Edisi 073
6 Jumadil Awwal 1440 H
LAYANAN KESEHATAN:
HAK RAKYAT, KEWAJIBAN NEGARA
I
slam menetapkan
kebutuhan atas
pangan, papan, dan
sandang sebagai kebutuhan
pokok tiap individu rakyat.
Islam juga menetapkan
keamanan, pendidikan, dan
kesehatan sebagai hak dasar
seluruh masyarakat.
Rasulullah saw. menjelaskan
bahwa ketersediaan
kebutuhan-kebutuhan ini
seperti memperoleh dunia
secara keseluruhan. Ini
sebagai kiasan dari betapa
p entin gnya keb u tu h an -
kebutuhan tersebut bagi
setiap individu. Rasulullah
saw. bersabda:
‫آﻣﻧﺎ ِﻓــــــﻲ‬ً ِ ‫ﻣﻧﻛم‬
ْ ُ ْ ِ ‫ﺻﺑﺢ‬
،‫ﺟﺳده‬
ِ ِ َ َ ‫ﻣﻌﺎﻓــﻰ ِﻓــﻲ‬ ً َ ُ ،‫رﺑﮫ‬
َ ‫ َ َ َ ﱠ‬،‫ْوﻣﮫ‬
‫ﻓﻛﺄﻧﻣﺎ‬ ُ
ِ ِ ‫ﻗـــــوت َﯾ‬
َ ْ ‫ﺣﯾزت َﻟُﮫ ﱡ‬
‫اﻟدﻧﯾﺎ‬
Siapa saja di antara kalian
yang bangun pagi dalam
keadaan diri dan
keluarganya aman, fisiknya
11 Januari 2019 M
sehat dan ia mempunyai
makanan untuk hari itu,
maka seolah-olah ia
mendapatkan dunia (HR at-
Tirmidzi).
Untuk itu, dalam
ketentuan Islam, negara
wajib menjamin pemenuhan
kebutuhan pokok berupa
pangan, papan, dan sandang
untuk tiap-tiap individu
rakyat. Negara juga wajib
menyediakan pelayanan
keamanan, pendidikan dan
pelayanan kesehatan untuk
s e l u r u h ra k yat . H a l i t u
merupakan bagian dari
kewajiban mendasar negara
َ َ ْ َ‫َﻣْن أ‬
(penguasa) atas rakyatnya.
Penguasa tidak boleh
ِ ِ ْ ‫ِﺳ‬ berlepas tangan dari
ُ ُ‫ﻋﻧَده‬ِْ penunaian kewajiban itu.
ْ َ ِ Mereka akan dimintai
pertanggungjawaban atas
kewajiban ini di akhirat.
Sayang, penguasa
saat ini tampak berlepas
Tidak dibaca saat khatib sedang khutbah
tangan dari kewajiban untuk
menjamin berbagai
ke b u t u h a n d a s a r y a n g
menjadi hak rakyatnya. Salah
satunya adalah jaminan
kesehatan. Saat ini jaminan
kesehatan masyarakat malah
menggunakan sistem
asuransi sosial dalam
kerangka Sistem Jaminan
S o s i a l N a s i o n a l ( SJ S N ) .
Jaminan Kesehatan Nasional
(JKN) dikelola oleh Badan
Penyeleng gara Jaminan
S o s i a l Ke s e h ata n ( B PJ S
Kesehatan).
Pengalihan Tanggung Jawab
Jaminan Kesehatan
Nasional (JKN) bertolak
belakang dengan ketentuan
Islam. Pasalnya, yang terjadi
dalam JKN, pelayanan
Waktu Zhuhur
Jum’at, 6 Jumadil Awwal 1440 H
11 Januari 2019 M
untuk Jakarta & Sekitarnya
12.02 WIB

