LAPORAN PENDAHULUAN

CA BULI-BULI

Disusun Oleh :
Chandyka Oprasetya S
P!"#$%!!&%#'

PRODI DIII (EPERA)A*AN SE+ARAN,

URUSAN
URU SAN (EPERA)
(EPE RA)A
A*AN
POLI*E(NI( (ESEHA*AN (E+EN(ES SE+ARAN,
$%!.
 LAPORAN PENDAHULUAN
CA BULI-BULI

A. KONSEP DASAR 
1. Definisi
(anker /karsin01a2 kandun3 ke1ih /4uli-4uli 5 6esika urinaria2 adalah suatu
k0ndisi 1edis yan3 ditandai den3an pertu14uhan a4n0r1al sel kanker atau tu10r 
 pada kandun3 ke1ih
Car7in01a 4uli adalah tu10r yan3 didapatkan pada 4uli-4uli atau kandun3
ke1ih yan3 akan ter8adi 3r0ss he1aturia tanpa rasa sakit yaitu keluar air ken7in3
9arna 1erah terus
(anker kandun3 ke1ih /karsin01a 4uli-4uli adalah kanker yan3 1en3enai
kandun3 ke1ih dan ke4anyakan 1enyeran3 laki-laki 4erusia di atas .% tahun
/Nursala1 $%%;2
(arsin01a 4uli-4uli 1erupakan tu10r super<isial *u10r ini la1a kela1aan
dapat 1en3adakan in<iltrasi ke la1ina ph0pria 0t0t = le1ak peri6esika yan3
ke1udian 1enye4ar lan3sun3 ke 8arin3an sekitar /Basuki B Purn010 $%%%2

2. Etiologi
Eti0l03i yan3 pasti dari kanker kandun3 ke1ih tidak diketahui Akan tetapi
ada kanker ini 1e1iliki 4e4erapa <akt0r resik0 /+enurut Nursala1 $%%;2 :
a Para peker8a di pa4rik ki1ia /teruta1a 7at2 la40rat0riu1 pa4rik k0rek api tekstil
 pa4rik kulit dan peker8a sal0n karena serin3 terpapar 0leh 4ahan karsin03en
/senya9a air ar01atik $ na<tila1in 4ensidin dan # a1in04i<a1il2
 4 Per0k0k akti< karena r0k0k 1en3andun3 4ahan karsin03en 4erupa a1in ar01ati7
dan nitr0sa1ine
7 In<eksi saluran ke1ih seperti E C0li dan  proteus spp yan3 1en3hasilkan
nitr0sa1ine se4a3ai >at karsin03en
d Serin3 1en3k0nsu1si k0pi pe1anis 4uatan yan3 1en3andun3 sakarin dan
sikla1at serta pe1akaian 04at-04atan sikl0<0s<a1id 1elalui intra6esika
<enasetin 0piu1 dan antitu4erkul0sis INH dala1 8an3ka 9aktu la1a
e Usia resik0 ter8adinya kanker kandun3 ke1ih 1enin3kat se8alan den3an
 perta14ahan usia
< Ras 0ran3 kulit putih 1e1iliki resik0 $ kali le4ih 4esar resik0 terke7il terdapat
 pada 0ran3 AsiaPria 1e1iliki resik0 $-& kali le4ih 4esar
 3 Ri9ayat keluar3a Oran3-0ran3 yan3 keluar3anya ada yan3 1enderita kanker 
kandun3 ke1ih 1e1iliki resik0 le4ih tin33i untuk 1enderita kanker ini

3. Klasifikasi Ca Buli – buli

(lasi<ikasi DU(E-+ASINA E)** den3an 10di<ikasi S*RON,-+ARSHAL
untuk 1enentukan 0perasi atau 04ser6asi :
a * ? pe14esaran l0kal tu10r pri1er 
Ditentukan 1elalui : Pe1eriksaan klinis ur03hra<y 7yst0s70py pe1eriksaan
 4i1anual di 4a9ah anestesi u1u1 dan 4i0psy atau transurethral reseksi
 N0 (0de (eteran3an
! *is Car7in01a insitu /pre in6asi6e Ca2
Cara pe1eriksaan untuk 1enetapkan
$ *@
 penye4aran tu10r tak dapat dilakukan
& *0 *anda-tanda tu10r pri1er tidak ada
Pada pe1eriksaan 4i1anual didapatkan 1asa
# *!
yan3 4er3erak 
Pada pe1eriksaan 4i1anual ada indurasi
. *$
daripada dindin3 4uli-4uli
Pada pe1eriksaan 4i1anual indurasi atau
' *& 1asa n0dular yan3 4er3erak 4e4eas dapat
dira4a di 4uli-4uli
" *&a In6asi 0t0t yan3 le4ih dala1
 *&4 Perluasan le9at dindin3 4uli-4uli
; *# *u10r sudah 1ele9ati struktur se4elahnya
*u10r 1en3adakan in6asi ke dala1 pr0state
!% *#a
uterus 6a3ina
*u10r sudah 1elekat pada dindin3 pel6is
!! *#4
atau in<iltrasi ke dala1 a4d01en

