tratamiento farmacológico.
b) Trastorno bipolar en fase mixta.
c) Depresión mayor delirante.
d) Ciclador rápido.
e) Depresión “doble”.
26. Un paciente de 53 años de edad tratado con inmunosupresores antineoplásicos desarrolla un cuadro compatible con una meningitis,
encontrándose un LCR claro con un recuento leucocitario aumentado, con predominio de mononucleares y PMN normales, proteínas
totales aumentadas, y una glucosa en LCR disminuida. ¿Con cuál de los siguientes síndromes es más compatible el cuadro?
a) Meningitis bacteriana.
b) Meningitis fungica.
c) Meningitis abortada.
d) Meningitis viral.
e) Meningismo
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27. Indique el tipo de mononeuropatía múltiple más frecuente:
a) Neuropatía de las angeítis necrotizantes.
b) Neuropatía diabética.
c) Neuropatía alcohólica.
d) Neuropatías carenciales (beri-beri).
e) Neuropatía por hidracida.
28.Ante un paciente de 50 años de edad, fumador importante, que tiene antecedentes de infecciones bronquiales frecuentes, y que
presenta tos productiva de esputo purulento no muy abundante, disnea leve, un hematocrito elevado, una PaCO2 entre 50-60 mmHg (N 35-
45), es seguro que tenga una EPOC, pero con predominio de:
a) Enfisema pulmonar.
b) Asma.
c) Enfermedad intersticial pulmonar.
d) Bronquitis crónica.
e) Bronquiectasias.
29.En un paciente con una crisis de asma, ¿cuál de las siguientes medidas NO estaría indicada?
a) Glucocorticoides inhalados.
b) Aminofilina intravenosa.
c) Estimulantes beta-2-adrenérgicos.
d) Oxigenoterapia.
e) Hidratación.
30. Los medicamentos más eficaces en prevenir el infarto en un paciente con angina inestable son:
a) Verapamil.
b) Acido acetilsalicilico.
c) Nifedipino.
d) Mononitrato de isosorbida.
e) Captopril.
31. Señale una importante contraindicación en la pericarditis aguda:
a) Anticoagulantes.
b) Acido acetilsalicilico.
c) Fenilbutazona.
d) Prednisona.
e) Antibióticos.
32. Paciente presenta un pH, bicarbonato y pCO2 disminuidos, con anión gap normal. La única situación compatible con los datos es:
a) Diarrea.
b) Toma de salicilatos.
c) Cetoacidosis diabética.
d) Hipoxemia.
e) Anemia.
33. Niño de 8 años con dolor abdominal, cólico y artralgias presenta una púrpura palpable y hematuria. ¿Qué patología presenta el niño?
a) GNF postestreptocócica.
b) Enfermedad de Berger.
c) Enfermedad de Schönlein-Henoch.
d) Crioglobulinemia mixta.
e) Enfermedad de cambios mínimos.
34. En el trastorno bipolar se pueden ver los siguientes cuadros, EXCEPTO:
a) Melancolía delirante.
b) Manía persecutoria.
c) Depresión atípica.
d) Fases mixtas.
e) Cuadros hipomaníacos.
35. Paciente de 40 años que ingreso en Urgencias por fiebre de 40º, coma y estatus convulsivo. ¿Qué proceso es el causante del cuadro?
a) Una encefalitis
b) Una hemorragia subaracnoidea.
c) Una meningitis
d) Un hematoma subdural agudo.
e) Una enfermedad desmielinizante.
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36. Indique la etiología más frecuente de las meningitis purulentas en el anciano:
a) N. meningitidis.
b) H. influenzae.
c) Neumococo.
d) Listeria monocitogenes.
e) E. coli.
37.La causa más frecuente de un TEP es:
a) Trombosis en aurícula derecha por fibrilación auricular.
b) Trombosis en ventrículo derecho.
c) Trombosis de cava inferior.
d) Trombosis venosa profunda de miembros inferiores.
e) Trombosis en venas pelvianas.