ke s e h a t a n ra k ya t ya n g
sesungguhnya kewajiban
negara justru diubah
menjadi kewajiban rakyat.
Menurut Asih dan
M i ro s l aw, d a r i G e r m a n
Technical Cooperation (GTZ),
LSM yang berperan aktif
membidani kelahiran JKN:
“Ide dasar jaminan
kesehatan sosial adalah
pengalihan tanggung jawab
penyelenggaraan pelayanan
kesehatan dari Pemerintah
ke p a d a i n st i t u s i y a n g
memiliki kemampuan tinggi
untuk membiayai pelayanan
kesehatan atas nama
peserta jaminan sosial.”
(Asih Eka Putri dan Miroslow
Manicki. “Pembangunan
Sistem Jaminan Kesehatan
Sosial: Bagaimana Jaminan
Kesehatan Sosial Dapat
M e m b u a t Pe r u b a h a n ? ”
G e r m a n Te c h n i c a l
Cooporation, Social Health
Insurance Project
Indonesia). Jakarta.
( M a k a l a h ) .
www.sjsn.menkokesra.go.id.
).
Jadi sejak awal ruh
dari sistem JKN oleh BPJS
adalah pengalihan tanggung
jawab dari pundak negara ke
pundak seluruh rakyat.
Dengan pengalihan itu,
jaminan kesehatan yang
merupakan tanggung jawab
dan kewajiban negara justru
diubah menjadi kewajiban
rakyat. Rakyat diwajibkan
Tidak dibaca saat khatib sedang khutbah
untuk saling membiayai
pelayanan kesehatan di
a n ta ra m e re ka m e l a l u i
sistem JKN dengan prinsip
asuransi sosial.
Asuransi Sosial Kesehatan
JKN sejatinya
bukanlah jaminan
kesehatan. JKN sebenarnya
a d a l a h a s u ra n s i s o s i a l .
Asuransi sosial itu adalah
suatu mekanisme
pengumpulan dana yang
bersifat wajib yang berasal
dari iuran guna memberikan
perlindungan atas risiko
sosial ekonomi yang
menimpa peserta dan/atau
anggota keluarganya (Pasal 1
ayat 3 UU SJSN).
A k i b a t n y a ,
pelayanan kesehatan untuk
rakyat disandarkan pada
premi yang dibayar oleh
rakyat. Jika rakyat tidak
membayar, mereka tidak
b e r h a k ata s p e l aya n a n
kesehatan. Karena
diwajibkan, jika telat atau
tidak bayar, rakyat (peserta
asuransi sosial kesehatan)
dikenai sanksi, baik denda
atau sanksi administratif.
Pelayanan kesehatan rakyat
bergantung pada jumlah
premi yang dibayar rakyat.
Itulah ide dasar operasional
BPJS.
Pemasukan dari
iuran dikelola oleh BPJS
untuk memberikan jaminan
Halaman 2
kesehatan kepada peserta
JKN-KIS. Namun, tidak
semuanya digunakan untuk
itu. Menurut UU, sebagian
dari dana yang dikelola BPJS
Kesehatan harus
diinvestasikan dalam
instrumen investasi dalam
negeri baik instrumen
deposito, saham, SBN (Surat
Berharga Negara atau surat
utang negara), reksadana
dan instrumen lainnya. CNN
Indonesia melansir bahwa
pada akhir tahun lalu (2017)
aset dana kelolaan BPJS
Kesehatan menyentuh angka
sekitar Rp7,2-Rp7,3 triliun
(www.cnnindonesia.com,
28/8/2018).
Dalam perjalanan
mengelola JKN-KIS, BPJS
terus mengalami defisit sejak
2014. Defisit itu makin besar
dari tahun ke tahun. Tahun
2014 defisitnya Rp 3,3 triliun,
lalu naik menjdi Rp5,7 triliun
pada 2015. Berikutnya naik
lagi menjadi Rp 9,7 triliun
pada 2016 dan Rp 9,75 triliun
pada 2017. Untuk tahun ini,
berdasarkan audit Badan
Pengawasan Keuangan dan
Pembangunan (BPKP)
setidaknya hingga akhir
2018, defisit BPJS Kesehatan
mencapai Rp 10,98 triliun.
Akibat defisit itu, BPJS
Kesehatan menunggak
pembayaran kepada ratusan
rumah sakit yang menjadi
partner BPJS Kesehatan.
Dalam rapat di DPR,

