LAPORAN STUDI KASUS GIZI KLINIS

PENATA LAKSANAAN DIIT PADA PASIEN STROKE NON HEMORAGIK

DENGAN PENYAKIT HIPERTENSI, DISLIPIDEMIA, HIPERURISEMIA DAN
CKD STAGE 2

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Praktek Kerja Lapangan Asuhan Gizi Klinis

Oleh:
SESTI AYUNI NABABAN
472015027

PROGRAM STUDI GIZI

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS KRISTEN SATYA WACANA
SALATIGA
2018
I
I
 Kata Pengantar

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang sudah memberikan
karuniaNya kepada penulis dalam melaksanakan tugas penyusunan laporan Praktek Kerja Lapangan
Pelayanan Gizi Klinik (PKL-PGK) sehingga laporan Praktek Kerja Lapangan Pelayanan Gizi Klinik
(PKL-PGK) terselesaikan dengan baik.

Dengan selesainya laporan Praktek Kerja Lapangan Pelayanan Gizi Klinik (PKL-PGK) ini,
maka tidak lupa penulis ucapkan terimakasih yang sebesar – besarnya kepada semua pihak yang
telah membantu pelaksanaan laporan Praktek Kerja Lapangan Pelayanan Gizi Klinik (PKL-PGK),
khusnya kepada :

1. Direktur RSUD Salatiga dr. SRI Pamuji Eko S, M.Kes yang telah memberikan izin untuk
PKL
2. Ibu Sri Budi Harti, S.Gz, RD selaku Kepala Instalasi Gizi RSUD Salatiga
3. Ibu Sri Yuni Ujianti, B.Sc, RD selaku Pembimbing Lapangan
4. Ibu Theresia Pratiwi Elingsetyo Sanubari, S.Si., M. Kes selaku Kepala Program Studi Gizi
Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UKSW
5. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah banyak membantu
hingga laporan ini terselesaikan.

Salatiga, Oktober 2018

Penulis

ii
 Daftar Isi
Cover ......................................................................................................................................................................

Halaman Pengesahan ....................................................................................................................................... i

Kata Pengantar ................................................................................................................................................... ii

Daftar Isi ............................................................................................................................................................... iii

BAB I PENEMUAN KASUS................................................................................................................................. 1

1.1 Identifikasi Kasus ...................................................................................................................................................... 1

1.2 Penyebab Kasus.......................................................................................................................................................... 2
1.3 Kesimpulan................................................................................................................................................................... 2

BAB II PENGKAJIAN KASUS............................................................................................................................. 7

2.1 Pengkajian Antropometri ........................................................................................................................................ 7

2.2 Pengkajian Data Biokimia........................................................................................................................................ 7

2.3 Pengkajian Data Klinis atau Fisik ......................................................................................................................... 9

2.4 Pengkajian riwayat gizi............................................................................................................................................. 9

2.5 Pengkajian Riwayat Pasien ..................................................................................................................................... 10

BAB III DIAGNOSIS GIZI ................................................................................................................................... 11

3.1 Simpulan Hasil.............................................................................................................................................................. 11

3.2 Diagnosa Gizi (Asupan, Klinis, dan Perilaku/Lingkungan) ........................................................................ 11

BAB IV INTERVENSI GIZI ................................................................................................................................. 12

4.1 Perencanaan Intervensi Gizi ................................................................................................................................... 12

4.1.1 Tujuan Diit .................................................................................................................................................................. 12

4.1.2 Syarat Diit ................................................................................................................................................................... 12

4.1.3 Perhitungan Kebutuhan Energi dan Zat gizi ................................................................................................ 13

4.1.4 Jenis Diet Bentuk Makanan dan Cara Pemberian ....................................................................................... 13

4.1.5 Rencana Monitoring dan Evaluasi .................................................................................................................... 13

4.1.6 Rencana Konsultasi................................................................................................................................................. 14

4.2 Pelaksanaan................................................................................................................................................................... 15

4.2.1 Pemberian Diet : Jenis Diet / Bentuk Makanan / Cara Pemberian : RG, RP Bubur Saring/ Oral
.................................................................................................................................................................................................... 15

iii
4.2.1.1 Implementasi Tanggal 04 Oktober 2018 ................................................................................................... 15
4.2.1.1.1 Kajian Terapi Diet Rumah sakit tanggal 04 Oktober 2018 ............................................................. 15

4.2.1.2 Rekomendasi Diet................................................................................................................................................ 16

4.2.1.3 Implementasi Tanggal 05 Oktober 2018 ................................................................................................... 17

4.2.1.3.1 Kajian Terapi Diet Rumah sakit tanggal 05 Oktober 2018 ............................................................. 17

4.2.1.4 Rekomendasi Diet................................................................................................................................................ 18

4.2.1.5 Implementasi Tanggal 06 Oktober 2018 ................................................................................................... 19

4.2.1.5.1 Kajian Terapi Diet Rumah sakit tanggal 06 Oktober 2018 ............................................................. 19

4.2.1.6 Rekomendasi Diet................................................................................................................................................ 21

BAB V Monitoring dan Evaluasi .................................................................................................................... 23

BAB VI PEMBAHASAN....................................................................................................................................... 25

BAB VII PENUTUP .............................................................................................................................................. 29

7.1 Kesimpulan .................................................................................................................................................................... 29

Daftar Pustaka .................................................................................................................................................... 30

Lampiran .............................................................................................................................................................. 31

iv
 BAB I

PENEMUAN KASUS

1.1 Identifikasi Kasus

Tn. Sb berusia 72 tahun masuk rumah sakit pada tanggal 29 September 2018 dengan
diagnosa medis awal Stroke Non Hemoragik. Tn. Sb masuk ke rumah sakit dengan keluhan lemas,
bicara pelo, anggota gerak tubuh bagian kiri susah digerakkan dan kesulitan untuk mengunyah. Tn.
Sb langsung dilarikan ke RSUD Salatiga pada tanggal 29 September 2018 dengan tensi awal 190/90
mmHg.
Hipertensi adalah ganggunan pada peredaran darah yang ditandai oleh meningkatnya
tekanan darah dalam tubuh. Tekanan darah sistolik dan diastolik di atas 140/80 mmHg (WHO, 2005).
Gangguan hipertensi ini dapat terdeteksi dini dengan memerhatikan tanda dan gejala seperti
pandangan kabur, rasa berat di tengkuk, kepala pusing, mual dan muntah.
Berdasarkan penyebabnya, gangguan hipertensi dapat dibedakan menjadi dua yaitu
hipertensi esensial atau primer serta hipertensi sekunder. Hipertensi esensial atau primer
merupakan gangguan hipertensi tanpa diketahui penyebabnya. Sementara, gangguan hipertensi
sekunder dapat merupakan hipertensi yang disebabkan sebagai bentuk akibat dari adanya keadaan
atau gangguan fisiologis lain seperti riwayat keluarga terkena hipertensi, usia, merokok (keberadaan
nikotin dapat merusak pembuluh darah), kegemukan atau obesitas serta stres penyakit lain seperti
gagal ginjal. Selain itu, diet pun dapat menjadi penyebab adanya gangguan hipertensi seperti pada
diet tinggi natrium (Anggraini, 2009).
Penyebab stroke mencakup emboli (terbentuknya bekuan darah yang menyumbat arteri)
atau thrombosis (terbentuknya bekuan darah pada arteriarteriotak yang sebelumnya sudah
mengalami penyempitan oleh deposit lemak). Pecahnya arteri sering kali diakibatkan hipertensi
(MIMS Indonesia, 2010). Dimana faktor resiko utama stroke adalah hipertensi kronik yang lebih
dikenal oleh orang awam dengan tekanan darah tinggi dan sebagian besar kasus hipertensi dapat
diobati, sehingga penurunan tekanan darah ke tingkat normal akan mencegah stroke (Sylvia &
Lorraine, 2005).
Stroke terdiri dari 2 tipe yaitu stroke hemoragik yaitu adanya pendarahan di otak karena
rupturnya pembuluh darah dan stroke iskemik atau non hemoragik yaitu adanya sumbatan pada
pembuluh darah otak.

1
 Dislipidimia adalah suatu kelainan metabolisme lipid yang dapat berupa peningkatan
ataupun penurunan fraksi lipid, meliputi kenaikan kadar kolestrol, kenaikan kadar trigliserida,
kenaikan kadar LDL-C (Low Density Lipoprotein-Cholestrol) dan penurunan kadar HDL-C ( High
Density Lipoprotein-Cholestrol).
Hiperurisemia adalah gangguan metabolisme yang ditandai oleh kelebihan asam urat dalam
darah. Asam urat adalah produk akhir dari metabolisme purin pada manusia, konsentrasi serum
asam urat yang tidak lebih dari 7 mg/dL pada laki-laki dan 6 mg/dL pada perempuan (Kim et al,
2010; Peixoto et al, 2001; Putra, 2006; Lamb et al, 2006).
Asam urat sebagai hasil sintesis purin pada kondisi hiperurisemia, merupakan faktor resiko
stroke selain hipertensi, diabetes melitus (DM), penyakit jantung, merokok, kenaikan kadar lipid,
hipertiroidi, hematokrit, fibinogen, kegemukan, kurang aktivitas, alkohol, usia, dan genetik (Gilroy,
2000). Selain itu faktor status sosial ekonomi, urbanisasi dan lingkungan juga berperan terhadap
kejadian stroke (Gillium,1999).
Gagal Ginjal Kronik (GGK) atau penyakit ginjal tahap akhir adalah gangguan fungsi ginjal yang
menahun bersifat progresif dan irreversibel. Dimana kemampuan tubuhgagal untuk
mempertahankan metabolisme dan keseimbangan cairan dan elektrolit,menyebabkan uremia
(retensi urea dan sampah nitrogen lain dalam darah) (KMB, Vol 2hal 1448). Insufisiensi ginjal atau
gagal ginjal kronik stadium 2 yaitu dimana lebih dari 75 % jaringan telah rusak, Blood Urea Nitrogen
(BUN) meningkat, dan kreatinin serum meningkat.
1.2 Penyebab Kasus
Tn. Sb mengalami stroke, Hipertensi, Hiper Urisemia, Dislipidemia karena adanya faktor usia
yang telah menginjak di atas 45 tahun dan kebiasaan dan pola makan makan yang salah, seperti
menyukai makanan yang berlemak, bersantan dan makanan yang mengandung tinggi natrium.
1.3 Kesimpulan
Berdasarkan identifikasi kasus dan hasil skrinning awal, Tn. Sb didiagnosa mengalami Stroke
Non Hemoragik (SNH) akibat adanya gangguan pada tekanan darah yang tidak normal (hipertensi),
dislipidemia, hiperurisemia, CKD stage 2.