38.Ante una mujer con crisis de asma que estamos tratando adecuadamente con broncodilatadores, que a los 30 min. no ha mejorado,
¿qué signos utiliza para determinar si es un asma severo que puede requerir hospitalización?
a) Uso de musculos accesorios y presencia de pulso paradójico.
b) Hiperventilación.
c) Sibilancias muy abundantes.
d) Expectoración espesa.
e) Taquicardia superior a 100 lpm.
39. El mecanismo fundamental en la producción de edema pulmonar cardiogénico es:
a) Aumento de la presión hidrostática capilar.
b) Disminución de la presión oncótica.
c) Aumento de la permeabilidad vascular.
d) Disminución del drenaje venoso linfático.
e) Todos los mecanismos juegan un papel fundamental en su producción.
40. ¿Cuál es el microorganismo implicado en la etiopatogenia de la fiebre reumática?
a) Staphylococcus aureus.
b) Escherichia coli.
c) Streptococcus viridans.
d) Staphylococcus epidermidis.
e) Streptococcus pyogenes.
41. Un paciente con varios cólicos renales, presenta una acidosis metabólica, el pH urinario tras la toma de cloruro amónico es de 6, con
disminución de potasio sérico. Este cuadro es compatible con:
a) Hipoaldosteronismo primario.
b) ATR I.
c) ATR II.
d) ATR IV.
e) Hiperaldosteronismo secundario.
42. El PIV (pielograma intravenoso) de una paciente muestra afectación asimétrica de los riñones con ectasia calicial, dibujo irregular de la
pelvis y cicatrices corticales. ¿Cuál sería su sospecha diagnóstica?
a) Adenocarcinoma renal.
b) Malformación renal.
c) Pielonefritis crónica.
d) Nefronoptosis.
e) Enfermedad poliquística renal.
43. De las siguientes alteraciones del sueño, ¿cuál es la que refieren los pacientes con depresión atípica?
a) Insomnio de conciliación.
b) Despertar precoz.
c) Frecuentes despertares nocturnos.
d) Sueño no reparador.
e) Somnolencia excesiva diurna.
44. Dentro del tratamiento empírico de las meningitis bacterianas, actualmente se usa:
a) Penicilina.
b) Ampicilina.
c) Cloranfenicol.
d) Clindamicina.
e) Cefalosporinas de 3ª generación vancomicina + dexametasona.
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45. Varón de 55 años de edad, “mujeriego”, sufre caídas frecuentes y dolor lancinante en miembros inferiores y abdomen. Alteración de
sensibilidad epicrítica, hipotonía, arreflexia y alteraciones urinarias. Diagnóstico más probable:
a) Mielopatía cervical
b) Síndrome de Strumpell-Lorrain
c) Tabes dorsal
d) Degeneración combinada subaguda
e) Porfiria
46.Una de las siguientes NO es característica de la neumonía por M. pneumoniae:
a) Niños de 5 a 15 años.
b) Epidemias intrafamiliares.
c) Hiponatremia e hipofosfatemia.
d) Disminución de la agudeza auditiva.
e) Dolores articulares.
47.Campesino de 33 años padece episodios recurrentes de disnea después de trabajar en un establo de heno. Estertores crepitantes en
ambas bases pulmonares y los tonos cardiacos normales. Pruebas de laboratorio normales, sin aumento de eosinofilia, y en el Rx tórax se
observa un infiltrado parcheado en los lóbulos inferiores. Diagnostico mas probable:
a) Neumonitis por hipersensibilidad
b) Asma
c) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
d) Bronquiectasias
e) Sarcoidosis
48. Varón de 70 años tiene HT sistólica aislada. En la exploración su presión arterial es 170/80 mmHg. La exploración cardiopulmonar es
normal y no padece ninguna otra enfermedad. Fármaco mas apropiado:
a) Espironolactona.
b) Clonidina.
c) Prazosina.
d) Tiazidas.
e) Hidralazina.
49. Un seno “y” marcado puede observarse en:
a) Pericarditis constrictiva.
b) Insuficiencia tricuspídea.
c) Comunicación interauricular.
d) a y b son ciertas.
e) Todas son ciertas.