 4  N? Pe14esaran se7ara klinis untuk pe14esaran kelen8ar li1<e pe1eriksaan kinis
ly1p3raphy ur03raphy 0perati6e
 N0 (0de (eteran3an
! N@ +ini1al yan3 ditetapkan kel Ly1<e re3i0nal
tidak dapat dite1ukan
$ N0 *anpa tanda-tanda pe1e4saran kelen8ar ly1<e
re3i0nal
& N! Pe14esaran tun33al kelen8ar ly1<e re3i0nal
yan3 h010lateral
 # N$ Pe14esaran k0ntralateral atau 4ilateral atau
kelen8ar ly1<e re3i0nal yan3 1ultiple
. N& +asa yan3 1elekat pada dindin3 pel6is
den3an r0n33a yan3 4e4eas antaranya dan
tu10r 
' N# Pe1e4esaran kelen8ar ly1<e 8u@ta re3i0nal

7 + ? 1etastase 8auh ter1asuk pe1e4esaran kelen8ar li1<e yan3 8auh Pe1eriksaan

klinis  th0ra@ <0t0 dan test 4i0ki1ia
 N0 (0de (eteran3an
! +@ (e4utuhan 7ara pe1eriksaan 1ini1al untuk  
1enetapkan adanya 1etastase 8auh tak dapat
dilaksanakan
$ +! Adanya 1etastase 8auh
& +!a Adanya 1etastase yan3 terse14unyi pada
test-test 4i0ki1ia
# +!4 +etastase tun33al dala1 satu 0r3an yan3
tun33al
. +!7 +etastase 1ultiple dala1 satu terdapat 0r3an
yan3 1ultiple
' +!d +etastase dala1 0r3an yan3 1ultiple

*ahap 4erikut yan3 di3unakan untuk 1en3klasi<ikasikan l0kasi ukuran dan

 penye4aran kanker 1enurut *N+ /tu10r n0dus li1<a dan 1etastasis2 pe1entasan
siste1:
a *ahap %: sel-sel kanker dite1ukan hanya di atas lapisan dari kandun3 ke1ih
 4 *ahap I: sel-sel kanker telah pen3ke14an3 untuk lapisan luar lapisan kandun3
ke1ih tetapi tidak untuk 0t0t-0t0t kandun3 ke1ih
7 *ahap II: sel-sel kanker telah pen3ke14an3 untuk 0t0t-0t0t di dindin3 kandun3
ke1ih tetapi tidak untuk 8arin3an le1ak yan3 1en3elilin3i kandun3 ke1ih
d *ahap III: sel-sel kanker telah pen3ke14an3 untuk 8arin3an le1ak sekitar 
kandun3 ke1ih dan kelen8ar pr0stat 6a3ina atau rahi1 tetapi tidak untuk 
kelen8ar 3etah 4enin3 atau 0r3an lainnya
e *ahap I: sel-sel kanker telah pen3ke14an3 pada n0dus li1<a dindin3 pan33ul
atau perut dan 0r3an lainnya
< Berulan3: kanker telah terulan3 di kandun3 ke1ih atau di dekat 0r3an lain setelah
yan3 telah di04ati
4. Patofisiologi
(anker kandun3 ke1ih le4ih serin3 ter8adi pada usia di atas .% tahun dan
an3ka ke8adian laki-laki le4ih 4esar daripada pere1puan (arena usia yan3 se1akin
tua 1aka akan ter8adi penurunan i1unitas serta rentan terpapar radikal 4e4as
1enye4a4kan 4ahan karsin03en 4ersirkulasi dala1 darah Selan8utnya 1asuk ke
3in8al dan ter<iltrasi di 3l01erulus Radikal 4e4as 4er3a4un3 den3an urin terus
1enerus 1asuk ke kandun3 ke1ih Radikal 4e4as 1en3ikat elektr0n DNA = RNA
sel transisi0nal sehin33a ter8adi kerusakan DNA +utasi pada 3en01 sel s01atik 
1enye4a4kan pen3akti<an 00nk03en pend0r0n3 pertu14uhan peru4ahan 3en yan3
1en3endalikan pertu14uhan dan pen0nakti<an 3en supres0r kanker Sehin33a
 pr0duksi 3en re3ulat0rik hilan3 dan replikasi DNA 4erle4ih Akhirnya ter8adi kanker 
 pada kandun3 ke1ih

. Pat!"a#s
$. %anifestasi Klinis
,e8alanya 4isa 4erupa:
a He1aturia /adanya darah dala1 ken7in32
 4 Rasa ter4akar atau nyeri ketika 4erke1in
 7 Desakan untuk 4erke1ih
d Serin3 4erke1ih teruta1a 1ala1 hari dan pada <ase selan8utnya sukar ken7in3
e Badan terasa panas dan le1ah
<  Nyeri pin33an3 karena tekanan sara<
3  Nyeri pada satu sisi karena hydr0ne<r0sis

&. Ko'(likasi Ca Buli)buli

a In<eksi sekunder 4ila tu10r 1en3ala1i ulserasi
 4 Retensi urine 4ila tu10r 1en3adakan in6asi ke 4ladder ne7k 
7 Hydr0nephr0sis 0leh karena ureter 1en3ala1i 0klusi