Tabel 1. Malnutrition Screening Tool

2
 No. RM 16.17.320965
Nama Tn. Sb
FORMULIR SKRINING GIZI Umur 72 th
Tanggal 29 September 2018
MRS

DIAGNOSA MEDIS
Stroke Non Hemoragik

BB : - kg TB :- cm IMT :-
TL : 45 cm LILA : 33 cm %LILA : -

Skor IMT
 IMT >20 =0 (0)
 IMT 18,5-20 =1
 IMT <18,5 =2
Skor Kehilangan BB yang tidak direncanakan 3 – 6 bulan terakhir

 BB hilang <5% =0 (0)

 BB hilang 5-10% =1
 BB hilang >10% =2
Skor efek penyakit akut

 Ada asupan gizi 5 hari =0 (0)

 Tidak ada asupan gizi >5 hari =1
Jumlah skor keseluruhan : 0 (RESIKO RENDAH)
Hasil :0

0 : beresiko rendah ; ulangi skrining setiap 7 – 10 hari

1-2 : beresiko menengah ; evaluasi kembali selama 3 – 5 hari
>3 : beresiko tinggi ; perlu dilakukan asuhan gizi bekerjasama dengan
DPJP dan perawat

KESIMPULAN : Pasien beresiko rendah, ulangi skrining setiap 7 – 10 hari

3
 ANAMNESIS

I. Identitas Pasien

Nama (Initial) : Tn. Sb No RM : 16.17.320965

Umur : 72 tahun Ruang : Flamboyan 2 (201 D)
Jenis Kelamin : Laki -Laki Tgl Masuk : 29 September 2018
Agama : Islam Tgl Kasus : 04 Oktober 2018
Pekerjaan/Penghasilan :- Alamat : Gendongan, Tingkir
Pendidikan :- Diagnosis Medis : SNH (Stroke Non
Hemoragik)
Aktivitas Fisik : Ringan Suku/Bangsa : Jawa/WNI
(kurang aktivitas fisik)

2. Riwayat Penyakit

Keluhan Utama Anggota badan bagian kiri susah digerakkan,

bicara pelo
Riwayat Penyakit Dahulu Stroke
Riwayat Penyakit Keluarga -
Riwayat Penyakit Sekarang/Diagnosis Medis SNH (Stroke Non Hemoragik)

3. Riwayat Gizi

Alergi/Pantangan terhadap makanan -

tertentu
Diit yang pernah dijalankan Diet RG
Kebiasaan Makan  Sumber Karbohidrat :
Nasi 3x sehari (2 ctg 1x makan), Roti coklat 2
ptg 3x seminggu, Lontong sayur 1 porsi 1x
seminggu, Jagung rebus 1 bh 3x sebulan, Kacang
rebus 1ctg 3x sebulan

4
 Lauk Hewani :
Ikan kembung goreng 1 – 2 ptg 2x seminggu,
Ayam goreng 1-2 ptg 5x seminggu, Gajih 1 ctg
sayur 3x seminggu, Tetelan 1 ctg sayur 3x
seminggu, Daging sapi 3 ptg 3x seminggu, Telur
dadar 2 btr 3x seminggu

 Lauk Nabati
Tahu goreng 1 ptg 5x sehari, Tempe bacem 3
ptg 5x sehari

 Sayur
Bayam jagung tumis 1 ctg sayur 2x
seminggu, Daun katu 1 ctg sayur 3x seminggu,
daun singkong 1 ctg sayur 4x seminggu, Kangkung
1 cth sayur 4x seminggu, Bayam 1 ctg sayur 5x
seminggu

 Buah
Pisang 3 ptg 3x seminggu, Jeruk 2 ptg 2x
seminggu, Semangka 2 ptg 2x seminggu

 Minuman
Teh manis 1 ktg 1x sehari, Gula 2 sdm 1x
sehari, Kopi 1 sdm 1x sehari, Gula 2 sdm 1x sehari,
Teh kotak (300 ml) 3x seminggu

 Jajanan
Tahu goreng 2 ptg 5x seminggu, Tempe
goreng 2ptg 5x seminggu, Bakwan 3 ptg 5x
seminggu, Tempe gembus 2 ptgv5x seminggu

5
  Junk food
Hamburger 1 bh 1 kali sebulan
Makanan yang disukai Lontong sayur, gorengan, ikan goreng, ayam
goreng
Suplementasi Gizi -
Cara Pengolahan Makanan Semua pengolahan
Gangguan Fungsi Gastrointestinal -
Perubahan Berat Badan -
Lain-lain -

4. Riwayat Personal

Riwayat Personal : Tn. Sb adalah Laki - laki berusia 72 tahun, suku Jawa, kebangsaan Indonesia
datang dengan keluhan anggota tubuh bagian kiri susah digerakkan, bicara pelo, kesulitan
untuk mengunyah makanan dan sebelumnya memiliki riwayat penyakit Stroke.

6
 BAB II

PENGAJIAN KASUS

2.1 Pengkajian Antropometri

Tabel 2. Pemeriksaan Antropometri

Berat Badan Aktual - Kg

Tinggi Badan - cm
LILA 33 cm
TILUT 45 cm
Tinggi Badan Estimasi Rumus Estimasi TB berdasarkan Tinggi Lutut menurut Adisty
berdasarkan Tinggi Lutut (2012)
64,19 - [0,04 x U] + [2,02 x TILUT]
64,19 - [0,04 x 72 th] + [2,02 x 45]
64,19 – 2,88 + 90,9
= 152,21 cm
Berat Badan Estimasi 𝐿𝐿𝐴
𝑥 (𝑇𝐵 − 100)
berdasarkan LLA 26,3
33
𝑥 (152,21 − 100) = 65,51 kg
26,3
%LILA 𝐿𝑖𝑙𝑎 𝑝𝑒𝑛𝑔𝑢𝑘𝑢𝑟𝑎𝑛
𝑥 100%
𝐿𝑖𝑙𝑎 𝑠𝑡𝑎𝑛𝑑𝑎𝑟𝑑
33 𝑐𝑚
𝑥 100% = 115 % (Gizi Lebih)
28,5 𝑐𝑚
Kesimpulan: %LILA 115 % (> 70%) status gizi Tn. Sb masuk kategori status gizi Lebih.
Standar normal LILA <85% menurut Adistry (2012).

2.2 Pengkajian Data Biokimia

Tabel 3.Hasil Pemeriksaan Biokimia

Parameter Hasil Pemeriksaan Rentang Normal Keterangan

Glukosa Darah Puasa 80 mg/dl <100 Normal
Ureum 62 mg/dl 10 – 50 mg/dl Tinggi
Creatinin 1,3 mg/dl 1,0 – 1,3 mg/dl Normal

7
 Trigliserida 85 mg/dl <150 mg/dl Normal
HDL Cholestrol 61 mg/dl >45 mg/dl Normal
LDL Cholestrol 194 mg/dl <100 mg/dl Tinggi
Asam Urat 7,5 mg/dl L:3,4 – 7,0, W:2,4 – 5,7 mg/dl Tinggi
SGOT 23 U/I L:<37, W:<31 U/I Normal
Sumber : Data rekam Medis Bangsal Flamboyan 2, 2018

Kesimpulan status gizi berdasarkan pemeriksaan biokimia :

- Pasien mengalami Dislipidemia dibuktikan dengan hasil lab kadar cholesterol total tinggi
yaitu 252 mg/dl (normal <200 mg/dl), dan kadar LDL tinggi yaitu 194 mg/dl (normal <100
mg/dl)
- Pasien mengalami Insufisiensi ginjal atau gagal ginjal dibuktikan dengan hasil lab , yaitu nilai
ureum tinggi dan hasil CCT.
CCT (Creatinin Clearance Test)
Tim Asuhan Gizi rssa Malang, 2009)

(140−U) . BB
 CCT = KS x 72
ket :

K = kliren Kreatinin dalam ml/menit

(140−72) . 52
= 1,3 x 72
U = Umur dalam tahun

BB = Berat Badan dalam Kilogram

3.536
= KS = Kreatinin serum dalam mg
93,6

= 37%

Klasifikasi gagal ginjal kronik menurut kreatinin kliren

Klasifikasi Kreatinin Kliren
Kekurangan cadangan ginjal 75 – 200
Insufisiensi ginjal 25 – 75
Gagal ginjal kronik < 25
Gagal ginjal terminal <5

8
 - Pasien mengalami Hiperurisemia dinuktikan dengan hasil lab 7,5 mg/dl (normal L:3,4 – 7,0
mg/dl)

