Anda di halaman 1dari 29

ASKEPPENURUNANKESADARAN

ASUHANKEPERAWATANGAWATDARURATPADAKLI
ENYANGMENGALAMIPENURUNAN
KESADARAN

A.
  
 PENGERTI
AN
Kes
adar
anad
alahpenget
ahuanpenuhat
asd
iri
,lokas
idanwakt
u.

 
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
(Cor
win,2001)

Penurunankesad
aranadalahkeadaandi
manapenderi
tati
daksad
ardal
amarti
tid
akt er
jaga/ti
dakterbangunsecarautuhs
ehinggati
dakmampumember
ikan
responsyangnor
malter
had apsti
mulus.

Kesad
aransec
arased
erhanadapatdikat
akanseb
agai kead
aandimanas
eseor
ang
mengenal
/menget
ahuitent
angd i
rinyamaupunl
ingkungannya.

 
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
 (Pad
mos
ant
joj
o,2000)

Dal
ammeni
lai
penur
unankes
adar
and
ikenal
beb
erapai
sti
lahyai
tu:

1.
  
  
 Komposment
is

Komposmenti
sadalahkesadarannormal
,menyadar
isel
uruhasupandar
i
pancaind
radanbereaksisecaraopt
imal
terhadaps
elur
uhrangsanganbai
k
dari
luarmaupundalam.

2.
  
  
  en/d
Somnel rows
ines
s/c
loudi
ngofc
ons
cious
nes
s

Matacenderungmenutup,mengant
uk,masihdapatdi
bangunkandenganperi
ntah,
masihdapatmenjawabpert
anyaanwalausedi
kitbi
ngung,tampakgel
isahdan
ori
entasiter
hadapseki
tarnyamenurun.

3.
  
  
 St
upor/Sopor

Matatertutupdenganrangsangnyeriat
ausuar
aker asbarumembukamat
a
ataubers
uar asatuduakata.Motori
khanyaberupagerakanmengel
ak
terhad
apr angs
angnyeri.

4.
  
  
 Sopor
okoma/Semi
koma

Mat
atet
apt
ert
utupwal
aupund
irangs
angnyer
isec
arakuat
,hanyad
apat
menger
angt
anpaar
ti,mot
ori
khanyager
akanpr
imi
tif
.

5.
  
  
 Koma

Denganrangs
angapapunti
dakadareaks
isamasekal
i,b
aikd
alamhal
membukamata,b
icaramaupunreaks
imotori
k.

 
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
(Har
sono,1996)

B.
  
  
ETI
OLOGI
Untukmemud ahkanmengingatdanmenel
usuri
kemungkinan–kemungki
nanpenyeb
ab
penurunankesadarandenganis
t i
lah 
“SEMENITE“yai
tu:

1.
  
  
 S 
:Si
rkul
asi

Mel
iput
ist
roked
anpenyaki
tjant
ung

2.
  
  
 E 
:Ens
efal
iti
s

Dengantetapmemperti
mbangkanad
anyainfeksisi
stemik/sepsi
syang
mungkinmelat
arbel
akangi
nyaataumunculs
ec ar
ab ersamaan.

3.
  
  
 M:Met
abol
ik

Mi
sal
nyahi
per
gli
kemi
a,hi
pogl
ikemi
a,hi
poks
ia,ur
emi
a,komahepat
ikum

4.
  
  
 E 
:El
ekt
rol
it

Mi
sal
nyad
iar
edanmunt
ahyangb
erl
ebi
han.

5.
  
  
 N 
:Neopl
asma

Tumorot
akb
aikpr
imermaupunmet
ast
asi
s

6.
  
  
 I 
 :I
ntoks
ikas
i

Intoksi
kasi
berbagaimac
amob
atmaupunb
ahanki
miad
apatmenyeb
abkan
penurunankes
ad ar
an

7.
  
  
 T 
:Tr
auma

Terutamat r
aumakapi
tis:komusi
o,kont
usi
o,per
darahanepi
dur
al,
per
d arahansub
dural
,dapatpul
atraumaabd
omend andad
a.
8.
  
  
 E 
:Epi
leps
i

Pasc
aseranganGrandMallataupadast
atusepi
lept
ikusd
apat
menyeb
abkanpenurunankesadaran.

(Har
sono,1996)

C.
  
 MANI
FESTASIKLI
NIS
Gej
alakl
ini
kyangt
erkai
tdenganpenur
unankes
adar
anad
alah:

1.Penur unankes ad arans ecar akwalit


atif
2.GCSkur angd ar i13
3.Sakitkepal aheb at
4.Munt ahpr oyekt il
5.Papiledema
6.Asimet ri
spupi l
7.Reaks ipupi l
ter had apcahayamel ambatataunegat
if
8.Demam
9.Gelis
ah
10.
Kejang
11.
Retens ilend i
r/s putumd itenggorokan
12.
Retens iat auinkont i
nens iaurin
13.
Hipertens iatauhi potens i
14.
Takikar diataub r adikardi
15.
Takipnuat aud i
s pnea
16.
Edemal okal atauanas ar ka
17.
Sianosis,puc atd ans ebagai nya

D.
  
 PATHWAYS 
(ter
lampi
r)
 

E.
  
  
PEMERI
KSAANPENUNJANG
Pemeriksaanpenunj
angyangd
iper
lukanunt
ukmenent
ukanpenyeb
abpenur
unan
kesad
ar anyaitu:

1.Lab
orat
ori
umd
arah
Meli
putit
esglukosadarah,el
ektrol
it,ammoni
as er
um,nit
r ogenur
ea
darah(BUN),osmolal
itas
,kal
s i
um,mas apemb
ekuan,kandunganketon
ser
um,alcohol
,obat-obatandananalis
agasdarah(BGA).

1.CTSc
an

Pemer
iks
aani
niunt
ukmenget
ahui
les
i-l
esi
otak

1.PET(Pos
itr
onEmi
ssi
onTomogr
aphy)

Untukmeenil
aiper
ubahanmet
abol
ikot
ak,l
esi
-les
iot
ak,s
troked
an
tumorotak

1.SPECT(Si
ngl
ePhot
onEmi
ssi
onComput
edTomogr
aphy)

Unt
ukmend
eteks
ilokas
ikej
angpad
aepi
leps
i,s
troke.

1.MRI

Unt
ukmeni
lai
kead
aanab
nor
mal
ser
ebr
al,ad
anyat
umorot
ak.

1.Angi
ogr
afi
ser
ebr
al

Untukmenget
ahui
adanyagangguanv
asc
ular
,aneur
ismad
anmal
for
mas
i
art
eriov
ena.

1.Ekoens
efal
ogr
aphy

Untukmendeteksis
ebuuahperubahans t
rukturgari
st engahserebral
yangdis
ebabkanhematomasubdural,perdar
ahanintraserebr
al,inf
ark
sereb
ralyangluasdanneopl
asma.

