BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Dalam kehidupan di masyarakat terdapat banyak faktor yang memberi pengaruh baik
itu besar atau kecil terutama dalam kesehatan. Faktor yang mempengaruhi kualitas
kesehatan manusia selain dari pola hidup yang diterapkan pada diri manusia itu sendiri,
faktor dari luar juga memberi dampak pada kualitas kesehatan masyarakat tersebut yaitu
dalam bentuk sebuah upaya untuk meningkatkan kualitas kesehatan diantaranya yaitu,
sistem pelayanan kesehatan,standar pelayanan minimal,dan sistem rujukan.
1.2 Rumusan Masalah
1. Apa itu sistem pelayanan kesehatan,standar pelayanan minimal,dan sistem rujukan?
2. Apa saja sistem pelayanan kesehatan masyarakat? MASIH RAGU
3. Jelaskan jenis dan pengertian tingkat pelayana kesehatan?
4. Jelaskan tujuan diadakannya pelayanan kesehatan?
5. Jelasakan mana saja yang termasuk dalam lingkup pelayanan kesehatan?
6. Jelaskan lembaga - lembaga pelayanan kesehatan?
7. Faktor apa saja yang dapat mempengaruhi pelayanan kesehatan?
8. Apa saja syarat pelayanan kesehatan?
9. Apa itu sistem rujukan?
10. Jelaskan pembagian rujukan?
1.3 Tujuan
1. Mengetahui penegertian sistem pelayanan kesehatan,standar pelayanan minimal,dan
sistem rujukan
2. Mengetahui Apa saja sistem pelayanan kesehatan masyarakat MASIH RAGU
3. Mengetahui jenis dan pengertian tingkat pelayana kesehatan
4. Mengetahui tujuan diadakannya pelayanan kesehatan
5. Mengetahui mana saja yang termasuk dalam lingkup pelayanan kesehatan
6. Mengetahui lembaga - lembaga pelayanan kesehatan
7. Mengetahui Faktor apa saja yang dapat mempengaruhi pelayanan kesehatan
8. Mengetahui Apa saja syarat pelayanan kesehatan
9. Mengetahui pembagian rujukan
 BAB II
PEMBAHASAN

RUANG LINGKUP

Ruang lingkup upaya kesehatan:

 upaya kesehatan;
 fasilitas pelayanan kesehatan;
 sumber daya upaya kesehatan; dan
 pembinaan dan pengawasan upaya kesehatan

UPAYA KESEHATAN

 Pelayanan kesehatan meliputi peningkatan, pencegahan, pengobatan, dan

pemulihan, baik pelayanan kesehatan konvensional maupun pelayanan
kesehatan tradisional, alternatif dan komplementer.
 Pelayanan kesehatan meliputi pelayanan kesehatan tingkat pertama/primer,
pelayanan kesehatan tingkat kedua/sekunder dan pelayanan kesehatan tingkat
ketiga/tersier.

1. Upaya Kesehatan Primer

Upaya Kesehatan Primer terdiri dari pelayanan kesehatan perorangan primer dan
pelayanan kesehatan masyarakat primer.

a. Pelayanan Kesehatan Perorangan Primer (PKPP)

o Pelayanan kesehatan perorangan primer adalah pelayanan kesehatan

dimana terjadi kontak pertama secara perorangan sebagai proses awal
pelayanan kesehatan.
o Pelayanan kesehatan perorangan primer memberikan penekanan pada
pelayanan pengobatan, pemulihan tanpa mengabaikan upaya
peningkatan dan pencegahan, termasuk di dalamnya pelayanan
kebugaran dan gaya hidup sehat (healthy life style).
 Tabel 1 Matriks Pelayanan Kesehatan Perorangan Primer

Mutu
No Jenis Layanan Penerima Layanan Pernyataan Standar
Layanan
Pelayanan Sesuai standar Penduduk yang Setiap penduduk yang
1 Rawat Jalan rawat jalan membutuhkan rawat membutuhkan rawat
Tingkat tingkat jalan tingkat pertama jalan tingkat pertama
 Pertama pertama mendapatkan
(Pemeriksaan pelayanan kesehatan
Umum) sesuai standar

Sesuai standar Setiap penduduk yang

Penduduk yang
Pelayanan pelayanan membutuhkan
membutuhkan
2 kesehatan gigi kesehatan gigi pelayanan kesehatan
pelayanan kesehatan
dan mulut dan mulut di gigi dan mulut tingkat
gigi dan mulut
FKTP pertama sesuai standar

Pelayanan
3
KIA-KB yang
bersifat UKP

Setiap ibu hamil

Pelayanan
Sesuai standar mendapatkan
Antenatal di Ibu hamil
pelayanan pelayanan antenatal di
FKTP
antenatal di FKTP sesuai standar
FKTP

Sesuai standar
Setiap balita
pelayanan
Pelayanan mendapatkan
balita di FKTP Balita
Balita di FKTP pelayanan balita di
FKTP sesuai standar

Sesuai standar
Setiap PUS
pelayanan KB
mendapatkan
Pelayanan KB di FKTP PUS
pelayanan KB di
FKTP sesuai standar

4
Pelayanan
 pencegahan
dan
pengendalian
penyakit yang
bersifat UKP
Setiap penderita
Sesuai standar
Pelayanan hipertensi
pelayanan
kesehatan mendapatkan
penderita Penderita hipertensi
penderita pelayanan kesehatan
hipertensi di
hipertensi di FKTP sesuai
FKTP
standar
Sesuai standar
Pelayanan Setiap penderita DM
pelayanan
kesehatan mendapatkan
penderita DM
penderita Penderita DM pelayanan kesehatan
di FKTP
Diabetes di FKTP sesuai
Melitus standar

Sesuai standar
Setiap penderita TB
pelayanan
Pelayanan mendapatkan
penderita TB
kesehatan Penderita TB pelayanan kesehatan
di FKTP
penderita TB di FKTP sesuai
standar

Sesuai standar Setiap orang berisiko

Pelayanan pemeriksaan terinfeksi HIV
pemeriksaan orang berisiko Orang berisiko mendapatkan
orang berisiko terinfeksi HIV terinfeksi HIV pelayanan
terinfeksi HIV pemeriksaan di FKTP
sesuai standar

Pelayanan
5
kesehatan jiwa
yang bersifat
UKP
Pelayanan Sesuai standar Setiap ODGJ
kesehatan pelayanan mendapatkan
orang dengan ODGJ ODGJ pelayanan kesehatan
gangguan jiwa di FKTP sesuai
(ODGJ) standar
 Sesuai standar
Pelayanan skrining Setiap anak pada usia
kesehatan pada kesehatan usia pendidikan dasar
Anak pada usia
6 usia pendidikan mendapatkan skrining
pendidikan dasar.
pendidikan dasar. kesehatan sesuai
dasar standar.

Sesuai standar
Setiap warga negara
skrining
Pelayanan Warga Negara Indonesia usia 15 s.d.
kesehatan usia
7 kesehatan pada Indonesia usia 15 59 tahun mendapatkan
produktif.
usia produktif s.d. 59 tahun. skrining kesehatan
sesuai standar

Sesuai standar Setiap warga negara

skrining Indonesia usia 60
Pelayanan Warga Negara
kesehatan usia tahun ke atas
8 kesehatan pada Indonesia usia 60
lanjut mendapatkan skrining
usia lanjut tahun ke atas.
kesehatan sesuai
standar
Sesuai standar Setiap penduduk yang
Pelayanan rawat inap membutuhkan rawat
Penduduk yang
Rawat Inap tingkat inap tingkat pertama
9 membutuhkan rawat
Tingkat pertama mendapatkan
inap tingkat pertama
Pertama pelayanan kesehatan
sesuai standar
Pelayanan
10 Rawat Inap
KIA di FKTP

Setiap ibu in partu

Sesuai standar yang membutuhkan
Pelayanan
pelayanan pelayanan persalinan
Persalinan di Ibu in partu
persalinan di di FKTP mendapatkan
FKTP
FKTP pelayanan sesuai
standar

Setiap bayi baru lahir

Pelayanan Sesuai standar
yang membutuhkan
Bayi Baru pelayanan bayi Bayi baru lahir
pelayanan kesehatan
Lahir di FKTP baru lahir di
mendapatkan
 FKTP pelayanan sesuai
standar