*. Pe'e+iksaan Penun,ang
a *idak ada tes s7reenin3 dini yan3 akurat untuk 1ene1ukan penyakit ini na1un
dapat dilakukan sit0l03i urine untuk 1elihat adanya sel kanker La6ase kandun3
ke1ih den3an salin 1un3kin akurat Aliran sit01etri dari urine untuk 1e1eriksa
 pl0idi DNA Piel03ra1 I untuk 1en3e6aluasi traktus urinarius 4a3ian atas dan
 pen3isian kandun3 ke1ih Bi0psy pada daerah yan3 di7uri3ai
 4 Pe1eriksaan air ke1ih 1enun8ukkan adanya darah dan sel-sel kanker
7 Sist03ra<i atau urografi intravena 4isa 1enun8ukkan adanya ketidakteraturan pada
3aris luar dindin3 kandun3 ke1ih
d US, C* s7an atau +RI 4isa 1enun8ukkan adanya kelainan dala1 kandun3
ke1ih
e Sistoskopi dilakukan untuk 1elihat kandun3 ke1ih se7ara lan3sun3 dan
1en3a14il 70nt0h 8arin3an untuk pe1eriksaan 1ikr0sk0pik
< La40rat0riu1
!2 H4 1enurun 0leh karena kehilan3an darah in<eksi ure1ia 3r0s atau 1i7r0s
he1aturia
$2 Leuk0sit0sis 4ila ter8adi in<eksi sekunder dan terdapat pus dan 4akteri dala1
urine
3 Pe1eriksaan IP dapat 1endeteksi adanya tu10r kandun3 ke1ih 4erupa <illin3
de<e7t51assa tu10r  tu10r sel transisi0nal yan3 4erada pada ureter atau pielu1
dan adanya hidr0ureter atau 1uara ureter
h An303raphy untuk 1en3etahui adanya 1etastase le9at pe14uluh ly1phe

-. Penatalaksanaan
a (e10terapi
(e10terapi den3an 1en33unakan k014inasi 1et0treksat 6in4lastin
d0@0ru4isin /adrea1isin2 dan 7isplatin /+-AC2 ter4ukti e<ekti< untuk 
1en3hasilkan re1isi parsial karsin01a sel transisi0nal kandun3 ke1ih pada
 se4a3ian pasien (e10terapi intra 6ena dapat dapat dilakukan 4ersa1a den3an
terapi radiasi
(e10terapi t0pi7al /ke10terapi intra6esikal atau terapi den3an 1e1asukkan
larutan 04at anti ne0plastik kedala1 kandun3 ke1ih yan3 1e14uat 04at terse4ut
1en3enai dindin3 kandun3 ke1ih2 dapat diperti14an3kan 8ika terdapat resik0
keka14uhan yan3 tin33i 8ika terdapat kanker in situ atau 8ika resksi tu10r tidak 
tuntas
 4 Penyinaran
Radiasi tu10r dapat dilakukan se4elu1 pe14edahan untuk 1en3uran3i
1ikr0ekstensi ne0plas1a dan 6ia4ilitas sel-sel tu10r sehin33a ke1un3kinan
ti14ulnya kanker terse4ut didaerah sekitarnya atau ke1un3kinan penye4aran sel-
sel kanker le9at sirkulasi darah atau syste1 in<atik dapat dikuran3i
7 Pe14edahan
Sistekt01i sederhana /pen3an3akatan kandun3 ke1ih2 atau sistekt01i radikal
dilakukan pada kanker kandun3 ke1ih yan3 in6asi6e atau 1ulti<07al