1.EEG(el
ekt
roens
efal
ogr
aphy)

Untukmenil
aikej
aaangepil
eps
y,sind
romot
akor
gani
k,t
umor
,ab
ses
,
jar
inganparutotak,i
nfeks
iotak

1.EMG(El
ekt
romi
ogr
aphy)

Unt
ukmemb
edakankel
emahanaki
batneur
opat
imaupunaki
batpenyaki
t
l
ain.

F.
  
  
PENGKAJI
ANPRI
MER
1.Ai
rway

a.
  
  
  
Apakahpas
ienb
erb
icar
adanb
ernaf
ass
ecar
abeb
as

b
.  
  
 Ter
jad
ipenur
unankes
adar
an

c
.  
  
  
Suar
anaf
asab
nor
mal
:st
rid
or,wheezi
ng,mengi
dll

d
.  
  
 Penggunaanot
ot-ot
otb
ant
uper
naf
asan

e.
  
  
  
Gel
isah

f
.  
  
  
Sianos
is

g.
  
  
 Kej
ang

h.
  
  
 Ret
ens
ilend
ir/s
put
umd
itenggor
okan

i

  
  
  
Suar
aser
ak

j
.  
  
  
 Bat
uk

1.Br
eat
hing

a.
  
  
  
Adakahs
uar
anaf
asab
nor
mal
:st
rid
or,wheezi
ng,mengi
dll

b
.  
  
 Si
anos
is

c
.  
  
  
Taki
pnu

d
.  
  
 Di
spnea

e.
  
  
  
Hipoks
ia

f
.  
  
  
Panj
angpend
eknyai
nspi
ras
ieks
pir
asi

1.Ci
rcul
ati
on

a.
  
  
  
Hipot
ens
i/hi
per
tens
i
b
.  
  
 Taki
pnu

c
.  
  
  
Hipot
ermi

d
.  
  
 Puc
at

e.
  
  
  
Eks
tremi
tasd
ingi
n

f
.  
  
  
  unanc
Penur api
ll
aryr
efi
ll

g.
  
  
 Pr
oduks
iur
inmenur
un

h.
  
  
 Nyer
i

i

  
  
  
Pemb
esar
ankel
enj
arget
ahb
eni
ng

G.
  
 PENGKAJI
ANSEKUNDER
1.Ri
wayatpenyaki
tseb
elumnya

Apakahkl
ienper
nahmend
eri
ta:

a.
  
  
  
 Penyaki
tst
roke

b
.  
  
  
Inf
eks
iot
ak

c
.  
  
  
 DM

d
.  
  
  
Diar
edanmunt
ahyangb
erl
ebi
han

e.
  
  
  
 Tumorot
ak

f
.  
  
  
 Int
oks
iaks
iins
ekt
isi
da

g.
  
  
  
Traumakep
ala

h.
  
  
  
Epi
leps
idl
l.

1.Pemer
iks
aanf
isi
k

a.
  
  
  
 Akt
ivi
tasd
ani
sti
rahat
Ø 
Dat
aSub
yekt
if:

§ 
kes
uli
tand
alamb
erakt
ivi
tas

§ 
kel
emahan

§ 
kehi
langans
ens
asi
ataupar
alys
is.

§ 
mud
ahl
elah

§ 
kes
uli
tani
sti
rahat

§ 
nyer
iat
aukej
angot
ot

Ø 
Dat
aob
yekt
if:

§ 
Per
ubahant
ingkatkes
adar
an

§ Per
ubahantonusotot 
(fl
asi
dataus
pas
tic
), 
par
ali
ysi
s
(hemipl
egi
a),kelemahanumum.

§ 
gangguanpengl
ihat
an

b
.  
  
  
Sir
kul
asi

Ø 
Dat
aSub
yekt
if:

§ 
Riwayatpenyaki
tst
roke

§ 
Riwayatpenyaki
tjant
ung

Penyaki
tkatupjantung,d
isr
itmi
a,gagal
jant
ung,
  
  
  
endokar
dit
isbac
t er
ial.

§ 
Pol
isi
temi
a.

Ø 
Dat
aob
yekt
if:

§ 
Hiper
tens
iar
ter
ial

§ 
Dis
rit
mia

§ 
Per
ubahanEKG

§ 
Pul
sas
i:kemungki
nanb
erv
ari
asi
§ 
Denyutkar
oti
s,f
emor
ald
anar
ter
iil
iakaat
auaor
ta
abd
ominal

c
.  
  
  
 El
imi
nas
i

Ø 
Dat
aSub
yekt
if:

§ 
Inkont
inens
iaur
in/al
vi

§ 
Anur
ia

Ø 
Dat
aob
yekt
if

§ 
Dis
tens
iab
domen(kand
ungkemi
hsangatpenuh)

§ 
Tid
akad
anyas
uar
aus
us(i
leuspar
ali
tik)

d
.  
  
  
Makan/mi
num

Ø 
Dat
aSub
yekt
if:

§ 
Naf
sumakanhi
lang

§ 
Naus
ea

§ 
Vomi
tusmenand
akanad
anyaPTI
K

§ 
Kehi
langans
ens
asi
lid
ah,pi
pi,t
enggor
okan

§ 
Dis
fagi
a

§ 
RiwayatDM,Peni
ngkat
anl
emakd
alamd
arah

Ø 
Dat
aob
yekt
if:

Ob
esi
tas(f
akt
orr
esi
ko)

e.
  
  
  
 Sens
ori
neur
al

Ø 
Dat
aSub
yekt
if:

§ 
Sync
ope

§ Nyerikepal
a:padaper
darahani
ntr
aser
ebr
al 
atau
perdar
ahans ubarac
hnoi
d.
§ 
Kel
emahan

§ 
Kes
emut
an/
keb
as

§ 
Pengl
ihat
anb
erkur
ang

§ 
Sentuhan 
:kehi
langans
ens
orpad
aeks
tremi
tasd
anpad
a
muka

§ 
Gangguanr
asapengec
apan

§ 
Gangguanpenc
iuman

Ø 
Dat
aob
yekt
if:

§ 
Stat
usment
al

§ 
Penur
unankes
adar
an

§ 
Gangguant
ingkahl
aku(
seper
ti:l
etar
gi,apat
is,menyer
ang)

§ 
Gangguanf
ungs
ikogni
tif

§ Ekstremi
tas:kel
emahan/paral
iys
isgenggamant
angant
idak
imbang,ber
kurangnyaref
lektend
ond al
am

§ 
Waj
ah:par
ali
sis/par
ese

§ Afasi
a (kerusakanataukehil
anganf ungs
i b
ahasa,
kemungkinanekspresi
f/kesul
itanberkatakata,resept
if/
kesuli
tanberkat
akat akomprehensi
f,global/kombi
nasidar
i
keduanya.)

§ 
Kehi
langankemampuanmengenal
ataumel
ihat
,st
imul
itakt
il

§ 
Kehi
langankemampuanmend
engar

§ 
Apr
aks
ia:kehi
langankemampuanmenggunakanmot
ori
k

§ Reaks
idanukur
anpupil:r
eaks
ipupi
lterhad
apcahayapos
iti
f
/negati
f,ukur
anpupi
lis
okor/anis
okor,d
iameterpupi
l

f
.  
  