Sesuai standar Setiap penduduk yang

penanganan Penduduk yang membutuhkan
Penanganan
gawat darurat membutuhkan penanganan gawat
Gawat Darurat
11 (umum) di penanganan gawat darurat (umum) di
(Umum) di
FKTP darurat (umum) di FKTP mendapat
FKTP
FKTP penanganan gawat
darurat sesuai standar
Sesuai standar Setiap Ibu dan bayi
penanganan yang membutuhkan
Penanganan Ibu dan bayi yang
gawat darurat penanganan gawat
Gawat Darurat membutuhkan
12 ibu dan bayi di darurat di FKTP
Ibu dan Bayi di penanganan gawat
FKTP mendapat penanganan
FKTP darurat di FKTP
gawat darurat sesuai
standar
Setiap penduduk yang
Sesuai standar
membutuhkan
Pelayanan gizi pelayanan gizi Penduduk yang
pelayanan gizi
13 yang bersifat di FKTP membutuhkan
mendapatkan
UKP pelayanan gizi
pelayanan sesuai
standar
Sesuai standar Setiap penduduk yang
pelayanan membutuhkan
Pelayanan Penduduk yang
kebugaran dan pelayanan kebugaran
kebugaran dan membutuhkan
14 gaya hidup dan gaya hidup sehat
gaya hidup pelayanan kebugaran
sehat di FKTP mendapatkan
sehat dan gaya hidup sehat
pelayanan sesuai
standar
Pelayanan Kesehatan Matra:
Setiap
Sesuai standar penduduk yang
pelayanan Penduduk yang membutuhkan
kesehatan haji membutuhkan pelayanan
15 Pelayanan kesehatan haji
di FKTP pelayanan kesehatan haji
kesehatan haji mendapatkan
pelayanan
sesuai standar
 Setiap
Sesuai standar penduduk yang
pelayanan Penduduk yang membutuhkan
kesehatan pada membutuhkan pelayanan
Pelayanan kesehatan pada penanggulanga pelayanan kesehatan pada
16
penanggulangan bencana n bencana di kesehatan pada penanggulanga
FKTP penanggulanga n bencana
n bencana mendapatkan
pelayanan
sesuai standar
Setiap
Sesuai standar penduduk yang
pelayanan Penduduk yang membutuhkan
kesehatan membutuhkan pelayanan
Pelayanan kesehatan
17 transmigrasi di pelayanan kesehatan
transmigrasi
FKTP kesehatan transmigrasi
transmigrasi mendapatkan
pelayanan
sesuai standar
Setiap
Sesuai standar penduduk yang
pelayanan Penduduk yang membutuhkan
kesehatan di membutuhkan pelayanan
Pelayanan kesehatan di bumi pelayanan kesehatan di
18
bumi perkemahan perkemahan di kesehatan di bumi
FKTP bumi perkemahan
perkemahan mendapatkan
pelayanan
sesuai standar
Setiap
penduduk yang
Sesuai standar Penduduk yang membutuhkan
pelayanan membutuhkan pelayanan
kesehatan pelayanan kesehatan
Pelayanan kesehatan dalam dalam kesehatan dalam
19 penanggulangan gangguan penanggulanga dalam penanggulanga
keamanan dan ketertiban n gangguan penanggulanga n gangguan
keamanan dan n gangguan keamanan dan
ketertiban di keamanan dan ketertiban
FKTP ketertiban mendapatkan
pelayanan
sesuai standar
 Setiap
penduduk yang
Sesuai standar
Penduduk yang membutuhkan
pelayanan
membutuhkan pelayanan
Pelayanan kesehatan dalam kesehatan
pelayanan kesehatan
operasi dan latihan militer dalam operasi
20 kesehatan dalam operasi
di darat, kesehatan kelautan dan latihan
dalam operasi dan latihan
dan bawah air, militer
dan latihan militer
militer mendapatkan
pelayanan
sesuai standar
Setiap
Sesuai standar penduduk yang
pelayanan Penduduk yang membutuhkan
Pelayanan kesehatan kesehatan membutuhkan pelayanan
21 kedirgantaraan/penerbanga kedirgantaraan pelayanan kesehatan
n di FKTP kesehatan kedirgantaraan
kedirgantaraan mendapatkan
pelayanan
sesuai standar
Setiap
penduduk yang
Sesuai standar
Penduduk yang membutuhkan
pelayanan
membutuhkan pelayanan
Pelayanan kesehatan dalam kesehatan
pelayanan kesehatan
22 situasi khusus dan/atau dalam situasi
kesehatan dalam situasi
serba berubah khusus
dalam situasi khusus
khusus mendapatkan
pelayanan
sesuai standar
Pelayanan Pendukung:
Setiap
Sesuai standar penduduk yang
pelayanan Penduduk yang membutuhkan
kefarmasian di membutuhkan pelayanan
23 Pelayanan kefarmasian
FKTP pelayanan kefarmasian
kefarmasian mendapatkan
pelayanan
sesuai standar
24 Pelayanan laboratorium Sesuai standar Penduduk yang Setiap
 pelayanan membutuhkan penduduk yang
laboratorium di pelayanan membutuhkan
FKTP laboratorium pelayanan
laboratorium
mendapatkan
pelayanan
sesuai standar

o Pelayanan kesehatan perorangan primer diselenggarakan oleh tenaga

kesehatan yang dibutuhkan dan mempunyai kompetensi seperti yang
ditetapkan sesuai ketentuan berlaku serta dapat dilaksanakan di rumah,
tempat kerja, maupun fasilitas pelayanan kesehatan perorangan primer
baik Puskesmas dan jejaringnya, serta fasilitas pelayanan kesehatan
lainnya milik pemerintah, masyarakat, maupun swasta. Dilaksanakan
dengan dukungan pelayanan kesehatan perorangan sekunder dalam
sistem rujukan yang timbal balik.
o Pelayanan kesehatan perorangan primer dapat diselenggarakan sebagai
pelayanan yang bergerak (ambulatory) atau menetap, dapat dikaitkan
dengan tempat kerja, seperti klinik perusahaan; atau dapat disesuaikan
dengan lingkungan/kondisi tertentu (kesehatan matra, seperti:
 kesehatan haji,
 kesehatan pada penanggulangan bencana,
 kesehatan transmigrasi,
 kesehatan di bumi perkemahan,
 kesehatan dalam penanggulangan gangguan keamanan dan
ketertiban,
 kesehatan dalam operasi dan latihan militer di darat, kesehatan
kelautan dan bawah air,
 kesehatan kedirgantaraan/penerbangan, dan
 kesehatan dalam situasi khusus dan/atau serba berubah).
o Pembiayaan pelayanan kesehatan perorangan primer untuk penduduk
miskin dibiayai oleh Pemerintah, sedangkan golongan ekonomi
lainnya dibiayai dalam sistem pembiayaan yang diatur oleh
Pemerintah.
o Dalam pelayanan kesehatan perorangan termasuk pula pelayanan
kesehatan berbasis masyarakat dalam bentuk seperti Pos Kesehatan
Desa (Poskesdes) dan pengobatan tradisional, alternatif dan
komplementer yang secara ilmiah telah terbukti terjamin keamanan
dan khasiatnya.

b. Pelayanan Kesehatan Masyarakat Primer (PKMP)

 o Pelayanan kesehatan masyarakat primer adalah pelayanan peningkatan
dan pencegahan tanpa mengabaikan pengobatan dan pemulihan
dengan sasaran keluarga, kelompok, dan masyarakat.

Tabel 2 Matriks Pelayanan Kesehatan Masyarakat Primer

Jenis Penerima Pernyataan

No Mutu Layanan
Layanan Layanan Standar
Pelayanan UKM Esensial
Pelayanan
promosi
1 kesehatan
termasuk
UKS
Setiap penduduk
yang
Sesuai standar Penduduk yang
membutuhkan
Pelayanan pelayanan konseling membutuhkan
pelayanan
konseling berhenti merokok di pelayanan
konseling berhenti
berhenti FKTP konseling
merokok
merokok berhenti
mendapatkan
merokok
pelayanan sesuai
standar
Pelayanan
2 kesehatan
lingkungan
Setiap penduduk
yang
Sesuai standar Penduduk yang
membutuhkan
Pelayanan pelayanan promosi air membutuhkan
pelayanan
promosi air bersih di FKTP pelayanan
promosi air bersih
bersih promosi air
mendapatkan
bersih
pelayanan sesuai
standar
Sesuai standar Penduduk yang Setiap penduduk
Pelayanan
pelayanan promosi membutuhkan yang
promosi
jamban sehat di FKTP pelayanan membutuhkan
jamban sehat
promosi jamban pelayanan
 sehat promosi jamban
sehat
mendapatkan
pelayanan sesuai
standar
Pelayanan
3 KIA-KB yang
bersifat UKM
Setiap penduduk
Sesuai standar yang
pelayanan kelas ibu Penduduk yang membutuhkan
Pelayanan
hamil kelas ibu hamil di membutuhkan pelayanan kelas
kelas ibu
FKTP pelayanan kelas ibu hamil
hamil
ibu hamil mendapatkan
pelayanan sesuai
standar
Pelayanan gizi
4
masyarakat
Setiap penduduk
yang
Penduduk yang membutuhkan
Sesuai standar
Pelayanan membutuhkan pelayanan
pelayanan pemeriksaan
pemeriksaan pelayanan pemeriksaan
pertumbuhan balita
pertumbuhan pemeriksaan pertumbuhan
balita pertumbuhan balita
balita mendapatkan
pelayanan sesuai
standar
Pelayanan
pencegahan
5 dan
pengendalian
penyakit
Setiap penduduk
yang
Sesuai standar Penduduk yang
membutuhkan
Pelayanan pelayanan imunisasi membutuhkan
pelayanan
imunisasi pelayanan
imunisasi
imunisasi
mendapatkan
pelayanan sesuai
 standar
Setiap penduduk
yang
Sesuai standar Penduduk yang membutuhkan
Pelayanan pelayanan keperawatan membutuhkan pelayanan
keperawatan kesehatan masyarakat di pelayanan keperawatan
6
kesehatan FKTP keperawatan kesehatan
masyarakat kesehatan masyarakat
masyarakat mendapatkan
pelayanan sesuai
standar
Pelayanan UKM Pengembangan
Setiap penduduk
yang
Sesuai standar
Penduduk yang membutuhkan
Pelayanan pelayanan kesehatan
membutuhkan pelayanan
1 kesehatan jiwa di FKTP
pelayanan kesehatan jiwa
jiwa
kesehatan jiwa mendapatkan
pelayanan sesuai
standar
Setiap penduduk
yang
Sesuai standar Penduduk yang membutuhkan
Pelayanan pelayanan kesehatan membutuhkan pelayanan
2 kesehatan gigi gigi masyarakat pelayanan kesehatan gigi
masyarakat kesehatan gigi masyarakat
masyarakat mendapatkan
pelayanan sesuai
standar
Setiap penduduk
yang
Sesuai standar Penduduk yang membutuhkan
Pelayanan pelayanan kesehatan membutuhkan pelayanan
kesehatan tradisional pelayanan kesehatan
3
tradisional komplementer kesehatan tradisional
komplementer tradisional komplementer
komplementer mendapatkan
pelayanan sesuai
standar
4 Pelayanan Sesuai standar Penduduk yang Setiap penduduk
 kesehatan pelayanan kesehatan membutuhkan yang
olah raga olah raga pelayanan membutuhkan
kesehatan olah pelayanan
raga kesehatan olah
raga mendapatkan
pelayanan sesuai
standar
Setiap penduduk
yang
Sesuai standar Penduduk yang
membutuhkan
Pelayanan pelayanan kesehatan membutuhkan
pelayanan
5 kesehatan indera pelayanan
kesehatan indera
indera kesehatan
mendapatkan
indera
pelayanan sesuai
standar
Setiap penduduk
yang
Sesuai standar
Penduduk yang membutuhkan
Pelayanan pelayanan kesehatan
membutuhkan pelayanan
6 kesehatan lansia
pelayanan kesehatan lansia
lansia
kesehatan lansia mendapatkan
pelayanan sesuai
standar
Setiap penduduk
yang
Sesuai standar
Penduduk yang membutuhkan
Pelayanan pelayanan kesehatan
membutuhkan pelayanan
7 kesehatan kerja
pelayanan kesehatan kerja
kerja
kesehatan kerja mendapatkan
pelayanan sesuai
standar

