I.

Rencana Tindakan Keperawatan

Tanggal/ Diagnosa Rencana Keperawatan

Jam Keperawatan Tujuan Tindakan Rasional
10 April Gangguan TUM : 1. Bina hubungan - Hubungan
2018 persepsi Klien dapat saling percaya saling percaya
11.46 sensori: mengontrol 2. Diskusikan jenis memungkinkan
WIB pendengaran halusinasi halusinasi klien, terbuka pada
TUK 1 : penyebab perawatdan
halusinasi, isi, sebagai dasar
1. Klien dapat
waktu, frekuensi, untuk intervensi
membina
dan respon selanjutnya
hubungan saling
terhadap - Klien dapat
percaya
SP1p halusinasinya. mengenal
2. Klien dapat
3. Diskusikan cara perilaku saat
mengidentifikasi
mengontrol halusinasi
penyebab
halusinasi dengan timbul,
halusinasi, jenis
menghardik memudahkan
halusinasi, isi,
4. Anjurkan pasien perawat
waktu,
memasukkan cara melakukan
frekuensi,dan
menghardik intervensi
respon terhadap
halusinasi dalam - Mengontrol
halusinasinya.
jadwal kegiatan halusinasi
3. Klien mampu
harian dengan cara
mengontrol
5. Libatkan pasien menghardik
halusinasi
dalam pendidikan
dengan cara
kesehatan
menghardik
6. Kolaborasi dengan
dokter untuk
pemberian obat
SP2p TUK 2 :
1. Evaluasi - Klien mampu
Klien dapat
kemampuan klien menyebutkan
mengontrol
mengontrol dosis,
halusinasi dengan
halusinasi dengan frekuensi, dan
cara penggunaan
cara menghardik manfaat obat
obat yang benar
2. Latih klien - Klien
mengontrol melaksanakan
halusinasi tentang program
patuh minum obat pengobatan
secara teratur - Klien
3. Anjurkan klien dapatbercakap-
memasukkan cakap untuk
dalam jadwal mengendalikan
harian halusinasinya
4. Libatkan klien
dalam TAK
5. Kolaborasi dengan
dokter pemberian
obat

SP3p TUK 3 :
1. Evaluasi Klien dapat
Klien dapat
kemampuan pasien mengendalikan
mengontrol
dapat mengontrol halusinasi
halusinasinya
halusinasi dengan dengan
dengan cara
cara menghardik meningkatkan
bercakap-cakap
dan minum obat harga dirinya
2. Latih pasien dalam
mengendalikan melakukan
 halusinasi dengan aktivitas
bercakap-cakap terjadwal
bersama orang lain
3. Anjurkan pasien
memasukkan ke
dalam jadwal
harian
4. Libatkan pasien
dalam TAK
5. Kolaborasi dengan
dokter pemberian
obat.

SP4P TUK 4
1. Evaluasi
kemampuan klien
dengan cara
menghardik,
minum obat dan
bercakap-cakap
dengan orang lain
2. Latih pasien
mengendalikan
halusinasi dengan
melakukan
aktivitas terjadwal
3. Anjurkan pasien
memasukkan ke
dalam jadwal
kegiatan harian
 4. Libatkan pasien ke
dalam TAK
5. Kolaborasi dengan
dokter pemberian
obat

II. Catatan Keperawatan

Tanggal/Jam Diagnosa Implementasi Evaluasi Paraf

Keperawatan
10 April Gangguan Melakukan SP1P S:
2018 persepsi
1. Mendiskusikan jenis - Klien mengatakan
13.00 WIB sensori :
halusinasi klien, bahwa dirinya
Halusinasi
penyebab halusinasi, isi, mendengar bisikan
pendengaran
waktu, frekuensi, dan suara-suara yang tak
respon terhadap nampak wujudnya
halusinasinya. - Klien mengatakan
2. Mendiskusikan cara bahwa suara tersebut
mengontrol halusinasi menyuruh klien untuk
dengan menghardik. melakukan sesuatu
3. Menganjurkan pasien yang tidak baik
memasukkan cara - Klien mengatakan
menghardik halusinasi suara tersebut muncul
dalam jadwal kegiatan saat malam hari
harian. - Klien mengatakan
4. Melibatkan pasien bahwa suara tersebut
dalam Pendidikan muncul saat sedang
Kesehatan tentang sendirian
 mencuci tangan. - Klien mengatakan
5. Berkolaborasi dengan takut saat mendengar
dokter untuk pemberian suara tersebut
obat - Klien mengatakan
- Trihexphenidil 2 jika mendengar suara
mg/ 12 jam tersebut klien
- Haloperidol 5 mg/ langsung melakukan
12 jam aktivitas seperti
- Clozapin 25 mg/ menulis, menyapu.
12 jam - Klien mengatakan
senang mengikuti
TAK
- Klien mengatakan
tenang setelah minum
obat
O:

