GAMBARAN KONDISI IBU HAMIL YANG TERPAPAR HIV/AIDS

TERHADAP KEHAMILAN DAN KELAHIRAN

Karima Yulida1, Kartika Candra D2, Nadya Norma N3, Nedia Utika P4, Nuhrah5
Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Ngudi Waluyo
Email1 : karimayulida17@gmail.com Email2 : kartikacandra0702@gmail.com
Email3 : nadyanorma8@gmail.com Email4 : nediapuri05@yahoo.com
5
Email : nrrha.mdj@gmail.com

ABSTRAK
Latar Belakang : Human Immunodefiency Virus (HIV) merupakan virus yang
menyerang sistem kekebalan tubuh, dapat bersifat simtomatik, asimtomatik, sampai
Acquired Immunodefiency Syndrome (AIDS). Gejala HIV/AIDS pada kehamilan
meningkat, sehingga mempengaruhi kesehatan fisik ibu. Komplikasi juga mungkin
terjadi pada janin maupun ibu selama kehamilan akibat HIV serta dapat menimbulkan
perubahan sikologis maupun perubahan psikologis. Tujuan penelitian ini untuk
mengetahui gambaran HIV/AIDS saat hamil terhadap kehamilan dan kelahiran.
Metode penelitian yang digunakan pada penelitian ini adalah Literatur Review yang
mendeskripsikan bagaimana dampak yang dialami dan yang akan terjadi pada ibu
hamil, janin maupun anak yang lahir dari seorang wanita yang HIV. Kejadian ini
dihubungkan dengan stadium HIV, pengobatan ARV, dan berbagai aspek.
Subjek dan Metode: Subjek penelitian ini adalah ibu hamil yang mengidap HIV
positif. Penelitian ini adalah literatul review yaitu mengumpulkan data dan
menganalisis jurnal hasil penelitian terkait gambaran pada kehamilan dan kelahiran
dari ibu hamil yang terpapar HIV. Jurnal yang digunakan adalah jurnal Internasional
dan jurnal Nasional yang dipublikasikan di google scholar.
Hasil : Secara signifikan berdasarkan hasil dari beberapa penelitian menunjukan
bahwa ibu yang terpapar HIV akan menyebabkan komplikasi pada kehamilan
maupun pada bayi dan pada anaknya di kemudian hari seperti pada ibu yaitu infeksi
saluran genital, kesehatan mental yang terganggu, peningkatan prevalensi malaria,
peningkatan resiko persalinan preterm, stress dan koping dan pada bayi maupun anak
yang lahir dari ibu yang HIV yaitu cacat lahir, kematian akibat terinfeksi, kejadian
BBLR dan perkembangan saraf yang terganggu pada anak.
Kesimpulan: Ibu hamil yang terinveksi HIV dapat mengalami komplikasi dan akan
berdampak buruk baik secara langsung maupun tidak langsung bagi ibu tersebut
maupun bagi bayinya.

Kata Kunci: Ibu Hamil, HIV/AIDS, Dampak

PENDAHULUAN Kehamilan merupakan
peristiwa alami yang terjadi pada
wanita, namun kehamilan dapat
mempengaruhi kondisi kesehatan ibu
dan janin terutama pada kehamilan
trimester pertama. Wanita hamil
trimester pertama pada umumnya
mengalami mual, muntah, nafsu
makan berkurang dan kelelahan.
Menurunnya kondisi wanita hamil
cenderung memperberat kondisi klinis
wanita dengan penyakit infeksi antara
lain infeksi HIV-AIDS.
Penyakit AIDS (Acquired
Immunodeficiency Syndrome)
merupakan suatu syndrome/kumpulan
gejala penyakit yang disebabkan oleh
Retrovirus yang menyerang sistem
kekebalan atau pertahanan tubuh.
Dengan rusaknya sistem kekebalan
tubuh, maka orang yang terinfeksi
mudah diserang penyakit-penyakit lain
yang berakibat fatal, yang dikenal
dengan infeksi oportunistik. Kasus
AIDS pertama kali ditemukan
oleh Gottlieb di Amerika Serikat pada
tahun 1981 dan virusnya ditemukan
oleh Luc Montagnier pada tahun 1983.
Acquired immunodeficiency
syndrome (AIDS) adalah penyebab
penyakit dan kematian yang terkemuka
di kalangan perempuan dan anak-anak
di negara-negara dengan tingkat
infeksi human immunodeficiency virus
(HIV) yang tinggi. Transmisi HIV dari
ibu ke anak (Mother To Child
Transmission – MCTC) adalah rute
infeksi HIV pada anak yang paling
signifikan. Beberapa intervensi telah
terbukti efektif dalam mengurangi
MTCT termasuk pilihan persalinan
secara caeseran, substitusi menyusui
dan terapi antiretroviral selama
kehamilan, persalinan, dan pasca
melahirkan. Jika intervensi ini
diterapkan dengan benar maka dapat
mengurangi MTCT sebesar 2% .
Ibu yang menderita HIV positif
sangat beresiko menularkan kepada
bayinya yang tidak hanya berdampak
pada masalah fisik tetapi juga
psikologis dan social. Didiagnosis
HIV/AIDS menjadi suatu ancaman
yang besar pada perempuan hamil
seperti ancaman terhadap infeksi
dalam hidupnya, bayi dan keluarga.