  
 Nyer
i/kenyamanan

Ø 
Dat
aSub
yekt
if:
Saki
tkepal
ayangb
erv
ari
asi
int
ens
itas
nya

Ø 
Dat
aob
yekt
if:

§ 
Tingkahl
akuyangt
idaks
tab
il

§ 
Gel
isah

§ 
Ket
eganganot
ot

g.
  
  
  
Res
pir
asi

Dat
aSub
yekt
if:per
okok(f
akt
orr
esi
ko)

h.
  
  
  
Keamanan

Dat
aob
yekt
if:

§ 
Mot
ori
k/s
ens
ori
k:mas
alahd
enganpengl
ihat
an

§ 
Per
ubahanper
seps
iter
had
apt
ubuh

§ 
Kes
uli
tanunt
ukmel
ihatob
jek

§ 
Hil
angkewas
pad
aant
erhad
apb
agi
ant
ubuhyangs
aki
t

§ Tid
akmampumengenal
iob
jek,war
na,kat
a,d
anwaj
ahyang
pernahd
ikenal
i

§ Gangguanberespont
erhad
appanas
,dand
ingi
n/gangguan
regul
asisuhutubuh

§ Gangguand
alammemut
uskan,per
hat
ians
edi
kitt
erhad
ap
keamanan

§ 
Ber
kur
angkes
adar
and
iri

i

  
  
  
 Int
eraks
isos
ial

Dat
aob
yekt
if:

§ 
Prob
lemb
erb
icar
a
§ 
Ket
idakmampuanb
erkomuni
kas
i

1.Meni
lai
GCS

Ada3halyangdi
nil
aid
alampenil
aian 
kuant
itat
ifkes
adar
anyang
menggunakanSkal
aComaGlasgow:

§ 
Res
ponmot
ori
k

§ 
Res
ponb
icar
a

§ 
Pemb
ukaanmat
a

Ket
igahal
diat
asmas
ing-mas
ingd
iber
iangkad
and
ijuml
ahkan.

Peni
lai
anpad
aGl
asgowComaSc
ale

Res
ponmot
ori
k

Nil
lai6: 
 Mampumengi kutiperi
ntahsederhanaseperti:
mengangkattangan,menunj ukkanjumlahjari
-jaridari
angka-angkayangdis
eb ut
kanol ehpemeriks
a,melepaskan
gangguan.

Nil
ai5: 
   
Mampumenunjuktepat
,tempatrangs
angnyeri
yangdiberi
kans
epert
itekananpadast
ernum,cubi
tanpad
aM.
Trapezi
us

Nil
ai4:  
 Fleks
imenghi ndard
ari
rangsangnyeriyang
dib
eri
kan,t apiti
dakmampumenunj ukl
okasiat
aut empat
rangsangdengant angannya.

Ni
lai
3: 
  
fleks
iab
nor
mal
.

  
  
  
  
  
  
  
  
 Bahuaduks
ifleksid
anpronasil
enganbawah,fleks
i
pergelangantangandant i
njumengepal
,bil
adib
erirangs
ang
nyeri(decorti
cateri
gidit
y)

Ni
lai
2: 
  
eks
tens
iab
nor
mal
.

 
  
  
  
  
  
  
  
  Bahuaduksidanrot as
i i
nterna,ekstens
ilengan
b
awah,f leks i
pergel
angant angand antinj
umengepal ,bi
la
d
iberirangs angnyeri(dec
er ebraterigi
dity)
Ni
lai
1: 
  
Samas
ekal
iti
dakad
ares
pon

Cat
atan:


  
  
 
  
 Rangs
angnyer
iyangd
iber
ikanhar
uskuat


  
  
  
  
Tid
akad
a t
raumas
pinal
,bi
lahal
ini
adahas
ilnyaakans
elal
u
negati
f

Res
ponv
erb
alat
aub
icar
a

Responv
erbaldi
per
iks
apad
asaatpas
ient
erj
aga(
bangun)
.Pemer
iks
aani
nit
idak
ber
lakubi
lapas
ien:


  
  
 
  
 Di
spas
iaat
auapas
ia


  
  
 
  
 Mengal
ami
traumamul
ut


  
  
 
  
 Di
pas
angi
ntub
asi
trakhea(
ETT)

Nil
ai5: 
  pasi
enor i
entasipenuhataubai
kd anmampu
berbi
car
a.  
  
 ori
entasiwaktu,tempat,orang,si
apadi
rinya,
beradad
imana, tanggalhari.

Ni
lai
4: 
  pas
ien“
conf
use”at
aut
idakor
ient
asi
penuh

Nil
ai3:   b
isabi
cara,kata-katayangdiuc
apkanjel
asd
an
baiktapiti
dakmenyambungd enganapayangsedang
dib
icarakan

Ni
lai2: 
  
b i
sab erb
icaratapiti
dakdapatdi
tangkapjel
asapa
arti
nya(“
ngr enyem”),suara-suar
atidakdapatdi
kenal
i
maknakatanya

Nil
ai1: 
  
tid
akb
ers
uar
aapapunwal
aud
iber
ikanr
angs
angan
nyeri

Res
ponmemb
ukanyamat
a:

Per
ikas
alahr
angs
angmi
nimumapayangb
isamemb
ukas
atuat
auked
uamat
anya
Cat
atan:

Mat
ati
dakd
alamkead
aant
erb
alutat
aued
emakel
opakmat
a.

Ni
lai
4: 
  
Mat
amemb
ukas
pont
anmi
sal
nyas
esud
ahd
isent
uh

Ni
lai3: 
  
Matabarumembukabil
adiaj
akbic
araatau
di
panggi
lnamaataudi
per
intahkanmembukamata

Ni
lai
2: 
  
Mat
amemb
ukab
ilad
irangs
angkuatat
aunyer
i

Ni
lai
1: 
  
Tid
akmemb
ukamat
awal
aupaund
irangs
angnyer
i

1.Meni
lai
ref
lek-r
efl
ekpat
ologi
s:

a.
  
  
  
Ref
lekBab
ins
ky

Apabi
lakitamenggoresbagianlat er
altel
apakkaki
dengans uat
u
bendayangruncingmakat i
mb ull
ahpergerakanref
lektori
syang
terd
iriatasfl
eksikakid
anj ari-jari
nyaked aer
ahplantar

b
.  
  
 Ref
lekKr
emas
ter:

Dil
akukand enganc aramenggoreskankulitdenganb endahalus
padab agiand al
am( medi
al)paha.Reaksipositi
fnor maladal
ah
terjadinyakont rkasiM.
kr emast
erhomol ateralyangberakibat
tertariknyaat aumenger utnyatesti
s.Menur unnyaat au
menghi l
angnyar ef l
ektersebutberarti
ad anyaganguant raktus
cortic
ul s
pinal

1.Uj
isyar
afkr
ani
al:

NI.N. 
  