50. En paciente con deterioro de la función renal en 2 semanas, la biopsia renal reporta proliferación extracapilar extensa, estaremos ante:
a) GNF membranosa
b) GNF postinfecciosa
c) Enfermedad de Cambios Mínimos
d) Enfermedad de Berger
e) GNF rápidamente progresiva
51. Las siguientes son causa de IRC (insuficiencia renal cronica); sólo hay una que produce un deterioro agudo de la función renal:
a) Enfermedad poliquística del adulto
b) Enfermedad de Alport
c) Nefropatia por IgA
d) Nefropatía tubulointersticial por hipersensibilidad
e) Nefropatía diabética
52. Uno de los siguientes factores estresantes se asocia a una tasa elevada de trastorno por estrés postraumático:
a) Terremotos.
b) Examenes de Residentado.
c) Accidentes de tráfico.
d) Crisis bursátiles.
e) Violaciones.
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53. Mujer de 30 años padece diplopía y cansancio rápido a la actividad física. La debilidad mejora al reposo, pero interfiere con su trabajo.
Ptosis, alteraciones de los movimientos oculares, y respuesta pupilar normal. Se evidenció diplopía al pedirle que mire al techo y, luego de
un intervalo, se notó que los ojos lentamente se desviaron hacia abajo. Diagnostico mas probable:
a) Atrofia óptica.
b) Miastenia grave.
c) Herpes zoster oftálmico.
d) Enfermedad de Parkinson.
e) Síndrome de Horner.
54. Paciente de 20 años que consulta por trastorno de visión en el ojo izquierdo. A la exploración se aprecia una palidez de papila
izquierda, pupila de Marcus Gunn izquierda, y un Babinski derecho con torpeza discreta de miembros derechos. El cuadro es sugestivo de:
a) Esclerosis lateral amiotrófica.
b) Esclerosis múltiple.
c) Encefalopatía multinfarto.
d) Glioblastoma multiforme de cuerpo calloso.
e) Esclerosis tuberosa de Bourneville.
55.Varón de 35 años padece disnea. No hay historia cardiaca o pulmonar. Fumó media cajetilla de cigarrillos diarios en los últimos 10
años. Presión venosa yugular 2 cm y auscultación CV normal. Rx de tórax: hiperinsuflación e hiperclaridad de campos pulmonares. TC de
tórax: cambios enfisematosos y bullas; tests de función pulmonar: FEV1/CVF <70%. Hay familiares afectos. Diagnostico mas probable:
a) Deficiencia de glucosidasa β
b) Deficiencia de glucosa-6-fosfato
c) Deficiencia de antitripsina-α1
d) Deficiencia de glucocerebrósidos
e) Deficiencia de hormona del crecimiento
56.La hiperventilación debida a la intoxicación por salicilato:
a) Se manifiesta en el examen fisico dentro de pocos minutos de la ingestión.
b) Se caracteriza por un aumento en la profundidad de la ventilación solamente.
c) Se caracteriza por un aumento en la frecuencia de la ventilación solamente.
d) Se caracteriza por un aumento en la frecuencia y profundidad de la ventilación.
e) No ocurre en niños pequeños.
57. ¿Cuál fármaco antiarrítmico logra su efecto mediante la interferencia con el movimiento del calcio a través de los canales lentos?
a) Fenitoína.
b) Lidocaína.
c) Amiodarona.
d) Verapamilo.
e) Bretilio.
58. Mujer de 72 años de edad padece aleteo auricular agudo con frecuencia ventricular 150/min. Se halla hemodinámicamente estable con
PA 155/90, pero nota palpitaciones. ¿Cuál fármaco es la mejor elección vía parenteral con el propósito de controlar la frecuencia cardiaca?
a) Lidocaína.
b) Aminofilina.
c) Magnesio.
d) Diltiazem.
e) Atropina.
