LAPORAN PEDIATRI GAWAT DARURAT MINGGU KE VIII

SMF ILMU KESEHATAN ANAK RSUD

JAYAPURA

PERIODE 14 JANUARI – 20 JANUARI 2019

COASS DEVISI: Mengetahui

Supervisior Devisi

YESSY KOGOYA

dr. James Thimoty, Sp.A (K) M, Kes

 DEVISI PEDIATRI GAWAT DARURAT RSUD DOK II JAYAPURA

MINGGU KE VIII

PERIODE 14 JANUARI – 20 JANUARI 2019

N IDENTITA ANAMNESA PEMERIKSAAN DIAGNOSIS PLANNING

O. S FISIK DAN PENUNJANG

1 NAMA ; S : Demam (+), O : Keadaan Umum: A : - Status P : - O2 Nasal 2

An. Harris. kejang (+), post Tampak Sakit Berat Epilepti Lpm
Iryouw pemasangan VP Kesadaran: CM kus + - IVFD
Shunt, mual(-), TTV: N:120X/menit, Hidroce Tutofusion
muntah(-). RR: 24X/menit, SB: 38,9 phalus 100cc
SpO2: 95% Post VP - Inj.
Status Generalis: Shunt Feftriaxone
Kepala/Leher : - Hipovol 1x1 mg
Macrocephali, Ca+/+, Si - emi - Inj.
/-, OC (-), P> KGB (-). Levofloxacin
Thorax: Simetris, sesuai 2x25 mg
gerakan nafas, suara nafas - Inj.
vesicular, rho-/-, Paracitamol
wheezing-/- 4x250 mg
Cor : BJ I-II regular, - Inj. Ranitidin
mumur (-), gallop (-) 2x25 mg
Abdomen : cembung, - Aspar K 3x1
supel, Bu (+) Normal, tab
Hepar/Lien; Tidak Teraba
Membesar,
Ekstremitas : Akral hangat,
 CRT < 2 detik,
Vegetatif : Makan (+),
Minum (+) NGT, BAB
(+), BAK (+)

Status Neurologis
Refleks Fisiologi ; Babinsky
(-)
Chadock (-)
Kekuatan otot : 2222
1111

Pemeriksaan Laborotorium
HB : 14,6 g/dl
HCT : 42.0 %
WBC : 17.47 10^3/UL
PLT : 367 10^3/UL
RBC : 6.13 10^6/UL