- Klien mampu
mendemonstrasikan
mengontrol halusinasi
dengan cara
menghardik
- Klien mampu
mempertahankan
kontak mata saat di
ajak berdiskusi
- Klien mampu
memasukkan cara
menghardik ke dalam
jadwal harian
- Klien terlihat aktif
 dan kooperatif selama
mengikuti TAK
- Klien mau minum
obat secara mandiri
A:
Klien masih
menunjukkan halusinasi
P:
(perawat)

- Evaluasi latihan
kontrol halusinasi
dengan cara
menghardik
- Latih kontrol
halusinasi dengan
cara yang kedua yaitu
minum obat

(klien)
Latihan kontrol
halusinasi dengan
cara menghardik
dalam 3 kali sehari
pada pagi hari pukul
08.00 WIB, sore hari
pukul 16.00 WIB, dan
malam hari pukul
19.30 WIB

11April Gangguan Melakukan SP2P S:

2018 persepsi
10.30 WIB sensori : 1. Mengevaluasi - Klien mengatakan
Halusinasi kemampuan klien masih mendengar
pendengaran mengontrol halusinasi suara bisikan seperti
dengan cara menekan klien pada
menghardik malam hari
2. Melatih klien cara - Klien mengatakan
mengontrol halusinasi sudah mengontrol
dengan patuh minum halusinasi dengan
obat dengan lima benar. cara menghardik
3. Menganjurkan klien - Klien mengatakan
memasukkan dalam obat yang diminum
jadwal harian. ada 3 macam dan
4. Melibatkan klien dalam diminum pada pagi
TAK tentang hari pukul 08.00 WIB
mengontrol halusinasi dan malam hari pukul
dengan cara 19.00 WIB
menghardik. - Klien mengatakan
5. Berkolaborasi dengan senang setelah
dokter pemberian obat : mengikuti TAK
- Trihexphenidil 2 - Klien mengatakan
mg/ 12 jam tenang setelah minum
- Haloperidol 5 mg/ obat
12 jam O:
- Clozapin 25 mg/
- Klien mampu
12 jam
menyebutkan kembali
warna obat, fungsi
obat, serta manfaat
obat
- Klien mampu
mempertahankan
 kontak mata saat di
ajak berdiskusi
mengenai mengontrol
halusinasi dengan
obat
- Klien terlihat aktif
dan kooperatif selama
mengikuti TAK
- Klien mau minum
obat secara mandiri
- Klien mampu
memasukkan minum
obat ke dalam jadwal
aktivitas harian
- Klien terkadang
berbicara sendiri saat
sedang melamun
A:
Klien masih
menunjukkan
halusinasinya
P:
(perawat)

- Evaluasi latihan
kontrol halusinasi
dengan cara patuh
minum obat
- Latih kontrol
halusinasi dengan
cara yang ketiga yaitu
 bercakap- cakap
dengan orang lain

(klien)
Latihan kontrol
halusinasi dengan cara
minum obat dalam 2
kali sehari pada pagi
hari pukul 08.00 WIB,
sore hari pukul 19.30
WIB (sebelum tidur).