Jumlah penderita penyakit
HIV/AIDS (Human Immunodeficiency
Virus/ Acquaired Immune Deficiency
Syndrome) di dunia maupun di
Indonesia, baik pada orang dewasa
maupun anak semakin meningkat
jumlahnya setiap tahun. Diduga
jumlah kasus HIV/AIDS ini
menyerupai fenomena gunung es,
yaitu kasus yang diketahui hanya
sekitar 1/10 dari jumlah kasus yang
sebenarnya (Gemari, 2010 dalam
Yopan, 2012). Penyakit HIV/AIDS
merupakan salah satu penyakit
pembunuh terbesar di dunia. Hal ini
karena pada Januari 2006, UNAIDS
dan WHO memperkirakan bahwa
AIDS telah menyebabkan kematian
lebih dari 25 juta orang sejak pertama
kali diakui pada tanggal 5 Juni 1981.
Sejak HIV menjadi pandemi di dunia,
diperkirakan 5,1 juta anak di dunia
terinfeksi HIV. Setiap tahun sekitar
400.000 bayi dilahirkan terinfeksi HIV
akibat penularan dari ibu ke anak
(penularan vertical). Di Indonesia,
hingga Maret 2011, jumlah anak
penderita HIV/AIDS mencapai 1.119
orang, dengan jumlah penderita
dibawah lima tahun dilaporkan
mencapai 514 anak (Depkes, 2011
dalam Yopan, 2012). Dilaporkan juga
sebanyak 34 anak usia bawah lima
tahun (balita) di propinsi Papua positif
mengidap infeksi HIV.
METODE PENELITIAN
Metode penelitian yang
digunakan pada penelitian ini adalah
Literatur Review, yaitu
mengumpulkan data dan menganalisis
jurnal-jurnal penelitian mengenai
Dampak ibu hamil yang mengidap
IV/AIDS positif terhadap kehamilan
dan kelahiran. Penelusuran jurnal
dilakukan dengan pendekatan data
(data base) google scholer, dengan
kata kunci seperti ibu hamil, dampak
HIV/AIDS, akibat pada kehamilan.
Jurnal yang dipilih adalah yang dapat
diakses fulltext dalam format pdf.
HASIL
Pencarian jurnal dilakukan
pada pangkalan data (data base)
dengan kata kunci tertentu. Jurnal yang
digunakan dan memenuhi kriteria
sebanyak 10 jurnal. Yang terdiri dari 7
jurnal internasional dan 3 jurnal
nasional. Berikut data yang diuraikan
dalam bentuk tabel.

No JUDUL METODE SUBJEK HASIL

PENELITIAN PENELITIAN
1. Birth defects among metode yang Populasinya yaitu 74% dari anak-anak di
children born to digunakan dalam semua anak-anak 219 dan 219C yang
HIV-infected penelitian ini yaitu yang terdaftar di berpartisipasi dalam
women: Clinical Trials dan PACTG protokol protokol perinatal
Pediatric AIDS dinilai 219 dan 219C US berada di salah satu
Clinical Trials menggunakan tes cohort , dimana studi ini. Di antara
Protocols 219 and Chi-kuadrat, uji anak-anak itu anak-anak yang
219C Fisher, dan uji tren terlahir dari ibu berpartisipasi dalam
Susan B. Brogly, Cochran-Armitage yang terinfeksi PACTG 076, 316 atau
Mark J. Abzug. untuk HIV IMPAACT P1025, lebih
Heather Watts, variabel kategori, banyak anak dengan
ColeenK.Cunningha dan Wilcoxon rank (31,2%) dibandingkan
m, Mge L. Williams, test sum untuk tanpa cacat (24,8%)
James Oleske, variabel kontinyu terdaftar di protokol 219
Daniel Conway, dan 219C. Dimana
Rhoda S. Sperling, mayoritas cacat terjadi
Hans Spiegel, , and di jantung dan
Russell B. Van Dyke muskuloskeletal system.
(2010)

2. Genital tract Metode yang Semua wanita Hasil penelitian

infections among digunakan dalam hamil yang menunjukkan Secara
 HIV-infected penelitian ini terinfeksi HIV keseluruhan, 2.627
pregnant women in adalah Randomize yang telah perempuan yang
Malawi, Tanzania Controlled Trial disaring untuk memenuhi syarat yang
and Zambia dengan rancangan infeksi saluran terdaftar dalam HPTN
penelitian dengan genital 024 percobaan. Dari
S Aboud, MD, MMed, survey kohort. dimasukkan jumlah ini, 2292
G Msamanga, MD, dalam analisis. (87,2%) yang terinfeksi
SCD, J S Read, MD, wanita HIV. Semua perempuan
MPH, A Mwatha, MS, hamil yang tidak ini disaring untuk
YQ terinfeksi HIV infeksi saluran genital.
Chen, PhD, D Potter,
dikeluarkan Dengan demikian,
MBA, M Valentine,
PA-C, MS, U Sharma, karena tidak Prevalensi tertinggi
PhD, MPH, I semua empat situs infeksi saluran genital
Hoffmann, klinis merekrut adalah: BV (60,6%) di
PA, MPH, T E Taha, perempuan yang Dar es Salaam,
MD, PhD, R L tidak terinfeksi kandidiasis (29,0%) di
Goldenberg, DrPH, HIV. Blantyre, trikomoniasis
MD, and W W Fawzi, (24,1%) dan gonore
MD, (3,6%) di Lilongwe,
DrPH (2008) kutil kelamin (9,5%)
dan infeksi klamidia
(6,1%) di Lusaka.
