Nama: Henni Pertiwi

Perawatan kanker tulang

Oleh Dr Ananya Mandal, MD

Yang memperlakukan kanker tulang?

Kanker tulang biasanya diperlakukan oleh sebuah tim dari penyedia layanan kesehatan. Tim
termasuk:

 dokter bedah tulang yang mengkhususkan diri dalam kondisi tulang dan sendi
 klinik spesialis onkologi atau kanker
 seorang ahli patologi
 with a radiologist
 spesialis lega rasa sakit atau perawatan paliatif spesialis
 seorang psikolog
 perawat kanker
 pekerja sosial

Ini diistilahkan sebagai tim multi-disiplin yang membantu orang-orang dengan kanker tulang.
1-6

Jenis pengobatan kanker tulang

Kanker tulang biasanya diperlakukan dengan tiga modalitas pengobatan:

 Kemoterapi-dengan menggunakan obat antikanker yang digunakan untuk

mengecilkan tumor
 Bedah terapi
 Terapi radiasi
Sebagian besar pasien memerlukan kombinasi pendekatan-pendekatan terapeutik ini untuk
manajemen dari kanker tulang. Berbagai jenis kanker tulang biasanya diperlakukan dengan
cara yang sama.

Perawatan biasanya dimulai dengan kemoterapi untuk mencegah penyebaran dan

mengecilkan tumor dan kemudian operasi dapat dilakukan untuk menghapus bagian dari
kanker tulang.

Operasi sebelumnya berarti penghapusan terpengaruh sama sekali- atau amputasi ekstremitas.
Hari ini mungkin untuk merekonstruksi bagian dari tulang yang dihapus menggunakan logam
implan. Ini disebut ekstremitas hemat operasi.

Radioterapi digunakan setelah operasi untuk membunuh sel-sel kanker sisa apapun. Hal ini
membantu dalam beberapa jenis kanker (seperti Ewing Kaposi, misalnya).

Kemoterapi untuk kanker tulang

Membunuh kanker obat-obatan yang digunakan untuk membunuh sel tumor dan mengecilkan
tumor. Ini mungkin diberikan sebelum operasi, dalam kombinasi dengan radioterapi sebelum
operasi (chemoradiation) sebagai disukai di Ewing Kaposi, setelah operasi untuk mencegah
kanker kembali dan mengontrol gejala di kanker tulang sangat maju dan tidak dapat
disembuhkan.

Kemoterapi dapat diberikan dalam siklus. Pasien mungkin atau mungkin tidak akan masuk
rumah sakit tetapi mungkin harus mengunjungi Pusat penitipan siang hari di mana obat dapat
disuntikkan ke dalam pembuluh darah mereka menggunakan infus.

Siklus melibatkan mengambil obat kemoterapi selama beberapa hari, diikuti oleh
kesenjangan beberapa minggu untuk memungkinkan tubuh untuk pulih dari efek pengobatan.

Kanker kelas rendah memerlukan jumlah kurang dari siklus kemoterapi daripada kelas tinggi
tumor.

Obat-obatan yang digunakan dalam tulang kanker kemoterapi meliputi:

 Carboplatin
 Cisplatin
 Cyclophophamide
 Doxorubicin
 Epirubicin
 Etoposide
 Ifosphamide
 Metotreksat dengan Leucovorin
Efek samping umum meliputi:

 mual
 muntah
 diare
 kehilangan nafsu makan
 hilangnya rambut
 kelemahan
 mulut ulcers
 Risiko infeksi
 pendarahan
 Kemandulan dll.

Karena kanker tulang mempengaruhi anak-anak dan kaum muda risiko infertilitas setelah
kemoterapi harus dipertimbangkan dan pasien atau wali mereka harus menasihati mengenai
pilihan penyimpanan sperma atau telur untuk pilihan masa depan kesuburan.

Terapi radiasi untuk kanker tulang

Terapi radiasi menggunakan energi tinggi sinar x atau sinar gamma balok untuk membunuh
sel-sel kanker. Ini dapat digunakan sebelum dan setelah operasi untuk mengobati kanker
tulang.