59. En un paciente diagnosticado de GNF membranosa, debemos buscar antecedentes de:
a) Infección por HIV
b) Alcoholismo
c) Tratamiento con oro
d) Infección por estafilococo
e) Linfoma de Hodgkin
60. Un niño que presenta un umbral de excreción de HC03- disminuido, K+ plasmático normal y una capacidad de acidificación urinaria
ante una sobrecarga ácida normal, lo más probable es que sufra una:
a) Acidosis renal glomerular
b) Acidosis tubular renal proximal
c) Acidosis tubular renal distal primaria
d) Acidosis tubular renal distal secundaria
e) Acidosis tubular renal distal tipo IV
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61. ¿Cuál de los siguientes trastornos de la percepción resulta más frecuente en la esquizofrenia?
a) Visual.
b) Táctil
c) Olfativa.
d) Gustativa.
e) Auditiva.
62. Paciente de 30 años, con crisis mioclónicas al despertar sin perder la conciencia. Su padre tuvo crisis similares. Diagnóstico más
probable:
a) Ausencia típica.
b) Ausencia atípica.
c) Síndrome de West.
d) Epilepsia mioclónica juvenil.
e) Crisis tónico – clónicas.
63. Varón de 73 años presenta un ACV de 2 horas de evolución, la TAC no muestra alteraciones significativas de interés, PA 160/80,
glucemia 198 y una situación basal óptima; se trata en primera opción con:
a) Fibrinolíticos.
b) Anticoagulantes.
c) Aspirina.
d) Neuroprotectores.
e) Clopidogrel.
64.¿Cuál es el tipo de cáncer de pulmón que más frecuentemente se cavita?
a) Carcinoma anaplásico de células pequeñas.
b) Carcinoma escamoso.
c) Adenocarcinoma
d) Carcinoma microcitico.
e) Carcinoma indiferenciado.
65.La alteración ventilatoria restrictiva, es característica de una de las siguientes enfermedades:
a) Bronquitis crónica.
b) Asma bronquial.
c) Fibrosis pulmonar intersticial.
d) Bronquitis aguda.
e) Fibrosis quística
66. ¿Cuál de los siguientes hipertensos se beneficia más de un mayor descenso de la PA para prevenir complicaciones cardiovasculares?
a) Anciano con hipertensión sistólica aislada.
b) Varón de edad media con antecedentes de infarto de miocardio.
c) Mujer joven con estenosis de arteria renal.
d) Mujer de 50 años fumadora, obesa a hipercolesterolémica.
e) Diabético con nefropatía diabética.
67. ¿Cuál de las siguientes combinaciones forma el trípode en el que se asienta el tratamiento farmacológico de la mayoría de pacientes
con insuficiencia cardiaca y disfunción ventricular?
a) Diuréticos, betabloqueantes e IECA.
b) Betabloqueantes, calcioantagonistas e IECA.
c) IECA, diuréticos y calcioantagonistas.
d) Betabloqueantes, ARA-II e IECA.
e) ARA-II, IECA y calcioantagonistas.
68. Un niño de 10 años de edad padece poliuria-polidipsia, debilidad, parálisis periódica, alcalosis metabólica hipopotasémica,
hipovolémica e hipomagnesémica con PA normal. Diagnostico mas probable:
a) Sindrome de Conn
b) Diabetes insípida central
c) Diabetes fosfática
d) Sindrome de Liddle
e) Sindrome de Bartter
69. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones es más propia de una agresión glomerular que de un síndrome nefrótico?
a) Cilindros hialinos
b) Proteinuria de 3.8 g/orina de 24 horas
c) Aumento de las VLDL y LDL
d) Infecciones
e) Azoemia
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70. Una de las siguientes es una característica básica de todas las neurosis:
a) El delirio
b) La angustia.
c) La obnubilación.
d) Alucinosis
e) Alucinaciones.
71. ¿Cuál de estos es el hallazgo más probable en una mujer de 79 años con enfermedad de Parkinson?
a) Temblor fino constante.
b) Atrofia muscular.
c) Miosis.
d) Acinesia.
e) Remisión espontánea.
72. En cuanto a la encefalitis herpética se puede decir que:
a) Se sospecha si hay fiebre, cefalea, alterado nivel de consciencia y focalidad neurológica.
b) El patógeno habitual es el virus varicela zóster.
c) Su adquisición es exógena.
d) La mortalidad sin tratamiento ronda el 20%.
e) Su tratamiento básico es la ribavirina.