3. Mental health in Metode yang Populasi Dari hasil penelitian
HIV-positive digunakan dalam penelitian ini didapatkan
pregnant women: penelitian ini adalah perempuan Perbandingan GHQ-12
Results from Angola adalah quasi HIV-positif yang skor menunjukkan
S. Bernatsky , R. experiment hamil terdiri dari bahwa wanita hamil
Souza & K. de Jong semua orang yang yang HIV-positif
(2007) menghadiri memiliki status
konsultasi di kesehatan mental yang
klinik MSF HIV jauh lebih miskin dari
di Malanje, wanita yang tidak
Angola ( N / 23). terpapar HIV/AIDS.
Kelompok kontrol
terdiri dari ibu
hamil yang
datang untuk
konsultasi klinik
antenatal di pos
kesehatan
pedesaan di
Malanje
4. Increased Penelitian ini Populasi Dari penelitian
prevalence of menggunakan penelitian yaitu didapatkan bahwa
malaria in HIV- metode kuantitatif 1521 ibu hamil Prevalensi malaria
infected pregnant dengan yang dikirim baik secara signifikan lebih
women and its menganalisis data di Rumah Sakit tinggi saat rekrutmen
implications for untuk Distrik Chikwawa pada wanita yang
malaria control membandingkan atau Montfort terpapar HIV/AIDS .
proporsi atau tren Rumah sakit dan
Francine linier memberikan
H.Verhoeff1, informasi saat
Bernard J. pengiriman yang
Brabin1,5,C.Anthon dikumpulkan.
y Hart2, Lyson Sera 621 wanita
Chimsuku1,4, Peter (40,9%), 454
Kazembe3 and wanita yang
Robin L. bayinya berada
Broadhead4 dalam studi
tindak lanjut bayi
dan 167 anonim
perempuan, diuji
untuk HIV. Dari
kelompok yang
diuji HIV, 564
tidak menerima
antimalarial
sebelum
kunjungan
antenatal pertama
mereka.Karakteris
tik kehamilan
semua ibu yang
teruji HIV.
5. Increased Risk of Metode penelitian Populasi Dari 560 perempuan
Preterm Delivery ini yaitu analisis penelitian yaitu dalam kelompok
Among HIVInfected retrospektif dengan pasangan pengobatan secara acak
Women Randomized variabel kategori ibu-bayi di antara dari Mma Bana Study,
to Protease Versus dibandingkan 560 ibu-ibu yang 530 menyebutkan
Nucleoside Reverse menggunakan uji terinveksi HIV statusnya fi ed untuk
Transcriptase Fisher analisis faktor risiko
Inhibitor-Based prematur dengan 88
HAART During (16,7%) mengalami
Pregnancy kelahiran prematur
 Kathleen M. Powis, spontan.
Douglas Kitch,
Anthony Ogwu,
Michael D. Hughes,
Shahin Lockman,
Jean Leidner, Erik
van Widenfelt,
Claire Moffat
6. Neurodevelopment Metode Pencarian Meninjau semua Dari literatur penelitian
in Children Born to secara sistematis literatur yang didapatkan bahwa Bayi
HIV-Infected meninjau semua dipublikasikan yang tertular HIV
Mothers by Infection literatur. hingga 19 selama hidup janin dan
and Treatment Oktober 2017 awal cenderung untuk
Status dengan menampilkan skor
Kirsty Le Doaré, menggunakan alat perkembangan miskin
BA(Hons), MBBS, standar untuk berarti daripada anak-
MRCPCH,a,b mengevaluasi anak HIV-terpajan.
Ruth Bland, BSc, perkembangan Berarti motorik dan
MB ChB, DCH, anak bayi sebagai skor kognitif secara
FRPCH, MD,c,d and hasil utama konsisten 1 sampai 2
Marie- SD di bawah rata-rata
Louise Newell, MB, populasi. skor rata-rata
MSc, PhD (2017) meningkat jika bayi
menerima pengobatan
sebelum 12
minggu dan / atau
rejimen antiretroviral
yang lebih kompleks.
Lama terinfeksi HIV
anak yang diobati
dengan terapi
antiretroviral
menunjukkan dekat rata
skor
neurokognitif global
yang normal; perbedaan
yang halus dalam
bahasa, memori, dan
perilaku tetap. anak
yang terpajan HIV-
terinfeksi diobati
dengan ARV
 menunjukkan
pidato halus dan
keterlambatan bahasa,
meskipun tidak secara
universal.
7. Stress dan Koping Penelitian ini Sampelnya yaitu Hasil penelitian ini
Perempuan Hamil menggunakan ibu hamil yang menyatakan bahwa
Yang didiagnosis Pendekatan mengidap perempuan hamil yang
HIV/AIDS di DKI grounded teori HIV/AIDS positif didiagnosis HIV/AIDS
Jakarta: Studi (Grounded yang berdomisili cenderung mengalami
Grounded Theory Theory Approach) dan melakukan stress karena khawatir
Yulia Irvani yaitu metode pengobatan di terhadap keselamatan
dewi,setyowati, yati penelitian kualitatif DKI jakarta janin, diperlakukan
Afiyanti (2008) yang menggunakan berbeda dengan ibu
sejumlah prosedur hamil lainnya, banyak
membutuhkan biaya
sistematis
pengobatan, tidak
nyaman didiagnosis
HIV/AIDS. Sehingga
Stresor ini menimbulkan
stres pada perempuan
hamil tersebut dan
mengakibatkan mereka
melakukan mekanisme
koping yang bermacam-
macam, umumnya
mekanisme koping yang
adaptif dan maladaptif.
