LAPORAN KASUS

KESEHATAN IBU DAN ANAK

NEONATAL HIPERBILIRUBINEMIA
DAN PNEUMONIA

Oleh :
dr. Ardiyansyah

PUSKESMAS RAWAT INAP SUNGAI PINYUH

KABUPATEN MEMPAWAH
2018

1
Pasien datang berobat ke Unit Gawat Darurat Puskesmas Rawat Inap Sungai
Pinyuh pada tanggal 13 September 2018.

A. ANAMNESIS
Identitas
Nama : By. J.A
Jenis kelamin : Laki-laki
Umur : 3 hari
Agama : Islam
Alamat : Nusapati
BB : 3000 gr

Keluhan Utama
Kuning seluruh tubuh

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke Puskesmas, diantar oleh orang tua dengan keluhan Seluruh
badan kuning sejak 1 hari sebelum dating ke Puskesmas. Menurut orang tua,
badan pasien tersa panas. Pasien juga terlihat sesak napas. Riwayat persalinan
ditolong Dukun. Imunisasi (-). Berat Badan dan panjang badan saat lahir tidak
diketahui.

B. PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan umum : Tampak Kuning, Menangis Kuat
Tanda vital
- Nadi : 146 x/menit
- Napas : 70 x/menit
- Sp02 : 98 % (dengan O2 ½ lpm)
- Suhu : 37,7 oC
Kulit : warna kulit kuning, sianosis (-), dekubitus (-)
Kepala : bentuk normal, simetris,

2
Mata : tidak diperiksa
Telinga : tidak diperiksa
Hidung : rhinorea (-)
Mulut : tidak diperiksa
Jantung : S1,S2 reguler, mumur (-), gallop(-)
Paru : Vesikuler (+/+), Wheezing (-/-), Rhonki (+/+)
Abdomen : soepl (+), BU (+)
Genital : Laki-laki

C. PEMERIKSAAN PENUNJANG
-

D. DIAGNOSIS
- Neonatal Hiperbilirubin
- Pneumonia

E. TATALAKSANA
- Observasi tanda vital
- Oksigen ½ lpm
- Rujuk ke RSUD dr Rubini.

F. SARAN
- Pasang CPAP
- Pemberian Antibiotik adekuat (Ampicilin Sulbactam)
- Rawat Tali Pusat (Kompres NaCl + Gentamicin)

G. PROGNOSIS
Ad vitam : dubia at bonam
Ad functionam : Bonam
Ad sanactionam : Bonam