73.¿Cuál de los siguientes síntomas y signos NO indica gravedad, en una agudización de asma?
a) Pulso paradójico.
b) Taquipnea.
c) Utilización de los músculos respiratorios accesorios.
d) Cianosis.
e) Normocapnia.
74.La neumonía extrahospitalaria tiene como germen mas frecuente:
a) Virus de la influenza.
b) Mycoplasma pneumoniae.
c) Estreptococo pneumoniae.
d) Chlamydia pneumoniae.
e) Estafilococo.
75. Dentro de las cardiopatías predisponentes al desarrollo de endocarditis infecciosa. ¿Cuál de las siguientes conlleva muy bajo riesgo?
a) Válvula protésica.
b) Enfermedad valvular aortica.
c) Comunicación interauricular.
d) Comunicación interventricular.
e) Coartación de aorta.
76. ¿Cuál de los siguientes trastornos puede estar ocasionado por un consumo excesivo de alcohol?
a) Arteritis de Horton
b) Tiroiditis de De Quervain.
c) Mitrocitosis.
d) Hipertensión arterial.
e) Aumento de la contractilidad miocárdica
77. Ante un paciente con hematuria, ¿cuál es su actitud inicial?
a) Realización de despistaje de litiasis.
b) Haremos una cistoscopia.
c) No tiene importancia.
d) Realizar una TAC.
e) Laparoscopia exploratoria.
78. ¿En cuál de las siguientes situaciones con acidosis cabe esperar un anión gap normal?
a) Intoxicación por AAS.
b) Shock séptico.
c) Intoxicación alcohólica.
d) Acidosis Tubular Renal distal.
e) Cetoacidosis diabética.
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79. La fobia social se asocia con frecuencia al:
a) Trastorno narcisista de la personalidad.
b) Trastorno esquizotípico de la personalidad.
c) Trastorno histriónico de la personalidad.
d) Trastorno de la personalidad por dependencia.
e) Trastorno de la personalidad por evitación.
80. Un aumento de la actividad adrenérgica inicial con cefalea, confusión, coma y, a veces, clara localidad neurológica puede aparecer en:
a) Encefalopatía urémica.
b) Encefalopatía hipóxica.
c) Encefalopatía hipercápnica.
d) Encefalopatía hipoglucémica.
e) Encefalopatía hepática.
81. El fármaco más indicado para las crisis agudas de migraña es:
a) Triptán.
b) Betabloqueante.
c) Ergotamínico.
d) Derivado opioide.
e) Corticoide.
82.A la auscultación de un foco de atelectasia pulmonar encontraremos:
a) Soplo tubárico.
b) Ausencia de murmullo respiratorio.
c) Estertores crepitantes.
d) Egofonía.
e) Pectoriloquia áfona.
83.La característica clínica más importante de la neumonía bacteriana extrahospitalaria es:
a) Ausencia de fiebre.
b) Es rara la expectoración.
c) Inicio solapado.
d) Dolor en punta de costado.
e) Tos seca.
84. ¿En cuál de las siguientes se halla un pulso yugular con una onda “y” profunda y descendente y rápido ascenso de la línea de base?
a) CIA importante.
b) Estenosis pulmonar.
c) Estenosis tricuspidea.
d) Pericarditis constrictiva.
e) CIV importante.
85. ¿Cuál es la arritmia final más frecuente que lleva a la muerte súbita en los pacientes con infarto agudo de miocardio?
a) Bradiarritmia por disociación electromecánica.
b) Taquicardia ventricular sostenida rápida.
c) Fibrilación ventricular primaria.
d) Taquicardia ventricular en “torsades de pointes”
e) Fibrilación auricular con frecuencia ventricular media superior a 180 lpm.
86. En un paciente con cuadro de vómitos intenso, con analítica de pH 7.51; pCO2 40; HCO3- 35; exceso de bases +10; pO2 91; se trata de:
a) Alcalosis respiratoria compensada.
b) Alcalosis metabólica aguda.
c) Acidosis metabólica descompensada.
d) Alcalosis respiratoria aguda.
e) Alcalosis metabólica crónica.