 Olf
akt ori
us–penghiduandiper
iks
adenganbaubauhan
sepert
itemb akau,wangi-wangi
an,yangdimi
ntaagarpas
ien
menyebutkannyad enganmatatertutup

N.
II.N.
 Opt
icus

 
  
  
  
  
  
  
 Di
per
iks
ad enganpemeri
kasaanfi
suspadaset
iapmat
a.
d
igunakanoptot
ipesnalenyangdi
pasangpad
aj ar
ak6meterdar
i
pas
ien.fi
susdi
tentukandengankemampuanmemb
acaj
elas
der
etanhuruf
-hurufyangad a

N.
III
/  
  
 Okul
omot
ori
s.N.
IV/
TROKLERI
S,N.
VI/
ABDUSEN

  
  
  
  
  
  
  
Diperiksabers
amadenganmenil
aikemampuan
pergerakanb olamatakes
egalaarah,d
iameterpupi
l,ref
lek
cahayad anref l
ekakomod
asi

N.
V. 
  
  
Tri
gemi
nusb
erf
ungs
isens
ori
kdanmot
ori
k,

 
  
  
  
  
  
  
  Sensor
ikdiper
iksapad
apermukaankuli
twajahb
agian
d
ahi ,pipi,danrahangbawahsert
agoresankapasd
anmat a
t
ertut up 

 
  
  
  
  
  
  
 Motor
ikdi
peri
ksakemampuanmenggi
git
nya,rabal
ah
keduatonusmuskul
usmasket
er saatd
iper
int
ahkanuntukgerak
menggigit

N.VII/ 
  Fas
ial
isfungsimotori
kN.VI Idi
peri
ksakemampuan
mengangkatalis,mengerutkandahi,mencucurkanbib
ir,
tersentum,mer i
ngis(memperli
hatkangigid
epan) b
ersiul
,
menggemb ungkanpipi.
fungsis
ensorikdi
periks
ar asa
pengecapanpadaper mukaanli
dahyangd i
jul
urkan(gula,gar
am,
asam)

N.
VII
I/ 
Ves
tib
ulo-ac
ust
icus

 
  
  
  
  
  
  
 Fungsi
pendengar
and i
per
iks
adengant
esRi
nne,Web
er,
Schwabachdengangarputal
a.

N.IX/ 
  
 Glos
ofari
ngeus,N.X/
vagus:d
iper
iks
aletakov
ulad
i
tengahataudevi
asidankemampuanmenel
anpasi
en

N.XI/ 
  
 Ass
esori
usdi
peri
ksadengankemampuanmengangkat
bahuki
ridankanan(kont
raks
i M.t
rapezi
us)danger
akankepal
a
 

N.XII
/  Hi
poglos
usd i
per
iksadengankemampuanmenjul
urkan
l
idahpadaposi
sil
urus,gerakanli
dahmendorongpi
piki
ridan
kanandariar
ahd al
am 

 
  
  
  
  
  

H. 
  
DIAGNOSAKEPERAWATANDAN
INTERVENSI
1.Gangguanperf
usijari
nganb erhubungandenganhipoksi
ajar
ingan,di
tandai
denganpeni
ngkatanTIK,nekrosisjari
ngan,pembengkakanjar
inganotak,
depres
iSSPdanoedema

Tujuan:gangguanperf
usijar
inganber
kur
ang/
hil
angs
etel
ahd
ilakukan
ti
ndakankeperawatansel
ama1j am.

Kr
iter
iahas
il:


  
  
  
  
Tid
akad
atand
a–t
and
apeni
ngkat
anTI
K


  
  
  
  
Tand
a–t
and
avi
tal
dal
amb
atasnor
mal


  
  
  
  
Tid
akad
anyapenur
unankes
adar
an

I
nter
vens
i:

Mand
iri
:


  
  
  
  
Tentukanfaktoryangb
erhubungandengankead
aant er
tentu,
yangdapatmenyebab
kanpenurunanperfus
idanpotensi
alpeni
ngkatan
TIK


  
  
  
  Catats
tat
usneur
ologi
sec
arat
erat
ur,b
and
ingkand
enganni
lai
st
and art


  
  
  
  
Kaj
ires
ponmot
ori
kter
had
apper
int
ahs
eder
hana


  
  
  
  
Pant
aut
ekanand
arah


  
  
  
  
Ev al
uas
i:pupi
l,keadaanpupi
l,c
atatukur
anpupi
l,ket
ajaman
pngl
ihatandanpengl
ihatankabur

  
  
  
  
Pant
aus
uhul
ingkungan


  
  
  
  
Pant
aui
ntake,out
put
,tur
gor


  
  
  
  
Ber
itahukl
ienunt
ukmenghi
ndar
i/memb
atas
ibat
uk,
munt
ah

-  
  
  
  
 Per
hat
ikanad
anyagel
isahmeni
ngkat
,ti
ngkahl
akuyangt
idak
sesuai


  
  
  
  
Tinggi
kankepal
a15-45d
eraj
at

Kol
abor
asi
:


  
  
  
  
 Ber
ikanoks
igens
esuai
ind
ikas
i


  
  
  
  
 Ber
ikanob
ats
esuai
ind
ikas
i

2. 
  
  Ket
idakef
ekt
ifanb
ers
ihanj
alannapasb
.d 
obs
truks
ijal
annaf
asol
eh
sekret

Tujuan:b
ers
ihanj
alannaf
asef
ekt
ifs
etel
ahd
ilakukant
ind
akankeper
awat
an
sel
ama1jam.

Kr
iter
iahas
il:


  
  
  
  
 Pas
ienmemper
lihat
kankep
atenanj
alannapas


  
  
  
  
 Eks
pans
idad
asi
met
ris


  
  
  
  
 Bunyi
napasb
ers
ihs
aataus
kul
tas
i


  
  
  
  
 Ti
dakt
erd
apatt
and
adi
str
essper
napas
an


  
  
  
  
 GDAd
ant
and
avi
tal
dal
amb
atasnor
mal

I
nter
vens
i:

Mand
iri
:


  
  
  
  
Kaj
idanpant
auper
napas
an,r
efl
ekb
atukd
ans
ekr
esi


  
  
  
  
Posi
sikantubuhdankepal
auntukmenghindar
iobs
truks
ijal
an
napasdanmemb er
ikanpengel
uarans
ekresiyangopti
mal

  
  
  
  
Penghi
sapans
ekr
esi

-  
  
  
  
 Aus
kul
tas
idad
aunt
ukmend
engar
kanb
unyi
jal
annapass
eti
ap4
jam

Kol
abor
asi
:


  
  
  
  
Ber
ikanoks
igenas
ises
uai
adv
is


  
  
  
  
Pant
auBGAd
anHbs
esuai
ind
ikas
i

3. 
  
