Manejo de preeclamsia severa

Diagnostico

- Asegurar 2 accesos venosos con catéter 16 o 18

- Hipertensión mayor 140/90 mm - Proporcionar oxigeno suplementario por cánula a 3

L/minuto.
de Hg.
- Colocar sonda vesical con bolsa de recolección (sonda
- Proteinuria mayor 300 mg/24 hr Foley 14 o 16)
- Edema no gravitacional "
- Iniciar cristaloides 1cc/kg/h (como volumen total
- Oliguria menor 30 cc/hr. administrado incluido el goteo de sulfato de magnesio)
- Cefalea . - Iniciar sulfato de magnesio ampollas al 20% x 10 ml
- Epigastralgia (2g):
- Cianosis. a. Impregnación:
Manejo 2 ampollas
de (4g) +150 ml SSN 09%
medicamentos
infundir en 10 a 15 minutos.
- Edema Pulmonar.
b. Mantenimiento: 4 ampollas (8g) + 150 ml SSN 0.9%
por bomba de infusión a 67 ml/hora (1g/h) o a 10 gotas
- Hemolisis /minuto por macrogoteo 10 gotas= 1ml
-Esquistocitos en sangre - En caso de toxicidad por sulfato de magnesio, aplique
periférica. 1 gramo endovenoso de gluconato de calcio en 10
minutos.
- Bilirrubina de 1.2 ml/dl
- inicie la terapia antihipertensiva. Si la TAS >150 y/o
o más.
TAD >100 mmHg (pero<160/110) inicie terapia
- Enzimas hepaticas elevadas antihipertensiva con:
TRASTORNOR
a. Nifedipino tabletas x 30 mg, 1 tableta VO cada 8
-S.G.O.T. mayor 72 U.I./Lt.
horas o tabletas x 10 mg, 1 tableta VO cada 6 horas. HIPERTENSIVOS EN EL
-L.D.H. mayor 600 U.I./Lt. - Tome exámenes de laboratorio: hemograma con EMBARAZO
UNIVERSIDAD MANUELA BELTRÁN
recuento de plaquetas, pruebas hepáticas (lactato
- Trombocitopenia
deshidrogenasa LDH, transaminasas AST Y ALT) y
-Plaquetas menor 100 x 103 / mm3 creatinina.
 Fisiopatología
Manejo en la atención
hospitalaria

Clasificación de los estados

hipertensivos

- Hipertensión crónica: HTA < 20

semanas y persiste a las 12 semanas
del portparto.

- Hipertensión gestacional: HTA sin

proteinuria > 20 semanas.
- Placentación anormal: Falta de reconocimiento
inmunológico materno, Crecimiento insuficiente de
- Preeclampsia: HTA mayor de 1140/90 trofoblasto endovascular, No se forman arterias
mmHg y menor a 160/110 mmHg, se útero-placentarias, Isquemia uterina, Perfusión
acompaña de proteinuria. trofoblástica inadecuada
- Vaso espasmo: Disturbios visuales, Convulsiones,
Alteraciones de la conciencia
- Eclampsia: HTA mayor a 160/110 - Permeabilidad capilar alterada: Edema periférico,
mmHg, con proteinuria y convulsiones. Hemoconcentración, Edema Pulmonar,
Proteinuria
- Trombosis: Coagulación intravascular diseminada,
- Síndrome de Hellp: Es el estadio mas Glomérulo Endoteliosis Capilar, Disfunción
grave en la HTA en el embarazo, hépática, Trombocitopenia, hemolisis.
presenta hemolisis, aumento enzimas
hepáticas y trombocitopenia.