2.3 Pengkajian Data Klinis atau Fisik

Tabel 4. Klinik atau fisik

Parameter Hasil Pemeriksaan Rentang Normal Keterangan

Kesan umum Tampak Sakit Sedang

Kesadaran CM
Suhu tubuh 36,70C 36 - 370C Normal
Respirasi rate 20 x/menit 20 – 30 x/menit Normal
Denyut nadi 79x/menit 60 -100 x/menit Normal
Tekanan darah 190/90 mmHg 120/80 mmHg Tinggi
Kesimpulan : Keadaan status gizi berdasarkan pemeriksaan klinis atau fisik suhu tubuh,
respirasi rate dan denyut nadi normal, sedangkan tekanan darah tergolong tinggi termasuk ke
dalam Hipertensi tingkat 3 (hipertensi berat) menurut Sani (2008)
Sumber: Data Rekam Medis Bangsal Flamboyan 2, 2018

2.4 Pengkajian Riwayat Gizi/makanan

2.4.1 Riwayat Pola Makan Berdasarkan Semi Kuantitatif Food Frequency Qustionaire

Tabel 5.Hasil Semi Kuantitatif Food Frequency Qustionaire

Energi Kh P L
Asupan 2.064 269,3 71,3 80,4
Kebutuhan 1.761,31 308,22 66,27 29,45
% Asupan Gizi 117% 87% 107% 273%
Kesimpulan : % asupan energi, karbohidrat, dan protein baik. Namun asupan lemak lebih.
Klasifikasi tingkat konsumsi zat gizi menurut DepKes RI (2003) dibagi atas 3 kategori.
Kategori kurang <60%, kategori cukup 60 – 70%, dan kategori baik >80% .

9
2.4.2 Hasil Recall 24 jam

Hasil Recall 24 jam diet : Rumah Sakit

Tanggal : 03 Oktober 2018

Diet RS : Nasi Bubur

Tabel 6. Hasil Recall 24 jam tanggal 03 Oktober 2018

Recall 24 jam Energi Protein Lemak Kh (gr) Cholestrol Na (mg) K (mg)

(kkal) (gr) (gr) mg/dl
Asupan 640,7 23,8 14,7 103,6 81,9 321,5 491,5

Kebutuhan 1.761,31 66,27 29,45 308,22 250 250 1.950

(planning)
%kebutuhan 36% 35% 49% 33% 32% 128% 25%
dari standar
Standar Diet RS
Kategori Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Lebih Kurang
Kesimpulan : % asupan energi, karbohidrat, protein, lemak, cholestrol dan kalium kurang,
sedangkan asupan natrium lebih. Namun asupan lemak lebih. Klasifikasi tingkat konsumsi
zat gizi menurut DepKes RI (2003) dibagi atas 3 kategori.
Kategori kurang <60%, kategori cukup 60 – 70%, dan kategori baik >80% .

2.5 Pengkajian Riwayat Pasien

1. Client History

Domain Data
CH-1.1.1
Usia 72 Tahun
CH-1.1.2
Jenis Kelamin Laki – Laki
CH-1.1.3
Ras Jawa
CH-1.1.4
Bahasa Bahasa Indonesia dan Bahasa Jawa

10
 BAB III

DIAGNOSIS GIZI

3.1 Simpulan Hasil Pengkajian Kasus

Berdasarkan hasil pengkajian kasus diatas, pasien Tn. Sb yang berusia 72 tahun dengan
diagnosa medis stroke dengan hipertensi, dislipidemia, hiperurisemia, dan CKD Stage 2 memiliki
status gizi lebih dapat dilihat dari tabel 2 pengkajian antropometri berdasarkan LILA yaitu 115%.
Pasien mengalami Stroke dibuktikan dengan kadar cholesterol total 252 (normal <200), LDL
Cholestrol 194 (normal <100). Pasien mengalami hipertensi dibuktikan dengan table 3 pengkajian
data klinis dengan tekanan darah 190/90 (normal 120/80 mmHg). Pasien mengalami hiperurisemia
dibuktikan dengan hasil laboratorium asam urat 7,5 (normal L:3,4 – 7,0). Pasien juga mengalami CKD
Stage 2 dapat dilihat dari hasil lab pasien untuk kadar urem yang tinggi 62 mg/dl (normal 10 – 50
mg/dl) dan hasil CCT (Creatinin Clearance Test) 37%.

3.2 Diagnosa Gizi

NI-5.4 Penurunan Kebutuhan protein dan Kalium berkaitan dengan Insufiensi ginjal dibuktikan
dengan kadar ureum dalam darah 62 mg/dl (normal 10 – 50 mg/dl) dan hasil CCT (Creatinin
Clearance Test) 37%.

NI-5.4 Penurunan kadar purin berkaitan dengan kadar asam urat 7,5 normal L:3,4 – 7,0)

NC-3.3 Berat badan berlebih berkaitan dengan pola makan salah dan kurang aktivitas fisik ditandai
dengan status gizi berdasarkan persenan LILA lebih dari normal 115% (baik >85%)

NC-2.2 Perubahan nilai laboratorium berkaitan dengan gangguan metabolisme lemak dalam tubuh,
dibuktikan dengan kadar cholesterol total 252 (normal <200), LDL Cholestrol 194 (normal
<100).

NB-1.5 Kekeliruan pola makan berkaitan dengan pengetahuan yang kurang, dibuktikan dengan
kebiasaan mengonsumsi makan makanan yang berlemak

BAB IV

11
 INTERVENSI GIZI

4.1 Perencanaan Intervensi Gizi

4.1.1 Tujuan Diit

 Membantu menghilangkan retensi garam atau air dalam jaringan tubuh dan menurunkan
tekanan darah pada pasien hipertensi.
 Menurunkan berat badan dan membuat status gizi hingga mmenjadi normal
 Membantu menurunkan tekanan darah menjadi normal
 Membantu menurunkan kadar cholesterol total , LDL cholesterol, asam urat dan ureum
dalam darah
 Mencegah menurunnya fungsi ginjal lebih lanjut
 Membantu pasien untuk memperbaiki pola makan

4.1.2 Syarat dan Prinsip Diit

 Cukup energi, protein, mineral dan vitamin.
 Energi cukup
 Protein 15 % dari kebutuhan kalori total
 Lemak 15% kebutuhan kalori total, utamakan sumber lemak tidak jenuh ganda, batasi
sumber lemak jenuh yaitu < 10% dari kebutuhan energi total. kolestrol dibatasi < 300 mg
hari
 Karbohidrat cukup yaitu sekitar 70 %
 Kalium dibatasi 40 – 70 mEq atau 1.560 – 2.730 mg
 Bentuk makanan disesuaikan dengan keadan penyakit. Makanan beraneka ragam bergizi
seimbang, menghindari makanan yang mengandung gas dan merangsang saluran cerna.
 Menghindari makanan sumber protein nabati yang mengandung purin
 Menghindari makanan sumber lemak jenuh
 Rendah garam/ Natrium, yaitu 200 – 400 mg/hari

4.1.3 Perhitungan Kebutuhan Energi dan Zat Gizi

12
 BBI = TB – 100
= 152,21 cm -100
= 52 kg
𝐀𝐌𝐁 = 66 + (13,7 𝑥 𝐵𝐵) + (5 𝑥 𝑇𝐵) − (6,8 𝑥𝑈)
= 66 + (13,7 x 52) + (5 x 152) – (6,8 x 72)
= 1.048,8 kkal
Energi = AMB x FA x FS
= 1.048,8 kkal x 1.2 x 1,4
= 1.761,31 kkal
𝑘𝑘𝑎𝑙
𝐏𝐫𝐨𝐭𝐞𝐢𝐧 = 15% × 𝑒𝑛𝑒𝑟𝑔𝑖 = 15% × 1.761,31 kkal = 265,09 𝑘𝑘𝑎𝑙 ∶ 4 = 66,27 𝑔𝑟
𝑔𝑟𝑎𝑚

𝑘𝑘𝑎𝑙
𝐋𝐞𝐦𝐚𝐤 = 15% × 𝑒𝑛𝑒𝑟𝑔𝑖 = 15% × 1.761,31 kkal = 265,09 𝑘𝑘𝑎𝑙 ∶ 9 29,45 𝑔𝑟
𝑔𝑟𝑎𝑚
𝑘𝑘𝑎𝑙
𝑲𝒂𝒓𝒃𝒐𝒉𝒊𝒅𝒓𝒂𝒕 = 70% 𝑥 1.761,31 kkal = 1.232,91 𝑘𝑘𝑎𝑙 ∶ 4 308,22 𝑔𝑟
𝑔𝑟𝑎𝑚

4.1.4 Jenis Diet, Bentuk Makanan dan Cara Pemberian

Jenis Diit : Rendah Garam 1, Rendah Protein (RG 1,RP)
Bentuk Makanan : TD 1 (Makanan Saring)
Cara Pemberian : Oral
Frekuensi : 3 x makan besar (bubur saring), 2 x selingan

4.1.5 Rencana Monitoring dan Evaluasi

Tabel 7. Monitoring dan Evaluasi

Parameter Metode/Waktu Target Evaluasi
Fisik klinis Tekanan darah Cek rekam medis/setiap Normal Monev
hari
Antropometri Pengukuran Normal Monev
antropometri
Biokimia Ureum Cek rekam medis Normal Monev
Cholestrol

13
 total, LDL
Cholestrol, dan
Asam Urat
Asupan zat Energi, Visual Comstok Mencapai Monev
gizi Protein, asupan
Lemak, >90%
Karbohidrat