  
Polanafast
akef
ekt
ifb
erhub
ungand
enganad
anyad
epr
esanpus
at
pernapasan

 
  
  
Tuj
uan:

 
  
  
Pol
anaf
asef
ekt
ifs
etel
ahd
ilakukant
ind
akankeper
awat
ans
elama1j
am

 
  
  
Kri
ter
iahas
il:


  
  
  
  
RR16-24xper
meni
t


  
  
  
  
Eks
pans
idad
anor
mal


  
  
  
  
Ses
aknaf
ashi
lang/b
erkur
ang


  
  
  
  
Tid
aks
uar
anaf
asab
nor
mal

 
  
  
Int
erv
ens
i:

 
  
  
Mand
iri
:


  
  
  
  
Kaj
ifr
ekuens
i,i
rama,ked
alamanper
naf
asan.


  
  
  
  
Aus
kul
tas
i b
unyi
naf
as.


  
  
  
  
Pant
aupenur
unanb
unyi
naf
as.


  
  
  
  
Ber
ikanpos
isi
yangnyaman:s
emi
fowl
er


  
  
  
  
Ber
ikani
nst
ruks
iunt
ukl
ati
hannaf
asd
alam

 
  
  
  
  
  
  
  
  
Cat
atkemaj
uanyangad
apad
akl
ient
ent
angper
naf
asan
 
  
  
Kol
abor
asi
:  
  


  
  
  
  
Ber
ikanoks
igenas
ises
uai
adv
is


  
  
  
  
Ber
ikanob
ats
esuai
ind
ikas
i

4. Kerusakanper
tukarangasberhubungand
enganab
nor
mal
itasv
ent
ilas
i-
per
f us
i s
ekunderterhadaphi
poventi
las
i

 
  
  
Tuj
uan:

 
  
  
Setel
ahdib
erikant
ind
akankeperawat
ans el
aama1j
am,pas
iend
apat
mempert
ahankanpert
ukarangasyangadekuat

 
  
  
Kri
ter
iaHas
il:

 
  
  
Pas
ienmampumenunj
ukkan:

-Bunyi
par
uber
sih

-War
nakul
itnor
mal

-Gas
-gasd
arahd
alamb
atasnor
mal
unt
ukus
iayangd
iper
kir
akan

 
  
  
Int
erv
ens
i:

 
  
  
Mand
iri
:

-Kaj
iter
had
apt
and
adangej
alahi
poks
iad
anhi
per
kapni
a

-KajiTD,nad
iapikal
dant i
ngkatkesad
aranset
iap[jamdanpr
n,
lapor
kanperubahantinmgkatkesad
aranpad
ad okter.

-Pantaudancat
atpemeri
ksaangasd
arah,kaj
iadanya
kecender
ungankenai
kandal
amPaCO2ataupenur
unand al
amPaO2

-Bantudenganpemb
erianvent
ilas
imekani
kses
uai
ind
ikas
i,kaj
i
perl
unyaCPAPatauPEEP.

-Aus
kul
tas
idad
aunt
ukmend
engar
kanb
unyi
naf
ass
eti
apj
am
-Tinjaukembal
ipemer
iksaansinarXd
adahar
ian,per
hat
ikan
peningkatanat
aupenyimpangan

-Eval
uas
iAKSd
alamhub
ungannyad
enganpenur
unankeb
utuhan
oks
igen.

-Pant
aui
ramaj
ant
ung

Kol
abor
aas
i:

-Ber
ikanc
air
anp
arent
eral
ses
uai
pes
anan

-Beri
kanob
at-ob
atans
esuai
pes
anan:b
ronkod
ilat
or,ant
ibi
oti
k,
ster
oid.

DAFTARPUSTAKA
 

1. 
  
  
 Car
olynM.Hudak.Cr
iti
calCar
eNursi
ng:AHolis
ticAppr
oac
h.Edi
siVI
I.
VolumeII.Al
ihBahas
a:MonicaE.DAdi
yant
i.Jakar
ta:EGC;1997

2. 
  
  
 Sus
anMar
tinTuc .Pat
ker ientCar
eSt
andar
ts.Vol
ume2.Jakar
ta:EGC;
1998

3.
  
  
  
LyndaJual
lCar
peni
to.Hand
bookOfNur
singDi
agnos
is.Ed
isi
8.Jakar
ta:
EGC;2001

4. 
  
  
  C.Es
Long,B. sential
ofmedical–sur
gicalnursi
ng:Anursi
ngprocess
approach.Vol
ume2.Alihbahasa:Yayas
anI APK.Bandung:I
APKPad
jajaran;
1996(Bukuaslid
iterb
itkantahun1989)

5. 
   
  
Smeltzer,S.C.&Bare,B.G.BrunnerandSuddarth’stextbookofmedi
cal
t
h
–s urgic
alnursing.8 Editi
on.Al
ihbahasa:Waluyo,A.
  Jakart
a:EGC;2000
(Bukuas l
idit
erb i
tkantahun1996)
6. 
  
  
 Corwi J.Hand
n,E. bookofpathophysi
ology.Al
ihb
ahas
a:Pend
it,B.
U.
Jakarta:EGC;2001(Bukuasl
idit
erbitkantahun1996)

7.
  
  
  
Pric
e,S. A.&Wi l
s M.Pat
on,L. hophys
iology:Cl
ini
calconc
eptofdi
seas
e
pr
ocesses.4thEdi
tion.Ali
hbahas
a:Anuger ah,P.Jakart
a:EGC;1994(
Buku
asl
idi
terbit
kant ahun1992)

8.
  
   
 Doengoes,M.E.
,Moorhouse,M.
F.,Geis
sler
,A.C.Nursingcar
eplans
:
Guidel
inesforplanni
nganddocumenti
ngpat i
entscare.Al
ihbahas
a:Kari
asa,
I.
M.Jakar ta:EGC;1999(
Bukuas l
idi
terbi
tkantahun1993)

9. 
  
  
 Harsono,BukuAjarNeur
ologiKl
ini
s,Yokyakar
ta,Gaj
ahMad
a
Univers
ityPress,1996)

10.
  Padmosant
j o,Keper
oj awat
anBedahSar
af,Jakar
ta,Bagi
anBed
ahSar
af
FKUI,2000

11.
  Markum,Penunt
unAnamnesi
sdanPemeriksaanFi
sis
,Jakart
a,Pus
at
Inf
or masi
 danPener
bit
anBagi
anI l
muPenyakitDal
amFKUI,2000

Share
Comment(0)
11mont
hsago

I
lmukes
ehat
an(Chepal
gia)

CHEFALGI
A
 

1.PENGERTI
AN

Chefalgiaat ausaki
tkepal aad
alahs alahs atukeluhanfis
ikpalingutamamanus i
a.
Sakitkepalapad akenyataannyaad alahgej alabukanpenyakitd andapat
menunj ukkanpenyaki torgani
k   
  
  
(neur ologiataupenyakitlain),responst
ress,
vasodi
lat as
i (mi
gren),teganganototr angka( s
akitkepalategang)at aukombinasi
respont ersebut(Brunner&Sud dart).