o Penyelenggaraan pelayanan kesehatan masyarakat primer menjadi

tanggung jawab Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota yang pelaksanaan
operasionalnya dapat didelegasikan kepada Puskesmas, dan/atau
fasilitas pelayanan kesehatan primer lainnya yang diselenggarakan
oleh Pemerintah, Pemerintah Daerah dan/atau masyarakat.
o Masyarakat termasuk swasta dapat menyelenggarakan pelayanan
kesehatan masyarakat primer sesuai dengan peraturan
 perundangundangan yang berlaku dan bekerja sama dengan
Pemerintah/ Pemerintah Daerah.
o Pembiayaan pelayanan kesehatan masyarakat primer ditanggung oleh
Pemerintah/Pemerintah Daerah bersama masyarakat, termasuk swasta.
Pemerintah/Pemerintah Daerah wajib melaksanakan dan membiayai
pelayanan kesehatan masyarakat primer yang berhubungan dengan
prioritas pembangunan kesehatan melalui kegiatan perbaikan
lingkungan, peningkatan kesehatan, pencegahan penyakit dan
kematian serta paliatif.
o Pelaksanaan pelayanan kesehatan masyarakat primer didukung
kegiatan lainnya, seperti surveilans, pencatatan, dan pelaporan yang
diselenggarakan oleh institusi kesehatan yang berwenang.
o Pemerintah/Pemerintah Daerah dapat membentuk fasilitas pelayanan
kesehatan yang secara khusus ditugaskan untuk melaksanakan upaya
kesehatan masyarakat sesuai keperluan. Pembentukan fasilitas
pelayanan kesehatan tersebut dilakukan sesuai dengan peraturan
perundang-undangan yang berlaku.
o Penyelenggaraan pelayanan kesehatan masyarakat primer mendukung
upaya kesehatan berbasis masyarakat dan didukung oleh pelayanan
kesehatan masyarakat sekunder.

2. Upaya Kesehatan Sekunder

Upaya kesehatan sekunder adalah upaya kesehatan rujukan lanjutan, yang terdiri dari
pelayanan kesehatan perorangan sekunder dan pelayanan kesehatan masyarakat
sekunder.

a. Pelayanan Kesehatan Perorangan Sekunder (PKPS)

o Pelayanan kesehatan perorangan sekunder adalah pelayanan kesehatan

spesialistik yang menerima rujukan dari pelayanan kesehatan
perorangan primer, yang meliputi rujukan kasus, spesimen, dan ilmu
pengetahuan serta dapat merujuk kembali ke fasilitas pelayanan
kesehatan yang merujuk.

Tabel 3 Matriks Pelayanan Kesehatan Perorangan Sekunder

Penerima
No Jenis Layanan Mutu Layanan Pernyataan Standar
Layanan
Sesuai standar Penduduk yang Setiap penduduk yang
Penanganan Gawat
penanganan membutuhkan membutuhkan
1 Darurat (Umum)
gawat darurat penanganan penanganan gawat
di FKTL
(umum) di gawat darurat darurat (umum) di
 FKTL (umum) di FKTL mendapat
FKTL penanganan gawat
darurat sesuai standar
Sesuai standar Setiap Ibu dan bayi
Ibu dan bayi
penanganan yang membutuhkan
yang
Penanganan Gawat gawat darurat penanganan gawat
membutuhkan
2 Darurat Ibu dan ibu dan bayi di darurat di FKTL
penanganan
Bayi di FKTL FKTL mendapat penanganan
gawat darurat di
gawat darurat sesuai
FKTL
standar
Pelayanan Medik
Umum
3
(Pemeriksaan
Rujukan Umum)
Setiap penduduk yang
Sesuai standar
Penduduk yang membutuhkan
pelayanan medik
Pelayanan medik membutuhkan pelayanan medik
umum
umum pelayanan umum mendapat
medik umum pelayanan sesuai
standar
Setiap penduduk yang
Sesuai standar Penduduk yang
membutuhkan
Pelayanan medik pelayanan medik membutuhkan
pelayanan medik gigi
gigi mulut tingkat gigi mulut pelayanan
mulut mendapat
lanjut medik gigi
pelayanan sesuai
mulut
standar
Sesuai standar Setiap penduduk yang
Penduduk yang
pelayanan KIA- membutuhkan
Pelayanan KIA- membutuhkan
KB pelayanan KIA-KB
KB tingkat lanjut pelayanan KIA-
mendapat pelayanan
KB
sesuai standar
Pelayanan Medik
4
Spesialis Dasar
Sesuai standar Setiap penduduk yang
Penduduk yang
pelayanan membutuhkan
Pelayanan membutuhkan
obstetric- pelayanan obstetric-
obstetric- pelayanan
ginekologi ginekologi mendapat
ginekologi obstetric-
pelayanan sesuai
ginekologi
standar
 Setiap penduduk yang
Sesuai standar Penduduk yang
membutuhkan
pelayanan bedah membutuhkan
Pelayanan bedah pelayanan bedah
pelayanan
mendapat pelayanan
bedah
sesuai standar
Setiap penduduk yang
Sesuai standar
Penduduk yang membutuhkan
pelayanan
Pelayanan membutuhkan pelayanan kesehatan
kesehatan anak
kesehatan anak pelayanan anak mendapat
kesehatan anak pelayanan sesuai
standar
Setiap penduduk yang
Sesuai standar
Penduduk yang membutuhkan
pelayanan
Pelayanan membutuhkan pelayanan penyakit
penyakit dalam
penyakit dalam pelayanan dalam mendapat
penyakit dalam pelayanan sesuai
standar
Pelayanan Medik
5 Spesialis
Penunjang
Sesuai standar Setiap penduduk yang
Penduduk yang
pelayanan membutuhkan
Pelayanan membutuhkan
radiologi pelayanan radiologi
radiologi pelayanan
mendapat pelayanan
radiologi
sesuai standar
Setiap penduduk yang
Sesuai standar
Penduduk yang membutuhkan
pelayanan
Pelayanan membutuhkan pelayanan
anestesiologi
anastesiologi pelayanan anastesiologi
anastesiologi mendapat pelayanan
sesuai standar
Setiap penduduk yang
Sesuai standar
Penduduk yang membutuhkan
pelayanan
Pelayanan patologi membutuhkan pelayanan patologi
patologi klinik
klinik pelayanan klinik mendapat
patologi klinik pelayanan sesuai
standar
Pelayanan Medik
6
Spesialis lain
 Setiap penduduk yang
Sesuai standar
Penduduk yang membutuhkan
pelayanan
Pelayanan membutuhkan pelayanan kedokteran
kedokteran jiwa
kedokteran jiwa pelayanan jiwa mendapat
kedokteran jiwa pelayanan sesuai
standar
Pelayanan Medik
7 Spesialis Gigi dan
Mulut
Setiap penduduk yang
Sesuai standar
Penduduk yang membutuhkan
pelayanan bedah
Pelayanan bedah membutuhkan pelayanan bedah
mulut
mulut pelayanan mulut mendapat
bedah mulut pelayanan sesuai
standar
Setiap penduduk yang
Sesuai standar
Penduduk yang membutuhkan
pelayanan
Pelayanan membutuhkan pelayanan
8 kefarmasian
kefarmasian pelayanan kefarmasian
kefarmasian mendapat pelayanan
sesuai standar
Setiap penduduk yang
Sesuai standar
Penduduk yang membutuhkan
pelayanan
Pelayanan membutuhkan pelayanan
keperawatan dan
9 keperawatan dan pelayanan keperawatan dan
kebidanan
kebidanan keperawatan kebidanan mendapat
dan kebidanan pelayanan sesuai
standar
Pelayanan
10
penunjang klinik
Sesuai standar Setiap penduduk yang
Penduduk yang
pelayanan bank membutuhkan
Pelayanan bank membutuhkan
darah pelayanan bank darah
darah pelayanan bank
mendapat pelayanan
darah
sesuai standar
Sesuai standar Penduduk yang Setiap penduduk yang
pelayanan membutuhkan membutuhkan
Pelayanan intensif
intensif pelayanan pelayanan intensif
intensif mendapat pelayanan
 sesuai standar
Setiap penduduk yang
Sesuai standar
Penduduk yang membutuhkan
pelayanan gizi
Pelayanan gizi membutuhkan pelayanan gizi
pelayanan gizi mendapat pelayanan
sesuai standar
Pelayanan
11 penunjang non
klinik
Setiap penduduk yang
Sesuai standar
Penduduk yang membutuhkan
pelayanan
Pelayanan membutuhkan pelayanan
ambulans/kereta
ambulans/kereta pelayanan ambulans/kereta
jenasah
jenasah ambulans/kereta jenasah mendapat
jenasah pelayanan sesuai
standar
Sesuai standar Setiap penduduk yang
Penduduk yang
pelayanan membutuhkan
Pelayanan membutuhkan
pemulasaraan pelayanan
pemulasaraan pelayanan
jenasah pemulasaraan jenasah
jenasah pemulasaraan
mendapat pelayanan
jenasah
sesuai standar
Setiap penduduk yang
Sesuai standar
Penduduk yang membutuhkan rawat
Pelayanan Rawat rawat inap
membutuhkan inap tingkat lanjut
12 Inap Tingkat tingkat lanjut
rawat inap mendapatkan
Lanjut
tingkat lanjut pelayanan kesehatan
sesuai standar
Pelayanan Rawat
13
Inap rujukan KIA
Sesuai standar Setiap penduduk yang
Penduduk yang
pelayanan membutuhkan
Pelayanan membutuhkan
persalinan pelayanan persalinan
Persalinan pelayanan
rujukan/risiko rujukan/risiko tinggi
rujukan/risiko persalinan
tinggi mendapatkan
tinggi rujukan/risiko
pelayanan kesehatan
tinggi
sesuai standar
Pelayanan rujukan Sesuai standar Penduduk yang Setiap penduduk yang
 Bayi Baru Lahir pelayanan membutuhkan membutuhkan
risiko tinggi rujukan Bayi pelayanan pelayanan rujukan
Baru Lahir rujukan Bayi Bayi Baru Lahir
risiko tinggi Baru Lahir risiko tinggi
risiko tinggi mendapatkan
pelayanan kesehatan
sesuai standar