8. Gambaran fisik dan Desain dalam Sampel penelitian Hasil penelitian ini
psikologis ibu penelitian ini ini 4 menunjukkan Gangguan
dengan hiv/aids saat deskriptif orang, 2 orang kesehatan Responden I
Hamil di kabupaten kualitatif dengan
merupakan ibu dan responden II
Kendal. pendekatan hamil dengan menunjukkan bahwa
Sofyana Maula1, fenomenologis HIV dan 2 orang responden mengalami,
Machmudah2, ibu post partum 2 infeksi herpes, mual dan
Mariyam3 (2014) bulan dengan muntah yang
HIV, dengan berlebihan, dan batuk
metode purposive pilek yang lama
sampling dan sembuh.
snowball
sampling
9. Mortality of infected Dalam penelitian penelitian ini Dari hasil penelitian ini
and uninfected ini menggunakan yaitu didapatkan bahwa anak-
 infants born to teknik Analisis menggunakan anak yang
HIV-infected Statistik yang data kematian ibunya memiliki bukti
mothers in Africa: a dinilai dengan pada anak-anak penyakit HIV lanjut
pooled analysis model Afrika yang lahir (baik karena mereka
Marie-Louise menggunakan dari ibu yang telah meninggal atau
Newell, Hoosen hazard terinfeksi HIV atas dasar jumlah CD4
Coovadia, Marjo proporsional Cox, + mereka) berada di
Cortina-Borja, Nigel dan memungkinkan substansial peningkatan
Rollins, Philippe untuk efek acak risiko kematian dalam
Gaillard, Francois untuk percobaan univariat dan analisis
Dabis, dikelompokkan multivariate. Kematian
geografis. tidak berbeda secara
signifikan
antara anak yang pernah
disusui dan tidak pernah
disusui, dengan
atau tanpa penyisihan
status infeksi anak.
10. Persalinan Penelitian ini Subyek penelitian Dari hasil penelitian ini
Pervaginam dan menggunakan ini adalah wanita Sebanyak 16 subyek
Menyusui metode case yang diketahui tetap memilih untuk
sebagai Faktor controlled yang mengidap HIV memberikan ASI pada
Risiko Kejadian HIV dilakukan di Klinik baik sebelum, bayinya dengan alasan
pada Bayi VCT RSUP Dr. selama hamil atau biaya. Dua puluh tiga
Dewi Astri Kariadi Semarang telah subyek memilih untuk
Purnaningtyas *, sejak 2002 sampai melahirkan, bayi tidak mengkonsumsi
Julian dengan cukup bulan dan ARV dengan alasan
Dewantiningrum 2011 bayi yang telah enggan diketahui
(2011) dilakukan keluarga. Serupa
pemeriksaan VCT dengan alasan konsumsi
maupun PCR ARV selama kehamilan,
DNA/RNA. sebanyak 24 subyek
Subyek enggan memberikan
dibagi dalam 2 terapi profilaksis pada
kelompok yaitu bayinya, karena
kelompok HIV kekhawatiran diketahui
bila bayi keluarga. Sebanyak 25
terinfeksi HIV subyek mempunyai
dan kelompok CD4 ≤400 sel/mm3
non HIV bila bayi pada saat persalinan.
tidak Ternyata menyusui dan
terinfeksi HIV. cara persalinan

DISKUSI
Birth defects among children born
to HIV-infected women
Sejak tahun 1998 AS Dinas
Kesehatan telah merekomendasikan
penggunaan terapi antiretroviral
(ARV) untuk mencegah penularan
HIV dari ibu ke anak. Perempuan AS
dan Infants Transmission Study
didokumentasikan
tingkat cacat lahir dari 3,56 per 100
kelahiran hidup pada 2527 bayi yang
lahir dari ibu yang terinfeksi HIV dari
1990
sampai 2000.
Cacat lahir dapat mulai terjadi
pada setiap tahap kehamilan. Cacat
lahir biasanya sudah terjadi pada 3
bulan pertama kehamilan, ketika
organ-organ bayi mulai terbentuk. Ini
merupakan masa yang sangat penting
untuk perkembangan janin dalam
kandungan. Namun, selama enam
bulan terakhir kehamilan, cacat lahir
juga bisa terjadi. Pada masa ini,
jaringan dan organ terus mengalami
pertumbuhan dan perkembangan
Variabel yang merupakan faktor risiko
dinilai adalah yang paling
konsumsi berpengaruh. Pemberian
ARV selama ARV profilaksis pada
kehamilan, CD4, bayi dan konsumsi
cara persalinan, ARV selama kehamilan
pemberian tidak merupakan faktor
ARV profilaksis determinan pada
pada bayi dan penularan HIV kepada
lama menyusui. bayi.
sampai bayi siap untuk dilahirkan ke
dunia.
Penelitian yang dilakukan
Susan B. Brogly, Mark J. Abzug,D.
Heather Watts, Coleen K.
Cunningham, Paige L. Williams,
James Oleske, Daniel Conway, Rhoda
S. Sperling, Hans Spiegel, and Russell
B. Van Dyke (2010), yaitu mengenai
cacat lahir pada anak-anak yang lahir
dari ibu yang terinfeksi HIV dimana
anak-anak tersebut terdaftar di PACTG
protokol 219 dan 219C US cohort
menggunakan tes Chi-kuadrat, uji
Fisher, dan uji tren Cochran-Armitage
untuk variabel kategori, dan Wilcoxon
rank test sum untuk variabel kontinyu.