B. KONSEP AS/AN KEPERA0AAN PADA PASEN DENAN CA B – B

1. Pengka,ian
a2 Bi0data
*erdiri atas na1a u1ur 8enis kela1in pendidikan peker8aan ala1at tan33al
1asuk dan n0 re3ister
 42 (eluhan uta1a
(eluhan uta1a adalah 1en3eluh ken7in3 darah yan3 inter1itten 1erasa panas
9aktu ken7in3 +erasa in3in ken7in3 serin3 ken7in3 teruta1a 1ala1 hari dan
 pada <ase selan8utnya sukar ken7in3 nyeri suprapu4ik yan3 k0nstan panas 4adan
dan 1erasa le1ah nyeri pin33an3 karena tekanan sara< dan nyeri pada satu sisi
karena hydr0nephr0sis
72 Ri9ayat penyakit sekaran3
Ba3ai1ana seran3an itu ti14ul l0kasi kualitas dan <a7t0r yan3 1e1pen3aruhi
atau 1e1per4erat keluhan sehin33a di4a9a ke ru1ah sakit
d2 Ri9ayat penyakit 1asa lalu
Ri9ayat penyakit yan3 sa1a atau penyakit lain yan3 pernah diderita 0leh pasien
e2 Ri9ayat penyakit keluar3a
Dala1 keluar3a ada yan3 1enderita penyakit 4atu 4uli  4uli atau tidak ada
 penyakit 1enurun atau 1enular
<2 Pe1eriksaan isik 
! /B!2 Breath
 Pada Inspeksi pernapasan 4erapa kali dala1 satu 1enit apa ada rektraksi 0t0t  
0t0t 4antu pernapasan pada Auskultasi adakah suara na<as ta14ahan r0n7hi atau
9hee>in3
$ /B$2 Bl00d
H4 1enurun 0leh karena kehilan3an darah in<eksi ure1ia 3r0s atau 1i7r0s
he1aturia Luk0sit0sis 4ila ter8adi in<eksi sekunder dan terdapat pus dan 4akteri
dala1 urine Pada auskultrasi didapatkan suara S! dan S$ tun333al tidak ada
1ur1ur
& /B&2 Brain
a2 *in3kat kesadaran 4iasanya 701p0s 1entis
 42 (epala leher
Pada p0st 0perasi 4atu 4uli  4uli tidak 1en3ala1i 3an33uan
72 +ata
Pada p0st 0perasi 4atu 4uli  4uli tidak 1en3ala1i 3an33uan
d2 *elin3a hidun3 1ulut dan ten330r0kan
Pada p0st 0perasi 4atu 4uli  4uli tidak 1en3ala1i 3an33uan
e2 +0t0rik
Pada per3erakan ter8adi pen3uran3an akti6itas karena sakitnya /nyeri2
<2 Sens0rik 
Pada pen3lihatan tidak ter8adi penurunan ta8a1 pen3lihatan
# /B#2 Bladder 
Se4elu1 0perasi 1en3ala1i 3an33uan 4uan3 air ke7il kadan3  kadan3
he1aturi dan nyeri 9aktu 4uan3 air ke7il Setelah 0perasi 1en3ala1i 3an33uan
1iksi sp0ntan karena terpasan3 D09er (ateter
. /B.2 B09el
Biasanya tidak 1en3ala1i 3an33uan 4uan3 air 4esar
' /B'2 B0ne
Adanya keter4atasan akti6itas aki4at nyeri yan3 ti14ul dan tidak 1en3ala1i
3an33uan ekstre1itas atas 1aupun ekstre1itas 4a9ah
32 Ri9ayat psik0l03is
Dala1 hal ini yan3 perlu dika8i adalah tan33apan pasien 1en3enai penyakitnya
stelah dilakukan 0perasi dan 4a3ai1ana hu4un3an pasien den3an 0ran3 lain serta
se1an3at dan keyakinan pasien untuk se14uh
h2 Pe1eriksaan <isik dan klinis
! Inspeksi  ta1pak 9arna ken7in3 7a1pur darah pe1e4esaran suprapu4i7 4ila
tu10r sudah 4esar
$ Palpasi tera4a tu10r 51sasa2 suprapu4i7 pe1eriksaan 4i1anual tera4a tu10r 
 pada dasar 4uli-4uli den3an 4antuan 3eneral anestesi 4aik 9aktu * atau R*
i2 P0la <un3si0nal
! Akti6itas5Istirahat
,e8ala : +erasa le1ah dan letih
 *anda : Peru4ahan kesadaran
$ Sirkulasi
,e8ala : Peru4ahan tekanan darah n0r1al /hipertensi2
*anda : *ekanan darah 1enin3kat takikardia 4radikardia disrit1ia
& Inte3ritas E30
,e8ala : Peru4ahan tin3kah laku atau kepri4adian
*anda : Ce1as 1udah tersin33un3
# Ele1inasi
,e8ala : Peru4ahan 3e8ala BA( 
*anda : Nyeri saat BA( Urine 4e9arna 1erah
. +akanan = Cairan
,e8ala : +ual 1untah
*anda : +untah
' Neur0sens0ri
,e8ala : (ehilan3an kesadaran se1entara /erti302
*anda : Peru4ahan kesadaran sa1pai k01a peru4ahan 1ental
" Nyeri5(enya1anan
,e8ala : Sakit pada daerah a4d01en
*anda : )a8ah 1enyerin3ai resp0n 1enarik pada ran3san3an nyeri
 Interaksi S0sial
,e8ala : Peru4ahan interaksi den3an 0ran3 lain
*anda : Rasa tak 4erdaya 1en0lak 8ika dia8ak 4erk01unikasi
; (ea1anan
,e8ala : *rau1a 4aru
*anda :*er8adi keka14uhan la3i
!% Seksualisasi
,e8ala : *idak ada sedikitnya ti3a silus 1enstruasi 4erturut-turut
*anda : Atr0<i payudara a1en0rea

2. Diagnosa ke(e+a"atan
P+e o(e+asi 5
a2 Nyeri akut 4erhu4un3an den3an pr0ses penyakit /penekanan5kerusakan 8arin3an
syara< in<iltrasi syste1 suplai syara< 04truksi 8alur syara< in<la1asi2
 42 ,an33uan eli1inasi urin 4erhu4un3an den3an 04struksi 5 iritasi kandun3 ke1ih
72 ,an33uan nutrisi /kuran3 dari ke4utuhan tu4uh2 4erhu4un3an den3an
hiper1eta40lik yan3 4erhu4un3an den3an kanker
d2 Resik0 tin33i in<eksi 4erhu4un3an den3an tidak adekuatnya pertahanan tu4uh
sekunder dan siste1 i1un /e<ek ke10therapi5radiasi2 1alnutrisi pr0sedur in6asi< 
 e2 Resik0 tin33i kuran3nya 60lu1e 7airan 4erhu4un3an den3an 0utput yan3 tidak 
n0r1al /601itin3 diare2 hiper1eta40lik kuran3nya intake
<2 Ansietas 4erhu4un3an den3an kuran3nya pen3etahuan tentan3 penyakit
nt+a O(e+asi 5
a2 Resik0 tin33i in<eksi 4d pr0sedur in6asi<: pe14edahan in<us DC
 42 Resik0 hip0ter1i 4d 4erada diruan3an yan3 din3in
72 Resik0 7edera 4d 3an33uan persepsi sens0ri karena anestesi

Post O(e+asi 5
a2 ,an33uan pertukaran 3as 4erhu4un3an den3an e<ek sisa anesthesia
i104ilisasi nyeri
 42 (erusakan inte3ritas kulit 4erhu4un3an den3an luka pe1e4edahan drain dan
draina3e
72 Nyeri 4erhu4un3an den3an in7isi pe14edahan dan p0sisi sela1a pe14edahan
d2 Risik0 in8ury 4erhu4un3an den3an e<<e7t anesthesia sedasi anal3esi
e2 (ekuran3an 60lu1e 7airan 4erhu4un3an den3an kehilan3an 7airan intra dan
 p0st 0perasi
<2 (etidake<ekti<an ke4ersihan 8alan na<as 4erhu4un3an den3an penin3katan
sekresi