4.1.6 Rencana Konsultasi Gizi

Tabel 8. Rencana Konsultasi Gizi

Masalah Gizi Tujuan Materi Konseling Keterangan
1. BB lebih 1. Meningkatkan 1. Memberikan 1. Sasaran : pasien
dibuktikan pengetahuan pengetahuan akan dan keluarga
dengan LILA pasien akan pentingnya asupan 2. Metode :
115% pentingnya diet makanan seimbang ceramah dan
2. Penurunan yang dijalankan. yang diberikan tanya jawab
Kebutuhan 2. Membantu kepada pasien guna 3. Media : -
protein dan menurunkan memenuh asupan 4. Waktu : ± 30
Kalium kadar ureum kebutuhan pasien menit
3. Penurunan darah 2. Menjelaskan tujuan 5. Ruang :
kebutuhan 3. Menurunkan dan penerapan diet Flamboyan 2
lemak kadar cholesterol rendah garam 1 dan 201 D
4. Penurunan total dan LDL rendah protein 6. Monev:
Kebutuhan cholesterol 3. Menjelaskan tujuan Mereview
purin menjadi normal dan penerapaan diit kembali untuk
5. Kekeliruan 4. Menurunkan rendah lemak mengetahui
pola makan kadar purin 4. Menjelaskan tujuan pemahaman

5. Pasien mengetahui dan diit rendah purin pasien.

pentingnya 5. Menjelaskan

menjaga pola makanan menu

makan seimbang

14
4.2 Pelaksanaan

4.2.1 Pemberian diet

 Jenis Diet : Rendah Garam, Rendah Protein (RG, RP)

 Bentuk Makanan : Makanan Saring
 Cara Pemberian : Oral
 Frekuensi : 3 x sehari makan utama, 2 x sehari selingan
 Nutrisi Oral :

4.2.1.1 Implementasi Tanggal 4 Oktober 2018

4.2.1.1.1 Kajian Terapi Diet Rumah sakit tanggal 04 Oktober 2018

Tabel 9. Kajian Diet Rumah sakit tanggal 04 Oktober 2018

Menu ke 4 Energi Protein Lemak Kh (gr) Cholestrol Na (mg) K (mg)

(kkal) (gr) (gr) mg/dl
Standar Diet RS 901 46 26,9 121,8 94,8 169,5 904,4

Kebutuhan 1.761,31 66,27 29,45 308,22 250 250 1.950

(planning)
%kebutuhan dari 51% 69% 91% 39% 37% 67% 46%
standar Standar
Diet RS
Kategori Kurang Kurang Baik Kurang Kurang Kurang Kurang

15
 Tabel 10. Kajian Implementasi tanggal 04 Oktober 2018

Menu ke 4 Energi Protein Lemak Kh (gr) Cholestrol Na K (mg)

(kkal) (gr) (gr) mg/dl (mg)
Rencana 1.415,7 60,9 33,8 303,3 128,6 192,7 1.186,3
Implementasi
Kebutuhan 1.761,31 66,27 29,45 308,22 250 250 1.950
(planning)
%kebutuhan dari 80% 91% 114% 98% 51% 77% 60%
Implementasi
Kategori Baik Baik Baik Baik Kurang Kurang Kurang

Tabel 11. Recall 24 jam tanggal 04 Oktober 2018

Menu ke 4 Energi Protein Lemak Kh (gr) Cholestrol Na K (mg)

(kkal) (gr) (gr) mg/dl (mg)
Asupan Makan 1.357 33 16,1 274 40,3 830,6 3.921,3
Kebutuhan 1.761,31 66,27 29,45 308,22 250 250 1.950
(planning)
%kebutuhan dari 77% 49% 54% 88% 0,16% 332% 201%
Asupan Makan
Kategori Kurang Kurang Kurang Baik Kurang Lebih Lebih

4.2.1.2 Rekomendasi Diet

Rekomendasi diet tanggal 04 oktober 2018

Jenis Makanan Menu Standard RS Implementasi
Makan Pagi -Bubur saring Bubur saring 100 gr, Bubur saring 200 gr ,
- Semur daging Semur daging giling Semur daging giling
giling 60 gr, Sup wortel brokoli 60 gr, Sup wortel brokoli 80
- Sup wortel brokoli 80 gr gr
Snack Pagi Teh 200 gr Susu apta 200 gr

16
 Bolu kukus 47 gr
Makan Siang -Bubur saring Bubur saring 100 gr, Sate Bubur saring 200 gr, Sate
-Sate lilit saus lilit saus kacang 60 gr, lilit saus kacang 60 gr, Sup
kacang Sup wortel kentang 70 gr wortel kentang 70 gr
-Sup wortel,
kentang
Snack Siang Teh 200 gr Susu entramix 200 gr
Pepaya 100 gr
Makan Sore -Bubur saring Bubur saring 100 gr, Bubur saring 200 gr,
-Terik Takua Terik Takua 50 gr, Sup Terik Takua 50 gr, Sup
-Sup gambas misoa gambas misoa 110 gr gambas misoa 110 gr
Energi : 901kkal Energi : 1.415,7kkal
Protein : 46 gr Protein : 60,9 gr
Lemak : 26,9 gr Lemak : 33,8gr
Karbohidrat : 121,8 g Karbohidrat : 303,3 gr
Cholesterol : 94,8 Cholesterol : 128,6
Na : 169,5 Na : 192,7
K : 904,4 K : 1.186,3
Ket : garis tebal (bold) = bahan makanan yang ditambahkan

4.2.1.3 Implementasi Tanggal 05 Oktober 2018

4.2.1.3.1 Kajian Terapi Diet Rumah sakit tanggal 05 Oktober 2018
Tabel 12. Kajian Diet Rumah sakit tanggal 05 Oktober 2018

Menu ke 5 Energi Protein Lemak Kh (gr) Cholestrol Na (mg) K (mg)

(kkal) (gr) (gr) mg/dl
Standar Diet RS 981,5 51,7 33,2 119,5 135,5 183,7 963

Kebutuhan 1.761,31 66,27 29,45 308,22 250 250 1.950

(planning)
%kebutuhan dari 55% 78% 112% 38% 54% 73% 49%
standar Standar
Diet RS
Kategori Kurang Kurang Baik Kurang Kurang Kurang Kurang

17
 Tabel 13. Implementasi tanggal 05 Oktober 2018

Menu ke 5 Energi Protein Lemak Kh (gr) Cholestrol Na K (mg)

(kkal) (gr) (gr) mg/dl (mg)
Rencana 1.410,3 57 34 238,2 103 183 1.315
Implementasi
Kebutuhan 1.761,31 66,27 29,45 308,22 250 250 1.950
(planning)
%kebutuhan dari 80% 86% 115% 77% 51% 73% 67%
Implementasi
Kategori Baik Baik Baik Kurang Kurang Kurang Kurang

Tabel 14. Recall 24 jam tanggal 05 Oktober 2018

Menu ke 5 Energi Protein Lemak Kh (gr) Cholestrol Na K (mg)

(kkal) (gr) (gr) mg/dl (mg)
Asupan Makan 1.234 44,5 25,3 221,4 71,7 296,5 649
Kebutuhan 1.761,31 66,27 29,45 308,22 250 250 1.950
(planning)
%kebutuhan dari 70% 67% 85% 71% 28% 118% 33%
Asupan Makan
Kategori Kurang Kurang Baik Kurang Kurang Baik Kurang

4.2.1.4 Rekomensadi Diet

Rekomendasi diit ke 2 tgl 05 oktober 2018

Jenis Makanan Menu Standard RS Implementasi
Makan Pagi -Bubur saring Bubur saring 100 gr, Bubur saring 200 gr,
-Semur ayam giling Semur ayam giling 50 gr, Semur ayam giling 50 gr,
-Sup labu kuning Sup labu kuning 30 Sup labu kuning 30
Snack Pagi Kacang hijau 200 gr Susu Entramix 200 gr
Kue nagasari 47 gr

18
 Makan Siang -Bubur saring Bubur saring 100 gr, Bubur saring 200 gr,
-Semur bola daging Semur bola daging 50 gr, Semur bola daging 40 gr,
-Sup wortel jagung Sup wortel jagung 90 gr Sup wortel jagung 140 gr

Snack Siang teh 200 gr Susu entramix 200 gr

Melon 100 gr
Makan Sore -Bubur saring Bubur saring 100 gr , Bubur saring 200 gr
-Gadon ayam Gadon ayam 50 gr, Sup Gadon ayam 40 gr, Sup
-Sup sawi wortel sawi wortel 80 gr sawi wortel 80 gr
Energi : 981,5 kkal Energi : 1.410,3 kkal
Protein : 51,7 gr Protein : 57 gr
Lemak : 33,2 gr Lemak : 192,7 gr
Karbohidrat : 119,5 gr Karbohidrat : 1.186,3 gr
Cholesterol : 135,5 Cholesterol : 103
Na : 183,7 Na : 183
K : 963 K : 1.315
Ket : garis tebal (bold) = bahan makanan yang ditambahkan

4.2.1.5 Implementasi Tanggal 06 Oktober 2018

4.2.1.5.1 Kajian Terapi Diet Rumah sakit tanggal 06 Oktober 2018

Tabel 15. Kajian Diet Rumah sakit tanggal 06 Oktober 2018

Menu ke 6 Energi Protein Lemak Kh (gr) Cholestrol Na (mg) K (mg)

(kkal) (gr) (gr) mg/dl
Standar Diet RS 724,8 29,2 11,3 126 48 256,2 915,9

Kebutuhan 1.761,31 66,27 29,45 308,22 250 250 1.950

(planning)
%kebutuhan dari 41% 44% 38% 40% 19% 102% 46%
standar Standar
Diet RS
Kategori Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang

19
 Tabel 16. Implementasi tanggal 06 Oktober 2018

Menu ke 6 Energi Protein Lemak Kh (gr) Cholestrol Na K (mg)