1.KLASI
FIKASIDANETI
OLOGI

Kl
asi
fikas
isaki
tkepal
ayangpal
ingbar
udi
kel
uar
kanolehHead
acheCl
ass
ifi
cat
ion
Ci
mit
teoft heInt
ernati
onal
Headac
heSoc
iet
ysebagaib
eri
kut:

1. Migr en( denganat aut anpaaur a)


2. Sakitkepal tegang
3. Sakitkepal akl as terdanhemi krani apar oks ismal
4. Ber bagai sakitkepal ayangd ikat kand enganl es istruktural
.
5. Sakitkepal ad ikat kand engant raumakep ala.
6. Sakitkepal ad ihub ungkand engangangguanv as kuler(mis.Perdarahan
sub ar akhnoid).
7. Sakitkepal ad ihuungkand engangangguani ntrakr anialnonvaskuler(mi s
.
Tumorot ak)
8. Sakitkepal ad ihub ungkand enganpenggunaanzatki miatauput usobat
.
9. Sakitkepal ad ihub ungkand engani nfeksi nons ef ali
k.
10.
Saki tkepal ayangd i
hubungkand engangangguanmet aboli
k(hipogli
kemia).
11.
Saki tkepal aat aunyer i wajahyangd i
hub ungkand engangangguankepal a,
leherat au   
 str ukturs eki
tarkepal a(mi s.Gl aukomaakut )
12.
Neur al giakrani al(nyeri menetapb er asald ar isarafkr anial
)

1.PATOFI
SIOLOGI

Sakitkepalatimb ul s
eb agai hasi
l perangs angant er had apbangunan-bangunan
diwi
layahkepal ad anleheryangpekat erhad apnyer i.Bangunan-b angunan
ekstrakranialyangp ekanyer ii
alahot ot-ot otokspi tal,temporaldanfrontal
,kul
it
kepala,arteri
-ar t erisub kuti
sd anper iostium.Tul angt engkoraksendi
riti
dak
pekanyer i
.Bangunan-b angunani ntrakrani alyangpekanyer iter
diri
dari
meninges,t er
ut amad ur abasali
sd anmeni ngesyangmend i
ndingisi
nusvenosus
sertaarteri-arter ibes arpad abas i
sot ak.Seb agianb esardarijari
nganotak
s
end
iri
tid
akpekanyer
i.

Per
angs
angant
erhad
apb
angunan-b
angunani
tud
apatb
erupa:

 Inf eks isel aputot ak:meni ngi tis,ens efal itis.


 Iritas ikimi awi t erhadaps el aputot aks eper ti pad aper d ar ahans ubdur al at au
set elahd ilakukanpneumoat auzatkont rasens efalogr af i.
 Per egangans elaputot akaki batpr osesd es akr uangi nt r akr anial,penyumb atan
jalanl intas anl iquor ,tromb osisv enoss pinos us,ed emas er eb r i
at aut ekanan
intr akrani al yangmenur unt iba-t ibaat auc epats ekal i.
 Vas od i
lat as iar ter iintrakr ani al aki batkead aant oks i
k( seper tipad ainf eks i
umum,i ntoks ikas ialkohol,int oks ikas iCO,r eaks ialergi k) ,gangguanmet ab ol
ik
(seper ti hipoks emi a,hipogl i
kemi ad anhi per kapni a),pemakai anob atv as od il
atasi,
kead aanpas kac ontusios er ebr i,i nsuf i
siens iser ebr ovas cul erakut )
.
 Gangguanpemb uluhd araheks tr akr anial ,mi salnyav as od ilat asi(mi grend an
clus terhead ac he)d anr adang( ar t eriti
st empor alis)
 Gangguant er had apot ot-ot otyangmempunyai hub ungand engankepal a,
seper tipad as pond il
oar tros isd ef or manss er v i
kal i
s.
 Penj al
ar annyer i(refferer dpai n)d arid aer ahmat a( glaukoma,i riti
s),s i
nus
(sinus itis),b as eol kranii(c a.Nas of aring) ,gi gi geligi( pul pit isdanmol arI II
yangmend es akgi gi)dand aer ahl eher( s pond il
oar tritisd ef or mans erv ikal i
s .
 Ket eganganot otkepal a,l eherb ahus ebagai mani fes tas i ps i
koor ganikpad a
kead aand epr es idans tres s.Dal amhal i
ni saki tkepal as inini md ar ipusingkepal a.

1.MANI
FESTASIKLI
NIS
1.Migren

Migrenadalahgej alakompleksyangmempunyai karakteristi


kpadawakt u
tertentudans erangans akitkepalaberatyangt erjadib
er ul
ang-ulang.
Penyebabmi grentidakd i
ketahuijelas,t
etapiinidapatdisebabkanoleh
gangguanv askulerpr i
meryangb iasanyabanyakt erjadipadawanitadan
mempunyai kecend erungankuatd alamkeluarga.

Tand adangejal
aad anyami
grenpad as er ebral
merupakanhas i
ldariderajat
iskhemiakorti
kalyangberv
ariasi.Serangand i
mulaid
enganv asokonstriksi
ar t
erikuli
tkepaladampembuluhd arahr etinadansereb
ral
.Pemb uluhd arah
intradanekstrakranial
mengalami d
ilatas i
,yangmenyebabkannyer i
d an
ket i
daknyamanan.

Mi
grenkl
asi
kdapatd
ibagi
menj
adi
tigaf
ase,yai
tu:

 Fas
eaur
a.
Berlangs unglebihkurang30meni t,dand apatmemb eri
kankesempatan
bagi pasienuntukmenent ukanob atyangd igunakanuntukmencegah
seranganyangd alam.Gejalad ar
iperiodeiniadalahgangguan
pengl i
hat an(si
lau),kesemut an,perasaangat alpadawajahdantangan,
sedikitlemahpad aekstremitasdanpus i
ng.

Period
eaurainiberhubungandenganvasokonst
r i
ksitanpanyeriyang
diawal
idenganperubahanfis
iol
ogiawal.Ali
randarahs er
ebralb
er kurang,
dengankehil
anganaut or
egulas
ilaanj
utd ankerusakanr es
ponsi
vitasCO2.

 Fas
esaki
tkepal
a

Fasesakitkepalaberdenyutyangb eratdanmenjadi
kantid
akmampu
yangdihungkand enganfot ofob
ia,muald
anmunt ah.Dur
asikead
aani
ni
bervar
iasi,beberapajamd alamsatuhariataubeber
apahari.

 Fas
epemul
ihan

Periodekontraks
iototleherdankuli
tkepal
ayangdihub
ungkandengan
sakitototdanketeganganlokal
.Kelel
ahanbi
asanyaterjad
i,d
anpasien
dapatt i
duruntukwaktuyangpanj ang.

1.Cl
ust
erHead
ache

ClusterHead achead alahbeentuks akitkepalvaskul


erl
ainnyayangseri
ng
terjadi pad
apr ia.Serangand atangd alambentukyangmenumpukat au
berkelompok,d engannyer iyangmenyi ksad i
daerahmatadanmenyebar
kedaer ahwaj ahd antemporal.Nyer idi
ikutimataberai
rdansumbatanhidung.
Seranganb erakhirdari15menits ampai 2jamyangmenguatd anmenurun
kekuat annya.

