Seguimento e Novidades no CA de ovário

Testes e cronograma no seguimento – após o tratamento inicial.

Consultas de 2-4 meses por 2 anos, depois de 3-6 meses por 3 nos e então 1 por ano após
5 anos, com os exames abaixo:
 Exame pélvico e físico;
 CA-125 ou outro marcador tumoral se o resultado inicial foi alto;
 Perfil hematológico e bioquímico sanguíneo é necessário;
 TC, RM, PET/CT do tórax, abdômen, e pelve ou PET(Parte inferior do crânio até o
meio da coxa) é necessária;
 RX do Tórax é necessário;
 Cuidados no bem-estar da paciente a longo prazo.

*Guidelines EUA/ 2017

Seguimento do AC Camargo - 2014

 Exame ginecológico trimestral no primeiro ano, quadrimestral até o terceiro ano,

semestral até o quinto ano e anual após.
 Dosagem de marcadores a cada retorno.
 Análise individual para exames de imagem.
 Tabela 11. Conduta caso o câncer reincida.
Guidelines EUA/2017
Resultado dos testes de
seguimento
Sintomas, exames de imagem ou
aumento do CA125 sinalizando
que o Câncer voltou
Recidiva clínica e/ ou radiográfica
(sintomas e/ou resultado dos
exames de imagem mostram
sinais de que o câncer voltou após
uma completa resposta ao tto
anterior)
Recidiva bioquímica (o aumento
do CA125 é o único sinal de que o
câncer voltou)
Tratamento realizado
Opções de tratamento(Conduta)
antes
Não fez quimioterapia Tratamento cirúrgico com ou sem
antes. quimioterapia
Estudo clínico;
e/ou
Em quimioterapia
 Suporte dos cuidados;
atualmente(tumor
e/ou
continua crescendo)
 Tto de recorrência
 Estudo clínico;
Terminou a e/ou
quimioterapia menos de  Suporte dos cuidados;
6 meses atrás e/ou
 Iniciar o Tto de recorrência
Recidiva clínica e/ou radiológica:
Talvez mais cirurgia, então
 Estudo Clínico
e/ou
Terminou a
 Quimioterapia com Platina por 6 ciclos
quimioterapia a mais de
(preferencialmente)
6 meses atrás
Ou
 Outro tto atual
e/ou
 Suporte e cuidados.
 Estudo clínico;
ou
 Retardar o tratamento de recorrência
até que os sintomas
apareçam(recidiva clinica);
Quimioterapia anterior ou
 Iniciar o Tto de recorrência
imediatamente, podendo incluir a
platina na quimioterapia.
Ou
 Suporte e cuidados.
Tratamento de recorrência

Se o CA é sensível a platina: Carboplatina e outros derivados da platina associados ou não.

Se o CA não é sensível a platina: Docetaxel ou outros agentes que atuam nos microtúbulos

Terapia alvo(com um único agente: Bevacizumab, Olaparib, e Rucaparib(se o CA for resistente

a platina)
Sobrevida
Tumor de Ovário Epitelial Invasivo

Tumor do Estroma Ovariano

Tumor das Células Germinativas Ovarianas

Fonte: American Cancer Society (https://www.cancer.org/cancer/ovarian-cancer/detection-

diagnosis-staging/survival-rates.html)