ABDOMEN – ECOE 2016

ÓRGANO UBICACIÓN ANAMNESIS HIPÓTESIS DX. INSPECCIÓN AUSCULTACIÓN PERCUSIÓN PALPACIÓN

Palpación monomanual o simple:
Mano derecha oblicua palpa
suavemente, ejercer presión desde
la FID hacia arriba sobre la línea
hemiclavicular  Al llegar al
reborde pedirle al paciente que
inspire profundamente

Palpación monomanual con manos

en cuchara: Mano derecha en
forma transversal al borde hepático
con dedos flexionados en forma de
cuchara  Presionar debajo del
reborde costal.  Al llegar al
reborde pedirle al paciente que
inspire profundamente
Abdomen
Ictericia
distendido
Ascitis Cirrosis Palpación bimanual o de
Hipocondrio
Circulación En caso de ascitis: Chauffard: Se coloca dedos índices
derecho (lo que Circulación En caso de
colateral Hepatitis ruidos y medios de la mano izquierda con
Hígado duele es la colateral ascitis:
Telangiectasias gastrointestinales el pulgar en oposición, en el ángulo
cápsula de matidez
Encefalopatía Hipertensión disminuidos o nulos costomuscular derecho.  La
Glidson) Ascitis
Anemia portal mano posterior efectúa pequeños
Eritema palmar impulsos.
Telangectasias
Palpación bimanual o de Gilbert:
Manos unidas por los pulpejos de
los índices y medios, formando un
ángulo recto  Mano derecha se
ubica paralela y la izquierda
perpendicular al reborde costal.

Palpación bimanual o de Mathieu:

Manos unidas por los pulpejos de
los medios, índices superpuestos y
pulpejos de 3 últimos dedos de
ambas manos forman recta
paralela al reborde costal.  Al
llegar al reborde pedirle al paciente
que inspire profundamente.

NIÑO SUÁREZ, MARGIE

 Dolor punzante

Fiebre
Litiasis biliar Dolor a la palpación y rigidez en el
Hipocondrio Ictericia
Fascie dolorosa CSD
derecho (también
Colecistitis aguda Ictericia
Vesícula epigastrio) que se Anorexia ---------- ----------
(s/ icitericia) Deshidratación Murphy +: Dolor de tensión súbita
irradia hacia la Nauseas
Caquexia a la inspiración a la presión digital
espalda / hombro Vómitos
Ca de vías biliares de la vesícula
Intolerancia a las
grasas
Distención
abdominal
Dolor lacerante
Mesogastrio Signo de Grey
(también Vómitos Turner +
Pancreatitis
epigastrio) que se Fiebre (equimosis en Dolor intenso, lacerante y súbito en
Disminución de
Páncreas irradia a los Taquicardia flancos) ---------- CSI, epigastrio o región umbilical a
Ca de cabeza del ruidos intestinales
flancos y hacia la Signo de Cullen + la palpación
páncreas
espalda: forma Disnea por (equimosis
de cinturón irritación del periumbilical)
diafragma Ambos signos
aparecen 2 – 3 días
después del inicio.
Dolor aumenta a la compresión y
Dolor difuso, sordo contracción voluntaria a la
y no localizado Fascie pálida y Timpanismo descompresión
Pared anterior Taquicardia dolorosa Ausencia de ruidos
Peritoneo Peritonitis
del abdomen Deshidratación hidroaéreos Matidez en Signo de Blumberg +: Dolor al
HTA Abdomen en tabla flancos rebote al presionar a 90º el punto
Hiperalgesia de Mc Burney en la fosa iliaca
derecha
Signo de Mc Burney +: Se traza
Dolor tipo cólico de Apendicitis
línea imaginaria entre espina iliaca
inicio súbito y
anterosuperior derecha con el
Epigastrio y evolución lenta Dx diferencial con:
Al inicio aumentan ombligo, se divide en tres tercios
dentro de 12 – 24 diverticulitis de
Distensión los ruidos  punto doloroso es en la unión
Apéndice horas se traslada Febrícula Meckel, fecaloma, ----------
abdominal intestinales, después de los 2/3 int con el 1/3 ext.
a la fosa iliaca Náuseas embarazo
disminuyen
derecha Vómitos ectópico roto,
Signo de Rovsing +: Es lo mismo
Anorexia quiste ovárico,
que Mc Burney pero en la fosa
Hiperalgesia salpingitis
iliaca izquierda  duele el lado

NIÑO SUÁREZ, MARGIE

 contrario

Signo de Blumberg +: Dolor al

rebote al presionar a 90º el punto
de Mc Burney en la fosa iliaca
derecha

Signo de Aaron +: Presión en punto

de Mc Burney y hay dolor en el
epigastrio

Prueba del Iliopsoas +: Elevar la

pierna (recta) con respecto a la
cadera  paciente con dolor al
querer vencer la resistencia del
evaluador

Prueba del Obturador +: Flexionar

cadera y rodilla  dolor a la
rotación medial y lateral

Prueba de Marckle + (del talón):

Paciente en puntillas y que golpee
el suelo con talón / Puño percusión
en el talón
Palidez
Dolor intenso en
CSI que empeora al Esplenomegalia Fascie dolorosa
levantar el pie o de Signo de Kehr +: dolor abdominal
Hipocondrio
la cama Rotura esplénica Abdomen irradiado al hombro izquierdo
izquierdo con
ligeramente Ruidos intestinales
Bazo irradiación hacia Matidez
Mareo Laceración distendido normales Defensa involuntaria a la palpación
el hombro
esplénica
izquierdo
Sincope Puede haber Dolor de rebote a la palpación
Hipotensión presencia de
Hipovolemia hematoma (rotura
esplénica)
Región lumbar, Dolor intenso y Litiasis renal Fascie dolorosa PPL + (puño Signo de Kehr +: dolor abdominal
flanco izquierdo y episódico percusión irradiado al hombro izquierdo
Rara vez soplos
Riñón derecho que se Pielonefritis Deshidratación lumbar
renales
irradia a la región Fiebre positiva) Peloteo renal de Guyon: Dedos de
perineal, escroto Ptosis renal Palidez la mano izquierda dan impulsos

NIÑO SUÁREZ, MARGIE

 o labios Hematuria repetidos en la pared posterior, y la
Disuria mano derecha en la pared anterior
Proteinuria del abdomen.
Tenemos
Polaquiria Método de Glenard o
atrapamiento renal: Para
movilidad renal: Acecho 
Captura  Escape (Mano izquierda
por debajo y paralela a la 12º
costilla, pulgar se deja por delante
a modo de pinza, se pide que
inspire y se atrapa con mano
derecha)

NIÑO SUÁREZ, MARGIE