Tipesakitkepal
ainidikai
tkandengandil
atasid
idaerahdansekitararter
i
ekstrakranuali
s,yangd i
timb
ulkanol
ehalkohol
,nitri
t,vasodi
lat
ord an
histamin.Saki
tkepalainiberes
ponterhadapkl
orpromazin.

1.Tens
ionHead
ache

Stressfisi
kd anemos ional dapatmenyeb abkankontraksipad aotot-ot otleher
dankulitkepala,yangmenyeb ab
kans aki
tkepalakarenat egang.Kar akt eri
sti
k
darisakitkepalainiper asaanad atekananpadadahi,peli
pis,ataub elakang
l
eher .Haliniseri
ngt er gamb ars eb
agai “b
ebanberatyangmenut upi kepala”.
Sakitkepalainicender ungkr onikdari
padaberat.Pasienmemb utuhkan
ketenanganhat i
,danbi
asanyakeadaaninimerupakanketakutanyangtidak
ter
uc apkan.Bantuansi
mtomatikmungkindib
erikanuntukmemanas kanpada
l
okasi,memijat,anal
geti
k,anti
depresandanobatr el
aksanotot.

1.PENGKAJI
AN

Datasub
yekti
fdanobyekti
fsangatpent
ingunt
ukmenent
ukant
ent
angpenyeb
ab
dansi
fatdar
isaki
tkepala.

 Dat
aSubyekt i
f
1.Penger tianpas i
ent entangs akitkepalad ankemungki nanpenyeb abnya.
2.Sad artent angad anyaf akt orpenc etus,sepertistress.
3.Langkah–l angkahunt ukmengur angigejalasepertiobat-obatan.
4.Tempat ,f rekwens i
,polad ans i
fats aki
tkepalat er
mas ukt empatnyer i
,
lamad ani nt ervaldiantar as akitkepala.
5.Awal serangans akitkepala.
6.Adagej alapr odomal ataut idak
7..Adagej alayangmenyer tai.
8.Riwayats aki tkepaladal amkel uar ga(khususpentings ekali
bil
ami gren).
9.Situasiyangmemb uats akitkepal alebihparah.
10.
Adaal ergi at autidak.

 Dat
aOb
yekt
if

a.
  
 Per
ilaku:gej
alayangmemper
lihat
kans
tres
s,kec
emas
anat
aunyer
i.

b
.  
 Per
ubahankemampuand
alammel
aks
anakanakt
ifi
tass
ehar
i–har
i.

c
.  
  
Terdapatpengkaj
iananor
mal
dar
isi
stempengkaj
ianf
isi
ksi
stems
araf
c
ranial
.

d
.  
  
Suhub
adan

e.
  
  
Drai
nas
edar
isi
nus
.

Dalampengkaji
ansaki
tkepal
a,b
eber
apab
uti
rpent
ingper
lud
iper
timb
angkan.
Diantar
anyaial
ah:
1.Saki tkepal ayangt erlokalis i
rb i
asanyab erhub ungand engans aki tkepal a
migr ainat augangguanor gani k.
2.Saki tkepal ayangmenyel ur uhb i
as anya  disebabkanol ehpenyeb abps ikologis
ataut erjad ipeni ngkat ant ekanani nt rakr anial.
3.Saki tkepal ami grend apatb er pindahd ar isatus i
s ikes is
iyangl ai n.
4.Saki tkepal ayangd isertai peni ngkat ant ekanani ntr akrani alb i
as anyat imbil
pad awakt ub angunt i
durat aus akitkepal at erseb utmemb engunkanpas iendari
tidur .
5.Saki tkepal at ipes inust imb ulpad apagi har idans emaki ns iangmenj ad il
eb ih
bur uk.
6.Banyaks aki tkepal ayangb er hub ungand engankond isistres s.
7.Ras anyer i yangt umpul ,menj engkel kan,mengheb atd ant er usad a,s ering
terj adipad as aki tkepalayangps ikogeni s.
8.Bahanor gani syangmeni mb ulkannyer iyangt etapd ans ifat nyab ertamb ah
terus .
9.Saki tkapal ami grainb isamenyer tai ment ruas i
.sakitkepal ab i
s ad idahului
makanmakananyangmengand ungmonos odiumgl utamat ,s odimni t
r at,
tyrami ned emi ki anj ugaal kohol .
10.
Tidurt erlalul ama,b erpuas a,menghi r upb au-b auanyangt oks i
sd al
am
li
mngkunganker jadimanav ent i
lasit i
d akc ukupd apatmenj adi penyeb abs aki
t
kepal a.
11.
Obatkont ras eps ior aldapatmemper b er atmi grain.
12.
Tiapyangd itemukans ekund erd ar isakitkepal aper lud i
kaj i.

1.DI
AGNOSTIK
1.CTSc an,menj adi
mud ahd i
jangkaus eb agai carayangmud ahd anaman
untukmenemukanab nor mali
taspad as us unans arafpus at.
2.MRISc an,dengant ujuanmend et eksikond i
sipatologiotakdanmed ula
spi
nalisdenganmenggunakant ehniks canni ngdengankekuat anmagnet
untukmemb uatb ayangans trukturt ub uh.
3.Pungs i
lumbal,denganmengamb ilcai
r ans er ebr
ospinalisuntuk
pemer i
ksaan.Hal i
nitid
akd il
akukanb il
ad iketahuit er
j adi
peni ngkatan
tekananintrakranialdant umorot ak,kar enapenur unant ekananyang
mendad akakibatpengamb i
lanCSF.

1.DI
AGNOSAKEPERAWATAN
1.Nyer ib.
dstes sdanketegangan,i ri
tasi/tekanans araf,vasospasme,
peningkatant ekanaintrakranial.
2.Kopingindividualtakefekti
fb .
ds it
uas i
kr i
sis,kerentananper sonal
,
si
stempend ukungt i
dakadequat ,kelebi
hanb ebanker ja,
keti
d akadequat anrel
aksasi,met odekopingtidakad equat,nyeriberat
,
ancamanb er l
eb i
hanpadad i
risend i
ri.
3.Kurangpenget ahuanmengenai kond i
sidankeb utuhanpengob atanb.d
kurangmengi ngat,ti
dakmengenal i
nformas i
,ket erbatasabkogniti
f.

1.RENCANAASUHANKEPERAWATAN
1.Nyer ib
.dstes
sd anketegangan,i
rit
asi
/tekanans
araf
,vas
ospas
me,
peni
ngkat
ant ekanaintrakr
anial
.