(kkal) (gr) (gr) mg/dl (mg)
Rencana 1.457,2 47 24,3 271,7 123,8 261,9 1.027
Implementasi
Kebutuhan 1.761,31 66,27 29,45 308,22 250 250 1.950
(planning)
%kebutuhan dari 82% 66% 82% 88% 49% 104% 52%
Implementasi
Kategori Baik Kurang Baik Baik Kurang Baik Kurang

Tabel 17. Recall 24 jam tanggal 06 Oktober 2018

Menu ke 6 Energi Protein Lemak Kh (gr) Cholestrol Na K (mg)

(kkal) (gr) (gr) mg/dl (mg)
Asupan Makan 1.435,8 42,4 24,4 272,5 123,8 151,1 1.080,5
Kebutuhan 1.761,31 66,27 29,45 308,22 250 250 1.950
(planning)
%kebutuhan dari 81% 63% 82% 88% 49% 60% 55%
Asupan Makan
Kategori Baik Kurang Baik Baik Kurang Kurang Kurang

4.2.1.6 Rekomendasi Diet

Rekomendasi diit ke 3 tgl 06 oktober 2018

Jenis Makanan Menu Standard RS Implementasi

20
 kan Pagi -Bubur saring Bubur saring 100 gr, Bubur saring 200 gr,
-Bacem Putih telur Bacem Putih telur 30 gr, Bacem Putih telur 30 gr,
- Sup wortel Sup wortel kentang 80 gr Sup wortel kentang 60
kentang gr
Snack Pagi Teh 200 gr Susu apta 200 gr
Semangka 110 gr
Kue bolu kukus 100 gr
Makan Siang - Bubur saring Bubur saring 100 gr, Bubur saring 200 gr,
- Semur bola Semur bola daging 50 gr, Semur bola daging 50 gr,
daging Sup wortel kembang kool Sup wortel 40 gr
- Sup wortel 80 gr
kembang kool
Snack Siang Teh 3 gr Susu entramix 200 gr
Gula 15 gr K.dadar gulung 100 gr
Makan Sore - Bubur saring - Bubur saring 100 gr, Bubur saring 200 gr,
- Terik takua terik takua 50 gr, Tim terik takua 50 gr, Tim
- Tim putih telur putih telur jamur hitam putih telur jamur hitam
jamur hitam wortel 50 gr, Sup wortel wortel 50 gr, Sup wortel
wortel misoa 60 gr misoa 60 gr
- Sup wortel misoa
Energi ; 724,8 kkal Energi ; 1.457,2kkal
Protein : 29,2 gr Protein : 47 gr
Lemak : 11,3 gr Lemak : 24,3 gr
Karbohidrat : 126 gr Karbohidrat : 271,7 gr
Cholesterol : 48 mg Cholesterol : 123,8 mg
Na : 256,2 mg Na : 261,9 mg
K : 915,9 mg K : 1.027 mg
Ket : garis tebal (bold) = bahan makanan yang ditambahkan

1. Edukasi Gizi
Pemberian diet pada pasien dilakukan untuk membantu menstabilkan tekanan darah,
cholesterol total, LDL cholesterol, dan kadar asam urat dalam darah. Tn. Sb sebelumnya
sudah pernah dirawat di RS terkait dengan diagnosa penyakit stroke. Konsumsi makanan

21
 Tn. Sb setiap harinya tergantung pada apa yang ingin dimakan oleh pasien sendiri karena
pasien hanya tinggal sendiri. Dapat dilihat dari data FFQ pasien, Tn. Sb lebih banyak
mengonsumsi makanan yang mengandung natrium yang tinggi dan cara pengolahannya
digoreng. Kurang sadarnya pasien akan pentingnya menjaga pola makan yang baik masih
kurang, hal ini dapat dilihat bahwa Tn. Sb masih suka mengonsumsi gorengan setiap
harinya, dan masih menyukai makanan yang mengandung natrium yang tinggi.

2. Konseling Gizi
Pada saat pemberian konseling dan edukasi yang telah diberikan kepada Tn. Sb maupun
kepada pihak keluarga yaitu anaknnya. Tn. Sb merespon dengan baik pemberian
konseling dan edukasi gizi dengan melalui tanya jawab setelah diberikan informasi yang
penting terkait penatalaksanaan diet RG dan RP. Informasi tersebut mencakup gaya
hidup serta pola makan seperti makanan yang harus dibatasi, dihindari dan dianjurkan
sesuai keadaan penyakit Tn. Sb menggunakan media leaflet dan juga memberikan
motivasi kepada pasien agar menghabiskan makanan yang diberikan oleh pihak rumah
sakit untuk memenuhi jumlah asupan gizi yang dibutuhkan oleh Tn. Sb.

3. Koordinasi dengan tim lain

Pihak Gizi melakukan koordinasi dengan pihak tim lain yaitu dokter dan perawat.
Keefektifan waktu untuk melakukan konseling berjalan dengan baik untuk memantau
kondisi pasien hingga pulih dan keluar dari rumah sakit dalam keadaan tidak sakit.

BAB V
MONITORING DAN EVALUASI

5.1 Hasil Monitoring Data Fisik/Klinis

22
 No Tanggal Tekanan Darah
1 29 September 2018 190/90
2 30 September 2018 120/80
3 01 Oktober 2018 160/90
4 02 Oktober 2018 160/80
5 03 Oktober 2018 120/90
6 04 Oktober 2018 110/70
7 05 Oktober 2018 130/80
8 06 Oktober 2018 120/80
Kesimpulan: Tekanan darah mengalami kenaikan sebanyak 3 kali dan mengalami
penurunan sebanyak 4 kali
Sumber Rekam medis Flamboyan lantai 2

Hasil monitoring data fisik/ klinis pasien Tn. Sb berdasarkan pemeriksaan tekanan darah
terjadi kenaikan pada tanggal 05 oktober, saat di wawancarai pasien mengatakan bahwa pasien pada
malam hari kurang bisa tidur karena kesulitan untuk tidur pada malam harinya. Menurut
(Kurniawan,2002) kurang tidur bisa menjadi salah satu menjadipenyebab seseorang mengalami
tensi seseorang meningkat,

5.2 Hasil Monitoring laboratorium

Hasil Pemeriksaan Biokimia tanggal 30 September 2018

Parameter Hasil Pemeriksaan Rentang Normal Keterangan

Glukosa Darah Puasa 80 mg/dl <100 Normal
Ureum 62 mg/dl 10 – 50 mg/dl Tinggi
Creatinin 1,3 mg/dl 1,0 – 1,3 mg/dl Normal
Trigliserida 85 mg/dl <150 mg/dl Normal
HDL Cholestrol 61 mg/dl >45 mg/dl Normal
LDL Cholestrol 194 mg/dl <100 mg/dl Tinggi
Asam Urat 7,5 mg/dl L:3,4 – 7,0, W:2,4 – 5,7 mg/dl Tinggi
SGOT 23 U/I L:<37, W:<31 U/I Normal
Sumber : Data rekam Medis Bangsal Flamboyan 2, 2018

23
 Pemeriksaan laboratorium tidak dapat diketahui perkembangannya, dikarenakan data
laboratorium pasien hanya diambil satu kali pada saat pasien datang pertama kali dan tidak
dilakukan pemeriksaan laboratorium lebih lanjut.

5.3 Monitoring Asupan makan

Tabel 17. Monitoring Asupan makan berdasarkan recall 24 jam selama 3 hari Implementasi

tanggal Energi P (gr) Lemak Kh (gr) Cholestrol Na (mg) K (mg)

(kal) (gr) (mg)
04 Oktober 2018 77% 49% 54% 88% 0,16% 332% 201%
05 Oktober 2018 70% 67% 85% 71% 28% 118% 33%
06Oktober 2018 81% 63% 82% 88% 49% 60% 55%
Rata – rata 76% 59% 71% 82% 24% 170% 96%
Kategori Cukup Kurang Cukup Baik Kurang Lebih Baik

Menurut DepKes RI (2003) dibagi atas 3 kategori. Kategori kurang <60%, kategori cukup 60
– 70%, dan kategori baik >80% . Berdasarkan hasil monitoring dan evaluasi selama 3 hari, hasil recall
menunjukkan rata – rata asupan energi sebesar 76% atau dalam kategori cukup. Namun rata – rata
untuk asupan protein kurang yaitu 59% (kurang), protein yang lebih besar terdapat pada lauk hanya
dikonsumsi setengah porsi oleh pasien dikarenakan pasien masih mengalami kesulitan untuk
mengunyah.

Asupan lemak pasien yaitu 71% (cukup), dan asupan karbohidrat pasien sebesar 82%.
Asupan cholesterol pasien hanya 24%, hal ini dikarenakan pasien lebih banyak mengonsumsi
makanan yang berasal dari rumah sakit. Rata – rata asupan natrium berada pada kategori lebih yaitu
170%, dan asupan kalim 96% berada pada kategori baik.

BAB VI

PEMBAHASAN

24
 Pasien Tn. Sb masuk Rumah Sakit pada tanggal 29 september 2018 dengan keluhan lemas
dan anggota gerak tubuh bagian kiri susah di gerakkan. Diagnosa medis mengatakan bahwa Tn.Sb
mengalami SNH (Stroke Non Hemoragik). SNH (Stroke Non Hemoragik) adalah berhentinya aliran
darah ke bagian otak akibat tersumbatnya pembuluh darah oleh lemak. Dari hasil rekam medis
pasien Tn. Sb sebelumnya memiliki riwayat penyakit stroke dan pernah mendapatkan diet rendah
garam.