Hasilnya didapatkan 74% dari anak-
anak di 219 dan 219C yang
berpartisipasi dalam protokol perinatal
berada di salah satu studi ini. Di antara
anak-anak yang berpartisipasi dalam
PACTG 076, 316 atau IMPAACT
P1025, lebih banyak anak dengan
(31,2%) dibandingkan tanpa cacat
(24,8%) terdaftar di protokol 219 dan
219C (p = 0,054). Dimana mayoritas
cacat terjadi di jantung dan
muskuloskeletal system.
Genital tract infections among HIV-
infected pregnant women in Malawi,
Tanzania and Zambia
Infeksi saluran reproduksi
(ISR) adalah masuk dan
berkembangbiaknya kuman penyebab
infeksi kedalam saluran reproduksi.
Kuman penyebab infeksi tersebut
dapat berupa bakteri, jamur, virus dan
parasit.
Perempuan lebih mudah
terkena ISR dibandingkan laki-laki,
karena saluran reproduksi perempuan
lebih dekat ke anus dan saluran
kencing. ISR pada perempuan juga
sering tidak diketahui , karena
gejalanya kurang jelas dibandingkan
laki-laki.
Penelitian yang dilakukan S
Aboud, G Msamanga, SCD, J S Read,
A Mwatha, MS, Y Q Chen, D Potter,
MBA, M Valentine, PA-C, MS, U
Sharma, I Hoffmann, Taha, R L
Goldenberg, and W W Fawzi, (2008)
yaitu mengenai infeksi saluran genital
pada wanita hamil yang terinfeksi HIV
di Malawi, Tanzania dan Zambia yang
di lakukan pada Semua wanita hamil
yang terinfeksi HIV yang telah
disaring untuk infeksi saluran genital
dimasukkan dalam analisis. Wanita
hamil yang tidak terinfeksi HIV
dikeluarkan karena tidak semua empat
situs klinis merekrut perempuan yang
tidak terinfeksi HIV. Hasilnya
didapatkan penelitian Secara
keseluruhan dari 2.627 perempuan
yang memenuhi syarat yang terdaftar
dalam HPTN 024 percobaan. Dari
jumlah ini, 2292 (87,2%) yang
terinfeksi HIV. Semua perempuan ini
disaring untuk infeksi saluran genital.
Dengan demikian, populasi penelitian
terdiri 2.292 perempuan, di antaranya
474 (20,7%) berasal dari Blantyre, 748
(32,6%) dari Lilongwe, 428 (18,7%)
dari Dar es Salaam dan 642 (28%) dari
Lusaka. Prevalensi tertinggi infeksi
saluran genital adalah: BV (60,6%) di
Dar es Salaam, kandidiasis (29,0%) di
Blantyre, trikomoniasis (24,1%) dan
gonore (3,6%) di Lilongwe, kutil
kelamin (9,5%) dan infeksi klamidia
(6,1%) di Lusaka.
Mental health in HIV-positive
pregnant women: Results from
Angola
Merasa cemas dan bingung
merupakan hal yang wajar bagi
seseorang yang menjalani kehamilan
atau ketika segera akan melahirkan.
Namun sumber stress tersebut dapat
meningkatan risiko seseorang untuk
mengalami masalah kesehatan mental,
seperti depresi dan gangguan psikosis.
Risiko tersebut juga jauh lebih tinggi
jika ibu hamil memiliki riwayat
gangguan kesehatan mental serius
sebelumnya.
Penelitian yang dilakukan S.
Bernatsky , R. Souza & K. de Jong
(2007) yaitu mengenai kesehatan
mental pada perempuan hamil yang
HIV-positif: Hasil dari Angola
didapatkan Perbandingan GHQ-12
skor menunjukkan bahwa wanita hamil
yang HIV-positif memiliki status
kesehatan mental yang jauh lebih
miskin dari kontrol. Rerata skor GHQ-
12 untuk kelompok HIV-positif
(berarti 4,25 9 / 1,2; 95% CI: 3.13,
5.37) lebih dari dua kali lipat dari
kelompok kontrol (mean 1,85 9 /0,38;
95% CI: 1,47, 2,23). Dua-pertiga
(66,7%) perempuan HIV-positif
memiliki tekanan emosional yang
signifikan (95% CI: 47,7%, 85,7%),
yang lebih dari dua kali lipat dari
kontrol (30,6%; 95% CI: 22,8%,
38,4%). Mayoritas (87,5%) dari
perempuan HIV-positif menunjukkan
bahwa mereka tidak tahu status HIV
dari pasangan mereka. Selain itu,
42,6% tidak mengungkapkan status
HIV mereka kepada siapa pun dan
hanya 37,5% telah mengungkapkan
status HIV mereka untuk pasangan
seksual mereka saat ini.
Increased prevalence of malaria in
HIV-infected pregnant women and
its implications for malaria control
Malaria merupakan penyakit
tropis yang disebabkan oleh parasit
Plasmodium dan disebarkan melalui
gigitan nyamuk. Diperkirakan 219 juta
penduduk dunia terinfeksi malaria dan
sebanyak 660.000 diantaranya
meninggal setiap tahun. Penyakit ini
dapat menyerang semua individu tanpa
membedakan umur dan jenis kelamin
dan tidak terkecuali wanita hamil.