Selasa (18/9), Direktur
U t a m a B PJ S Ke s e h a t a n
Fa c h m i I d r i s m e nye b u t
besaran klaim yang
dibayarkan perusahaan
selalu lebih besar ketimbang
iuran yang diterima dari
pesertanya. CNBC Indonesia
(29/9/2018) menyebutkan,
BPJS Kesehatan memang
memiliki potensi menderita
defisit setiap tahun.
Pasalnya, besaran iuran tidak
bisa menutupi rata-rata
biaya peserta. Pada 2017,
rata-rata premi perorang
perbulan mencapai Rp
34.119, sementara rata-rata
biaya perorang Rp 39.744
perbulan. Artinya, tekor Rp
5.625 perorang perbulan.
Dengan jumlah peserta
mencapai 204,4 juta hingga
pertengahan September
2018 maka defisit BPJS
Kesehatan perbulannya
sekitar Rp 1,1 triliun. Selama
kondisinya seperti itu, meski
kepesertaan 100% lebih
sekalipun, BPJS akan terus
defisit.
D a l a m ke r a n g k a
berpikir asuransi sosial,
tentu solusi defisit BPJS
adalah dengan menaikkan
iuran premi. Namun, dalam
situasi tahun Pemilu, solusi
menaikkan iuran BPJS jelas
“tidak menguntungkan” bagi
Jokowi. Karena itu untuk
menutup defisit itu dipilih
kebijakan menyuntikkan
dana dari APBN ke BPJS
Tidak dibaca saat khatib sedang khutbah
Kesehatan. Dalam hal ini
Pemerintah telah
menyuntikkan dana yang jika
ditotal sudah mencapai Rp
10,1 triliun
(finance.detik.com,
12/12/2018).
Jaminan Kesehatan dalam
Islam
Dalam Islam,
kebutuhan atas pelayanan
kesehatan termasuk
kebutuhan dasar masyarakat
yang menjadi kewajiban
negara. Rumah sakit, klinik
dan fasilitas kesehatan
lainnya merupakan fasilitas
publik yang diperlukan oleh
kaum Muslim dalam terapi
pengobatan dan berobat.
Jadilah pengobatan itu
sendiri merupakan
kemaslahatan dan fasilitas
publik. Kemaslahatan dan
fasilitas publik (al-mashâlih
wa al-marâfiq) itu wajib
disediakan oleh negara
secara cuma-cuma sebagai
bagian dari pengurusan
negara atas rakyatnya. Ini
sesuai dengan sabda Rasul
saw.:
ٌ ُ ‫وﻣﺳ‬
‫ؤول‬ ْ َ َ ‫ھو‬
َ ُ ‫راع َو‬
ٍ َ ‫اﻹﻣــﺎم‬
ُ َِ
‫ﯾﺗﮫ‬ ِ َ ‫َﻋْن‬
ِ ِ ‫رﻋ ﱠ‬
Pemimpin adalah pengurus
rakyat dan dia bertanggung
jawab atas rakyat yang dia
urus (HR al-Bukhari).
Salah satu tanggung
jawab pemimpin adalah
Halaman 3
menyediakan layanan
kesehatan dan pengobatan
bagi rakyatnya secara cuma-
cuma.
Sebagai kepala
negara, Nabi Muhammad
s a w. p u n m e nye d i a ka n
dokter gratis untuk
mengobati Ubay. Ketika Nabi
saw. mendapatkan hadiah
seorang dokter dari
Muqauqis, Raja Mesir, beliau
m e n j a d i ka n d o k t e r i t u
sebagai dokter umum bagi
masyarakat (HR Muslim).
Dalam riwayat lain
disebutkan, bahwa
serombongan orang dari
Kabilah 'Urainah masuk
Islam. Mereka lalu jatuh sakit
di Madinah. Rasulullah saw.
selaku kepala negara
kemudian meminta mereka
untuk tinggal di
penggembalaan unta zakat
yang dikelola Baitul Mal di
dekat Quba'. Mereka
diperbolehkan minum air
susunya secara gratis sampai
sembuh (HR al-Bukhari dan
Muslim).
Saat menjadi
khalifah, Khalifah Umar bin
al-Khaththab ra. juga
menyediakan dokter gratis
untuk mengobati Aslam (HR
al-Hakim).
Masih ada nas-nas
lainnya yang menunjukkan
bahwa negara menyediakan
pelayanan kesehatan secara
penuh dan cuma-cuma
untuk rakyatnya.
 Halaman 4