I
nter
vens
i:

1.Pas t ikand ur as i
/ epi sodemas alah,s i
apayangt el
ahd ikons ulkan,d anob at
dan/ at aut er api apayangt elahd igunakan
2.Tel iti kel uhannyer i
,c at ati t ens itas nya(d engans kala0-10) ,kar akter ist
iknya
(mi sal :b er at ,ber d enyut ,kons tan)l okas inya,l amanya,f akt oryang
memp er bur ukat aumer ed akan.
3.Cat atkemungki nanpat of isiologi yangkhas ,mi salnyaot ak/meni ngeal /infeksi
sinus ,t r aumas er vikal ,hip er t ens iat aut rauma.
4.Ob ser v as iad anyat and a-t and anyer inonv er bal,seper i:eks presiwaj ah,pos is
i
tub uh,gel is ah,menangi s/mer i ngis ,menar i
kd iri
,d i
afor es i
s,per ub ahan
frekuens ijant ung/ per naf as an,t ekanand ar ah.
5.Kaj i hub unganf akt orf isi
k/ emos id ar i
kead aans es eorang
6.Ev aluas iper ilakunyer i
7.Cat atad anyapengar uhnyer imi sal nya:hi l
angnyaper hat i
anpad ahi dup,
penur unanakt iv i
t as ,penur unanb er atb adan.
8.Kaj i der ajatpengamb i
lanl angkahyangkel i
r us ecar apr ibadi daripas i
en,s eperti
mengi sol as id ir
i.
9.Tent ukani s ud ar ipi hakked uaunt ukpas i
en/ or angt er dekat ,seper tiasur ansi,
pas angan/ kel uar ga
10.
Dis kus ikand inami kaf i
s iologi dar iket egangan/ ans i
etasd enganpas i
en/or ang
ter d ekat
11.
Ins t ruks ikanpas ienunt ukmel apor kannyer idengans eger aj i
kanyer ii
t utimbul.
12.
Tempat kanpad ar uanganyangagakgel aps es uaidengani nd ikasi
.
13.
Anj ur kanunt ukb er istirahatd id
al amr uanganyangt enang.
14.
Ber i
kankompr esd inginpad akepal a.
15.
Ber i
kankompr espanansl emb ab /ker ingpad akepal a,leher ,lengans esuai
keb ut uhan.
16.
Mas as ed aer ahkepal a/leher / l
enganj i
kapas i
end apatment olerans isent uhan.
17.
Gunakant ekni ksentuhanyangt erapeut i
k,vis
ualisasi,biofeed
back,hipnoti
k
sendir
i,danr ed uksistr
esd anteknikr elaksasiyanglain.
18.
Anjurkanpas ienunt ukmenggunakanper nyataanpos itif
  “
Sayasembuh,s aya
sedangrelaks as i,Sayas ukahid
upi ni”.Sarankanpas ienunt ukmenyadar idi
alog
eksternal
-i nt ernaldankat akan“ b
er hent i
”atau“ tund a”jikamunculpiki
ran
yangnegat if.
19.
Observasiad anyamual /muntah.Ber i
kanes ,mi
numanyangmengand ung
karbonats esuai i
ndikasi.

1.Kopi
ngi nd
ivi
dualtakefektifb.dsit
uas i
krisi
s,kerentananpersonal,s
istem
pendukungtidakadequat,kelebi
hanb ebankerja,ket
idakadequatanrelaksas
i,
metodekopingtidakadequat,nyeriberat,ancamanber l
ebi
hanpad adi
ri s
endiri
.

I
nter
vens
i.

1.Dekat ipasiendenganramahd anpenuhper hatian.Amb il


keuntungandari
kegi atanyangd aoatdi
ajarkan.
2.Bant upas i
end al
ammemahami perub ahanpadakons epc i
tratubuh.
3.Sar ankanpas i
enunt ukmengepr esikanperasaannyad andi
skusibagai
mana
sakitkepal ai t
umenggangguker jad ankesenangand arihi
dupini
.
4.Past ikand ampakpenyakitnyat erhad apkebutuhans eksual
.
5.Ber ikani nformasimengenaipenyeb abs aki
t kepala,penagnan,danhasil
yang
dihar apkan.
6.Kolab or asi

Rujukuntukmel
akukankonsel
ingdan/
atauter
api
kel
uar
gaat
aukel
as
tempatpel
ati
hansi
kapasert
ifs es
uaii
ndi
kas
i.

1.Kurangpengetahuanmengenaikond
isid
ankebutuhanpengobat
anb
.dkur
ang
mengingat
,tid
akmengenal i
nformasi
,keter
batasabkogni
tif
.

I
nter
vens
i;

1.Diskus i
kanet iologi i
ndiv
iduald arisakikepalab i
ladiketahui.
2.Bant upas i
end al ammengi dent if
ikasikankemungki nanf aktorpredi
sposi
si,
seper tist
res semos i
,suhuyangb erl
ebihan,alergiterhadap
makanan/ l
ingkungant ertent u.
3.Diskus i
kant ent angob at-obat and anefeks ampingnya.Ni l
aikembal
ikebutuhan
unt ukmenur unkan/ menghent i
kanpengob atans es
uaiindikasi
4.Inst ruksi
kanpas i
en/orangt er dekatdalammel akukanpr ogram
kegi atan/l
at i
han,makananyang  di
konsums i,dantindakanyangmeni mbukan
rasanyaman,s epr timasased ans ebagainya.
5.Diskus ikanmengenai posisi/letakt ubuhyangnor mal.
6.Anj urkanpas ien/orangt er dekatunt ukmenyed i
akanwaktuagardapat
relaks as id
anb ersenang-s enang.
7.Anj urkanunt ukmenggunakanakt i
vitasotakd enganbenar
,mencintaidan
tert awa/ tersenyum.
8.Sar ankanpemakai anmus ik-mus ikyangmenyenangkan.
9.Anj urkanpas ienunt ukmemper hat i
kans akitkepalayangdi
alami
nyad anfakt
or
-fakt oryangb erhubunganat auf aktorp r
esipitasi
nya.
10.
Ber ikani nfor
mas itert ul
is/ semac amc atatanpet unjuk
11.
Ident ifikasid
and iskus i
kant imbulnyar esi
kob ahayayangti
daknyatad an/
atau
terapi yangb ukant er apimed i
s

DAFTARPUSTAKA

1.Bar baraCLong,1996,Per awat anMedikal Bedah,Yayas anI kat anAlumni


Pend idi
kanKeper awat anPad j aj ar
an,Band ung.
2.Brunner&Sud dar th,2002, BukuAj arkeper awat anMedi kalBedah,EGC,Jakar t
a.
3.Mar lynE.Doengoes ,1999,Renc anaAs uhanKeper awat an:Pedoman
unt ukPerenc anaan&Pendokument asi
anPer awat anPasien,Edi s
i3,EGC,
Jakar ta.
4.PrigunaSi dhar t
a,1994, Neur ogiKl i
nisdalamPr aktekUmum,Di anRakyat,
Jakar ta.
5.Sus anMar tinTuc ker ,1998,St andarPer awat anPas i
en:Pr osesPerawatan,
Diagnos adanEval uasi,EdisiV,Vol 2,EGC,Jakar ta.
6.SylviaG.Pric e,1997,Pat ofis
ol ogi,konsepkl inikpr os
es–pr osespenyakit.EGC,
Jakar
ta