Wanita hamil termasuk golongan yang
rentan untuk terkena malaria
sehubungan dengan penurunan
imunitas di masa kehamilan. Malaria
pada kehamilan dapat menimbulkan
berbagai keadaan patologi pada ibu
hamil dan janin yang dikandungnya.
Pada ibu hamil, malaria dapat
mengakibatkan timbulnya demam,
anemia, hipoglikemia, udema paru
akut, gagal ginjal bahkan dapat
menyebabkan kematian. Pada janin
yang dikandung oleh ibu penderita
malaria dapat terjadi abortus, lahir
mati, persalinan prematur, berat badan
lahir rendah, dan kematian janin.
Keadaan patologi yang ditimbulkan ini
sangat tergantung pada status imunitas,
jumlah paritas dan umur ibu hamil.
Penelitian yang dilakukan
Francine H.Verhoeff1, Bernard J.
Brabin,C.Anthony Hart, Lyson
Chimsuku, Peter Kazembe and Robin
L. Broadhead mengenai Peningkatan
prevalensi malaria pada ibu hamil
yang terinfeksi HIV perempuan dan
implikasinya untuk pengendalian
malaria. Dari analisis data yang di
lakukan pada penelitian didapatkan
bahwa Prevalensi malaria secara
signifikan lebih tinggi saat rekrutmen
pada wanita yang terinfeksi HIV
diamati untuk wanita yang melahirkan
bayi berat lahir rendah atau normal
(risiko relatif, rendah berat lahir 2,4,
95% CI, 1,4-4,2; berat badan lahir
normal 1,59, 1.1–2.4). Saat persalinan,
prevalensi yang secara signifikan lebih
tinggi adalah diamati hanya untuk grup
anonim (RR, 2.2, 95% CI 1.0–4.8).
Prevalensi malaria keseluruhan untuk
semua kelompok adalah secara
signifikan lebih tinggi pada wanita
yang terinfeksi HIV saat rekrutmen
(RR, 1,7, 95% CI 1,2-2,3).
Increased Risk of Preterm Delivery
Among HIV Infected Women
Randomized to Protease Versus
Nucleoside Reverse Transcriptase
Inhibitor-Based HAART During
Pregnancy
Persalinan preterm atau partus
prematur adalah persalinan yang
terjadi pada kehamilan kurang dari 37
minggu ( antara 20 – 37 minggu ) atau
dengan berat janin kurang dari 2500
gram ( Manuaba, 1998 : 221).
Penelitian yang dilakukan
Kathleen M. Powis, Douglas Kitch,
Anthony Ogwu, Michael D. Hughes,
Shahin Lockman, Jean Leidner, Erik
van Widenfelt, Claire Moffat,
Sikhulile Moyo, Joseph Makhema,
Max Essex, and Roger L. Shapiro,
mengenai Peningkatan Risiko
Persalinan Preterm Di antara wanita
hamil yang terinfeksi HIV . dari
analisis yang dilakukan, didapatkan
Dari 560 perempuan dalam kelompok
pengobatan secara acak dari Mma
Bana Study, 530 menyebutkan
statusnya fi ed untuk analisis faktor
risiko prematur dengan 88 (16,7%)
mengalami kelahiran prematur
spontan.
Neurodevelopment in Children Born
to HIV-Infected Mothers by
Infection and Treatment Status
System saraf pada tubuh
manusia sangatlah penting, pada
kenyataannya juga tidak lepas
dari ancaman penyakit. Penyakit
system saraf sangat fatal bagi
seorang manusiaterutama pada
anak- anak. Kemungkinan
seorang anak untuk terkena
penyakit yang berhubungan dengan
saraf sangatlah besar. Penyakit yang
sering muncul diantaranyaadalah
meningitis yang artinya merupakan
inflamasi yang terjadi pada lapisan
arahnoiddan piamatter di otak serta
spinal cord
Penelitian yang dilakukan
Kirsty Le Doaré, BA(Hons), MBBS,
MRCPCH,a,b Ruth Bland, BSc, MB
ChB, DCH, FRPCH, MD,c,d and
Marie- Louise Newell, MB, MSc, PhD
(2017) mengenai Perkembangan saraf
pada Anak-anak yang Terlahir dengan
HIV Ibu dengan Infeksi dan Status
Pengobatan. Hasil yang di dapatkan
dari literature yang di review
didapatkan bahwa Bayi yang tertular
HIV selama hidup janin dan awal
cenderung untuk menampilkan skor
perkembangan miskin berarti daripada
anak-anak HIV-terpajan. Berarti
motorik dan skor kognitif secara
konsisten 1 sampai 2 SD di bawah
rata-rata populasi. skor rata-rata
meningkat jika bayi menerima
pengobatan sebelum 12 minggu dan /
atau rejimen antiretroviral yang lebih
kompleks. Lama terinfeksi HIV anak
yang diobati dengan terapi
antiretroviral menunjukkan dekat rata
skor neurokognitif global yang normal;
perbedaan yang halus dalam bahasa,
memori, dan perilaku tetap. anak yang
terpajan HIV-terinfeksi diobati dengan
ARV menunjukkan pidato halus dan
keterlambatan bahasa, meskipun tidak
secara universal.
Stress dan Koping Perempuan
Hamil Yang didiagnosis HIV/AIDS
di DKI Jakarta: Studi Grounded
Theory
Acquired Immunodeficiency
Syndrome (AIDS) merupakan masalah
kesehatan dunia pada saat ini maupun
masa yang akan datang karena
penyakit ini menyebar hampir di
seluruh negara. Masalah AIDS cukup
mendapat perhatian di Indonesia
karena Indonesia adalah negara
berkembang yang memiliki
peningkatan kasus AIDS dari tahun ke
tahun.
