FICHA DE IDENTIFICACION

NOMBRES:_________________________________________ EXAMEN CLÍNICO

F. NACIMIENTO: ___________ EDAD: ______ SEXO: ______ PESO:_________ TALLA:______
CICLO:______ LUGAR DE PROCEDENCIA:______________ P. ABDOMINAL:______________
SITUACION LABORAL: Trabaja ( ) No trabaja ( )

TEST DE FINDRISK
1. Edad 5. ¿Con que frecuencia como verduras o
frutas?
Menores de 45 años ( 0 pts)
45 a 54 años ( 2 pts) Todos los días (0 pts)

55 – 64 años (3 pts) No todos los días (1 pts)

Más de 64 años (4 pts)

6. ¿Toma medicamentos para la presión

2. Índice de masa corporal alta o tiene hipertensión arterial?

Menos de 25 kg/m2 ( 0 pts) NO (0 pts)

De 25 – 30 kg/m2 ( 1 pts) SI (2 pts)
Superior a 30 kg/m2 ( 3 pts)

7. ¿Le han encontrado alguna vez valores

3. Perímetro de cintura por debajo de las de glucosa altos (Ejm en un control
costillas médico o durante una enfermedad o
durante el embarazo)?
HOMBRES MUJERES
SI (5 pts)
< De 94 cm < De 80 cm (0 pts )
NO (0 pts)
94 – 102 cm 80 – 88 cm (3 pts )

Más de 102 Más de 88 cm (4 pts ) 8. ¿Se le ha diagnosticado diabetes a

cm algunos de sus familiares?

NO (0 pts)
4. ¿Realiza habitualmente al menos 30
min. De actividad física en el trabajo y/o en SI: (Abuelos, tíos, primo hermano) (2 pts)
el tiempo libre?
SI: Padres, hermanos o hijos (5 pts)
SI (0 pts)
NO (2 pts)

PUNTAJE
TOTAL