12 April Gangguan Melakukan SP3p S:

2018 persepsi
1. Mengevaluasi - Klien mengatakan
10.45 WIB sensori :
kemampuan pasien masih mendengar
Halusinasi
dapat mengontrol suara bisikan seperti
pendengaran
halusinasi dengan cara menekan klien pada
menghardik dan minum pagi hari
obat dengan lima benar - Klien mengatakan
2. Melatih pasien sudah mengontrol
mengendalikan halusinasi dengan
halusinasi dengan cara menghardik dan
bercakap-cakap minum obat sesuai
bersama orang lain dengan jadwal harian
3. Menganjurkan pasien - Klien mengatakan
memasukkan ke dalam jarang bercakap-
jadwal harian cakap dengan
4. Melibatkan pasien temannya
dalam TAK tentang - Klien mengatakan
hobi yang dimiliki senang setelah
pasien mengikuti TAK
5. Berkolaborasi dengan tentang mengontrol
dokter pemberian obat : halusinasi dengan
- Trihexphenidil 2 cara bercakap-cakap
mg/ 12 jam - Klien mengatakan
- Haloperidol 5 mg/ tenang setelah minum
12 jam obat
- Clozapin 25 mg/ O :
12 jam
- Klien mampu
mendemonstrasikan
cara bercakap-cakap
dengan temannya saat
mendengar suara
bisikan / halusinasi
dengan benar
- Klien mampu
mempertahankan
kontak mata saat di
ajak berdiskusi
mengenai mengontrol
halusinasi dengan
cara bercakap-cakap
- Klien terlihat aktif
dan kooperatif selama
mengikuti TAK
- Klien mau minum
obat secara mandiri
- Klien mampu
memasukkan kegiatan
bercakap-cakap ke
dalam jadwal
 aktivitas harian
- Klien terkadang
tersenyum sendiri
saat sedang melamun
A:
Klien masih
menunjukkan
halusinasinya
P:
(perawat)

- Evaluasi latihan
kontrol halusinasi
dengan cara
bercakap-cakap
- Latih kontrol
halusinasi dengan
cara yang keempat
yaitu melakukan
aktivitas terjadwal

(klien)

Latihan kontrol
halusinasi dengan cara
bercakap-cakap dalam 5
kali sehari pada pagi
hari pukul 08.30 dan
10.00 WIB, siang hari
pukul 13.00 WIB, sore
hari pukul 15.00 WIB
dan pukul 16.30 WIB
 dan pada malam hari
pukul 19.00 WIB
13 April Gangguan Melakukan SP4p S:
2018 persepsi
1. Mengevaluasi - Klien mengatakan
13.00 WIB sensori :
kemampuan klien suara tersebut
Halusinasi
dengan cara terkadang masih
pendengaran
menghardik, minum muncul saat sendirian
obat dan bercakap- - Klien mengatakan
cakap dengan orang lain sudah mengontrol
2. Melatih pasien halusinasi dengan
mengendalikan cara menghardik
halusinasi dengan ,minum obat, dan
melakukan aktivitas bercakap-cakap
terjadwal sesuai dengan jadwal
3. Menganjurkan pasien harian
memasukkan ke dalam - Klien mengatakan
jadwal kegiatan harian selama di wisma klien
4. Melibatkan pasien ke sering melakukan
dalam TAK tentang kegiatan seperti
caramengontrol mencuci piring,
halusinasi dengan patuh menyapu, mengepel
minum obat - Klien mengatakan
5. Berkolaborasi dengan senang setelah
dokter pemberian obat: mengikuti TAK
- Trihexphenidil 2 tentang mengontrol
mg/ 12 jam halusinasi dengan
- Haloperidol 5 mg/ cara melakukan
12 jam kegiatan
- Clozapin 25 mg/ - Klien mengatakan
12 jam tenang setelah minum
 obat

O:

- Klien mampu
memperagakan dan
melakukan aktivitas
yang biasa dilakukan
seperti mencuci
piring
- Klien mampu
mempertahankan
kontak mata selama
berdiskusi mengenai
melakukan aktivitas
terjadwal
- Klien mampu
memasukkan
melakukan aktivitas
terjadwal ke dalam
jadwal aktivitas
harian
- Klien terkadang
tersenyum sendiri
saat sedang melamun
- Klien terlihat aktif
dan kooperatif selama
mengikuti TAK
- Klien mau minum
obat secara mandiri
A:
Klien masih
menunjukkan
halusinasinya

P:
(perawat)

- Evaluasi latihan
kontrol halusinasi
dengan cara
melakukan aktivitas
terjadwal
- Latih kontrol
halusinasi dengan
memberikan
kesempatan klien
untuk memilih dari
keempat cara yang
sudah di ajarkan

(klien)

Latihan kontrol
halusinasi dengan cara
membuat dan
melakukan aktivitas
terjadwal dari bangun
tidur pagi hingga malam