o Pelayanan kesehatan perorangan sekunder dilaksanakan oleh dokter

spesialis atau dokter yang sudah mendapatkan pendidikan khusus dan
mempunyai izin praktik serta didukung tenaga kesehatan lainnya yang
diperlukan.
o Pelayanan kesehatan perorangan sekunder dilaksanakan di tempat
kerja maupun fasilitas pelayanan kesehatan perorangan sekunder baik
rumah sakit setara kelas C serta fasilitas pelayanan kesehatan lainnya
milik Pemerintah, Pemerintah Daerah, masyarakat, maupun swasta.
o Pelayanan kesehatan perorangan sekunder harus memberikan
pelayanan kesehatan yang aman, sesuai, efektif, efisien dan berbasis
bukti (evidence based medicine) serta didukung pengembangan ilmu
pengetahuan dan teknologi kesehatan.
o Pelayanan kesehatan perorangan sekunder yang bersifat tradisional,
alternatif dan komplementer dilaksanakan berafiliasi dengan atau di
rumah sakit pendidikan.
o Pelayanan kesehatan perorangan sekunder dapat dijadikan sebagai
wahana pendidikan dan pelatihan tenaga kesehatan sesuai dengan
kebutuhan pendidikan dan pelatihan.

b. Pelayanan Kesehatan Masyarakat Sekunder (PKMS)

o Pelayanan kesehatan masyarakat sekunder menerima rujukan

kesehatan dari pelayanan kesehatan masyarakat primer dan
memberikan fasilitasi dalam bentuk sarana, teknologi, dan sumber
daya manusia kesehatan serta didukung oleh pelayanan kesehatan
masyarakat tersier.

Tabel 4 Matriks Pelayanan Kesehatan Masyarakat Sekunder

Penerima Pernyataan
No Jenis Layanan Mutu Layanan
Layanan Standar
Pelayanan UKM Esensial
 Pelayanan
promosi
1
kesehatan
termasuk UKS
Setiap penduduk
Sesuai standar yang
Penduduk yang
pelayanan rujukan membutuhkan
membutuhkan
Pelayanan dan fasilitasi pelayanan
pelayanan
rujukan dan konseling berhenti rujukan dan
rujukan dan
fasilitasi merokok di FKTP fasilitasi
fasilitasi
konseling konseling
konseling
berhenti merokok berhenti merokok
berhenti
mendapatkan
merokok
pelayanan sesuai
standar
Pelayanan
2 kesehatan
lingkungan
Setiap penduduk
yang
Penduduk yang
Sesuai standar membutuhkan
membutuhkan
Pelayanan pelayanan rujukan pelayanan
pelayanan
rujukan dan dan fasilitasi promosi rujukan dan
rujukan dan
fasilitasi promosi air bersih di FKTP fasilitasi promosi
fasilitasi
air bersih air bersih
promosi air
mendapatkan
bersih
pelayanan sesuai
standar
Setiap penduduk
yang
Penduduk yang
membutuhkan
Sesuai standar membutuhkan
Pelayanan pelayanan
pelayanan rujukan pelayanan
rujukan dan rujukan dan
dan fasilitasi promosi rujukan dan
fasilitasi promosi fasilitasi promosi
jamban sehat di fasilitasi
jamban sehat jamban sehat
FKTP promosi jamban
mendapatkan
sehat
pelayanan sesuai
standar
Pelayanan KIA-
3
KB yang bersifat
 UKM
Setiap penduduk
yang
Sesuai standar Penduduk yang membutuhkan
Pelayanan pelayanan rujukan membutuhkan pelayanan
rujukan dan dan fasilitasi kelas pelayanan rujukan dan
fasilitasi kelas ibu ibu hamil rujukan dan fasilitasi kelas
hamil fasilitasi kelas ibu hamil
ibu hamil mendapatkan
pelayanan sesuai
standar
Pelayanan gizi
4
masyarakat
Setiap penduduk
yang
Penduduk yang membutuhkan
Sesuai standar
Pelayanan membutuhkan pelayanan
pelayanan rujukan
rujukan dan pelayanan rujukan dan
dan fasilitasi
fasilitasi rujukan dan fasilitasi
pemeriksaan
pemeriksaan fasilitasi pemeriksaan
pertumbuhan balita
pertumbuhan pemeriksaan pertumbuhan
balita pertumbuhan balita
balita mendapatkan
pelayanan sesuai
standar
Pelayanan
pencegahan dan
5
pengendalian
penyakit
Setiap penduduk
yang
Sesuai standar Penduduk yang membutuhkan
Pelayanan pelayanan rujukan membutuhkan pelayanan
rujukan dan dan fasilitasi pelayanan rujukan dan
fasilitasi imunisasi rujukan dan fasilitasi
imunisasi fasilitasi imunisasi
imunisasi mendapatkan
pelayanan sesuai
standar
6 Pelayanan Sesuai standar Penduduk yang Setiap penduduk
 rujukan dan pelayanan rujukan membutuhkan yang
fasilitasi dan fasilitasi pelayanan membutuhkan
keperawatan keperawatan rujukan dan pelayanan
kesehatan kesehatan fasilitasi rujukan dan
masyarakat masyarakat di FKTP keperawatan fasilitasi
kesehatan keperawatan
masyarakat kesehatan
masyarakat
mendapatkan
pelayanan sesuai
standar
Pelayanan UKM Pengembangan
Setiap penduduk
yang
Sesuai standar
Penduduk yang membutuhkan
pelayanan rujukan
Pelayanan membutuhkan pelayanan
dan fasilitasi
rujukan dan pelayanan rujukan dan
1 kesehatan jiwa di
fasilitasi rujukan dan fasilitasi
FKTP
kesehatan jiwa fasilitasi kesehatan jiwa
kesehatan jiwa mendapatkan
pelayanan sesuai
standar
Setiap penduduk
yang
Sesuai standar Penduduk yang membutuhkan
Pelayanan pelayanan rujukan membutuhkan pelayanan
rujukan dan dan fasilitasi pelayanan rujukan dan
2 fasilitasi kesehatan gigi rujukan dan fasilitasi
kesehatan gigi masyarakat fasilitasi kesehatan gigi
masyarakat kesehatan gigi masyarakat
masyarakat mendapatkan
pelayanan sesuai
standar
Penduduk yang Setiap penduduk
Sesuai standar
Pelayanan membutuhkan yang
pelayanan rujukan
rujukan dan pelayanan membutuhkan
dan fasilitasi
fasilitasi rujukan dan pelayanan
3 kesehatan tradisional
kesehatan fasilitasi rujukan dan
komplementer
tradisional kesehatan fasilitasi
komplementer tradisional kesehatan
komplementer tradisional
 komplementer
mendapatkan
pelayanan sesuai
standar
Setiap penduduk
yang
Penduduk yang membutuhkan
Sesuai standar
Pelayanan membutuhkan pelayanan
pelayanan rujukan
rujukan dan pelayanan rujukan dan
dan fasilitasi
4 fasilitasi rujukan dan fasilitasi
kesehatan olah raga
kesehatan olah fasilitasi kesehatan olah
raga kesehatan olah raga
raga mendapatkan
pelayanan sesuai
standar
Setiap penduduk
yang
Sesuai standar Penduduk yang membutuhkan
Pelayanan pelayanan rujukan membutuhkan pelayanan
rujukan dan dan fasilitasi pelayanan rujukan dan
5
fasilitasi kesehatan indera rujukan dan fasilitasi
kesehatan indera fasilitasi kesehatan indera
kesehatan indera mendapatkan
pelayanan sesuai
standar
Setiap penduduk
yang
Sesuai standar Penduduk yang membutuhkan
Pelayanan pelayanan rujukan membutuhkan pelayanan
rujukan dan dan fasilitasi pelayanan rujukan dan
6
fasilitasi kesehatan lansia rujukan dan fasilitasi
kesehatan lansia fasilitasi kesehatan lansia
kesehatan lansia mendapatkan
pelayanan sesuai
standar
Sesuai standar Penduduk yang Setiap penduduk
Pelayanan pelayanan rujukan membutuhkan yang
rujukan dan dan fasilitasi pelayanan membutuhkan
7
fasilitasi kesehatan kerja rujukan dan pelayanan
kesehatan kerja fasilitasi rujukan dan
kesehatan kerja fasilitasi
 kesehatan kerja
mendapatkan
pelayanan sesuai
standar

o Penyelenggaraan pelayanan kesehatan masyarakat sekunder menjadi

tanggung jawab Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dan/atau Provinsi
sebagai fungsi teknisnya, yakni melaksanakan pelayanan kesehatan
masyarakat yang tidak sanggup atau tidak memadai dilakukan pada
pelayanan kesehatan masyarakat primer.
o Dalam penanggulangan penyakit menular yang tidak terbatas pada
suatu batas wilayah administrasi pemerintahan (lintas kabupaten/kota),
maka tingkat yang lebih tinggi (provinsi) yang harus menanganinya.
o Fasilitas pelayanan kesehatan penyelenggara pelayanan kesehatan
masyarakat sekunder dibangun sesuai dengan standar. Bagi fasilitas
pelayanan kesehatan masyarakat milik swasta harus mempunyai izin
sesuai peraturan yang berlaku serta dapat bekerja sama dengan unit
kerja Pemerintah dan Pemerintah Daerah, seperti laboratorium
kesehatan, Balai Teknik Kesehatan Lingkungan (BTKL), Balai
Pengamanan Fasilitas Kesehatan (BPFK), dan lain-lain.