Penelitian yang dilakukan
Yulia Irvani dewi,setyowati, yati
Afiyanti (2008) Stress dan Koping
Perempuan Hamil Yang didiagnosis
HIV/AIDS di DKI Jakarta. Hasil yang
di dapatkan dari penelitian yang
Pendekatan grounded teori
menyatakan bahwa perempuan hamil
yang didiagnosis HIV/AIDS
cenderung mengalami stress karena
khawatir terhadap keselamatan janin,
diperlakukan berbeda dengan ibu
hamil lainnya, banyak membutuhkan
biaya pengobatan, tidak nyaman
didiagnosis HIV/AIDS. Sehingga
Stresor ini menimbulkan stres pada
perempuan hamil tersebut dan
mengakibatkan mereka melakukan
mekanisme koping yang bermacam-
macam, umumnya mekanisme koping
yang adaptif dan maladaptif.
Gambaran fisik dan psikologis ibu
dengan hiv/aids saat Hamil di
kabupaten Kendal.
Seorang ibu hamil memang
memerlukan perhatian yang baik dari
orang-orang yang ada disekitarnya.
Banyak perubahan-perubahan yang
terjadi selama masa kehamilan yang
sebenarnya normal terjadi pada ibu
hamil tetapi karena ketidaktahuan ibu
hamil ataupun keluarganya justru
menimbulkan permasalahan.
Perubahan normal yang terjadi baik
secara fisik maupun psikologis
seharusnya dapat diadaptasi oleh ibu
hamil sehingga dapat menjalani proses
kehamilan dengan baik untuk diri
sendiri, janin ataupun keluarga.
Penelitian yang dilakukan
Sofyana Maula1, Machmudah2,
Mariyam3 (2014) mengenai fisik dan
psikologis ibu dengan hiv/aids saat
Hamil dengan menggunakan metode
deskriptifkualitatif dengan pendekatan
fenomenologis. Hasil penelitian ini
menunjukkan Gangguan kesehatan
Responden I dan responden II
menunjukkan bahwa responden
mengalami, infeksi herpes, mual dan
muntah yang berlebihan, dan batuk
pilek yang lama sembuh.
Mortality of infected and uninfected
infants born to HIV-infected
mothers in Africa: a pooled analysis
Penyakit infeksi masih menjadi
penyebab kematian bayi tertinggi di
dunia. Diperkirakan dua pertiga dari
8,8 juta kematian pada bayi berusia
kurang dari lima tahun di dunia tiap
tahunnya disebabkan penyakit infeksi.
Menurut laporan peneliti, lima
penyakit infeksi yang tersering antara
lain pneumonia (radang paru), diare,
malaria, dan keracunan darah.
Penyakit lain yang juga berkontribusi
adalah komplikasi kelahiran, seperti
kekurangan oksigen dan cacat lahir.
Penelitian yang dilakukan
Marie-Louise Newell, Hoosen
Coovadia, Marjo Cortina-Borja, Nigel
Rollins, Philippe Gaillard, Francois
Dabis mengenai Kematian bayi yang
terinfeksi dan tidak terinfeksi yang
lahir Ibu yang terinfeksi HIV di
Afrika. Hasil yang di dapatkan dari
teknik Analisis Statistik yang dinilai
dengan model menggunakan hazard
proporsional Cox, dan memungkinkan
untuk efek acak untuk percobaan
dikelompokkan geografis di dapatkan
bahwa anak-anak yang ibunya
memiliki bukti penyakit HIV lanjut
(baik karena mereka telah meninggal
atau atas dasar jumlah CD4 + mereka)
berada di substansial peningkatan
risiko kematian dalam univariat dan
analisis multivariate. Kematian tidak
berbeda secara signifikan antara anak
yang pernah disusui dan tidak pernah
disusui, dengan atau tanpa penyisihan
status infeksi anak.
Persalinan Pervaginam dan
Menyusui sebagai Faktor Risiko
Kejadian HIV pada Bayi
Dilihat dari faktor cara
penularan, sebagian besar penularan
HIV dari ibu ke bayi terjadi pada saat
persalinan. Ketika proses persalinan,
tekanan pada plasenta meningkat yang
bisa menyebabkan terjadinya sedikit
percampuran antara darah ibu dan
darah bayi. Hal ini lebih sering terjadi
jika plasenta meradang atau
terinfeksi.1-4 Pada saat persalinan,
bayi terpapar darah dan lendir ibu di
jalan lahir. Kulit dari bayi yang baru
lahir masih sangat lemah dan mudah
terinfeksi jika kontak dengan HIV.
Bayi mungkin juga terinfeksi karena
menelan darah ataupun lendir ibu
penelitian yang dilakukan
Dewi Astri Purnaningtyas, Julian
Dewantiningrum (2011) mengenai
faktor resiko penularan HIV pada bayi
yang dilahirkan dari ibu hamil yang
terinfeksi HIV. Hasil yang didapatkan
dari penelitian ini dengan
menggunakan metode case controlled
yang dilakukan di Klinik VCT RSUP
Dr. Kariadi Semarang sejak 2002
sampai dengan 2011 bahwa Sebanyak
16 subyek tetap memilih untuk
memberikan ASI pada bayinya dengan
alasan biaya. Dua puluh tiga subyek
memilih untuk tidak mengkonsumsi
ARV dengan alasan enggan diketahui
keluarga. Serupa dengan alasan
konsumsi ARV selama kehamilan,
sebanyak 24 subyek enggan
memberikan terapiprofilaksis pada
bayinya, karena kekhawatiran
diketahui keluarga. Sebanyak 25
subyek mempunyai CD4 ≤400
sel/mm3 pada saat persalinan.