Skrining gizi dilakukan pada pemeriksaan awal untuk mengetahui pasien mengalami
malnutrisi, tidak beresiko malnutrisi atau kondisi khusus. Skrining gizi menggunakan form skrining
MST (Malnutrition Screening Tool). Form ini berisi pertanyaan untuk mengetahui proses
penanganan, dimana setiap pertanyaan memiliki skor 0 (beresiko rendah ; ulangi skrining setiap 7
– 10 hari), 1-2 ( beresiko menengah ; evaluasi kembali selama 3 – 5 hari ), dan >3 (beresiko tinggi ;
perlu dilakukan asuhan gizi bekerjasama dengan DPJP dan perawat). Berdasarkan skor MST
(Malnutrition Screening Tool) pasien Tn. Sb memiliki skor 0 yang artinya beresiko rendah ulangi
skrining setiap 7 – 10 hari.

Setelah melakukan skrining gizi dilakukan pengambilan data antropometri pasien Tn. Sb.
Data yang diambil yaitu mengukur tinggi lutut pasien dan LILA pasien. Tinggi lutut digunakan untuk
memperkirakan tinggi badan pasien akibat ketidakmampuan pasien untuk berdiri. Pengukuran
lingkar lengan atas (LILA) dilakukan untuk menentukan status gizi dan berat badan pasien karena
data berat badan tidak dapat diketahui. Persenan LILA Tn. Sb adalah 115% (baik 80-100%),
berdasarkan hasil pengukuran LILA diketahui bahwa Tn. Sb termasuk dalam kategori gizi lebih.
Berdasarkan pengukuran tinggi lutut untuk estimasi tinggi badan pasien yaitu 152 cm.

Data Klinis Pasien

No Tanggal Tekanan Darah

1 29 September 2018 190/90
2 30 September 2018 120/80
3 01 Oktober 2018 160/90
4 02 Oktober 2018 160/80
5 03 Oktober 2018 120/90
6 04 Oktober 2018 110/70
7 05 Oktober 2018 130/80
8 06 Oktober 2018 120/80
Kesimpulan: Tekanan darah mengalami kenaikan sebanyak 3 kali dan mengalami
penurunan sebanyak 4 kali
Sumber Rekam medis Flamboyan lantai 2

25
 Dari data pemeriksaan klinis pasien Tn. Sb tekanan darah mengalami penurunan pada dan
kenaikan. terjadi penaikan sebanyak 1 kali yaitu pada tanggal 05 oktober, kemudian pada tanggal
dan mengalami penurunan kembali pada tanggal 6 Oktober. Hal ini bisa saja terjadi karena pasien
kurang tidur yang meningkatnya tekanan darah pasien (Kurniawan,2002) .

Berdasarkan hasil laboratorium Tn. Sb kadar Ureum, Cholestrol total, LDL Cholestrol, dan
Asam Urat dalam darah Tn. Sb tinggi, sedangkan nilai Glukosa Darah Puasa, Creatinin,Trigliserida,
HDL Cholestrol, SGOT Normal. Berdasarkan hasil CCT diketahui bahwa Tn. Sb mengalami Insufisiensi
ginjal atau gagal ginjal kronik tingkat 2.

Diet yang diberikan kepada pasien Tn. Sb adalah jenis makanan bubur saring dengan
frekuensi 3 kali makan besar dan 2 kali selingan, yaitu snack pagi dan snack sore. Pemberian bubur
saring dilakukan atas permintaan pasien dikarenakan pasien kesulitan untuk mengunyah. Diet
rendah Garam (natrium 200 – 400 mg) diberikan kepada pasien karena pasien termasuk ke dalam
hipertensi stadium 3 (berat). Rendah protein (RP) diberikan karena berdasarkan hasil laboratorium
pasien menderita gagal ginjal kronik stadium 2 dibuktikan dengan hasil CCT 37% Adapun protein
yang diberikan sebesar 15% dari kebutuhan, kalium dibatasi 40 – 70 mEq atau 1.560 – 2.730 mg
(Almatsier, S. 2008).

Grafik 1 % Monitoring Asupan Energi

% asupan energi
85%
80%
75%
70%
65%
60%
hari 1 hari k 2 hari k3 rata-rata

Dari hasil monitoring asupan energi, terjadi kenaikan pada hari ketiga. Hal ini
dikarenakan pasien sudah dalam keadaan mulai membaik pada hari ketiga implementasi dilakukan.
Berdasarkan hasill recall pasien sebelumnya mengalami kesusahaan untuk mengunyah dikarenakan
penyakit stroke yang dialami, dan malas untuk makan karena bau obat dan lain sebagainya yang
mempengaruhi psikis pasien Tn. Sb. Rata – rata kebutuhan energi pasien yaitu 76% dapat dikatakan
cukup (DepKes RI,2003).

26
 Grafik 2 % Monitoring Asupan Protein

% asupan protein
80%

60%

40%

20%

0%
hari 1 hari k 2 hari k3 rata-rata

Persenan asupan protein dari hari pertama hingga hari ke 3 masih kurang, pada saat recall
dilakukan pasien hanya mengonsumsi lauk setengah porsi dari yang telah diberikan. Pasien tidak
menghabiskan lauk dikarenakan tidak menyukai lauk di rumah sakit. Rata – rata asupan protein Tn.
Sb yaitu 59% termasuk kedalam defisiensi atau kurang (DepKes RI,2003).

Grafik 3 % Monitoring Asupan Lemak

% asupan lemak
100%
80%
60%
40%
20%
0%
hari 1 hari ke 2 hari ke 3 rata - rata

Asupan lemak pasien dari hari pertama hingga hari ketiga mengalami kenaikan, pada hari
pertama asupan lemak hanya 54%., hari kedua 85%, dan hari ketiga 83%. Namun rata – rata asupan
lemak baik yaitu 73% (DepKes RI,2003). Lemak mengalami kenaikan pada pada lemak karena
mengonsumsi makanan dari luar rumah sakit.

Grafik 4 % Monitoring Asupan Karbohidrat

27
 % asupan karbohidrat
100%
80%
60%
40%
20%
0%
hari 1 hari ke 2 hari ke 3 rat - rata

Asupan karbohidrat dari hari pertama hingga hari ketiga mengalami naik turun,
dimana asupan karbohidrat hari pertama yaitu 88%, hari kedua 71% dan hari ketiga 88%. Pada hari
kedua pasien mengalami penurunan asupan karbohidrat karena pasien malas makan. Rata – rata
persenan asupan karbohidrat pasien yaitu 82% dapat dikatakan baik (DepKes RI,2003).

Grafik 5 % Monitoring Asupan Cholesterol, Natrium dan Kalium

% ASUPAN CHOLESTROL, NATRIUM,

DAN KALIUM
400%

200%

0%
hari 1 hari ke 2 hari ke 3 rata - rata

cholestrol Na K

Berdasarkan grafik diatas asupan cholesterol pasien mengalami kenaikan. Persenan asupan
cholesterol hari pertama yaitu 0%, hari kedua 28% dan hari ke tiga 49%. Nilai rata – rata asupan
cholesterol yaitu 24%. Pada asupan Natrium selama 3 hari monitoring dilakukan mengalami
penurunan yang signifikan. Persenan asupan natrium hari pertama yaitu 332%, hari kedua 118%
dan hari ke tiga 60%. Nilai rata – rata asupan natrium yaitu 170%. Menurut Sani (2008) penurunan
asupan natrium dapat mengurangi tekanan darah dalam tubuh. Asupan kalium hari pertama yaitu 201%,
pada hari kedua menurun hingga 33%, namun pada hari ketiga naik menjadi 55%. Rata – rata asupan
kalium pasien adalah 96%.

BAB VII
PENUTUP

28
7.1 Kesimpulan
Tn. Sb didiagnosa mengalami SNH (Stroke Non Hemoragik) disertai dengan hipertensi,
dislipidemia, hiperurisemia dan juga mengalami CKD Stage 2 dengan keluhan anggota gerak tubuh
bagian kiri susah digerakkan, bicara pelo dan kesulitan untuk mengunyah makan. Berdasarkan
pengukuran LILA, diketahui bahwa Tn. Sb memiliki berat badan lebih.

Diagnosis gizi Tn. Sb adalah sebagai berikut:

NI-5.4 Penurunan Kebutuhan protein dan Kalium berkaitan dengan Gagal Ginjal Kronik tingkat 2
dibuktikan dengan kadar ureum dalam darah 62 mg/dl dan hasil CCT 37%

NC-3.3 Berat badan berlebih berkaitan dengan pola makan salah dan kurang aktivitas fisik ditandai
dengan status gizi berdasarkan persenan LILA lebih dari normal 115% (baik >85%)

NC-2.2 Perubahan nilai laboratorium berkaitan dengan gangguan metabolisme lemak dalam tubuh,
dibuktikan dengan kadar cholesterol total 252 (normal <200), LDL Cholestrol 194 (normal
<100).

NB-1.5 Kekeliruan pola makan berkaitan dengan pengetahuan yang kurang, dibuktikan dengan
kebiasaan mengonsumsi makan makanan yang berlemak

Intervensi gizi dilakukan kepada pasien Tn. Sb yaitu dengan memberikan diet Rendah garam
(RG) dengan jumlah natrium 200 - 400 mg dan Rendah protein. Hasil dari monitoring dan evaluasi
recall yang dilakukan selama 3 hari asupan masih kurang, namun asupan cholesterol, natrium dan
kalium terjadi penurunan dari hari pertama hingga hari ke tiga.

DAFTAR PUSTAKA

Almatsier, S. 2008. Penuntun Diet. PT. Gramedia Pustaka Utama. Jakarta.