3. Ren6ana Ke(e+a"atan
P+e O(e+asi 5
a2 Nyeri akut 4erhu4un3an den3an pr0ses penyakit /penekanan5kerusakan 8arin3an
syara< in<iltrasi syste1 suplai syara< 04truksi 8alur syara< in<la1asi2
*u8uan : setelah dilakukan tindakan kepera9atan sela1a @ $#8a1 diharapkan
nyeri 4erkuran3
(riteria hasil :
!2 +enyatakan nyeri 4erkuran3 atau terk0ntr0l
$2 +enun8ukkan ekspresi 9a8ah atau p0stur tu4uh rileks
&2 ** dala1 4atas n0r1al
#2 +a1pu 1en30ntr0l nyeri / tahu penye4a4 nyeri 1a1pu 1en33unakan
tekhnik n0n <ar1ak0l03i untuk 1en3uran3i nyeri 1en7ari 4antuan 2
Inter6ensi :
!2 (a8i nyeri : karakteristik intensitas la1anya dan <akt0r yan3 1e1pen3aruhi
nyeri
$2 Beri k01pres han3at pada daerah yan3 nyeri
&2 Berikan terapi n0n <ar1ak0l03is untuk 1en3hilan3kan nyeri seperti teknik 
na<as dala1 dan teknik distraksi
#2 Berikan pen3alihan seperti rep0sisi dan akti6itas 1enyenan3kan seperti
1enden3arkan 1usik atau n0nt0n *
 .2 (0la40rasi den3an d0kter tentan3 pe14erian anal3esik

 42 ,an33uan eli1inasi urin 4erhu4un3an den3an 04struksi 5 iritasi kandun3 ke1ih
*u8uan : setelah dilakukan tindakan kepera9atan sela1a @ $# 8a1 diharapkan
tidak ter8adi 3an33uan eli1inasi urine
(riteria hasil :
!2 (andun3 ke1ih k0s0n3 se7ara penuh
$2 *idak ada residu urine !%%-$%% 77
&2 Intake 7airan dala1 rentan3 n0r1al
#2 Balan7e 7airan sei14an3
.2 Be4as dari IS( 
'2 *idak nyeri saat BA( 
Inter6ensi :
!2 O4ser6asi 0utput dan intake 7airan sela1a $# 8a1
$2 An8urkan pasien 1e1pertahankan intake 7airan yan3 adekuat
&2 elaskan pada pasien dan keluar3a 4ah9a kanker kandun3 ke1ih
1enye4a4kan iritasi kandun3 ke1ih sehin33a ter8adi <rekuensi dan ur3ensi
#2 (0la40rasi pe14erian anal3esik atau antipas10dik untuk 1en3uran3i 3e8ala
iritasi saat BA( dan 1en3ha14at k0ntraksi kandun3 ke1ih yan3 tidak sta4il