3. Upaya Kesehatan Tersier

Upaya kesehatan tersier adalah upaya kesehatan rujukan unggulan yang terdiri dari
pelayanan kesehatan perorangan tersier dan pelayanan kesehatan masyarakat tersier.

a. Pelayanan Kesehatan Perorangan Tersier (PKPT)

o Pelayanan kesehatan perorangan tersier menerima rujukan

subspesialistik dari pelayanan kesehatan di bawahnya, dan dapat
merujuk kembali ke fasilitas pelayanan kesehatan yang merujuk.

Tabel 5 Matriks Pelayanan Kesehatan Perorangan Tersier

N Penerima Pernyataan
Jenis Layanan Mutu Layanan
o Layanan Standar
Penanganan Sesuai standar Penduduk yang Setiap penduduk
1
Gawat Darurat penanganan gawat membutuhkan yang
 (Umum) di FKTL darurat (umum) di penanganan gawat membutuhkan
FKTL darurat (umum) di penanganan gawat
FKTL darurat (umum) di
FKTL mendapat
penanganan gawat
darurat sesuai
standar
Setiap Ibu dan
bayi yang
Sesuai standar
membutuhkan
penanganan gawat Ibu dan bayi yang
Penanganan penanganan gawat
darurat ibu dan membutuhkan
2 Gawat Darurat Ibu darurat di FKTL
bayi di FKTL penanganan gawat
dan Bayi di FKTL mendapat
darurat di FKTL
penanganan gawat
darurat sesuai
standar
Pelayanan Medik
3
Spesialis Dasar
Setiap penduduk
yang
Sesuai standar
Penduduk yang membutuhkan
pelayanan
Pelayanan membutuhkan pelayanan
obstetric-
obstetric- pelayanan obstetric-
ginekologi
ginekologi obstetric- ginekologi
ginekologi mendapat
pelayanan sesuai
standar
Setiap penduduk
yang
Sesuai standar
Penduduk yang membutuhkan
pelayanan bedah
Pelayanan bedah membutuhkan pelayanan bedah
pelayanan bedah mendapat
pelayanan sesuai
standar
Setiap penduduk
Sesuai standar
Penduduk yang yang
pelayanan
Pelayanan membutuhkan membutuhkan
kesehatan anak
kesehatan anak pelayanan pelayanan
kesehatan anak kesehatan anak
mendapat
 pelayanan sesuai
standar
Setiap penduduk
yang
Sesuai standar
Penduduk yang membutuhkan
pelayanan
Pelayanan membutuhkan pelayanan
penyakit dalam
penyakit dalam pelayanan penyakit dalam
penyakit dalam mendapat
pelayanan sesuai
standar
Pelayanan Medik
4 Spesialis
Penunjang
Setiap penduduk
yang
Sesuai standar
Penduduk yang membutuhkan
pelayanan
Pelayanan membutuhkan pelayanan
radiologi
radiologi pelayanan radiologi
radiologi mendapat
pelayanan sesuai
standar
Setiap penduduk
yang
Sesuai standar
Penduduk yang membutuhkan
pelayanan
Pelayanan membutuhkan pelayanan
anestesiologi
anastesiologi pelayanan anastesiologi
anastesiologi mendapat
pelayanan sesuai
standar
Setiap penduduk
yang
Sesuai standar
Penduduk yang membutuhkan
pelayanan
Pelayanan membutuhkan pelayanan
patologi klinik
patologi klinik pelayanan patologi klinik
patologi klinik mendapat
pelayanan sesuai
standar
Sesuai standar Penduduk yang Setiap penduduk
Pelayanan
pelayanan membutuhkan yang
patologi anatomi
patologi anatomi pelayanan membutuhkan
 patologi anatomi pelayanan
patologi anatomi
mendapat
pelayanan sesuai
standar
Setiap penduduk
yang
Sesuai standar
Penduduk yang membutuhkan
pelayanan
Pelayanan membutuhkan pelayanan
rehabilitasi medik
rehabilitasi medik pelayanan rehabilitasi medik
rehabilitasi medik mendapat
pelayanan sesuai
standar
Pelayanan Medik
5
Spesialis lain
Setiap penduduk
yang
Sesuai standar
Penduduk yang membutuhkan
pelayanan mata
Pelayanan mata membutuhkan pelayanan mata
pelayanan mata mendapat
pelayanan sesuai
standar
Setiap penduduk
yang
Sesuai standar
Penduduk yang membutuhkan
pelayanan THT
Pelayanan THT membutuhkan pelayanan THT
pelayanan THT mendapat
pelayanan sesuai
standar
Setiap penduduk
yang
Sesuai standar
Penduduk yang membutuhkan
pelayanan syaraf
Pelayanan syaraf membutuhkan pelayanan syaraf
pelayanan syaraf mendapat
pelayanan sesuai
standar
Sesuai standar Penduduk yang Setiap penduduk
Pelayanan jantung
pelayanan jantung membutuhkan yang
dan pembuluh
dan pembuluh pelayanan jantung membutuhkan
darah
darah dan pembuluh pelayanan jantung
 darah dan pembuluh
darah mendapat
pelayanan sesuai
standar
Setiap penduduk
yang
Sesuai standar
Penduduk yang membutuhkan
pelayanan kulit
Pelayanan kulit membutuhkan pelayanan kulit
dan kelamin
dan kelamin pelayanan kulit dan kelamin
dan kelamin mendapat
pelayanan sesuai
standar
Setiap penduduk
yang
Sesuai standar
Penduduk yang membutuhkan
pelayanan
Pelayanan membutuhkan pelayanan
kedokteran jiwa
kedokteran jiwa pelayanan kedokteran jiwa
kedokteran jiwa mendapat
pelayanan sesuai
standar
Setiap penduduk
yang
Sesuai standar
Penduduk yang membutuhkan
pelayanan paru
Pelayanan paru membutuhkan pelayanan paru
pelayanan paru mendapat
pelayanan sesuai
standar
Setiap penduduk
yang
Sesuai standar
Penduduk yang membutuhkan
pelayanan
Pelayanan membutuhkan pelayanan
orthopedic
orthopedi pelayanan orthopedi
orthopedi mendapat
pelayanan sesuai
standar
Setiap penduduk
Sesuai standar
Penduduk yang yang
pelayanan urologi
Pelayanan urologi membutuhkan membutuhkan
pelayanan urologi pelayanan urologi
mendapat
 pelayanan sesuai
standar
Setiap penduduk
Sesuai standar yang
Penduduk yang
pelayanan bedah membutuhkan
Pelayanan bedah membutuhkan
syaraf pelayanan bedah
syaraf pelayanan bedah
syaraf mendapat
syaraf
pelayanan sesuai
standar
Setiap penduduk
Sesuai standar yang
Penduduk yang
pelayanan bedah membutuhkan
Pelayanan bedah membutuhkan
plastik pelayanan bedah
plastik pelayanan bedah
plastik mendapat
plastik
pelayanan sesuai
standar
Setiap penduduk
Sesuai standar yang
Penduduk yang
pelayanan membutuhkan
Pelayanan membutuhkan
kedokteran pelayanan
kedokteran pelayanan
forensik kedokteran
forensik kedokteran
forensik mendapat
forensik
pelayanan sesuai
standar
Pelayanan Medik
6
Subspesialis
Setiap penduduk
yang
Sesuai standar
Penduduk yang membutuhkan
pelayanan
Pelayanan membutuhkan pelayanan
perinatology
perinatologi pelayanan perinatologi
perinatologi mendapat
pelayanan sesuai
standar
Setiap penduduk
Sesuai standar
Penduduk yang yang
pelayanan
Pelayanan membutuhkan membutuhkan
onkologi
onkologi pelayanan pelayanan
onkologi onkologi
mendapat
 pelayanan sesuai
standar
Pelayanan Medik
7 Spesialis Gigi dan
Mulut
Setiap penduduk
Sesuai standar yang
Penduduk yang
pelayanan bedah membutuhkan
Pelayanan bedah membutuhkan
mulut pelayanan bedah
mulut pelayanan bedah
mulut mendapat
mulut
pelayanan sesuai
standar
Setiap penduduk
Sesuai standar yang
Penduduk yang
pelayanan membutuhkan
Pelayanan membutuhkan
konservasi/endodo pelayanan
konservasi/endodo pelayanan
nsi konservasi/endodo
nsi konservasi/endodo
nsi mendapat
nsi
pelayanan sesuai
standar
Setiap penduduk
yang
Sesuai standar
Penduduk yang membutuhkan
pelayanan
Pelayanan membutuhkan pelayanan
ortodonti
ortodonti pelayanan ortodonti
ortodonti mendapat
pelayanan sesuai
standar
Setiap penduduk
yang
Sesuai standar
Penduduk yang membutuhkan
pelayanan
Pelayanan membutuhkan pelayanan
8 kefarmasian
kefarmasian pelayanan kefarmasian
kefarmasian mendapat
pelayanan sesuai
standar
Sesuai standar Penduduk yang Setiap penduduk
Pelayanan
pelayanan membutuhkan yang
9 keperawatan dan
keperawatan dan pelayanan membutuhkan
kebidanan
kebidanan keperawatan dan pelayanan
 kebidanan keperawatan dan
kebidanan
mendapat
pelayanan sesuai
standar
Pelayanan
10
penunjang klinik
Setiap penduduk
Sesuai standar yang
Penduduk yang
pelayanan bank membutuhkan
Pelayanan bank membutuhkan
darah pelayanan bank
darah pelayanan bank
darah mendapat
darah
pelayanan sesuai
standar
Setiap penduduk
yang
Sesuai standar
Penduduk yang membutuhkan
pelayanan intensif
Pelayanan intensif membutuhkan pelayanan intensif
pelayanan intensif mendapat
pelayanan sesuai
standar
Setiap penduduk
yang
Sesuai standar
Penduduk yang membutuhkan
pelayanan gizi
Pelayanan gizi membutuhkan pelayanan gizi
pelayanan gizi mendapat
pelayanan sesuai
standar
Pelayanan
11 penunjang non
klinik
Setiap penduduk
Sesuai standar yang
Penduduk yang
pelayanan membutuhkan
Pelayanan membutuhkan
ambulans/kereta pelayanan
ambulans/kereta pelayanan
jenasah ambulans/kereta
jenasah ambulans/kereta
jenasah mendapat
jenasah
pelayanan sesuai
standar
 Setiap penduduk
Sesuai standar yang
Penduduk yang
pelayanan membutuhkan
Pelayanan membutuhkan
pemulasaraan pelayanan
pemulasaraan pelayanan
jenasah pemulasaraan
jenasah pemulasaraan
jenasah mendapat
jenasah
pelayanan sesuai
standar
Setiap penduduk
yang
Sesuai standar membutuhkan
Penduduk yang
Pelayanan Rawat rawat inap tingkat rawat inap tingkat
membutuhkan
12 Inap Tingkat lanjut lanjut
rawat inap tingkat
Lanjut mendapatkan
lanjut
pelayanan
kesehatan sesuai
standar
Pelayanan Rawat
13
Inap rujukan KIA
Setiap penduduk
yang
Sesuai standar membutuhkan
Penduduk yang
pelayanan pelayanan
Pelayanan membutuhkan
persalinan persalinan
Persalinan pelayanan
rujukan/risiko rujukan/risiko
rujukan/risiko persalinan
tinggi tinggi
tinggi rujukan/risiko
mendapatkan
tinggi
pelayanan
kesehatan sesuai
standar
Setiap penduduk
yang
Sesuai standar membutuhkan
Penduduk yang
pelayanan rujukan pelayanan rujukan
Pelayanan rujukan membutuhkan
Bayi Baru Lahir Bayi Baru Lahir
Bayi Baru Lahir pelayanan rujukan
risiko tinggi risiko tinggi
risiko tinggi Bayi Baru Lahir
mendapatkan
risiko tinggi
pelayanan
kesehatan sesuai
standar
 o Pelaksana pelayanan kesehatan perorangan tersier adalah dokter
subspesialis atau dokter spesialis yang telah mendapatkan pendidikan
khusus atau pelatihan dan mempunyai izin praktik dan didukung oleh
tenaga kesehatan lainnya yang diperlukan.
o Pelayanan kesehatan perorangan tersier dilaksanakan di rumah sakit
umum, rumah sakit khusus setara kelas A dan B, baik milik
Pemerintah, Pemerintah Daerah maupun swasta yang mampu
memberikan pelayanan kesehatan subspesialistik dan juga termasuk
klinik khusus, seperti pusat radioterapi.
o Pemerintah mengembangkan berbagai pusat pelayanan unggulan
nasional yang berstandar internasional untuk memenuhi kebutuhan
pelayanan kesehatan dan menghadapi persaingan global dan
regionaPenyelenggaraan pelayanan kesehatan masyarakat sekunder
menjadi tanggung jawab Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dan/atau
Provinsi sebagai fungsi teknisnya, yakni melaksanakan pelayanan
kesehatan masyarakat yang tidak sanggup atau tidak memadai
dilakukan pada pelayanan kesehatan masyarakat primer.
o Dalam penanggulangan penyakit menular yang tidak terbatas pada
suatu batas wilayah administrasi pemerintahan (lintas kabupaten/
kota), maka tingkat yang lebih tinggi (provinsi) yang harus
menanganinya.
o Fasilitas pelayanan kesehatan penyelenggara pelayanan kesehatan
masyarakat sekunder dibangun sesuai dengan standar. Bagi fasilitas
pelayanan kesehatan masyarakat milik swasta harus mempunyai izin
sesuai peraturan yang berlaku serta dapat bekerja sama dengan unit
kerja Pemerintah dan Pemerintah Daerah, seperti laboratorium
kesehatan, dan lain-lain.

