.

Sumenep, 27 Februari 2019

Nomer : 027/AKM-01/FIK-UNIJA/II/2019
Sifat : Penting
Lampiran : 1 ( Satu ) Bendel
Perihal : Permohonan Izin Libur

Kepada :
Yth 1. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Pamekasan
2. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Sampang
3. Direktur RSUD Dr.H. Slamet Martodirdjo
4. Direktur RSUD dr. Muhammad Zyn Sampang
5. Direktur RSUD Waru Pamekasan
6. Direktur Rumah Sakit Larasati
7. Direktur Klinik Pratama An Nur
8. Kepala SMK Sumber Anyar Pamekasan
Di
TEMPAT

Sehubungan dengan akan dilaksanakannya Praktik Profesi Ners Program Studi Profesi Ners
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Wiraraja, yang akan kami laksanakan pada:
No. Nama Praktik Waktu Tempat
1. Praktik Keperawatan Gerontik 03 - 09 Maret 2019 Panti Sosial Tresna Werdha
Pandaan Pasuruan
2. Praktik Keperawatan Jiwa 31 Maret – 06 April RSJ dr. Radjiman Wediodiningrat
2019 Lawang Malang
mengingat mahasiswa yang akan mengikuti acara tersebut sedang melaksanakan tugas di
Institusi yang bapak/ibu pimpin, dengan ini kami mohon kepada bapak/ibu memberikan
dispensasi pada mahasiswa kami yang akan mengikuti Praktik Program Studi Profesi Ners
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Wiraraja.
Adapun nama Peserta yang akan mengikuti kegiatan tersebut sebagaimana terlampir.

Demikian untuk menjadi maklum, atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima kasih.

Dekan

Dr. Eko Mulyadi, S.Kep., Ns., M.Kep.

Tembusan :
1. Kepala Puskesmas
2. Arsip
 Lampiran : Permohonan Izin Libur
Nomor : 027/AKM-01/FIK-UNIJA/II/2019
Tanggal : 27 Februari 2019

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS WIRARAJA

No NPM NAMA INSTITUSI

1 718630417 Alfi Zahrah Dinas Kesehatan Kab. Pamekasan
2 718630451 Moh. Ridwan Santoso RSUD Dr.H. Slamet Martodirdjo
3 718630453 Ismanan RSUD Dr.H. Slamet Martodirdjo
4 718630417 Alfi Zahrah RSUD Waru Pamekasan
5 718630360 Moh. Riski Kurniawan Rumah Sakit Larasati
6 718630455 Faridatul Jannah UPT Puskesmas Bandaran
7 718630402 Nur Aisyatur Riskiyah UPT Puskesmas Bulangan Haji
8 718630362 Chairatul Izzaty UPT Puskesmas Pademawu
9 718630382 Nor Siswanto UPT Puskesmas Pegantenan
10 718630373 Dina Ainun UPT Puskesmas Teja
11 718630452 Hendri Wahyudi UPT Puskesmas Tlanakan
12 718630361 Rossy Fatoni Abdul Rachman Puskesmas Bulangan Haji
13 718630355 Vera Herliani Klinik Pratama An Nur
14 718630384 Rovilatul Hasanah SMK Sumber Anyar Pamekasan
15 718630392 Nurul Astutik RSUD dr. Muhammad Zyn Sampang
16 718630393 Indri Nur Wahyuningsih RSUD dr. Muhammad Zyn Sampang
17 718630394 Dwi Setyaningsih RSUD dr. Muhammad Zyn Sampang
18 718630395 Fajri Ainur Rahman RSUD dr. Muhammad Zyn Sampang
19 718630396 Mujibur Rohman RSUD dr. Muhammad Zyn Sampang
20 718630399 Moh. Ali RSUD dr. Muhammad Zyn Sampang
21 718630397 Umalah Puskesmas Kedundung Sampang
22 718630401 Ahmad Zuhriyadi Nuruddin Puskesmas Kedundung Sampang
23 718630398 Siti Jumaisun Puskesmas Pangarengan
24 718630390 Makmun Nurl Hidayat Puskesmas Sreseh
25 718630391 Sayfullah Puskesmas Sreseh Sampang

Dekan

Dr. Eko Mulyadi, S.Kep., Ns., M.Kep