72 ,an33uan nutrisi /kuran3 dari ke4utuhan tu4uh2 4erhu4un3an den3an

hiper1eta40lik yan3 4erhu4un3an den3an kanker
*u8uan : Setelah dilakukan tindakan kepera9atan sela1a @ $# 8a1 diharapkan
ke4utuhan nutrisi adekuat
(riteria hasil :
!2 Adanya penin3katan 4erat 4adan sesuai den3an tu8uan
$2 Berat 4adan ideal sesuai den3an tin33i 4adan
&2 *idak ada tanda-tanda 1alnutrisi
#2 *idak ter8adi penurunan 4erat 4adan yan3 4earti
Inter6ensi :
!2 +0nit0r intake 1akanan setiap hari apakah klien 1akan sesuai den3an
ke4utuhannya untuk 1e14erikan in<0r1asi tentan3 status 3i>i klien
$2 *i14an3 dan ukur 4erat 4adan ukur trisep serta a1ati penurunan 4erat 4adan
untuk 1e14erikan in<0r1asi tentan3 pena14ahan dan penurunan 4erat 4adan
klien
&2 An8urkan klien untuk 1en3k0nsu1si 1akanan tin33i kal0ri den3an intake
7airan yan3 adekuat /p0rsi sedikit tapi serin32 An8urkan pula 1akanan ke7il
untuk klien
#2 (0ntr0l <akt0r lin3kun3an seperti 4au 4usuk atau 4isin3 hindarkan 1akanan
yan3 terlalu 1anis le1ak dan pedas untuk 1en7e3ah 1ual 1untah distensti
 4erle4ihan
.2 Ciptakan suasana 1akan yan3 1enyenan3kan 1isalnya 1akan 4ersa1a te1an
atau keluar3a
d2 Resik0 tin33i in<eksi 4erhu4un3an den3an tidak adekuatnya pertahanan tu4uh
sekunder dan siste1 i1un /e<ek ke10therapi5radiasi2 1alnutrisi pr0sedur in6asi<
*u8uan : setelah dilakukan tindakan kepera9atan sela1a @ $# 8a1 diharapkan
tidak ter8adi in<eksi
(riteria hasil :
!2 ** dala1 4atas n0r1al
$2 *idak ada tanda-tanda in<eksi
&2 u1lah leuk0sit dala1 4atas n0r1al
Inter6ensi :
!2 Cu7i tan3an se4elu1 1elakukan tindakan
$2 a3a pers0nal hy3ine klien den3an 4aik
&2 +0nit0r te1peratur
#2 (a8i se1ua siste1 untuk 1elihat tanda-tanda in<eksi
.2 Hindarkan54atasi pr0sedur in6asi< dan 8a3a aseptik pr0sedur
'2 +0nit0r CBC )BC 3ranul0sit platelets
"2 (0la40rati< pe14erikan anti4i0tik 4ila diindikasikan
e2 Resik0 tin33i kuran3nya 60lu1e 7airan 4erhu4un3an den3an 0utput yan3 tidak 
n0r1al /601itin3 diare2 hiper1eta40lik kuran3nya intake
*u8uan : setelah dilakukan tindakan kepera9atan sela1 @ $# 8a1 diharapkan
kesei14an3an 7airan adekuat
(riteria hasil :
!2 tanda 6ital n0r1al
$2 1e14ran 1uk0sa n0r1al
&2 tur30r kulit 4a3us
#2 7apilarry <erill n0r1al
.2 urine 0utput n0r1al
Inter6ensi :
!2 +0nit0r intake dan 0utput ter1asuk keluaran yan3 tidak n0r1al seperti
e1esis diare drainase luka
$2 Hitun3 kesei14an3an sela1a $# 8a1
&2 *i14an3 4erat 4adan 8ika diperlukan
#2 +0nit0r 6ital si3ns
.2 (a8i tur30r kulit dan keadaan 1e14ran 1uk0sa
'2 An8urkan intake 7airan sa1api &%%% 1l per hari sesuai ke4utuhan indi6idu
"2 O4ser6asi ke1un3kinan perdarahan seperti perlukaan pada 1e14ran 1uk0sa
luka 4edah adanya eki10sis dan pethekie
2 Hindarkan trau1a dan tekanan yan3 4erle4ihan pada luka 4edah
 ;2 (0la40rati< dala1 pe14erian terapi 04at
<2 Ansietas 4erhu4un3an den3an kuran3nya pen3etahuan tentan3 penyakit
*u8uan : setelah dilakukan tindakan kepera9atan sela1a @$# 8a1 diharapkan
ke7e1asan 4erkuran3
(riteria hasil :
!2 Pasien tidak 1enanyakan terus 1enerus tentan3 penyakitnya
$2 Rileks dan dapat 1elihat dirinya se7ara 04yekti<
&2 +enun8ukkan k0pin3 yan3 e<ekti< serta 1a1pu 4erpartisipasi
dala1 pen304atan
Inter6ensi :
!2 Berikan in<0r1asi tentan3 pr03n0sis se7ara akurat
$2 Beri kese1patan pada klien untuk 1en3ekspresikan rasa 1arah takut
k0n<r0ntasi
&2 elaskan pen304atan tu8uan dan e<ek sa1pin3
#2 An8urkan untuk 1en3e14an3kan interaksi den3an supp0rt syste1
.2 Berikan lin3kun3an yan3 tenan3 dan nya1an

nt+a O(e+asi 5
a2 Resik0 tin33i in<eksi 4d pr0sedur in6asi<: pe14edahan in<us DC
*u8uan : stelah dilakkukan tindakan kepera9atan sela1a @ $# 8a1 diharapkan
tidak ter8adi in<eksi
(riteria hasil :
!2 Sela1a dilakukan tindakan 0perasi tidak ter8adi trans1isi a3ent in<eksi
$2 Alat dan 4ahan yan3 dipakai tidak terk0nta1inasi
Inter6ensi :
!2 ,unakan pakaian khusus ruan3 0perasi
$2 Pertahankan prinsip asepti7 dan antiseptik 

 42 Resik0 hip0ter1i 4d 4erada diruan3an yan3 din3in

*u8uan : stelah dilakkukan tindakan kepera9atan sela1a @ $# 8a1 diharapkan
tidak ter8adi hip0ter1i
(riteria hasil :
!2 *e1perature ruan3an nya1an
$2 *idak ter8adi hip0ter1i
Inter6ensi :
!2 Atur suhu ruan3an yan3 nya1an
$2 Lindun3i area diluar 9ilayah 0perasi

72 Resik0 7edera 4d 3an33uan persepsi sens0ri karena anestesi

*u8uan : stelah dilakkukan tindakan kepera9atan sela1a @ $# 8a1 diharapkan
tidak ter8adi 7edera
(riteria hasil : *idak ter8adi in8uri
Inter6ensi :
!2 *idurkan klien pada 1e8a 0perasi den3an p0sisi sesuai ke4utuhan
 $2 +0nit0r pen33unaan instru1en 8aru1 dan kasa
&2 Pastikan tidak ada instru1en 8aru1 atau kasa yan3 tertin33al dala1 tu4uh
klien