87. La causa mas frecuente de NTA (necrosis tubular aguda) es:
a) Aminoglucósidos.
b) Contrastes yodados.
c) Isquemia renal.
d) Anestésicos.
e) Mioglobinuria.
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88. ¿Cuál es la complicación medica más grave de la anorexia nerviosa?
a) Hirsutismo.
b) Hipotensión.
c) Depresión.
d) Alteraciones hidroelectrolíticas.
e) Leucopenia.
89. En un varón con alteración de la sensibilidad propioceptiva y vibratoria, preservación de la sensibilidad termoalgésica y dolorosa,
espasticidad de la marcha, hiperreflexia en miembros inferiores con reflejo cutáneo plantar extensor bilateral, se debe descartar:
a) Neurolúes.
b) Disección aórtica.
c) Siringomielia.
d) Déficit de vitamina B12.
e) Infarto en el territorio de la ACA, bilateral.
90. Varón con oscilaciones en ambas manos al sujetar un vaso para beber o poner una bombilla. No presenta movimientos involuntarios
cuando no realiza actividad. El tipo de temblor es:
a) Temblor de reposo.
b) Temblor cinético.
c) Temblor intencional.
d) Temblor postural.
e) Temblor rúbrico.
91.¿Cuál es la causa más frecuente de empiema?
a) Postquirúrgica.
b) Traumática.
c) Infección subdiafragmatica.
d) Infección pulmonar.
e) Perforación esofágica.
92.El estímulo que con mayor frecuencia provoca las exacerbaciones agudas del asma es:
a) Ejercicio
b) Tensión emocional
c) Infecciones respiratorias.
d) Contaminantes ambientales.
e) Fármacos.
93. La etiopatogenia más frecuente de la taquicardia paroxística supraventricular consiste en:
a) Reentrada AV debido a la existencia de una vía anómala AV.
b) Reentrada sinoauricular.
c) Automatismo sinoauricular.
d) Reentrada en el nódulo AV.
e) Reflujo AV.
94. De los siguientes, la causa de muerte mas frecuente en la IRA es:
a) Uremia.
b) Hiperpotasemia.
c) Infecciones bacterianas.
d) Hemorragia digestiva.
e) HTA.
95. Prevención secundaria en paciente de 70 años que ha sufrido un ACV, hipertensa y que presenta fibrilación auricular crónica:
a) Antiagregación con aspirina.
b) Anticoagulación con ACO orales.
c) Antiagregación con ticlopidina.
d) Anticoagulación inicial con heparina y pasar a aspirina a los 3 meses.
e) Antiagregación con dipiridamol.
96. La localización más frecuente de hemorragia cerebral focal hipertensiva es:
a) Tálamo.
b) Protuberancia.
c) Putamen.
d) Cerebelo.
e) Centros semiovales.
EXAMEN DE CLÍNICAS 3 Pag. 24 USAMEDIC 2019
97. Un estado de shock con presiones de llenado de VI normales y presión arterial pulmonar elevada probablemente se deba a:
a) Embolismo pulmonar
b) Estenosis de la válvula pulmonar
c) IAM
d) Miocardiopatía dilatada
e) Taponamiento cardiaco
98. Causa mas frecuente de insuficiencia cardiaca derecha:
a) Secundaria a insuficiencia ventricular izquierda
b) Embolismo pulmonar
c) Taponamiento cardiaco
d) Pericarditis constrictiva
e) Valvulopatía tricuspídea
99. ¿Qué antibiótico es de elección en una neumonía extrahospitalaria en un paciente con EPOC?
a) Tobramicina
b) Gentamicina
c) Eritromicina
d) Ampicilina
e) Clindamicina
100. Alcohólico con neumonía de expectoración en jalea de grosella y afectación del lóbulo superior derecho. Agente causal más
probable:
a) Neumococo
b) Haemophilus
c) Pseudomona aeruginosa
d) Anaerobios
e) Klebsiella