b. Pelayanan Kesehatan Masyarakat Tersier (PKMT)

o Pelayanan kesehatan masyarakat tersier menerima rujukan kesehatan

dari pelayanan kesehatan masyarakat sekunder dan memberikan
fasilitasi dalam bentuk sarana, teknologi, sumber daya manusia
kesehatan, dan rujukan operasional, serta melakukan penelitian dan
pengembangan bidang kesehatan masyarakat dan penapisan teknologi
dan produk teknologi yang terkait.

Tabel 6 Matriks Pelayanan Kesehatan Masyarakat Tersier

Penerima Pernyataan
No Jenis Layanan Mutu Layanan
Layanan Standar
 Pelayanan UKM Esensial
Pelayanan
promosi
1
kesehatan
termasuk UKS
Setiap penduduk
yang
Penduduk yang membutuhkan
Pelayanan Sesuai standar membutuhkan pelayanan
rujukan, pelayanan rujukan, pelayanan rujukan,
fasilitasi, dan fasilitasi, dan litbang rujukan, fasilitasi, dan
litbang konseling berhenti fasilitasi, dan litbang
konseling merokok di FKTP litbang konseling
berhenti konseling berhenti
merokok berhenti merokok
merokok mendapatkan
pelayanan sesuai
standar
Pelayanan
2 kesehatan
lingkungan
Setiap penduduk
yang
Sesuai standar Penduduk yang membutuhkan
Pelayanan pelayanan rujukan, membutuhkan pelayanan
rujukan, fasilitasi, dan litbang pelayanan rujukan,
fasilitasi, dan promosi air bersih di rujukan, fasilitasi, dan
litbang promosi FKTP fasilitasi, dan litbang promosi
air bersih litbang promosi air bersih
air bersih mendapatkan
pelayanan sesuai
standar
Setiap penduduk
Sesuai standar Penduduk yang
yang
Pelayanan pelayanan rujukan, membutuhkan
membutuhkan
rujukan, fasilitasi, dan litbang pelayanan
pelayanan
fasilitasi, dan promosi jamban sehat rujukan,
rujukan,
litbang promosi di FKTP fasilitasi, dan
fasilitasi, dan
jamban sehat litbang promosi
litbang promosi
jamban sehat
jamban sehat
 mendapatkan
pelayanan sesuai
standar
Pelayanan KIA-
3 KB yang
bersifat UKM
Setiap penduduk
yang
Penduduk yang membutuhkan
Sesuai standar
Pelayanan membutuhkan pelayanan
pelayanan rujukan,
rujukan, pelayanan rujukan,
fasilitasi, dan litbang
fasilitasi, dan rujukan, fasilitasi, dan
kelas ibu hamil
litbang kelas fasilitasi, dan litbang kelas ibu
ibu hamil litbang kelas ibu hamil
hamil mendapatkan
pelayanan sesuai
standar
Pelayanan gizi
4
masyarakat
Setiap penduduk
yang
Penduduk yang membutuhkan
Pelayanan Sesuai standar membutuhkan pelayanan
rujukan, pelayanan rujukan, pelayanan rujukan,
fasilitasi, dan fasilitasi, dan litbang rujukan, fasilitasi, dan
litbang pemeriksaan fasilitasi, dan litbang
pemeriksaan pertumbuhan balita litbang pemeriksaan
pertumbuhan pemeriksaan pertumbuhan
balita pertumbuhan balita
balita mendapatkan
pelayanan sesuai
standar
Pelayanan
pencegahan dan
5
pengendalian
penyakit
Pelayanan Sesuai standar Penduduk yang Setiap penduduk
rujukan, pelayanan rujukan, membutuhkan yang
fasilitasi, dan fasilitasi, dan litbang pelayanan membutuhkan
litbang rujukan, fasilitasi, dan rujukan, pelayanan
 imunisasi litbang imunisasi fasilitasi, dan rujukan,
litbang fasilitasi, dan
imunisasi litbang
imunisasi
mendapatkan
pelayanan sesuai
standar
Setiap penduduk
yang
Penduduk yang membutuhkan
Pelayanan Sesuai standar membutuhkan pelayanan
rujukan, pelayanan rujukan, pelayanan rujukan,
fasilitasi, dan fasilitasi, dan litbang rujukan, fasilitasi, dan
6 litbang keperawatan kesehatan fasilitasi, dan litbang
keperawatan masyarakat di FKTP litbang keperawatan
kesehatan keperawatan kesehatan
masyarakat kesehatan masyarakat
masyarakat mendapatkan
pelayanan sesuai
standar
Pelayanan UKM Pengembangan
Setiap penduduk
yang
Penduduk yang membutuhkan
Sesuai standar
Pelayanan membutuhkan pelayanan
pelayanan rujukan,
rujukan, pelayanan rujukan,
fasilitasi, dan litbang
1 fasilitasi, dan rujukan, fasilitasi, dan
kesehatan jiwa di FKTP
litbang fasilitasi, dan litbang
kesehatan jiwa litbang kesehatan jiwa
kesehatan jiwa mendapatkan
pelayanan sesuai
standar
Setiap penduduk
Penduduk yang
Sesuai standar yang
Pelayanan membutuhkan
pelayanan rujukan, membutuhkan
rujukan, pelayanan
fasilitasi, dan litbang pelayanan
fasilitasi, dan rujukan,
2 kesehatan gigi rujukan,
litbang fasilitasi, dan
masyarakat fasilitasi, dan
kesehatan gigi litbang
litbang
masyarakat kesehatan gigi
kesehatan gigi
masyarakat
masyarakat
 mendapatkan
pelayanan sesuai
standar
Setiap penduduk
yang
Penduduk yang membutuhkan
Pelayanan Sesuai standar membutuhkan pelayanan
rujukan, pelayanan rujukan, pelayanan rujukan,
fasilitasi, dan fasilitasi, dan litbang rujukan, fasilitasi, dan
3 litbang kesehatan tradisional fasilitasi, dan litbang
kesehatan komplementer litbang kesehatan
tradisional kesehatan tradisional
komplementer tradisional komplementer
komplementer mendapatkan
pelayanan sesuai
standar
Setiap penduduk
yang
Penduduk yang membutuhkan
Pelayanan Sesuai standar membutuhkan pelayanan
rujukan, pelayanan rujukan, pelayanan rujukan,
fasilitasi, dan fasilitasi, dan litbang rujukan, fasilitasi, dan
4
litbang kesehatan olah raga fasilitasi, dan litbang
kesehatan olah litbang kesehatan olah
raga kesehatan olah raga
raga mendapatkan
pelayanan sesuai
standar
Setiap penduduk
yang
Penduduk yang membutuhkan
Pelayanan
membutuhkan pelayanan
rujukan, Sesuai standar
pelayanan rujukan,
fasilitasi, dan pelayanan rujukan,
5 rujukan, fasilitasi, dan
litbang fasilitasi, dan litbang
fasilitasi, dan litbang
kesehatan kesehatan indera
litbang kesehatan indera
indera
kesehatan indera mendapatkan
pelayanan sesuai
standar
Pelayanan Sesuai standar Penduduk yang Setiap penduduk
6
rujukan, pelayanan rujukan, membutuhkan yang
 fasilitasi, dan fasilitasi, dan litbang pelayanan membutuhkan
litbang kesehatan lansia rujukan, pelayanan
kesehatan fasilitasi, dan rujukan,
lansia litbang fasilitasi, dan
kesehatan lansia litbang
kesehatan lansia
mendapatkan
pelayanan sesuai
standar
Setiap penduduk
yang
Penduduk yang membutuhkan
Sesuai standar
Pelayanan membutuhkan pelayanan
pelayanan rujukan,
rujukan, pelayanan rujukan,
fasilitasi, dan litbang
7 fasilitasi, dan rujukan, fasilitasi, dan
kesehatan kerja
litbang fasilitasi, dan litbang
kesehatan kerja litbang kesehatan kerja
kesehatan kerja mendapatkan
pelayanan sesuai
standar