29
Anggraini, D.A, dkk. 2009. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Hipertensi pada Pasien
yang Berobat di Poliklinik Dewasa Puskesmas Bangkinang Periode Januari Sampai Juni 2008.
Jurnal Kesehatan volume 2.

Arnedi Reza, S.H. 2013. Hubungan Antara Dislipidemia Dengan Kejadian Stroke Di Bangsal Rawat
Inap Irna B 1 Bagian Neurologi Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) Dr. Kariadi Semarang.
Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Semarang. 2013

Brass, L.M., 2005. Stroke Chapter 18. McGraw-Hill

Lampiran

Lampiran 1 recall 24 jam tanggal 03 Oktober 2018

30
 Waktu Menu BM Berat (gr) Energi (kkal) Protein (gr) Lemak (gr) Kh (gr)
pagi Bubur nasi Beras 15 54,1 1 0,1 11,9
Santan 2 2,1 0 0,2 0,1
Ayam 30 85,5 8,1 5,7 0
Semur ayam Kecap diit 1 0,1 0 0 0,1
Gula 1 3,7 0 0 0,9
snack Teh Teh 3 1,5 0 0 0,3
Gula 15 58 0 0 15
siang Bubur nasi Beras 15 54,1 1 0,1 11,9
Santan 2 2,1 0 0,2 0,1
Telur Telur 10 15,5 1,3 1,1 0
sembunyi Ayam giling 10 28,5 2,7 1,9 0,4
Opor tahu Tahu 20 15,2 1,6 1 0,4
Santan 2 2,1 0 0,2 0,1
snack Teh Teh 3 1,5 0 0 0,3
Gula 15 58 0 0 15
sore Bubur nasi Beras 15 54,1 1 0,1 11,9
Santan 2 2,1 0 0,2 0,1
Pepes ayam Ayam giling 10 28,5 2,7 1,9 0
Roti choklat 45 127,8 3,9 1,9 23,6
Buah pisang 50 46 0,5 0,3 11,7
Total 640,7 23,8 14,7 103,6 640,7

Cholestrol : 81,9 mg

Natrium : 321,5 mg

Kalium : 491,5 mg

Lampiran 2 Hasil Semi Kuantitatif Food Frequency Qustionnaire

Nama Porsi
𝑃𝑜𝑟𝑠𝑖
No Jenis Bahan Makanan Frekuensi
URT Gram 𝐹𝑟𝑒𝑞𝑢𝑒𝑛𝑐𝑦
Makanan

31
 (gram/ha
ri)
1 Makanan Nasi 2 ctg 200 3x/hari 600
pokok Roti coklat 2 ptg 35 3x/minggu 15
Lontong sayur 1 porsi 119 1x/minggu 17
Jagung rebus 1 bh 100 3x/bulan 10
Kacang rebus 1ctg 50 3x/bulan 5
2 Lauk Ikan goreng 1- 2 ptg 55 2x/minggu 15,71
Hewani Ayam goreng 1 -2 ptg 45 5x/minggu 32,14
Gajih 1 ctg syr 100 3x/minggu 42,85
Tetelan 1 ctg syr 100 3x/minggu 42,85
Daging sapi 3 ptg 75 3x/minggu 32,14
Telur dadar 2 btr 90 3x/minggu 38,57
3 Lauk Tahu goreng 1 ptg 25 5x/hari 17,85
nabati Tempe bacem 3 ptg 40 5x/hari 28,57
4 Minyak Minyak sayur 1 sdm 2,5 3x/hari 7,5

5 Sayur Bayam jagung 1 mgk 100 2x/minggu 28,57

tumis 1 mgk 100 3x/minggu 42,85
Daun katuk 1 mgk 100 4x/minggu 57,14
daun singkong 1 mgk 100 3x/minggu 42,85
Kangkung 1 mgk 100 5x/minggu 71,42
Bayam
6 Buah Pisang 3 bh 30 3x/minggu 12,85
Jeruk 2 bh 30 2x/minggu 8,57
Semangka 2 ptg 40 2x/minggu 11,42
7 Minuman Teh manis (Gula) 2 sdm 25 1x/hari 25
Kopi (Gula) 2 sdm 25 1x/hari 25
Teh kotak 1 kotak 300 3x/minggu 30
8 Gorengan Tahu 2 ptg 40 5xminggu 28,57
Tempe 2 ptg 35 5xminggu 25
Bakwan 3 ptg 65 5xminggu 46,42
Gembus 2 ptg 60 5xminggu 42,85
9 Junk food Hamburger 1 bh 65 1x/bulan 2,16
Energi Kh P L
Asupan 2.064 269,3 71,3 80,4
Lampiran 3 Standar menu Rumah Sakit 04 Oktober 2018

32
 Waktu Energi
Menu BM Brt (gr) (kal) P (gr) L (gr) Kh (gr)
bubur saring tepung beras 25 90,2 1,7 0,2 19,9
santan 2,5 2,1 0 0,2 0,1
semur ayam ayam giling 60 170,9 16,1 11,3 0
Pagi
giling kecap diit 2 0,1 0 0 0,2
sup wortel wortel 40 18 0,4 0,1 4,2
brokoli brokoli 40 3,3 1,1 0,1 2,7
snack Teh Teh 3 1,5 0 0 0,3

Gula 15 58 0 0 15,0
bubur saring tepung beras 25 90,2 1,7 0,2 19,9
Siang santan 5 2,1 0 0,2 0,1
sate lilit ayam Ayam g.halus 60 170,9 16,1 11,3 0
saus kecap kecap diit 2 0,1 0 0 0,2
sup wortel wortel 40 18 0,4 0,1 4,2
kentang kentang 30 27,9 0,6 0 6,5
Snack Teh Teh 3 1,5 0 0 0,3

gula 15 58 0 0 15,0
Sore bubur saring tepung beras 25 90,2 1,7 0,2 19,9
santan 2 2,1 0 0,2 0,1
terik takua takua 50 38 4,1 2,4 0,9
sup gambas gambas 100 20,1 0,9 0,3 4,4
misoa misoa 10 31 1,1 0,2 6,2
Total 901 46 26,9 121,8

Cholesterol : 94,8 mg

Natrium : 169,5 mg

Kalium : 904,4 mg

Lampiran 4 Standar menu Rumah Sakit 05 Oktober 2018

33
 Waktu Energi
Menu BM Brt (gr) (kal) P (gr) L (gr) Kh (gr)
Pagi bubur saring tepung beras 25 90,2 1,7 0,2 19,9
santan 2,5 2,1 0 0,2 0,1
semur ayam ayam giling 60 170,9 16,1 11,3 0
giling kecap diit 2 0,1 0 0 0,2
telur 2 3,1 0,3 0,2 0
sup labu kuning labu kuning 30 11,7 0,3 0,2 2,6
m. sayur 2 17,2 0 2 0
Snack bubur kacang kacang hijau 25 29 1,9 0,1 5,2
hijau
gula 15 58 0 0 15
bubur saring tepung beras 25 90,2 1,7 0,2 19,9
Siang santan 5 2,1 0 0,2 0,1
semur bola ayam g. halus 50 142,4 13,4 9,4 0
daging telur 2 3,1 0,3 0,2 0
kecap diit 2 0,1 0 0 0,2
sup wortel wortel 40 18 0,4 0,1 4,2
jagung jagung 50 54 1,6 0,6 12,6
Snack Teh Teh 3 1,5 0 0 0,3

gula 15 58 0 0 15,0
Sore bubur saring tepung beras 25 90,2 1,7 0,2 19,9
santan 2 2,1 0 0,2 0,1
gadon ayam ayam g. halus 50 142,4 13,4 9,4 0
Santan 2,5 2,1 0 0,2 0,1
sup sawi wortel Sawi 50 7,5 1,1 0,1 1
Wortel 30 13,5 0,3 0,1 3,2
Total 981,5 51,7 33,2 119,5

Cholesterol : 135,5 mg

Natrium : 183,7 mg

Kalium : 963 mg

Lampiran 5 Standar menu Rumah Sakit 06 Oktober 2018

34
 Waktu Energi
Menu BM Brt (gr) (kal) P (gr) L (gr) Kh (gr)
Pagi bubur saring tepung beras 25 90,2 1,7 0,2 19,9
santan 2,5 2,1 0 0,2 0,1
Bacem putih putih telur 30 15 3,2 0 0,3
telur kecap diit 2 0,1 0 0 0,2
gula jawa 2,5 7,4 0 0 1,9
Sup wortel wortel 40 18 0,4 0,1 4,2
kentang Kentang 40 37,2 0,8 0 8,6
Snack Teh Teh 3 1,5 0 0 0,3

Gula pasir 15 58 0 0 15,0

bubur saring tepung beras 25 90,2 1,7 0,2 19,9
Siang santan 5 2,1 0 0,2 0,1
Galantin ayam Ayam g.halus 50 142,4 13,4 9,4 0
tepung panir 2,5 0 0 0 0
Telur 2,5 3,1 0,3 0,2 0
Sup wortel kb. wortel 40 18 0,4 0,1 4,2
Kol kbg kol 40 10 0,6 0,1 2,2
Snack Teh Teh 3 1,5 0 0 0,3

Gula pasir 15 58 0 0 15,0

Sore bubur saring tepung beras 25 90,2 1,7 0,2 19,9
santan 2 2,1 0 0,2 0,1
terik takua takua 50 38 4,1 2,4 0,9
Tim p.telur putih telur 30 15 3,2 0 0,3
j.hitam wortel wortel 20 0 0,2 0 2,1
sup wortel wortel 50 22,5 0,6 0,1 5,3
misoa Misoa 10 31 1,1 0,2 6,2
Total 724,8 29,2 11,3 126