Ternyata menyusui dan cara persalinan
merupakan faktor risiko yang paling
berpengaruh yakni OR=13,00,
95% CI-2,12-79,59 dan OR=6,07, 95%
CI=1,11-3,24. Namun CD4 ibu >400
sel/mm3 menjelang persalinan (OR
0,33; 95% CI 0,03-4,019), pemberian
ARV profilaksis neonatus (OR 0,20;
95% CI 0,02-2,23) dan konsumsi ARV
pada ibu hamil (OR 0,13, 95% CI
0,01- 1,40). Pemberian ARV
profilaksis pada bayi dan konsumsi
ARV selama kehamilan tidak
merupakan faktor determinan pada
penularan HIV kepada bayi.
KESIMPULAN
Berdasarkan uraian diatas
dapat disimpulkan bahwa wanita hamil
yang terinfeksi HIV akan mengalami
infeksi pada saluran genetalianya
,mengalami mual muntah yang
berlebihan serta batuk pilek yang
berkepanjangan, mempunyai
kesehatan mental yang rendah dan
stress,serta berpotensi melahirkan bayi
BBLR atau prematur. Sedangkan
dampak HIV bagi bayi yaitu akan
mengalami cacat pada muskuloskeletal Malaria In HIV-Infected
dan jantung, gangguan motorik, serta Pregnant Women And Its
cara bersalin dan menyusui bayi yang Implications For Malaria
Control. Tropical Medicine
dilakukan oleh ibu HIV akan
And International Health;
meningkatkan resiko bayi tertular HIV IV(1): 5-12.
dan kematian pada bayi. https://www.ncbi.nlm.nih.go
v/pubmed/10203167 diakses
DAFTAR PUSTAKA tanggal 01 November 2018.
Aboud S, Msamanga G, dkk. 2008. Kathleen M Powis, dkk. 2011.
Genital Track Infections Increased Risk Of Preterm
Among HIV-Infected Delivery Among HIV-
Pregnant Women In Infected Women
Malawi, Tanzania And Randomized To Protease
Zambia. Nih Public Access; Versus Nucleoside Reverse
19(12): 824-832. Transcriptase Inhibitor-
https://www.ncbi.nlm.nih.go Based HAART During
v/pmc/articles/PMC2698963 Pregnancy. PI-Based
/ diakses tanggal 01 Therapy And Preterm
November 2018. Delivery; 204.
Bernatsky S, Souza R And Dejong K. https://www.ncbi.nlm.nih.go
2007. Mental Health In v/pubmed/21791651 diakses
HIV-Positive Pregnant tanggal 01 November 2018
Women: Results From Kirsty Le Doare, dkk. 2012.
Angola. AIDS Care; 19(5): Neurodevelopment In
674-676. Children Born To HIV-
https://www.ncbi.nlm.nih.go Infected Mothers By
v/pubmed/17505929 diakses Infection And Treatment
tanggal 01 November 2018. Status. Pediatrics; Vol
Dewi Asri P, Julian Dewantiningrum. 130(5).
2011. Persalinan https://www.ncbi.nlm.nih.go
Pervaginam Dan Menyusui v/pubmed/23118140 diakses
Sebagai Resiko Kejadian tanggal 01 November 2018.
HIV Pada Bayi. Media Michele L Dreyfuss, dkk. 2001:
Medika Indonesiana; 45(III) Determinants Of Low Birth
139-143. Weight Among HIV-Infected
https://ejournal.undip.ac.id/i Pregnant Women In
ndex.php/mmi/article/view/3 Tanzania. American Society
233 diakses tanggal 01 For Clinical Nutrition; 814-
November 2018. 26.
Francine H Verhoeff, dkk. 1999. https://www.ncbi.nlm.nih.go
Increased Prevalence Of v/pubmed/11722965 diakses
tanggal 01 November 2018.
Sofyana Maula, dkk. 2014. Gambaran
Fisik Dan Psikologis Ibu
Dengan HIV/AIDS Saat
Hamil Di Kabupaten
Kendal. Prosiding
Konferensi Nasional II PPNI
Jawa Tengah; 262-269.
https://jurnal.unimus.ac.id/in
dex.php/psn12012010/articl
e/view/1152 di akses tanggal
01 November 2018.
Susan B Brogly, Mark J Abzug dkk.
2010. Birth Defects Among
Children Born To HIV-
Infected Women:Pediatric
AIDS Clinical Trials
Protocols 219 And 219c.
NIH Public Access;
29(8):721-727.
https://www.ncbi.nlm.nih.go
v/pmc/articles/PMC2948952
/ diakses tanggal 01
November 2018.
Yulia Irvani Dewi, Setyowati, Yati
Afiyanti. 2008. Stress Dan
Koping Perempuan Hamil
Yang Didiagnosa HIV/AIDS
Di DKI Jakarta: Studi
Grounded Theory. Jurnal
Keperawatan Indonesia;
XII(2):121-128.
http://jki.ui.ac.id/index.php/j
ki/article/view/210 diakses
tanggal 01 November 2018.