Sesi radioterapi juga dapat diberikan dalam siklus lima hari seminggu dengan istirahat dari
perawatan di akhir pekan. Efek samping dari terapi radiasi termasuk kulit burns, ruam,
kelemahan, mual, hilangnya rambut dll.

Operasi
Hemat ekstremitas operasi lebih disukai jika kanker tidak menyebar melampaui tulang, dan
tulang yang terpengaruh kanker itu sendiri adalah dalam posisi yang mudah diakses seperti di
salah satu tangan, kaki, bahu, pinggul dll.

Operasi melibatkan menghapus bagian dari tulang yang terpengaruh dan sedikit sekitarnya
tulang sehat (hanya dalam kasus kanker telah menyebar ke jaringan) dan penggantian bagian
dari tulang dengan implan logam yang disebut prostesis.

Sebagai alternatif tulang grafts dari bagian lain dari tubuh juga dapat digunakan sebagai
pengganti.

Jika kanker telah mempengaruhi bersama seperti lutut, siku atau bahu bersama, bersama
buatan mungkin harus ditempatkan. Bersama buatan biasanya adalah kombinasi dari plastik,
logam, dan keramik.
Amputasi adalah diperlukan jika kanker telah menyebar di luar tulang dan pembuluh darah
yang terpengaruh dan saraf, kulit atau jika ekstremitas hemat operasi telah gagal. Amputasi
juga memilih jika tulang yang terpengaruh tidak mudah diakses seperti sendi pergelangan
kaki.

Pasien yang membutuhkan amputasi perlu konseling dan mungkin memerlukan bantuan dari
ahli terapi dan konseling untuk memilih ekstremitas buatan.

Terapi biologis
Beberapa agen telah dikembangkan untuk digunakan melawan kanker tulang. Ini berasal dari
sel-sel tubuh dan dengan demikian disebut terapi biologis. Sasaran ini sel-sel kanker selektif
dan dengan demikian menyebabkan lebih sedikit efek samping daripada studi dan agen.

Obat baru yang disebut mifamurtide baru-baru ini telah disetujui untuk pengobatan
osteosarkoma bermutu tinggi. Agen ini adalah stimulan makrofag kebal. Ia bertindak dengan
merangsang sistem kekebalan tubuh untuk memproduksi sel-sel khusus yang dapat
membunuh sel-sel kanker selektif. Ini berarti lebih sedikit efek samping daripada melihat
dengan agen kemoterapi konvensional.

Mifamurtide diberikan setelah operasi dan juga dalam kombinasi dengan kemoterapi. Ini
berfungsi untuk membunuh sel-sel kanker yang tersisa apapun dan membantu mencegah
kanker kembali.

Umum efek samping termasuk mual, muntah, sakit kepala, sembelit, alergi, otot dan sakit
sendi, pendengaran, mengaburkan visi dll.

Hasil dari kanker tulang

Hasil dari kanker tulang ditentukan oleh kelangsungan hidup selama setidaknya lima tahun
setelah diagnosis. Untuk osteosarkoma terlokalisasi dan kelangsungan hidup lima tahun
Ewing Kaposi terlihat di sekitar 60% dan 70% orang masing-masing.

Mereka yang osteosarkoma atau Ewing Kaposi telah menyebar kemungkinan bertahan hidup
lima tahun adalah hanya 10% dan 30% masing-masing.

Bagi mereka dengan kelas rendah chondrosarcoma 8 dari 10 orang dapat bertahan lima tahun
setelah diagnosis dan untuk bermutu tinggi chondrosarcoma hanya 3 dari 10 orang dapat
bertahan lima tahun setelah perawatan.

Ditinjau oleh April Cashin-Garbutt, BA Hons (Cantab)

Sumber-sumber
 1. http://www.NHS.uk/conditions/Cancer-of-the-Bone/Pages/Treatment.aspx
2. http://www.BBC.co.uk/Health/physical_health/conditions/in_depth/Cancer/typescanc
er_bone.shtml
3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0002616/
4. http://www.Patient.co.uk/Health/Cancer-of-the-Bone-(primary).htm
5. http://www.boneandcancerfoundation.org/pdfs/osteosarcoma-2.PDF
6. http://www.Cancer.umn.edu/cancerinfo/Sarcoma/osteosarcoma.html

Last Updated: Sep 4, 2012