o Pelaksana pelayanan kesehatan masyarakat tersier adalah Dinas

Kesehatan Provinsi, unit kerja terkait di tingkat provinsi, Kementerian
Kesehatan, dan unit kerja terkait di tingkat nasional.
o Pelaksanaan pelayanan kesehatan masyarakat tersier menjadi tanggung
jawab Dinas Kesehatan Provinsi dan Kementerian Kesehatan yang
didukung dengan kerja sama lintas sektor.
o Institusi pelayanan kesehatan masyarakat tertentu secara nasional
dapat dikembangkan untuk menampung kebutuhan pelayanan
kesehatan masyarakat
o Fasilitas pelayanan kesehatan perorangan tersier dapat didirikan
melalui modal patungan dengan pihak asing sesuai dengan peraturan
perundang-undangan yang berlaku.
o Pelayanan kesehatan perorangan tersier wajib melaksanakan penelitian
dan pengembangan dasar maupun terapan dan dapat dijadikan sebagai
pusat pendidikan dan pelatihan tenaga kesehatan sesuai dengan
kebutuhan.

FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN

 Fasilitas pelayanan kesehatan meliputi fasilitas pelayanan kesehatan perorangan
dan/atau fasilitas pelayanan kesehatan masyarakat, yang diselenggarakan oleh
Pemerintah (termasuk TNI/POLRI), pemerintah daerah provinsi/kabupaten/kota,
dan/atau masyarakat yang sifatnya sesuai dengan kondisi geografis dan kebutuhan
masyarakat.

SUMBER DAYA UPAYA KESEHATAN

Sumber daya upaya kesehatan terdiri dari sumber daya manusia kesehatan, fasilitas
kesehatan, pembiayaan, sarana dan prasarana, termasuk, sediaan farmasi dan alat
kesehatan, serta manajemen, informasi, dan regulasi kesehatan yang memadai guna
terselenggaranya upaya kesehatan.

PEMBINAAN DAN PENGAWASAN UPAYA KESEHATAN

Pelayanan kesehatan harus diberikan berdasarkan standar pelayanan yang telah

ditetapkan oleh Pemerintah dengan memperhatikan masukan dari Pemerintah Daerah,
organisasi profesi, dan/atau masyarakat.

Pembinaan dan pengawasan upaya kesehatan dilakukan secara berjenjang melalui

standarisasi, sertifikasi, lisensi, akreditasi, dan penegakan hukum yang dilakukan oleh
pemerintah bersama dengan organisasi profesi dan masyarakat

Lingkup Sistem Pelayanan Kesehatan

Menurut Perry(2009) dalam sistem pelayanan kesehatan dapat mencakup pelayanan

dokter, pelayanan keperawtan, dan pelayanan kesehatan masyarakat. Dokter

merupakan subsistem dari pelayanan kesehatan. Subsistem pelayanan kesehatan

tersebut memiliki tujuan masing-masing dengan tidak meninggalkan tujuan umum

dari pelayanan kesehatan. Pelayanan kesehatan yang ada sekarang ini dapat

diselenggarakan oleh pihak pemerintah maupun swasta. Dalam pelayanan kesehatan

terdapat 3 bentuk, yaitu:

1. Primary Health Care (Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama)

Pelayanan kesehatan ini dibutuhkan atau dilaksanakan pada masyarakat yang

memiliki masalah kesehatan yang ringan atau masyarakat sehat tetapi ingin
 mendapatkan peningkatan kesehatan agar menjadi optimal dan sejahtera sehingga

sifat pelayanan kesehatan adalah pelayanan kesehatan dasar. Pelayanan kesehatan ini

dapat dilaksanakan oleh puskesmas atau balai kesehatan masyarakat dan lain-lain.

2. Secondary Helath Care (Pelayanan Kesehatan Tingkat Kedua)

Untuk pelayanan kesehatan ini diperlukan bagi masyarakat atau klien yang

membutuhkan perawatan dirumah sakit atau rawat inap dan tidak dilaksanakan di

pelayanan kesehatan utama. Pelayanan kesehatan ini dilaksanakan di rumah sakit

yang tersedia tenaga spesialis atau sejenisnya.

3. Tertiary Health Services (Pelayanan Kesehatan Tingkat Ketiga)

Palayanan kesehatan ini merupakan tingkat pelayanan yang tertinggi dimana tingkat

pelayanan ini apabila tidak lagi dibutuhkan pelayanan pada tingkat pertama dan

kedua. Biasanya pelayanan ini membutuhkan tenaga-tenaga yang ahli atau spesialis

dan sebagai rujukan utama seperti rumah sakit yang tipe A atau B.

Lembaga Pelayanan Kesehatan

Menurut Hidayat(2008) lembaga pelayanan kesehatan merupakan tempat pemberian

pelayanan kesehatan pada masyarakat untuk meningkatkan status kesehatan.

Bervariasi berdasarkan tujuan pemberian pelayanan kesehatan.

1. Rawat Jalan

Pusat pelayanan rawat jalan, sama dengan klinik, memberi pelayanan kesehatan

dengan cara rawat jalan. Pusat tersebut mungkin bergabung dengan rumah sakit atau

berfungsi secara mandiri dibawah suatu yayasan atau dibawah pengawasan seorang
 dokter atau sekelompok dokter. Pusat pelayanan rawat jalan mungkin dapat berlokasi

dalam suatu fasilitas rawat inap; tetapi sebagian besar berdiri sendiri dan berlokasi

jauh dari institusi rawat inap yang besar. “Pusat-Bedah” merupakan salah satu contoh

dari pusat pelayanan rawat jalan dimana klien datang untuk melakukan prosedur

oprasi minor seperti pengangkatan katarak, bedah plastik, dan prosedur endoskopi.

“Pusat perawatan darurat” yang memberikan pelayanan 24 jam bagi klien dengan

cedera minor atau penyakit seperti laserasi dan influenza. Pusat perawatan darurat

menawarkan alternatif pelayanan seperti yang diberikan pada ruang kedaruratan

rumah sakit.

2. Institusi

Lembaga institusional terdiri dari rumah sakit, fasilitas perawatan yang diperluas,

fasilitas psikiatri, dan pusat rehabilitasi. Semuanya menawarkan bentuk pelayanan

kesehatan rawat inap (klien diterima masuk dan tingga;l di suatu institusi untuk

penentuan diagnosa, menerima pelayanan pengobatan dan rehabilitasi). Sebagian

besar institusi juga menawarkan pelayanan rawat jalan (klien berkunjung ke suatu

institusi untuk menerima suatu episode diagnosa atau pengobatan yang akan selesai

dalam beberapa jam).

3. Hospice

Adalah suatu sistem perawatan yang berpusat pada keluarga yang bertujuan agar

klien dapat tinggal dirumahnya dengan aman, mandiri, dan penuh harga diri, sambil

meringankan penderitaan yang disebabkan oleh penyakit terminal yang dideritanya.

Fokus perawatan hospice adalah perawatan paliatif, bukan pengobatan kuratif.

Hospice dapat bermanfaat untuk klien yang berada pada tahap terminal dengan
 penyakit apapun, seperti kardiomiopati, sklerosis multiple, AIDS, kanker, emfisema,

atau penyakit ginjal.

4. Community Based Agency

Merupakan bagian dari lembaga pelayanan kesehatan yang dilakukan pada klien pada

keluarganya, sebagaimana pelaksanaan perawatan keluarga seperti praktek perawat

keluarga dan lain-lain.