Post O(e+asi 5
a2 ,an33uan pertukaran 3as 4erhu4un3an den3an e<ek sisa anesthesia i104ilisasi
nyeri
*u8uan : Setelah dilakukan tindakan kepera9atan sela1a  @ $# 8a1 diharapkan
tidak ter8adi 3an33uan pertukaran 3as
(riteria hasil :
!2 +ende10nstrasikan penin3katan 6entilasi dan 0ksi3enasi yan3 adekuat
$2 +e1elihara ke4ersihan paru paru dan 4e4as dari tanda tanda distress perna<asan
&2 +ende10nstrasikan 4atuk e<ekti< dan suara na<as yan3 4ersih tidak ada
sian0sis dan dyspneu /1a1pu 1en3eluarkan sputu1 1a1pu 4erna<as den3an
1udah tidak ada pursed lips2
#2 *anda tanda 6ital dala1 rentan3 n0r1al
Inter6ensi :
a Air9ay +ana3e1ent
!2 Buka 8alan na<as 3uanakan teknik 7hin li<t atau 8a9 thrust 4ila perlu
$2 P0sisikan pasien untuk 1e1aksi1alkan 6entilasi
&2 Identi<ikasi pasien perlunya pe1asan3an alat 8alan na<as 4uatan
#2 Pasan3 1ay0 4ila perlu
.2 Lakukan <isi0terapi dada 8ika perlu
'2 (eluarkan sekret den3an 4atuk atau su7ti0n
"2 Auskultasi suara na<as 7atat adanya suara ta14ahan
2 Lakukan su7ti0n pada 1ay0
;2 Berikan 4r0nk0dilat0r 4ial perlu
!%2 Barikan pele14a4 udara
!!2 Atur intake untuk 7airan 1en30pti1alkan kesei14an3an
!$2 +0nit0r respirasi dan status O$
 4 Respirat0ry +0nit0rin3
!2 +0nit0r rata  rata kedala1an ira1a dan usaha respirasi
$2 Catat per3erakan dadaa1ati kesi1etrisan pen33unaan 0t0t ta14ahan
retraksi 0t0t supra7la6i7ular dan inter70stal
&2 +0nit0r suara na<as seperti den3kur 
#2 +0nit0r p0la na<as : 4radipena takipenia kuss1aul hiper6entilasi 7heyne
st0kes 4i0t
.2 Catat l0kasi trakea
'2 +0nit0r kelelahan 0t0t dia3<ra31a / 3erakan parad0ksis 2
"2 Auskultasi suara na<as 7atat area penurunan 5 tidak adanya 6entilasi dan
suara ta14ahan
2 *entukan ke4utuhan su7ti0n den3an 1en3auskultasi 7rakles dan r0nkhi
 pada 8alan napas uta1a
 ;2 Auskultasi suara paru setelah tindakan untuk 1en3etahui hasilnya

 42 (erusakan inte3ritas kulit 4erhu4un3an den3an luka pe1e4edahan drain dan
draina3e
*u8uan : Setelah dilakukan tindakan kepera9atan sela1a  @ $# 8a1 diharapkan
tidak ter8adi inte3ritas kulit 4aik
(riteria hasil :
!2 Inte3ritas kulit yan3 4aik 4isa dipertahankan /sensasi elastisitas te1peratur
hidrasi pi31entasi2
$2 *idak ada luka5lesi pada kulit
&2 Per<usi 8arin3an 4aik 
#2 +enun8ukkan pe1aha1an dala1 pr0ses per4aikan kulit dan 1en7e3ah
ter8adinya sedera 4erulan3
.2 +a1pu 1elindun3i kulit dan 1e1pertahankan kele14a4an kulit dan pera9atan
ala1i
Inter6ensi :
!2 An8urkan pasien untuk 1en33unakan pakaian yan3 l0n33ar 
$2 Hindari kerutan padaa te1pat tidur 
&2 a3a ke4ersihan kulit a3ar tetap 4ersih dan kerin3
#2 +04ilisasi pasien /u4ah p0sisi pasien2 setiap dua 8a1 sekali
.2 +0nit0r kulit akan adanya ke1erahan
'2 Oleskan l0ti0n atau 1inyak54a4y 0il pada derah yan3 tertekan
"2 +0nit0r akti6itas dan 104ilisasi pasien
2 +0nit0r status nutrisi pasien
;2 +e1andikan pasien den3an sa4un dan air han3at

72 Nyeri 4erhu4un3an den3an in7isi pe14edahan dan p0sisi sela1a pe14edahan

*u8uan : Setelah dilakukan tindakan kepera9atan sela1a  @ $# 8a1 diharapkan
nyeri hilan3
(riteria hasil :
!2 +enyatakan nyeri 4erkuran3 atau terk0ntr0l
$2 +enun8ukkan ekspresi 9a8ah atau p0stur tu4uh rileks
&2 ** dala1 4atas n0r1al
#2 +a1pu 1en30ntr0l nyeri / tahu penye4a4 nyeri 1a1pu 1en33unakan
tekhnik n0n <ar1ak0l03i untuk 1en3uran3i nyeri 1en7ari 4antuan 2
Inter6ensi :
!2 (a8i nyeri : karakteristik intensitas la1anya dan <akt0r yan3 1e1pen3aruhi
nyeri
$2 Beri k01pres han3at pada daerah yan3 nyeri
&2 Berikan terapi n0n <ar1ak0l03is untuk 1en3hilan3kan nyeri seperti teknik 
na<as dala1 dan teknik distraksi
 #2 Berikan pen3alihan seperti rep0sisi dan akti6itas 1enyenan3kan seperti
1enden3arkan 1usik atau n0nt0n *
.2 (0la40rasi den3an d0kter tentan3 pe14erian anal3esik

d2 Risik0 in8ury 4erhu4un3an den3an e<<e7t anesthesia sedasi anal3esi

*u8uan : Setelah dilakukan tindakan kepera9atan sela1a  @ $# 8a1 diharapkan
tidak ter8adi in8ury
(riteria hasil :
!2 (lien ter4e4as dari 7edera
$2 (lien 1a1pu 1en8elaskan 7ara51et0de untuk1en7e3ah in8ury57edera
&2 (lien 1a1pu 1en8elaskan <a7t0r resik0 dari lin3kun3an5perilaku pers0nal
#2 +a1pu1e10di<ikasi 3aya hidup untuk1en7e3ah in8ury
Inter6ensi :
!2 Sediakan lin3kun3an yan3 a1an untuk pasien
$2 +en3hindarkan lin3kun3an yan3 4er4ahaya /1isalnya 1e1indahkan
 pera40tan2
&2 +e1asan3 side rail te1pat tidur 
#2 +en3an8urkan keluar3a untuk 1ene1ani pasien
.2 +en30ntr0l lin3kun3an dari ke4isin3an