Cholesterol : 48 mg

Natrium : 256,2 mg

Kalium : 915,9 mg

35
Lampiran 6 Implementasi Standar menu Rumah Sakit 04 Oktober 2018

Waktu Energi
Menu BM Brt (gr) (kal) P (gr) L (gr) Kh (gr)
Pagi bubur saring tepung beras 50 180,4 3,3 0,3 39,8
Santan 3 3,2 0 0,3 0,1
semur ayam ayam giling 60 170,9 16,1 11,3 0
giling kecap diit 2 0,1 0 0 0,2
sup wortel wortel 40 18 0,4 0,1 4,2
brokoli brokoli 40 3,3 1,1 0,1 2,7
susu apta 29 15,9 0 0 0,3
Snack Gula 10 38,7 0 0 15,0
kue bolu
kukus 47 97,3 2,1 0,9 20,2
bubur saring tepung beras 50 180,4 3,3 0,3 39,8
Siang Santan 3 3,2 0 0,3 0,1
sate lilit ayam Ayam g.halus 60 170,9 16,1 11,3 0
saus kecap kecap diit 2 0,1 0 0 0,2
sup wortel wortel 40 18 0,4 0,1 4,2
kentang kentang 30 27,9 0,6 0 6,5
susu
Snack entramix 29 130,4 5,8 4,6 21,5
gula 10 38,7 0 0 10
pepaya 100 45,5 0 0 0,6
Sore bubur saring tepung beras 50 180,4 3,3 0,3 39,8
Santan 3 3,2 0 0,3 0,1
terik takua takua 50 38 4,1 2,4 0,9
sup gambas gambas 100 20,1 0,9 0,3 4,4
misoa misoa 10 31 1,1 0,2 6,2
Total 1.415,7 60,9 33,8 303,3

Cholesterol : 128,6 mg

Natrium : 192,7 mg

Kalium : 1.186,3 mg

Lampiran 7 Implentasi Menu Rumah Sakit 05 Oktober 2018

36
 Waktu Energi
Menu BM Brt (gr) (kal) P (gr) L (gr) Kh (gr)
bubur saring tepung beras 50 180,4 3,3 0,3 39,8
Santan 3 3,2 0 0,3 0,1
semur ayam ayam giling 60 170,9 16,1 11,3 0
Pagi
giling kecap diit 2 0,1 0 0 0,2
telur 2 3,1 0,3 0,2 0
sup labu kuning labu kuning 30 11,7 0,3 0,2 2,6
m. sayur 2 17,2 0 2 0
susu entramix 29 130,4 5,8 4,6 21,5
Snack gula 10 38,7 0 0 10
kue nagasari 47 86,9 1 1,3 18,8
Siang bubur saring tepung beras 50 180,4 3,3 0,3 39,8
Santan 3 3,2 0 0,3 0,1
semur bola ayam g. halus 50 142,4 13,4 9,4 0
daging telur 2 3,1 0,3 0,2 0
kecap diit 2 0,1 0 0 0,2
sup wortel Wortel 40 18 0,4 0,1 4,2
jagung Jagung 50 54 1,6 0,6 12,6
susu apta 29 15,9 2 0,6 13,6
Gula 10 38,7 0 0 10
Snack
Melon 100 38,2 0,6 0,2 8,3
bubur saring tepung beras 50 180,4 3,3 0,3 39,8
Santan 3 3,2 0 0,3 0,1
gadon ayam ayam g. halus 50 142,4 13,4 9,4 0
Sore
Santan 2,5 2,1 0 0,2 0,1
sup sawi wortel Sawi 50 7,5 1,1 0,1 1

Wortel 30 13,5 0,3 0,1 3,2

Total 1.410,3 57 34 238,2

Cholesterol : 103 mg

Natrium : 183 mg

Kalium : 1.315 mg

Lampiran 8 Implementasi Menu Rumah Sakit 06 Oktober 2018

37
 Waktu Energi
Menu BM Brt (gr) (kal) P (gr) L (gr) Kh (gr)
Pagi bubur saring tepung beras 50 180,4 3,3 0,3 39,8
santan 3 3,2 0 0,3 0,1
Bacem putih putih telur 30 15 3,2 0 0,3
telur kecap diit 2 0,1 0 0 0,2
gula jawa 2,5 7,4 0 0 1,9
Sup wortel wortel 40 18 0,4 0,1 4,2
kentang Kentang 40 37,2 0,8 0 8,6
Snack susu apta 29 15,9 2 0,6 13,6
Gula 10 38,7 0 0 10
semangka 120 40,2 0 0 9,6
dadar gulung 75 216,7 4,3 6,3 36,2
bubur saring tepung beras 50 180,4 3,3 0,3 39,8
Siang
santan 3 3,2 0 0,3 0,1
Galantin ayam Ayam g.halus 50 142,4 13,4 9,4 0
tepung panir 2,5 0 0 0 0
Telur 2,5 3,1 0,3 0,2 0
Sup wortel wortel 40 18 0,4 0,1 4,2
Snack s.entramix 29 130,4 5,8 4,6 21,5
Gula 10 38,7 0 0 10
bolu kukus 47 97,3 2,1 0,9 20,2
Sore bubur saring tepung beras 50 180,4 3,3 0,3 39,8
santan 3 3,2 0 0,3 0,1
terik takua takua 50 38 4,1 2,4 0,9
Tim p.telur putih telur 30 15 3,2 0 0,3
j.hitam wortel wortel 20 0 0,2 0 2,1
sup wortel wortel 50 22,5 0,6 0,1 5,3
misoa Misoa 10 31 1,1 0,2 6,2
Total 724,8 29,2 11,3 126

Cholesterol : 123,8 mg

Natrium : 261,9 mg

Kalium : 1.027 mg

Lampiran 9 recall 24 jam tanggal 04 Oktober 2018

38
 waktu Menu BM Berat energi protein lemak Kh
pagi bubur saring tepung beras 50 180,4 3,3 0,3 39,8
Santan 3 3,2 0 0,3 0,1
semur ayam daging ayam 30 85,5 8,1 5,7 0
giling kecap diit 1 0,1 0 0 0,1
snack susu apta susu apta 29 15,9 0 0 0,3
gula pasir 10 38,7 0 0 15,0
bolu kukus kue bolu kukus 47 97,3 2,1 0,9 20,2
siang bubur saring tepung beras 50 180,4 3,3 0,3 39,8
Santan 3 3,2 0 0,3 0,1
susu susu entramix 29 130,4 5,8 4,6 21,5
entramix gula pasir 10 38,7 0 0 10
sore bubur saring tepung beras 50 180,4 3,3 0,3 39,8
Santan 3 3,2 0 0,3 0,1
Papaya 100 45,5 0 0 0,6
buah pisang susu 100 92 1 0,5 23,4
roti choklat 57 161,8 4,9 2,5 29,9
Total 1.357 33 16 274

Cholesterol : 40,3 mg

Na : 830,6 mg

K : 3.921,3 mg

Lampiran 10 recall 24 jam tanggal 05 Oktober 2018

39
 Waktu Menu BM Berat energi protein lemak kh
Pagi bubur saring tepung beras 50 180,4 3,3 0,3 39,8
santan 2 3,2 0 0,3 0,1
Semur daging daging ayam 20 1,1 5,4 3,8 0
giling telur ayam 1 1,6 0,1 0,1 0

kecap diit 1 0,1 0 0 0,1

Snack susu entramix 29 130,4 5,8 4,6 21,5
gula pasir 10 38,7 0 0 10
Siang tepung beras 50 180,4 3,3 0,3 39,8
santan 2 3,2 0 0,3 0,1
Semur bola daging ayam 40 114 10,8 7,6 0
daging telur ayam 1 1,6 0,1 0,1 0
kecap diit 2 0,1 0 0 0,2
Snack susu apta 29 15,9 2 0,6 13,6
gula pasir 10 38,7 0 0 10
tepung beras 50 180,4 3,3 0,3 39,8
Sore santan 2 3,2 0 0,3 0,1
Gadon ayam daging ayam 20 1,1 5,4 3,8 0
santan 1 57 0 0,1 0
kue nagasari 47 86,9 1 1,3 18,3
melon 100 38 0,6 0,2 8,3
roti choklat 37 105,1 3,2 1,6 19,4
Total 1.234 44,5 25,3 221,4

Cholesterol : 71,7 mg

Na : 296,5 mg

K ; 649 mg

Lampiran 11 recall 24 jam tanggal 06 Oktober 2018

40
 Waktu Menu BM berat energi protein lemak kh
Pagi bubur tepung beras 50 180,4 3,3 0,3 39,8
saring santan 2 3,2 0 0,3 0,1
putih telur 30 15 3,2 0 0,3
Bacem gula jawa 2,5 7,4 0 0 1,9
putih telur kecap diit 2,5 0,1 0 0 0,2
Snack semangka 120 40,2 0 0 25
pagi susu entramix 29 130,4 5,8 4,6 9,6
gula pasir 10 38,7 0 0 21,5
Siang Bubur tepung beras 50 180,4 3,3 0,4 10
saring santan 2 3,2 0 0,3 39,8
Semur bola Daging ayam 30 15 3,2 0 0,1
daging wortel 20 9 0,2 0 0,3
pepaya 100 45,4 0 0 2,1
sore Bubur tepung beras 50 180,4 3,3 0,3 39,8
saring santan 2 3,2 0 0,3 0,1
kue dadar
gulung 75 216,7 4,3 6,3 6
bolu kukus 47 97,3 2,1 0,9 36,2
pisang susu 100 92 1 0,5 20,2
Total 1.435,8 42,4 gr 24,4 gr 272,5 gr
kkal

Cholesterol : 123,8 mg

Na : 151,1 mg

K ; 1.080,5 mg

41