S e m u a i t u membutuhkan dana tidak Khulafaur Rasyidin dan

merupakan dalil bahwa
pelayanan kesehatan dan
pengobatan adalah
termasuk kebutuhan dasar
yang wajib disediakan oleh
negara secara gratis untuk
seluruh rakyat tanpa
memperhatikan tingkat
ekonominya.
Jaminan kesehatan
dalam Islam itu memiliki
empat sifat. Pertama,
universal, dalam arti tidak
ada pengkelasan dan
pembedaan dalam
pemberian layanan kepada
rakyat. Kedua, bebas biaya
alias gratis. Rakyat tidak
boleh dikenai pungutan
b i ay a u n t u k m e n d a p a t
p elaya n a n kes eh ata n .
Ketiga, seluruh rakyat bisa
mengaksesnya dengan
mudah. Keempat, pelayanan
mengikuti kebutuhan medis,
bukan dibatasi oleh plafon.
Pemberian jaminan
kesehatan seperti itu tentu
kecil. Pembiayaannya bisa generasi selanjutnya. Itulah
d i p e n u h i d a r i s u m b e r- sistem Khilafah Rasyidah
sumber pemasukan negara yang mengikuti manhaj
yang telah ditentukan oleh kenabian. Inilah yang harus
syariah. Di antaranya dari d i p e r j u a n g k a n
hasil pengelolaan harta oleh—sekaligus menjadi
kekayaan umum termasuk tanggung jawab—seluruh
hutan, berbagai macam umat Islam.
tambang, minyak dan gas, WalLâh a'lam bi ash-
dan sebagainya. Juga dari shawâb. []
sumber-sumber kharaj,
jizyah, ghanîmah, fa'i, 'usyur,
pengelolaan harta milik
negara dan sebagainya.
Semua itu akan lebih dari
cukup untuk bisa
memberikan pelayanan
kesehatan secara memadai
dan gratis untuk seluruh
rakyat, secara berkualitas.
Ku n c i nya a d a l a h
dengan menerapkan syariah
Islam secara menyeluruh.
Hal itu hanya bisa
diwujudkan di bawah sistem
yang dicontohkan dan
ditinggalkan oleh Nabi saw.,
lalu dilanjutkan oleh

HIKMAH

Rasulullah saw. bersabda:

ِ َ َ ِ ْ ‫ْوم‬
… ‫اﻟﻘﯾﺎﻣﺔ‬ ً َ ْ ‫وﺣ‬
َ ‫ﺳرة َﯾ‬ ً َ َ ‫وﺳﺗﺻﯾُر َﻧ‬
َ َ ‫داﻣﺔ‬ ِ َ َ ِ ْ ‫ﻋﻠﻰ‬
ِ َ َ َ ،‫اﻹﻣﺎرة‬ َ َ ‫ﺻون‬ ْ ُ ‫ِﱠ‬
َ َ ‫إﻧﻛم‬
ِ ْ ‫ﺳﺗ‬
َ ُ ‫ﺣر‬
Kalian begitu berhasrat atas kekuasaan, sementara kekuasaan itu akan
menjadi penyesalan dan kesedihan pada Hari Kiamat… (HR Ahmad).

Simpan baik-baik lembaran ini, di dalamnya ada ayat-ayat al-Quran