e2 (ekuran3an 60lu1e 7airan 4erhu4un3an den3an kehilan3an 7airan intra dan p0st
0perasi
*u8uan : Setelah dilakukan tindakan kepera9atan sela1a  @ $# 8a1 diharapkan
ke4utuhan 60lu1e 7airan adekuat
(riteria hasil :
!2 +e1pertahankan urine 0utput sesuai den3an usia dan BB B urine n0r1al H*
n0r1al
$2 *ekanan darah nadi suhu tu4uh dala1 4atas n0r1al
&2 *idak ada tanda tanda dehidrasi Elastisitas tur30r kulit 4aik 1e14ran 1uk0sa
le14a4 tidak ada rasa haus yan3 4erle4ihan
Inter6ensi :
!2 Pertahankan 7atatan intake dan 0utput yan3 akurat
$2 +0nit0r status hidrasi / kele14a4an 1e14ran 1uk0sa nadi adekuat tekanan
darah 0rt0statik 2
&2 +0nit0r 6ital si3n
#2 +0nit0r 1asukan 1akanan 5 7airan dan hitun3 intake kal0ri harian
.2 Lakukan terapi I
'2 +0nit0r status nutrisi
"2 Berikan 7airan I
2 D0r0n3 1asukan 0ral
;2 D0r0n3 keluar3a untuk 1e14antu pasien 1akan
!%2 *a9arkan sna7k / 8us 4uah 4uah se3ar 2
!!2 (0la40rasi d0kter 8ika tanda 7airan 4erle4ih 1un7ul 1e4uruk
!$2 Atur ke1un3kinan tran<usi
 <2 (etidak e<ekti<an ke4ersihan 8alan na<as 4erhu4un3an den3an penin3katan sekresi
*u8uan : Setelah dilakukan tindakan kepera9atan sela1a  @ $# 8a1 diharapkan
ke4ersihan 8alan na<as e<ekti<
(riteria hasil :
!2 +ende10nstrasikan 4atuk e<ekti< dan suara na<as yan3 4ersih tidak ada
sian0sis dan dyspneu /1a1pu 1en3eluarkan sputu1 1a1pu 4erna<as den3an
1udah tidak ada pursed lips2
$2 +enun8ukkan 8alan na<as yan3 paten /klien tidak 1erasa ter7ekik ira1a na<as
<rekuensi perna<asan dala1 rentan3 n0r1al tidak ada suara na<as a4n0r1al2
&2 +a1pu 1en3identi<ikasikan dan 1en7e3ah <a7t0r yan3 dapat 1en3ha14at
 8alan na<as
Inter6ensi :
a Air9ay su7ti0n
!2 Pastikan ke4utuhan 0ral 5 tra7heal su7ti0nin3
$2 Auskultasi suara na<as se4elu1 dan sesudah su7ti0nin3
&2 In<0r1asikan pada klien dan keluar3a tentan3 su7ti0nin3
#2 +inta klien na<as dala1 se4elu1 su7ti0n dilakukan
.2 Berikan O$ den3an 1en33unakan nasal untuk 1e1<asilitasi suksi0n
nas0trakeal
'2 ,unakan alat yan3 steril sitiap 1elakukan tindakan
"2 An8urkan pasien untuk istirahat dan napas dala1 setelah kateter dikeluarkan
dari nas0trakeal
2 +0nit0r status 0ksi3en pasien
;2 A8arkan keluar3a 4a3ai1ana 7ara 1elakukan suksi0n
!%2 Hentikan suksi0n dan 4erikan 0ksi3en apa4ila pasien 1enun8ukkan 4radikardi
 penin3katan saturasi O$ dll
 4 Air9ay +ana3e1ent
!2 Buka 8alan na<as 3uanakan teknik 7hin li<t atau 8a9 thrust 4ila perlu
$2 P0sisikan pasien untuk 1e1aksi1alkan 6entilasi
&2 Identi<ikasi pasien perlunya pe1asan3an alat 8alan na<as 4uatan
#2 Pasan3 1ay0 4ila perlu
.2 Lakukan <isi0terapi dada 8ika perlu
'2 (eluarkan sekret den3an 4atuk atau su7ti0n
"2 Auskultasi suara na<as 7atat adanya suara ta14ahan
2 Lakukan su7ti0n pada 1ay0
;2 Berikan 4r0nk0dilat0r 4ila perlu
!%2 Berikan pele14a4 udara (assa 4asah NaCl Le14a4
!!2 Atur intake untuk 7airan 1en30pti1alkan kesei14an3an
!$2 +0nit0r respirasi dan status O$

C. DA7AR PSAKA
Brunner = Suddart $%%$ Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah 0l & akarta: E,C
Carpenit0 Lynda uall $%%! Buku Saku Diagnosa Keperawatan E,C akarta
D0en30es +E $%%&  Rencana Asuhan Keperawatan: : Pedoman untuk Perencanaan
dan Pendokumentasian Perawatan Pasien E,C : akarta
,ale Danielle = Charette ane $%%%  Rencana Asuhan Keperawatan !nkologi
E,C akarta
 Nanda NIC = NOC$%!& Aplikasi Asuhan (epera9taan Berdasarkan Dia3n0sa +edis
 NANDA internasi0nal