1.2.3 Jenis dan pengertian tingkat pelayanan kesehatan

Pelayanan kesehatan (health care service) merupakan hak setiap orang yang

dijamin dalam Undang Undang Dasar 1945 untuk melakukan upaya peningkatkan

derajat kesehatan baik perseorangan, maupun kelompok atau masyarakat secara

keseluruhan.5 Defenisi Pelayanan kesehatan menurut Departemen Kesehatan

Republik Indonesia Tahun 2009 (Depkes RI) yang tertuang dalam UndangUndang

Kesehatan tentang kesehatan ialah setiap upaya yang diselenggarakan sendiri atau

secara bersama-sama dalam suatu organisasi untuk memelihara dan meningkatkan

kesehatan, mencegah dan menyembuhkan penyakit serta memulihkan kesehatan,

perorangan, keluarga, kelompok ataupun masyarakat. Berdasarkan Pasal 52 ayat (1)

UU Kesehatan, pelayanan kesehatan secara umum terdiri dari dua bentuk pelayanan

kesehatan yaitu:

a. Pelayanan kesehatan perseorangan (medical service) Pelayanan kesehatan ini

banyak diselenggarakan oleh perorangan secara mandiri (self care), dan keluarga

(family care) atau kelompok anggota masyarakat yang bertujuan untuk

menyembuhkan penyakit dan memulihkan kesehatan perseorangan dan keluarga.

Upaya pelayanan perseorangan tersebut dilaksanakan pada institusi pelayanan

kesehatan yang disebut rumah sakit, klinik bersalin, praktik mandiri.

b. Pelayanan kesehatan masyarakat (public health service) Pelayanan kesehatan

masyarakat diselenggarakan oleh kelompok dan masyarakat yang bertujuan untuk

memelihara dan meningkatkan kesehatan yang mengacu pada tindakan promotif dan

preventif. Upaya pelayanan masyarakat tersebut dilaksanakan pada pusat-pusat

kesehatan masyarakat tertentu seperti puskesmas.

Semakin meningkatnya kebutuhan masyarakat akan pelayanan kesehatan,

maka semakin berkembang juga aturan dan peranan hukum dalam mendukung

peningkatan pelayanan kesehatan, alasan ini menjadi faktor pendorong pemerintah

dan institusi penyelenggara pelayanan kesehatan untuk menerapkan dasar dan

peranan hukum dalam meningkatkan pelayanan kesehatan yang berorientasi terhadap

perlindungan dan kepastian hukum pasien.6 Dasar hukum pemberian pelayanan

kesehatan secara umum diatur dalam Pasal 53 UU Kesehatan, yaitu:

a. Pelayanan kesehatan perseorangan ditujukan untuk menyembuhkan penyakit dan

memulihkan kesehatan perseorangan dan keluarga.

b. Pelayanan kesehatan masyarakat ditujukan untuk memelihara dan meningkatkan

kesehatan serta mencegah penyakit suatu kelompok dan masyarakat.

c. Pelaksanaan pelayanan kesehatan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) harus

mendahulukan pertolongan keselamatan nyawa pasien dibanding kepentingan

lainnya.

1.2.4 Tujuan diadakannya pelayanan kesehatan

Menurut A. A. Maulana (2013), Sistem Pelayanan Kesehatan memiliki tujuan

yaitu:

 Promotif, yaitu pemelihara dan peningkatkan kesehatan hal-hal ini sangat

diperlukan misalnya dalam peningkatan gizi.

 Preventif, yaitu pencegahan terhadap orang yang berisiko terhadap penyakit,

terdiri dari :

 Preventif primer, yaitu terdiri dari program pendidikan, misalnya imunisasi,

penyediaan nutrisi yang baik.

 Preventif sekunder, yaitu pengobatan penyakit tahap dini.

 Preventif tersier, yaitu diagnosa penyakit, pembuatan diagnosa dan

pengobatan.

 Kuratif, yaitu penyembuhan penyakit

 Rehabilitasi, yaitu pemulihan dan proses pengobatan

1.2.9 Pengertian sistem rujukan

Sesuai SK Menteri Kesehatan No.23/1972 pengertian sistem rujukan adalah

suatu sistem penyelenggaraan pelayanan yang melaksanakan pelimpahan
tanggungjawab timbal balik terhadap suatu kasus penyakit atau masalah kesehatan
secara vertikal dalam arti dari unit berkemampuan kurang kepada unit yang lebih
mampu, atau secara horizontal dalam arti antar unit-unit yang setingkat
kemampuannya.

Rujukan adalah pelimpahan wewenang dan tanggung jawab atas kasus

penyakit atau masalah kesehatan yang diselenggarakan secara timbal balik, baik
secara vertikal dalam arti satu strata sarana pelayanan kesehatan ke strata sarana
pelayanan kesehatan lainnya, maupun secara horisontal dalam arti antar sarana
pelayanan kesehatan yang sama.

1.2.10 Pembagian rujukan

Sistem Kesehatan Nasional membedakannya menjadi dua macam yakni :

1) Rujukan Kesehatan

Rujukan ini terutama dikaitkan dengan upaya pencegahan penyakit dan

peningkatan derajat kesehatan. Dengan demikian rujukan kesehatan pada dasarnya
berlaku untuk pelayanan kesehatan masyarakat (public health service). Rujukan
kesehatan dibedakan atas tiga macam yakni rujukan tenaga, sarana, dan operasional.
Rujukan kesehatan yaitu hubungan dalam pengiriman, pemeriksaan bahan atau
specimen ke fasilitas yang lebih mampu dan lengkap. Ini adalah rujukan uang
menyangkut masalah kesehatan yang sifatnya pencegahan penyakit (preventif) dan
peningkatan kesehatan (promotif). Rujukan ini mencakup rujukan tenaga, sarana dan
opersional.

 Rujukan sarana berupa antara lain bantuan laboratorium dan teknologi

kesehatan.
 Rujukan tenaga dalam bentuk antara lain dukungan tenaga ahli untuk
penyidikan sebab dan asal usul penyakit atau kejadian luar biasa suatu
penyakit serta penanggulangannya pada bencana alam, gangguan
kamtibmas, dan lain-lain.
 Rujukan operasional berupa antara lain bantuan obat, vaksin, pangan
pada saat terjadi bencana, pemeriksaan bahan (spesimen) bila terjadi
keracunan masal, pemeriksaan air minum penduduk, dan sebagainya.
2) Rujukan Medik
 Rujukan ini terutama dikaitkan dengan upaya penyembuhan penyakit serta
pemulihan kesehatan. Dengan demikian rujukan medik pada dasarnya berlaku untuk
pelayanan kedokteran (medical service). Sama halnya dengan rujukan kesehatan,
rujukan medik ini dibedakan atas tiga macam yakni rujukan penderita, pengetahuan
dan bahan bahan pemeriksaan. Menurut Syafrudin (2009), rujukan medik yaitu
pelimpahan tanggung jawab secara timbal balik atas satu kasus yang timbul baik
secara vertikal maupun horizontal kepada yang lebih berwenang dan mampu
menangani secara rasional. Jenis rujukan medik antara lain:

1) Transfer of patient Konsultasi penderita untuk keperluan diagnosis,

pengobatan, tindakan operatif dan lain-lain.

2) Transfer of specimen Pengiriman bahan (spesimen) untuk pemeriksaan

laboratorium yang lebih lengkap.

3) Transfer of knowledge / personal. Pengiriman tenaga yang lebih kompeten

atau ahli untuk meningkatkan mutu layanan setempat (Zaenab, 2017)

Jenjang Pelayanan Kesehatan

Berdasarkan tingkat pelayanan kesehatan maka jenjang pelayanan kesehatan
dibedakan atas lima, yaitu:
1.Tingkat rumah tangga
Pelayanan kesehatan oleh individu atau oleh keluarga sendiri.
2.Tingkat masyarakat
Kegiatan swadaya masyarakat dalam menolong mereka sendiri, misalnya: posyandu,
polindes, POD, saka bakti husada, dan lain-lain.
Fasilitas pelayanan tingkat pertama
Upaya kesehatan tingkat pertama yang dilakukan puskesmas dan unit fungsional
dibawahnya, praktek dokter swasta, bidan swasta, dokter keluarga dan lain-lain.
 Fasilitas pelayanan tingkat kedua
Upaya kesehatan tingkat kedua (rujukan spesial) oleh balai: balai pengobatan
penyakit paru (BP4), balai kesehatan mata masyarakat (BKMM), balai kesehatan
kerja masyarakat (BKKM), balai kesehatan olah raga masyarakat (BKOM), sentra
pengembangan dan penerapan pengobatan tradisional (SP3T), rumah sakit kabupaten
atau kota, rumah sakit swasta, klinik swasta, dinas kesehatan kabupaten atau kota,
dan lain-lain.
Fasilitas pelayanan tingkat ketiga
Upaya kesehatan tingkat ketiga (rujukan spesialis lanjutan atau konsultan) oleh rumah
sakit provinsi atau pusat atau pendidikan, dinas kesehatan provinsi dan departemen
kesehatan.
Jalur Rujukan
Jalur rujukan terdiri dari dua jalur, yakni:
Rujukan upaya kesehatan perorangan
1. Antara masyarakat dengan puskesmas
2.Antara puskesmas pembantu atau bidan di desa dengan puskesmas
3.Intern petugas puskesmas atau puskesmas rawat inap
4.Antar puskesmas atau puskesmas dengan rumah sakit atau fasilitas pelayanan
lainnya.

Rujukan upaya kesehatan masyarakat

1.Dari puskesmas ke dinas kesehatan kabupaten atau kota
2.Dari puskesmas ke instansi lain yang lebih kompeten baik intrasektoral maupun
lintas sektoral
3.Bila rujukan ditingkat kabupaten atau kota masih belum mampu
mananggulangi, bisa diteruskan ke provinsi atau pusat (Trihono, 2005)

Daftar Pustaka
Trihono. (2005). Manajemen Puskesmas Berbasis Paradigma Sehat. Jakarta: CV Sagung Seto.

Zaenab, S. N. (2017). Sistem Rujukan dan Pengembangan Manual Rujukan KIA. Retrieved
from Kesehatan Ibu dan Anak : http://kesehatan-
 ibuanak.net/kia/index.php/perpustakaan/70-blended-learning-kia/372-sistem-
rujukan-dan-pengembangan-manual-rujukan-kia

Perry, Potter., (2009) Fundamental Keperawatan,Buku 1, Edisi 7. Jakarta: Salemba Medika.

Hidayat, A.A. A., (2008) Pengantar Konsep Dasar Keperawatan, Edisi 2, Jakarta: Salemba
Medika.